Өвчний олон улсын ангиллын товчлолоор танилцуулсан бүх оношийг, тэр ч байтугай сайн мэддэг ч өвчтөнд ойлгомжтой байдаггүй. SGM-ийн оношлогоо нь юу гэсэн үг вэ? Шифрийг тайлах аргыг нийтлэлд танилцуулах болно. Мөн бид энэ нөхцлийн шалтгаан, түүний хүндийн зэргийг тодорхойлох болно. Гайхалтай шинж тэмдэг, оношилгооны арга, анхны тусламж, эмчилгээний талаар бодож үзээрэй.
Товчлолын утга
SGM-ийн оношлогооны тайлбарыг төсөөлье. Тархины доргилт.
Та мөн эмнэлгийн бүртгэлээс өөр товчлолыг олж болно. Энэ бол ZCHMT SGM юм. Тэр юу гэсэн үг вэ? Тархины битүү гэмтэл, тархи доргилт.
Одоо ангилагч руугаа орцгооё. ICD 10-д SGM гэж юу гэсэн үг вэ? Олон улсын өвчний ангилалд тодорхой эмгэг, гэмтэл, өвчин, эмгэгийн эмгэгийг тодорхой кодоор шифрлэдэг. Тархины доргилтын хувьд S06.1 кодтой.
Энэ юу вэ?
ИНХ-ын оношийг тайлах ажилтай танилцлаа. Энэ нь ямар харагдаж байна вэ? SHM болон PTBI нь хоорондоо нягт холбоотой. Эцсийн эцэст, тархины доргилт гэдэгтархины гэмтлийн нэг хэлбэр.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүнд хэлбэрийн хөхөрсөн, толгой руу цохиулах, тэр ч байтугай гэнэтийн хөдөлгөөнөөс болж үүсч болох тархины аливаа үйл ажиллагааг амархан нөхөх боломжтой зөрчил юм. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар SGM-ийн улмаас (та оношийн тайлбарыг аль хэдийн мэддэг болсон) мэдрэлийн эс хоорондын холбоо түр зуур тасалдсан.
Гэмтлийн илэрхийлэл
SGM гэж юу вэ? Цохилт, хөхөрсөн эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөний үр дүнд гавлын яс, тархины бодисууд хоорондоо холбогддог. Энэ нь дараах зүйлээр дүүрэн байна:
- Нейроны (тархийг бүрдүүлдэг эсүүд) хэд хэдэн химийн болон физик шинж чанарын өөрчлөлт. Энэ нь уургийн молекулуудын орон зайн зохион байгуулалтыг өөрчлөхөд хүргэж болзошгүй.
- Тархины бодисын нийт массад эмгэг нөлөө үзүүлэх.
- Дохио дамжуулалтыг түр таслах, түүнчлэн эсийн мэдрэлийн эсүүд болон тархины хэсгүүдийн синапс хоорондын хамаарал. Синапсууд нь хос мэдрэлийн эсүүдийн холбоо барих газар юм. Эсвэл мэдрэлийн эс болон дохиог хүлээн авч буй эффектор эсийн хооронд. Энэ нь янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан болдог.
Нөхцөлийн хүнд байдал
Мэргэжилтнүүд тархины доргилтын үндсэн гурван зэрэгийг тодорхойлдог:
- Хялбар. Хохирогчийн ухамсрын гажиг байхгүй. Гэсэн хэдий ч тэрээр гэмтэл авснаас хойш богино хугацаанд (хагас цагаас илүүгүй) толгой өвдөх, орон зайд чиг баримжаа алдах, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үүний дараа эрүүл мэндийн байдал ихэвчлэн хэвийн байдалдаа ордог. Заримдаа товч мэдээлэл байдагбиеийн температур нэмэгдэх (38°C хүртэл).
- Дундаж. Ухаан алдах нь оношлогддоггүй. Гэхдээ дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна: дотор муухайрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, орон зайд чиг баримжаа алдах. Энэ нь гэмтлийн дараа 20 гаруй минутын дараа ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд ретроградын амнези гэж нэрлэгддэг: хохирогч гэмтэл авахаас хэдхэн минутын өмнө юу болсныг санахгүй байна.
- Хүнд. Ийм SGM нь богино хугацаанд ухаан алдах дагалддаг - хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл. Retrograde amnesia үүсдэг - хохирогч түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна. Тэрээр гэмтэл авснаас хойш 1-2 долоо хоногийн дотор эмгэгийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж байна - эдгээр нь дотор муухайрах, толгой өвдөх, чиг баримжаа алдах, гүйцэтгэл буурах, толгой эргэх, хоолны дуршил, нойрны аль алиных нь эмгэг юм.
Шинж тэмдэг
Хүүхэд болон насанд хүрсэн хүнд тархи доргилтын шинж тэмдэг юу вэ? Хамгийн найдвартай нь толгойн гэмтэл байгаа эсэх. Эцсийн эцэст бага зэрэг хөхөрсөн ч ИНХ-д хүргэдэг.
Насанд хүрэгсдэд тархины доргилтын шинж тэмдэг ихэвчлэн дараах байдлаар илэрдэг:
- Богино хугацаанд төөрөгдөл.
