Өндгөвчний уйланхайг арилгах ямар арга байдаг вэ - лапароскопи болон мэс заслын тоймыг авч үзье. Өндгөвчний уйланхай нь хэвлийн доод хэсэгт үргүйдэл, өвдөлтийн нийтлэг шалтгаан болдог. Эдгээр нь янз бүрийн бүтэц, гарал үүсэлтэй байдаг боловч үүсэх тодорхой үе шатанд ямар ч төрлийн цист нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Өндгөвчний уйланхайг арилгах орчин үеийн, хэмнэлттэй мэс заслын арга бол лапароскопи бөгөөд өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгож, мэс заслын дараах хугацааг хурдасгах боломжийг олгодог.
Үндсэн ойлголт
Цистийг өндгөвчний зузаан эсвэл гадаргуу дээрх бөмбөлөг хэлбэртэй бөөрөнхий хөндий хоргүй формац гэж нэрлэдэг. Цистийн агууламж ба хананы бүтэц нь хавдрын шалтгаан, төрлөөс шууд хамаардаг. Хэдийгээр өндгөвчний уйланхай гэж ангилдагхоргүй формацууд, тэдгээрийн зарим төрлүүд нь онкологийн эсүүд гарч ирснээр дахин төрөх чадвартай байдаг тул анагаах ухаанд ийм үйл явцыг хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
Төвийн задралын үр дүнд хавдрын дотор хөндий үүсэх үед өндгөвчний хорт хавдрын үед ижил төстэй формаци үүсдэг. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд параоварийн уйланхайг мөн илрүүлж болно. Фаллопийн хоолой нь үүсэх үйл явцад оролцдог бол өндгөвчний эд нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Сортууд
Өндгөвчний бүх уйланхай хавдарыг дараах төрлүүдэд хуваадаг:
- Суперовуляцийн үе шатанд хагараагүй уутанцраас үүсдэг уутанцрын уйланхай. Заримдаа цистийн дотоод найрлагад цусны судал тэмдэглэгддэг.
- Умайн салст бүрхүүлийн гадна эндометрийн эсийн өсөлтөөс үүсдэг эндометриоид. Ийм цист нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог бөгөөд өтгөн харанхуй шингэнийг агуулдаг. Эндометриоидын өндгөвчний уйланхайг дурангийн дурангийн аргаар авах нь маш түгээмэл байдаг.
- Суперовуляци хийх үед (шар биет) уутанцраас хагарсан хэсэгт үүсдэг Luteal нь дотор нь сероз шингэн болон гэмтсэн жижиг судаснуудын цусны хольцыг агуулдаг.
- Үр хөврөлийн эдийг агуулж болох дермоид уйланхай, бие даан хөгжиж эхэлсэн өндөгний хэсэгт үүсдэг (ихэвчлэн төрөлхийн). Дермоид өндгөвчний уйланхайг лапароскопиоор арилгах талаархи тоймыг их хэмжээгээр авах боломжтойтоо хэмжээ.
- Муциноз уйланхай - өөр олон камертай, салс агуулсан. Ийм формаци нь том хэмжээтэй - 40 см хүртэл хүрч чаддаг.
Фолликуляр хэлбэрийн уйланхай нь олон байдаг ба энэ тохиолдолд бид өндгөвчний олон уйланхай зэрэг өвчний тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд өндөг нь мөчлөг бүрт Суперовуляци хийхгүй, follicle ургаж, өндгөвчний гаднах гадаргуу дор уйланхай болж хувирдаг. Бусад төрлийн уйланхай нь ихэвчлэн ганцаарддаг.
Цистийг хэзээ эмчлэх шаардлагатай вэ?
Luteal болон уутанцрын уйланхайг даавараас хамааралтай гэж үздэг бөгөөд өөрөө шийдэгддэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээр нь том хэмжээтэй хүрч, тэдгээрийн урвуу хөгжлийг тэмдэглээгүй бол формацуудыг арилгах шаардлагатай. Endometrioid формацийг оношлохдоо эхлээд консерватив эмчилгээг хийдэг боловч үр дүнгүй, их хэмжээний цистик формаци үүссэн тохиолдолд мэргэжилтнүүд мэс засал хийлгэхийг шийддэг.
