Целиак өвчин нь цавуулаг задалдаг ферментийн дутагдалтай холбоотой нарийн гэдэсний үйл ажиллагааны удамшлын эмгэг юм. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр хоол шингээх чадваргүй болох ба энэ нь янз бүрийн зэрэгтэй, хөөстэй суулгалт, түүнчлэн хий үүсэх, турах, арьс хуурайших, хүүхдийн бие бялдрын хөгжил удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Цусны өвчнийг илрүүлэхийн тулд нарийн гэдэсний биопсийн хамт дархлаа судлалын аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв онош батлагдсан бол цавуулаггүй хоолны дэглэмийг тогтмол дагаж мөрдөх, мөн чухал бодис, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдлыг заавал засах шаардлагатай. Манай нийтлэлд бид хүүхдийн целиак өвчний талаар ярих болно, энэ тохиолдолд ямар шинж тэмдэг илэрч, ямар эмчилгээ хийх ёстойг анхаарч үзээрэй.
Өвчний тодорхойлолт
Целиак өвчин нь гэдэсний салст бүрхэвчийн архаг үрэвслээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд энэ нь шимэгдэлтийн үйл явц алдагдаж, үр дагаварт хүргэдэг.цавуулаг үл тэвчих. Энэ нь улаан буудай, хөх тариа, арвай гэх мэт үр тарианд агуулагддаг уураг юм. Энэ нь салст бүрхэвчинд хортой нөлөө үзүүлдэг L-gliadin бодисыг агуулдаг бөгөөд гэдэс дотор шим тэжээлийн шингээлтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд наян таван хувьд нь хоолны дэглэмээс цавуулагыг бүрэн хасах нь зургаан сарын дараа жижиг гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Хүүхдэд целиак өвчний шинж тэмдэг, гэрэл зургуудыг доор авч үзэх болно.
Хүүхдэд эцэг эхээ айлгаж, ухаангүй байдалд оруулах онош тавих нь цөөнгүй. Төрөлхийн болон олдмол цавуулаг үл тэвчих шинжтэй энэ архаг өвчнөөр өнөөдөр олон хүүхэд зовж байна.
Этиологи ба эмгэг жам
Хүүхдийн целиак өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн гэр бүлийн гишүүдийн арван таван хувьд нь гэдэсний хананы эмгэг байгаа нь үүнийг нотолж байна.
Үүнээс гадна өвчин нь дархлааны байдлаас хамааралтай байдаг. Бие махбодид L-глиадин бодис, мөн эд эсийн трансглютаминаза, гөлгөр булчингийн утаснуудад агуулагдах уургийн эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг. Хүүхдийн целиак өвчний шинж тэмдэг олон хүний сонирхлыг татдаг.
Өвчний дархлааны хамаарал нь ихэвчлэн аутоиммун шинж чанартай хавсарсан өвчнөөр батлагддаг, жишээлбэл:
- Чихрийн шижин өвчний хөгжил.
- Холбогч эдийн өвчин илрэх.
- Өсвөр насны ревматоид өвчний хөгжилартрит.
- Атоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл илрэх.
- Дерматит герпетиформын илрэл.
- Шөгрений хам шинж илрэх.
Гэдэсний зарим төрөлхийн болон олдмол шинж чанар нь эпителийн эсийг глиадинд мэдрэмтгий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Ферментийн дутагдал нь пептидүүд муу шингэж, глиадин бүрэн задрахгүй байх ийм нөхцөлтэй холбоотой байх ёстой. Гэдсэнд хуримтлагдсан их хэмжээний глиадин нь хортой нөлөө үзүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Эпителийн эсүүд нь өөрөө эсрэгбие үүсгэх зорилтот үед аутоиммун эмгэгүүд нь хамгаалалтын функцийг бууруулж, глиадинд мэдрэмтгий болоход хүргэдэг. Нэмж дурдахад, глиадины үл тэвчих байдал үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь гэдэсний хучуур эдийн эсийн мембраны генетикийн хувьд тодорхойлогддог шинж чанар, зарим вирусын улмаас рецепторын аппаратын өөрчлөлтийн үр дүн юм.
