Гуурсан хоолойн уушигны хорт хавдар нь хавдартай төстэй олон тооны зангилаа үүсэхээр тодорхойлогддог нэлээд түгээмэл онкопатологи юм.
Энэ төрлийн хорт хавдрын гол голомтот нь гуурсан хоолойн цулцангийн-гуурсан хоолойн хучуур эдийн бүтэц юм.
Хорт хавдарт хамгийн өртөмтгий бүлэг нь дунд насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс юм.
Гуурсан хоолойн хорт хавдар хэрхэн үүсдэг вэ?
Эмгэг жам, этиологи
Анх удаа онкопатологийг 1876 онд эмэгтэй хүний цогцсыг задлан шинжилж байх үед илрүүлсэн. Орос хэл дээрхи уран зохиолд энэ өвчний тухай дурдсан нь зөвхөн 1903 онд л гарч ирсэн. 1950-иад оны дундуур гуурсан хоолойн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь захын зангилааны хорт хавдар байсан тухай өгүүлэл нийтлэгдсэн.
Одоогоор ямар нэгэн онкопатологийн хөгжлийн шалтгааны талаар найдвартай мэдээлэл алга байна. Шууд байдаг гэдгийг эрдэмтэд нотолсонХүний ДНХ-ийн генетик биотрансформаци ба энэ өвчний хоорондын хамаарал.
Эксоген ба эндоген хүчин зүйлс
Мэргэжилтнүүд генетикийн материалыг өөрчлөх үйл явцад нөлөөлдөг олон тооны экзоген болон эндоген хүчин зүйлсийг тодорхойлдог:
- 40-өөс дээш насны.
- Уушгины орон нутгийн фиброз.
- Идэвхгүй эсвэл идэвхтэй тамхи татах.
- Архидалт.
- Муу орчин.
- Мөнгөн ус, хөө тортог, гичийн хий, нүүрсний тоос, радон, аммиак, хүнцэл зэрэг хорт нэгдлүүдийн уураар системчилсэн амьсгалах.
- Хоол дахь микроэлемент, витамин дутагдалтай.
- Амьсгалын эрхтний үрэвсэлт үйл явц байнга үүсдэг.
- Рациональ бус хооллолт (хоолны дэглэмийг тамхи татдаг хоол, хадгалалтын бодис, транс тосоор ханасан байх).
- Уушигны эд дэх цикатритын шинж чанарын өөрчлөлт.
- Удаан хугацааны хэт ягаан туяанд өртөх.
- Биеийн дархлааны эсэргүүцэл буурна.
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
- Хүний гараар бүтсэн газар нутагт амьдардаг.
- Үнэрт нэгдлүүдэд удаан хугацаагаар өртөх.
- Цацраг туяанаас уушигны гэмтэл.
Дээрх хүчин зүйлс нийлээд удамшлын материалыг гэмтээх, уургийн биосинтезийг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд апоптозын урвалыг идэвхжүүлдэг хэвийн бус пептидүүд үүсдэг - биологийн програмчлагдсан эсийн үхэл.
Бодисын солилцооны урвал буурах, гадны хүчин зүйлсийн биед үзүүлэх нөлөөгарал үүсэл, эндоген хорт хавдар үүсгэгч трофик иннервацийг зөрчсөнтэй хослуулан үүсэх нь гуурсан хоолойд бластоматозын процесс үүсэхийг өдөөдөг.
Гуурсан хоолойн бүтцэд үүссэн хорт хавдрын эмгэг өөрчлөлт нь уушигны бөглөрлийн зэргээс шалтгаална. Хорт хавдрын дотоод гуурсан хоолойн ургалт эхлэхэд эмгэг өөрчлөлтүүд үндсэндээ үүсдэг.
Хэсэг хугацааны дараа гуурсан хоолойн хавдрыг ургаснаар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Неоплазм үүсэх нь уушиг, гуурсан хоолойн эд эсийн анатомийн бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа ихээхэн хүндрэлтэй байдаг.
Хэвийн агааржуулалт
Эмгэг судлалын үйл явцыг ерөнхийд нь тодорхойлох нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн эсрэг гиповентиляци үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв гуурсан хоолой бүрэн хаагдсан бол уушгины зарим хэсгийн ателектаз тэмдэглэгддэг. Ийм нөхцөлд уушгины саажилттай хэсгүүд халдварт өртөмтгий болдог. Эдгээр эмгэг процессуудын үр дүнд уушигны гангрена эсвэл буглаа ихэвчлэн үүсдэг. Уушигны цус алдалтын шалтгаан нь неоплазмд үүсдэг үхжил юм.
Эмгэг судлалын голомтыг нутагшуулах
МУХ-ийн эмгэгийн голомт нь уушигны захын хэсгүүдэд байршдаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын зангилааны формаци нь өтгөн бүтэцтэй, саарал цагаан өнгөтэй байдаг. Эмгэг судлалын хөгжил нь хорт хавдар үүсгэгч олон голомт үүсэхэд хүргэдэг.
ТухайХоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн 40% нь 5 жил амьд үлддэг. BAD нь маш ялгаатай аденокарцинома юм. Хорт хавдрын паренхим нь хэвийн бус хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог.
Эмнэлзүйн илрэл
Эхний үе шатанд гуурсан хоолойн хорт хавдар эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд ямар ч шалтгаангүйгээр өвчтөн ханиалгаж, их хэмжээний цэрний ялгаралт (өдөрт 4 литр хүртэл), эсвэл хөөстэй шингэн дагалддаг. Өвчний явцын дагуу амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг. Онкопатологийн үндсэн хэвийн бус шинж тэмдгүүд нь:
- Биеийн хүнд хордлого үүсэх.
- Пневмоторакс үүсэх.
- Хэт ядаргаа.
- Хоолны дуршил буурсан.
- Цээжинд таагүй мэдрэмж.
- Ядаргаа.
- Ус-давсны солилцооны үйл ажиллагааны доголдол.
- Дэд халуурсан температурын өсөлт.
Хэрэв өвчтөнд гуурсан хоолойн хорт хавдрын нэвчдэс буюу тархсан хэлбэр оношлогдвол таамаглал нь урам хугарах болно.
Үе шат
Өвчний 4 үе шат байдаг:
- Эхлээд. Хавдрын хэмжээ 5 см хүрдэг, алслагдсан үсэрхийлэл, бүсийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл байхгүй.
- Хоёр дахь. Хавдрын хэмжээ 5-7 см, гуурсан хоолойн болон хонгилын тунгалагийн зангилаанууд гэмтэж, хавдар нь гялтан, диафрагм, перикарди руу ургана.
- Гуурсан хоолойн хорт хавдрын 3-р шат. Хавдрын хэмжээ 7 см-ээс их, алслагдсан болон бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд нөлөөлж, хавдар нь хөхний булчирхай, зүрх, улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд ургадаг.
- Дөрөвдүгээрт. Хавдрын хэмжээг тодорхойлох боломжгүй юм. Хоёрдогч oncofoci нь тархи, алслагдсан эрхтнүүдэд байдаг. Энэ тохиолдолд таамаглал урам хугарах болно.
Оношлогоо
Өвчтнийг харааны үзлэгээр эмч арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвчийн хөхрөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бие махбодийн хүч чармайлтаар улам хүндэрдэг. Цохилтот үзлэгээр эмгэгийн хэсгүүдэд богиноссон аялгуу илэрдэг. Зарим тохиолдолд crepitus сонсогддог. Лабораторийн цусны шинжилгээ удаан хугацааны туршид физиологийн хэвийн үр дүнг харуулдаг. Эмгэг судлалын явц ахих тусам ESR нэмэгдэж, лейкоцитоз, цус багадалт илэрдэг.
Гуурсан хоолойн хорт хавдар CT-ээр маш сайн оношлогддог. Өвчтөнд MRI, хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг зэргийг зааж өгдөг. Бронхоскопийн тусламжтайгаар хорт хавдарыг нүдээр тодорхойлох, цэр цуглуулах, эсийн шинжилгээ хийх боломжтой.
Уушгины гуурсан хоолойн хорт хавдрыг CT оношлох нь хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм.
Дурангийн биопсийн тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд түүний гисто бүтцийг цаашид судлахын тулд биологийн материалыг авдаг. Хэрэв өвчтөнд карциноматоз гялтангийн үрэвсэл үүссэн бол торакоцентезийг зааж өгсөн бөгөөд дараа нь гялтангийн шүүдэсжилтийн цитологийн шинжилгээг хийдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээгуурсан хоолойн хорт хавдар нь тодорхой шинж чанартай байдаг. Хорт хавдрыг арилгахын тулд мэс засал хийлгэж, дараа нь цацраг туяа эмчилгээг тогтооно. Одоогоор хоёр туйлт эмгэгийн химийн эмчилгээний үр дүнтэй эм байхгүй байна.
BAR нь ерөнхийдөө химийн тэсвэртэй хорт хавдар гэж тооцогддог. Эмчилгээний аргуудын дараалал, хослолыг онкологич тодорхойлно. Тэрээр өвчтөн бүрийн хувьд эмчилгээний дэглэмийг тус тусад нь боловсруулдаг.
Хэрэв заалттай бол лобэктоми, билобэктоми (уушгины хэсэгчилсэн тайралт), мөн бүрэн арилгах (пневмоэктоми) боломжтой. Хэрэв эмгэг процесс ерөнхийдөө, зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн байвал сүүлчийн процедурыг зааж өгнө.
МУУ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол флюорографи, аюултай үйлдвэрт ХХХ ашиглах, бронхитыг цаг тухайд нь эмчлэх, муу зуршлаас татгалзах явдал юм.
Гуурсан хоолойн хорт хавдар зэрэг уушгины өвчний таатай таамаглал нь эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, хорт хавдар үүсэх эрт үе шатанд голомтыг үр дүнтэй арилгах боломжтой.