Бусад бүх төрлийн уйланхайг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үргүйдлийн үед жижиг хавдрыг ч арилгахыг зөвлөдөг ба үүний дараа дааврын эмчилгээг тогтооно.
Хагалгааны гол зорилго нь эмгэгийн хавдрыг арилгах явдал юм. Нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд эмч нар өндгөвчний эдийг аль болох хадгалахыг хичээдэг бөгөөд зөвхөн тайрах ажлыг хийдэг. Мөн цэвэршилтийн дараах үед эмэгтэй хүний биед бэлгийн дааврууд бараг үйлдвэрлэгдэхээ больсон үед эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр эрхтнийг бүхэлд нь арилгах боломжтой.
Хагалгааг сонгодог аргаар хийдэг(хэвлийн хананд зүсэлт хийх замаар) эсвэл уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах. Аль ч тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Энэ аргын давуу тал
Шүүмжээс харахад өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар авах нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хэмнэлттэй хөндлөнгийн оролцооны ангилалд хамаарна. Бүх заль мэхийг хэвлийн хананд 3 цоорхойгоор хийдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн булчингуудыг задлахгүй, хөндийн дотоод нимгэн сероз мембран (хэвлийн гялбаа) бага зэргийн гэмтэлтэй, эмч нар дотоод эрхтнийг хагалгааны талбайгаас гар аргаар холдуулах шаардлагагүй болно.
Энэ бүхэн нь дурангийн мэс заслын сонгодог мэс заслаас гол давуу талыг тодорхойлдог:
- сүүлийн наалдамхай өвчний эрсдэл бага;
- цөөн тооны мэс заслын шарх, хурдан эдгэрэх;
- хэвлийн хананы задарсан булчингуудын төлбөрийн чадваргүй байдлаас болж үүсч болох мэс заслын дараах ивэрхий үүсэх магадлал бага;
- хагалгааны дараах хязгаарлалт бага, эмнэлгээс эрт гарах;
- хагалгааны үед ойр орчмын эрхтнүүдэд хэмнэлттэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах гэдэсний гипотензи үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг;
- гажигтай сорви бүрэн байхгүй - дурангийн шинжилгээ хийх үед цоорсон ул мөрийг дотуур хувцасны доор амархан нууж болно.
Өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар арилгах мэс засал нь өвчтөн гадаад төрхөндөө таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйгээр хурдан хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжийг олгодог.мэс заслын дараах сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй талаар санаа зовохгүйгээр.
Мэс заслын бэлтгэл
Дурангийн дурангийн аргаар өндгөвчний уйланхайг арилгах талаархи тоймууд ихэвчлэн эерэг байдаг. Хагалгааны өмнө эмэгтэй хүн оношилгооны үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд ихэнх тохиолдолд амбулаториор хийдэг. Мөн эмэгтэй хүн аарцагны хэсгээр хүчтэй өвдөж, уйланхай хагарах үед яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд оношийг эмнэлэгт хийж болно.
Үзлэгт лабораторийн цусны шинжилгээ орно: ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ. Шээсийг мөн шалгаж, гепатит, ХДХВ, тэмбүүгийн цусыг авдаг. Жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ, уушигны флюрографи хийх, цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, үтрээнээс арчдас авах, халдварт эмгэг байгаа эсэхийг харуулах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд ЭКГ хийх, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны онцлогийг судлах, мэс заслын оролцоонд хязгаарлалт байхгүй талаар эмчээс зөвлөгөө авах, дааврын төлөв байдлыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Оношлогооны судалгааны хэмжээг өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч тодорхойлно.
Уйланхайг арилгах дурангийн мэс засал хийлгэхийн өмнө эмэгтэй хүнд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэнд урьдчилан мэдэгдэх ёстой.