Гадаад харагдах шалтгаан
Хүүхдийн целиак өвчин нь удамшлын үр дүнд, мөн энэ эмгэгийг өдөөж болох бусад дагалдах хүчин зүйлсийн улмаас үүсч болно. Хүүхэд энэ эрсдэлийг эцэг эхийн аль нэгээс нь эсвэл хоёуланг нь өвлөн авах магадлал өндөр байдаг. Дүрмээр бол энэ өвчин нь шууд илэрдэггүй, харин их хэмжээний цавуулаг агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.
Целиак өвчин нь улаан буудайн харшлаас эрс ялгаатай. Шууд харшлын урвал үүсч болнодархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүд улаан буудайн найрлагад агуулагдах элементүүдэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх үед. Энэ нь чонон хөрвөс, бронхит зэрэг холбогдох шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Хүүхдэд целиак өвчний шинж тэмдэг төрснөөс биш хожим нь илэрдэгт оршино. Хөхөөр хооллож буй хүүхдэд цавуулаг агуулсан хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулснаар шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнхдээ тэд найман сартайдаа илэрдэг боловч зарим тохиолдолд өвчин нь гурван жил хүртэл бие махбодид нуугдаж болно. Та дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн түүний илрэлийг таньж болно:
- Биеийн тураал, өсөлтийн хоцрогдол.
- Цочромтгой байдал, дур сонирхол.
- Өтгөний хэмжээ өөрчлөгдөж, баас нь өтгөн, хөөсөрхөг болно.
- Хэвлийн өвдөлт байгаа эсэх.
- Рахит өвчний хөгжил.
- Шүд нь хойшлогдсон.
- Үхрийн сүүний уураг үл тэвчих.
Нэг хүртэлх насны хүүхдийн целиак өвчний шинж тэмдэг
Төрсөнөөс нэг нас хүртэлх нярайд дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- Баасны тууштай байдал, мөн гадаад төрх өөрчлөгдөнө. Энэ тохиолдолд баас нь өтгөн, хөөсөрхөг болдог.
- Гэдэс дүүрэх, гэдэсний колик.
- Тогтмол регургитаци. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг шинэ төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
- Хөнгөн жин ба удаан өсөлттэй.
- Рахит үүсэх, өөрөөр хэлбэл ясны муруйлт үүсэх.
- Шүдээ оройтож гаргахшүд цоорох өвчний хамт.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд целиак өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн шинж тэмдэг
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд энэ өвчний дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- Суулгалт, өтгөн хатах.
- Бөлжих шинж тэмдэг. Байнга биш, заримдаа байнгын дотор муухайрдаг.
- Гэдэс дүүрэх.
- Хэвлийн хөндийд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт гарч ирэх.
- Хоолны дуршил муу байх.
- Өндөр болон жингийн хувьд мэдэгдэхүйц хоцрогдолтой. Эдгээр хүүхдүүд жин нэмэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
- Хэт их цочромтгой, ааш муутай.
Хүүхэд хоол хүнсэндээ цавуулаг агуулсан хоол идэж эхэлмэгц эдгээр бүх шинж тэмдгүүд аль ч насанд илэрч болно. Энэ нь нялх наснаас эхлэн насанд хүрсэн үед тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд хүүхдэд нийтлэг шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч өсөлтийн хоцролт, төмрийн дутагдлын цус багадалт, арьсны тууралт эсвэл шүдний хүнд өвчинтэй холбоотой янз бүрийн асуудалтай тулгарах болно.
Целиак өвчтэй хүүхдүүдийн зургийг нийтлэлд толилуулж байна.
Ахмад насны хүүхдийн шинж тэмдэг
Том хүүхдүүдэд дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- Байнга өтгөн хатах, суулгах. Гэхдээ тэд ээлжлэн солигдож болно.
- Өвсөн тослог өтгөн ялгадас гарахгадаргуу.
- Гэдэс дүүрэх.
- Целиак өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн үе тэнгийнхнээсээ өндрөөрөө хоцордог.
- Яс сийрэгжихийн зэрэгцээ цус багадалт үүсэх.
Хүүхдэд целиак өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Дүрмээр бол тэдгээр нь тохиолдол бүрт тус тусдаа гарч ирдэг.
Целиак өвчний хэлбэрүүд
Энэ өвчний ямар төрлүүд байдаг вэ? Эмнэлзүйн гастроэнтерологийн чиглэлээр мэргэжилтнүүд целиак өвчний гурван хэлбэрийг ялгадаг:
- Ердийн хэлбэр нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд үүсдэг ба өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
- Арчигдсан хэлбэр нь төмрийн дутагдал, цус багадалт, цус алдалт, ясны сийрэгжилт зэрэг гэдэсний гадуурх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Нууц хэлбэр нь ихэвчлэн гомдолгүйгээр дамждаг.
Хүүхдийн өвчний оношлогоо
Өнөөг хүртэл хүүхдийн целиак өвчнийг оношлох (зураг дээр) тодорхой алгоритмгүй байна. Дүрмээр бол оношийг дараах судалгаануудын үндсэн дээр тогтоодог:
- Хүүхдээс цусны шинжилгээ авч байна.
- Эмнэлзүйн илрэл.
- Өтгөний шинжилгээ хийдэг копрограмын үр дүн.
- Колоноскопийн үр дүн. Уг процедурын нэг хэсэг болгон гэдэсний хананд үзлэгийг тусгай камер ашиглан хийдэг.
- Гэдэсний салст бүрхүүлийн биопси.
- Гэдэсний рентген шинжилгээ.
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ.
Хүүхдэд целиак өвчний оношийг цаг тухайд нь хийх ёстой.
Эмгэг судлалын эмгэгийг хэдий чинээ эрт илрүүлнэ төдий чинээ хурдан эмч нар эцэг эхтэйгээ хамт өвчтэй хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой болно. Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр хүүхдийг бүрэн амьдралын хэв маягт нь эргүүлж өгөх боломжтой.
Хүүхдийн целиак өвчний эмчилгээ
Дүрмээр бол хүүхдийн өвчний хэлбэрийг эмчлэх нь хэд хэдэн чиглэлийг хамардаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн нэг нь хамгийн шийдэмгий бөгөөд чухал гэж тооцогддог бөгөөд үүнгүйгээр бүрэн эдгэрэхгүй нь гарцаагүй. Энэ нь цавуулаг агуулсан хоол хүнсийг оруулаагүй тусгай хоолны дэглэм юм.
Целиак өвчтэй хүүхдүүд яаж хооллох ёстой вэ?
Энэ эмгэгийн хоолны дэглэм эмчилгээ
Цавуулаггүй хооллолт нь энэ өвчнийг эмчлэх үндсэн тал юм. Цавуулагыг хүүхдийн хоолны дэглэмээс бүрэн хасах нь залуу гэдэсний хананд хор хөнөөл учруулах нөлөөг арилгах баталгаатай болно. Үүний үр дүнд өвчний шинж тэмдгүүд бүрэн арилах болно. Хүүхдийн целиак өвчний хоолны дэглэмд дараахь төрлийн хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно:
- Ямар ч хоол, түүнчлэн овъёос, хөх тариа, арвай, улаан буудай нэмсэн хоол.
- Гоймон эсвэл гурилан бүтээгдэхүүн, жигнэмэг, бялуу, нарийн боов гэх мэт.
- Зайрмаг, тараг.
- Хагас боловсруулсан мах, хиам дээр суурилсан хоол.
- Төрөл бүрийн сүмс, консерв.
- Бүтэн сүүг мөн хүүхдэд тааламжгүй гэж үздэг.
Зөвшөөрөгдсөн хүнсний бүтээгдэхүүнд дараахь зүйлс орно:
- Төмс, будаа, Сагаган, шар буурцаг.
- Эрдэнэ шиш, зуслангийн бяслагтай хамт загасны хоол.
- Жимс бахүнсний ногоо.
- Буурцаг.
- Өөхгүй мах, ургамлын тосоор хийсэн хоол.