Хэд хоногийн өмнө интервенц хийхээс хасах хэрэгтэйгэдэс дотор хэт их хий үүсгэдэг хоолны дэглэмийн хоол хүнс: байцаа, карбонатлаг ундаа, буурцагт ургамал, хар талх. Гэдэс дүүрэх хандлагатай бол эмч эмэгтэйд гашуун эм, сорбент уухыг зөвлөж болно, ихэвчлэн гэдэсний гүн цэвэрлэх эмчилгээг зааж өгдөг.
Хагалгааны өмнөх өдөр хамгийн сүүлийн хоол 18:00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Та 22:00 цаг хүртэл шингэн ууж болно. Хагалгааны өдөр уух, идэхийг хориглоно, их цангасан бол амаа зайлж, уруулаа усаар норгож болно.
Дууран дурангийн нэн даруй перинум болон нийтийн хөндийн үсийг хусах, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орох шаардлагатай. Үүний дараа та хэвлийн хэсэгт тос, тос болон бусад арчилгааны бүтээгдэхүүнийг түрхэж болохгүй. Дурангийн дурангийн аргаар өндгөвчний уйланхайг хэрхэн арилгах талаар бид доор тайлбарлах болно.
Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?
Өндгөвчний уйланхайг арилгах дурангийн мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Эмнэлгийн энэ үйл явдлын өдөр эмэгтэй хүн сэхээн амьдруулах эмч, мэдээ алдуулагч эмчтэй зөвлөлдөж, болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, мэдээ алдуулалтын төрлийг шийднэ. Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн интубацийг ашигладаг бөгөөд энэ нь интервенцийн үеэр өвчтөний амьсгалыг хянах, мэдээ алдуулалтанд дүрэх шаардлагатай түвшинг хадгалах боломжийг олгодог. Үүнээс өмнө нойрсуулах үйлчилгээтэй тайвшруулах эмийг эмэгтэйд судсаар тарих үед урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Энэ тохиолдолд тайвшруулах эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Мэс заслын ширээг толгойг нь 30º доош харуулан хазайлгаж, гэдэс нь диафрагм руу бага зэрэг хөдөлж, өндгөвч рүү нэвтрэх боломжийг олгоно. Дараа нь мэс заслын талбарыг боловсруулж, хүйсэнд хатгалт хийж, хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэдэг. Энэ үйл явдал нь дотоод эрхтнүүдийн хоорондох зайг нэмэгдүүлэх, үйл ажиллагааны залруулга хийхэд шаардлагатай орон зайг бий болгох боломжийг олгодог. Лапароскопыг ижил нүхэнд оруулдаг - гэрлийн эх үүсвэр, камер бүхий тусгай төхөөрөмж. Энэ нь өндгөвчний байрладаг жижиг аарцаг хүртэл урагшилдаг. Видео зургийн хяналтан дор хэвлийн хажуугийн хэсэг, цавины хэсэгт дахин хоёр цоорхой хийсэн бөгөөд энэ нь бусад багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэхэд шаардлагатай болно.
Дараа нь мэс засалч өндгөвч, уйланхайд нарийн шинжилгээ хийж, дурангийн мэс заслыг үргэлжлүүлэх эсэх, эсвэл аарцагны хөндийд өргөн нэвтрэх ажлыг зохион байгуулах шаардлагатай эсэхийг шийднэ (энэ нь маш ховор тохиолддог). Сүүлчийн тохиолдолд бүх төхөөрөмжийг хэвлийн хөндийгөөс гаргаж, сонгодог үйл ажиллагаа эхэлдэг.
Дурангийн мэс заслын үед нарийн мэргэжлийн эмч нь өндгөвчний уйланхай формацтай хэсгийг шаантаг хэлбэрээр тайрах, өндгөвчийг бүрэн арилгах, эсвэл уйланхайг арилгах боломжтой. Дүрмээр бол мэс заслын оролцооны хэмжээг цистийн төрөл, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Хагалгааны төгсгөлд цус алдалт байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв судаснууд гэмтээгүй, цус алдалт байхгүй бол багажийг өвчтөний биеэс зайлуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг соруулж авдаг. Гаднах оёдол нь цоорсон газруудад хийгддэгариутгасан боолт түрхсэн.
Дараа нь анестезиологич дотоод хоолойн гуурсыг авч, өвчтөний амьсгал, ерөнхий байдлыг шалгана. Хэрэв бүх амин чухал шинж тэмдгүүд хэвийн бол энэ мэргэжилтэн өвчтөнийг сэргээх өрөөнд шилжүүлэх зөвшөөрөл өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх шаардлагагүй, учир нь хагалгааны явцад амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа зөрчигдөж, их хэмжээний цус алдах тохиолдол гардаггүй. Үүнийг дурангийн дурангийн аргаар өндгөвчний эндометрийн уйланхай арилгах тухай тоймууд нотолж байна.
Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа
Ийм интервенц нь мэс засалчаас хамгийн их төвлөрөл шаарддаг өндөр нарийвчлалтай хагалгаа юм, учир нь энэ нь өндөр томруулж, маш болгоомжтой хийгддэг тул эд, судас гэмтэх эрсдлийг бууруулдаг.
Дууран дурангийн шинжилгээгээр өндгөвчний уйланхайг хэр удаан арилгах вэ гэдгийг тодорхой хэлэх боломжгүй. Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална - эмгэг процессын ноцтой байдал, түүний олон янз байдал, түүнчлэн эмэгтэй хүний бие махбодийн бие даасан шинж чанар. Дунджаар ийм ажиллагаа 15 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулалт, бүх бэлтгэл, мэдээ алдуулалтын байдлаас гарах үед мэс засал нь ерөнхийдөө 3 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь мэс заслын эмчийн ур чадвараас шалтгаална.
Дунд зэргийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд дурангийн мэс засал дунджаар 40 минут орчим үргэлжилдэг.
ШүүмжтэйДурангийн аргаар өндгөвчний уйланхайг арилгах, мэс заслын дараах үеийн талаар урьдчилан мэдэж авсан нь дээр.
Мэс заслын дараах үе гэж юу вэ?
Мэс заслын дараа эрт орноосоо босохыг зөвлөж байна. Цусны даралт тогтворжсон тохиолдолд хэдэн цагийн дараа өвчтөн сууж, босч, тойргийн эргэн тойронд шилжихийг зөвлөж байна. Мөн сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан ногоо, мах, шөл, загас зэрэг өөх тос багатай хоолны дэглэм барьдаг.
Дурангийн дурангийн аргаар өндгөвчний уйланхайг арилгахад мэс заслын дараах үе өөр юуг хамардаг вэ? Өдөр бүр өвчтөнд мэс заслын дараах оёдлын утас хэрэглэж, биеийн температурыг хянаж байдаг. Эмнэлгээс гарах нь ойролцоогоор 3-5 дахь өдөр хийгддэг боловч зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд хоёр дахь өдөр нь гэртээ харихыг зөвшөөрдөг. Амбулаторийн дагуу 7-10 дахь өдөр оёдлыг авдаг. Бүрэн сэргэлт ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дотор тохиолддог. Шүүмжээс харахад өндгөвчний уйланхайг лапароскопиоор арилгах мэс заслын дараах үе нь ихэвчлэн хурдан өнгөрч, асуудал үүсгэдэггүй.
Жирэмсэн байх магадлалтай
Дурангийн дурангийн мэс заслын дараа өндгөвчний уйланхайг арилгахын тулд одоогийн мөчлөгийн төгсгөл хүртэл эмэгтэйчүүд бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх шаардлагатай. Хагалгааны дараах жирэмслэлт нэн даруй тохиолдож болох боловч энэ нь маш их хүсээгүй зүйл юм. Та зөвхөн дараагийн мөчлөгөөс эхлэн жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч тохиолдол бүрт ийм зөвлөмжүүд нь зөвхөн хувь хүн байдаг. Өндгөвчний уйланхайг арилгахын тулд лапароскопи хийлгэсний дараа эмэгтэйд дааврын эмчилгээ хийлгэж болох тул энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг хэдэн сараар хойшлуулах шаардлагатай болно.
Функциональ уйланхай (уутанцрын ба уутанцар) болон олон уйланхайт өндгөвчийг арилгасны дараа мэс засал, нөхөн сэргээх хугацаа хүндрэлгүйгээр үргэлжилсэн тохиолдолд эхний сарын тэмдэг ирсэний дараа жирэмслэхийг зөвшөөрдөг. Эндометриоидын уйланхайг арилгасны дараа ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээг тогтооно.