Целиак өвчний эсрэг хүүхдийн зөв хооллолт нь энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн чухал баталгаа юм.
Целиак өвчний ферментийн эмчилгээ
Хүүхдэд өвчний хурцадмал үед нойр булчирхай, элэгний хэвийн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх ферментийн эмчилгээг тогтоодог. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний горим, курс үргэлжлэх хугацаатай хамт гастроэнтерологич сонгох ёстой. Ихэнх тохиолдолд эмч нар Панцитрат, Панкреатин, Мезим зэрэг эмийг зааж өгдөг.
Пробиотикоор эмгэг судлалын эмчилгээ
Пробиотикууд нь гэдэсний хэвийн микрофлорыг сэргээхэд зориулагдсан эм юм. Ийм эм нь Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil болон бусад эмүүдийг агуулдаг. Ийм эмийг ихэвчлэн хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, түүнчлэн хүндэрсэн үед зааж өгдөг.
Витамин эмчилгээ
Хүүхдийг нэг нас хүрэхэд целийн өвчнийг витаминаар эмчилнэ. Энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн улмаас шингээлт нь мэдэгдэхүйц буурдаг ул мөр элементийн дутагдлыг нөхөхөд шаардлагатай. Хүүхдэд олон төрлийн аминдэмийн цогцолбор хэрэглэх нь маш чухал бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой.
Хүүхдийн целиак өвчин нь хамгийн аюултай өвчнөөс хол боловч энэ нь хүүхдэд бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгох хоолны дэглэмийг тогтмол, хатуу баримтлах шаардлагатай хэвээр байна.
Урьдчилан сэргийлэхөвчин
Иймээс тайлбарласан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх анхан шатны тусгай арга байхгүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхээс шууд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь аль хэдийн дурьдсанчлан цавуулаггүй хоолны дэглэмийг сахих явдал юм. Хэрвээ хүүхдийн ойр дотны хүмүүс целиак өвчтэй бол хүүхдийн бие махбодид тодорхой эсрэгбие үүсгэхийн тулд үе үе үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Эмгэг судлалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд урагт зүрхний өвчин тусах эрсдэлт бүлэгт автоматаар ордог. Ийм өвчтөнүүдийн жирэмслэлтийн менежментийг анхаарал болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Энэ өвчний эмчийн үзлэг, прогноз
Цавуулаг зэрэг бодисуудад хучуур эдийн эсийн мэдрэмтгий байдлыг засах нь одоогоор боломжгүй байгаа тул целиак өвчтэй хүүхдүүд насан туршдаа цавуулаггүй хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Үүнийг анхааралтай ажиглах нь амьдралын чанарыг хадгалах, үргэлжлэх хугацааг уртасгахад тусалдаг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ийм өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшин огцом буурдаг. Цавуулаггүй хоолны дэглэмийг зөрчсөн хүмүүсийн нас баралтын түвшин гучин хувь хүртэл байдаг. Хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдвөл энэ үзүүлэлт нь дүрмээр бол нэг хувиас хэтрэхгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цусны өвчин туссан бүх хүүхдүүд хоол боловсруулах эрхтний эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, жил бүр үзлэгт хамрагдах ёстой. Цавуулагыг хоолны дэглэмээс хасахад муу хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүдийн хувьд эмнэлзүйн үзлэгжилд хоёр удаа томилогдсон. Хэрэв энэ өвчин гэдэсний лимфома үүссэнээр хүндрэлтэй байвал эмгэгийн таамаглал мэдэгдэхүйц муудаж болно.
Тиймээс хүүхдийн целиак өвчин нь суулгалт, турах, гэдэс дүүрэх, гэдэс өвдөх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг өвчин юм. Энэ шинж тэмдэг нь хүүхдийн дархлаа нь тодорхой хоолонд агуулагдах уурагт буруу хариу үйлдэл үзүүлдэг тул үүсдэг. Үндсэн эмчилгээнээс гадна хамгийн чухал арга хэмжээ бол хүүхдийг шаардлагатай цавуулаггүй хоолны дэглэмд оруулах явдал юм.