Шүүмжээс үзэхэд өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар арилгах үр дагаврыг мөн үгүйсгэхгүй.
Үр дагавар
Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол өвдөлт юм. Лапароскопиоор өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа өвдөлт нь татах эсвэл цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь цоорох бүсэд биш харин биеийн баруун хэсэгт ажиглагддаг. Энэ нь элэгний бүсэд нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдаж, френик мэдрэлийг хүчтэй цочроодогтой холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд булчин өвдөх, хөл нь бага зэрэг хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Дурангийн дурангийн аргаар өндгөвчний уйланхайг арилгах үр дагаврын талаархи тоймууд үүнийг баталж байна.
Дууран дурангийн мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд арьсан доорх эмфизем ажиглагдаж, өөхний эдийн давхаргад хий хуримтлагддаг. Энэ нь үйл ажиллагааны техникийг зөрчсөний үр дагавар гэж тооцогддог бөгөөд эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулахгүй. Ийм хүндрэл нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө арилдаг.
Зарим тохиолдолд мэс заслын дараах үе шатанд наалдамхай өвчин үе үе үүсдэг ч дурангийн мэс заслын дараа үүсэх магадлал өндөр байдаг.уламжлалт мэс заслын эмчилгээнээс хамаагүй бага.
Өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар арилгасны дараа сарын тэмдэг хэзээ ирдэг вэ?
Эмэгтэй хүний биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хэвийн болж байгаагийн нэг чухал шинж тэмдэг бол сарын тэмдэг ирэх явдал юм. Лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдгийн урсгалын шинж чанараар эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, цаашдын эмчилгээ шаардлагатай байгаа талаар дүгнэлт хийхэд хялбар байдаг.
Дурангийн мэс заслын дараах сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой байх ёстой. Энэ нь төлөвлөсөн үйл ажиллагаа нь мөчлөгийн тодорхой өдөр хийгддэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс хамаардаг дааврын суурь байдалд нөлөөлдөггүй. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд дунд зэргийн хэмжээтэй цуст ялгадас гарч ирж болох боловч энэ нь өндгөвчний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, судасны гэмтэлтэй холбоотой хэвийн илрэл гэж тооцогддог. Хожим нь тэд эрүүл саруул болж, шаргал өнгөтэй болно.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанарт бага зэрэг өөрчлөлт гарч болзошгүйг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Тэд бас элбэг дэлбэг байж болох ч үүнийг эмгэг гэж үзэж болохгүй. Энэ нормыг мөн сарын тэмдэг хэдэн өдрийн турш шилжүүлэх, удаан хугацаагаар хойшлуулах, хүнд эсвэл бага хугацаа гэж үздэг. Хэрэв иймэрхүү илрэлүүд нь хүндрэлээс болж хүндрээгүй бол эмэгтэй хүнд хэцүү өвдөлтийг зовоодоггүй бол саатал нь санаа зоволтгүй байх ёстой, гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчид очих нь заавал байх ёстой.
Өндгөвчний уйланхайг арилгах дурангийн шинжилгээ
Ийм төрлийн уйланхай мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдболовсрол, тоймд энэ процедурыг үр дүнтэй, өвдөлтгүй гэж тодорхойлдог. Тэдний үзэж байгаагаар процедур нь хурдан бөгөөд хүндрэл нь маш ховор байдаг. Интервенцийг ихэвчлэн эпидураль мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны дараах эхний өдөр тэднийг босох, хооллох, эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэхийг зөвшөөрсөн.
Та эндометроид өндгөвчний уйланхайг лапароскопиоор арилгах талаар өөр ямар тойм олж болох вэ? Сэргээх хугацаа нь мөн хурдан бөгөөд хялбар байдаг. Интервенц хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор ажил эхлэх боломжтой гэж өвчтөнүүд хэлж байна. Ойролцоогоор долоо дахь өдөр оёдол эдгэрнэ.