- Толгой эргэх. Түүнээс гадна энэ нь амрах үед ажиглагддаг. Хэрвээ хүн биеийн байрлалыг өөрчилдөг, эргэж, толгойгоо хазайлгаж байвал энэ нь эрчимждэг. Үүний шалтгаан нь vestibular аппарат дахь цусны эргэлтийг зөрчсөн явдал юм.
- Пульсацитай толгой өвдөх.
- Сул тал.
- Чих шуугих.
- Дотор муухайрах. Ганц удаа бөөлжиж магадгүй.
- Төөрөгдөл,хөдөлгөөний удаашрал, уялдаа холбоогүй эсвэл удаан яриа.
- Нүдэнд давхар хараа - хоёр талтай. Хэрэв өвчтөн уншихыг оролдвол нүд нь өвддөг.
- Фотофоби. Түүнчлэн, гэрэлтүүлгийн хэвийн түвшинд хүртэл өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.
- Дуу чимээнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлнэ. Өвчтөн танил дуу чимээнд хүртэл бухимддаг.
- Зохицуулалтгүй.
Сүүлийнх нь хувьд суулгахад маш хялбар. Нүдээ аниад байгаа хүнээс долоовор хурууных нь үзүүрийг хамрын үзүүрт хүргэхийг хүс. Зохицуулалт шалгах өөр нэг сонголт бол нэг хөлийг нөгөөгийнхөө ард байрлуулж шулуун шугамаар алхах явдал юм. Дараа нь гараа хажуу тийш нь тавиад нүдээ аниад ижил шугамын дагуу хэд хэдэн жижиг алхмуудыг хийхийг хичээ.
Хүүхэд болон өндөр настан дахь ИНХ-ын тодорхойлолт
Хүүхдэд тархины доргилтын шинж тэмдэг тодорхой онцлог шинжээр илэрхийлэгддэг. Энд нярай болон бага насны хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - ихэвчлэн ИНХ нь ухамсрын эмгэгийг дагалддаггүй бөгөөд энэ нь мэргэжилтэн бус хүнд тархины доргилт үүсгэхэд хэцүү болгодог.
Тиймээс дараах анхааруулах тэмдгүүдийг шалгах хэрэгтэй:
- Гэмтлийн үед хүүхдийн арьс цайвар өнгөтэй болдог (ихэнхдээ нүүр). Зүрхний цохилт нэмэгдэж, дараа нь нойрмоглох, нойрмоглох болно.
- Нярайн хувьд толгойн гэмтлийн дараах ИНХ-ын анхааруулах шинж тэмдэг нь хооллох эсвэл бөөлжих үед регургитаци, нойрны хямрал, ерөнхий түгшүүр юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд2-3 хоногийн дараа өөрөө зогсоно.
- Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн СГМ нь ухамсрыг алдагдуулахгүйгээр явагддаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн биеийн байдал 2-3 хоногийн дараа өөрөө сайжирдаг.
Ахмад настнуудад ИНХ нь залуучууд, дунд насны хүмүүсээс хамаагүй бага ухаан алдах дагалддаг. Гэхдээ доргилт нь орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдахаас илүү илэрдэг. Хохирогчид толгойны араар цохилж өвдөж байна гэж гомдоллодог.
Ахмад настанд ийм эмгэг 5-7 хоногийн дотор оношлогддог. Цусны даралт ихсэх эмгэгтэй өвчтөнүүдэд илүү хүчтэй байдаг.
Анхны тусламж
Тархины доргилтын PMP-ийн үндсэн хэмжүүрүүдэд дүн шинжилгээ хийцгээе:
- Хохирогч ухаан алдсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Эхлээд баруун блок дээр хатуу, тэгш гадаргуу дээр тавиад, гараа тохойгоор, хөлийг өвдөг дээрээ нугалав. Хүний толгойг бага зэрэг дээш хазайж, дараа нь газар руу эргүүлээрэй - ингэснээр агаар амьсгалын замаар илүү сайн дамжих болно. Энэ нь мөн сорохоос сэргийлдэг - гадны биет, бодис нэвтрэн орохоос сэргийлнэ.
- Хэрэв хохирогч цус алдаж байвал шарханд цус тогтоогч боолт түрхэх хэрэгтэй.
- Хэрэв хүн сэрсэн эсвэл ухаан алдаж унасан бол түүнийг хэвтээ хэвтүүлж, толгой доор нь зөөлөн зүйл тавьж, бага зэрэг дээш өргөх хэрэгтэй. Түүнийг сэрүүн байлгаарай - эмч нар ирэх хүртэл хохирогчийг унтуулж болохгүй.
- Толгойн гэмтэлтэй бүх хүмүүс үзлэгт хамрагдах ёстойтүргэн тусламжийн өрөө. Мэргэжилтнүүдийн шийдвэрийн дагуу тэдгээрийг дараа нь мэдрэлийн эмч рүү амбулаторийн эмчилгээнд илгээж болно. Хүнд тохиолдолд хохирогчийг оношлох, нөхцөл байдлыг хянах, эмчлэх зорилгоор мэдрэлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.
- Хэрэв хүн ухаангүй байгаа бөгөөд гэмтлийн хүнд байдал, мөн чанарыг бие даан тодорхойлох боломжгүй бол хөдөлж, хөдөлж, эргүүлэх гэж бүү оролдоорой. Түүний биеийг юу ч хязгаарлахгүй, чөлөөтэй амьсгалахад юу ч саад болохгүй гэдгийг анхаараарай. Шаардлагатай бол амьсгалын замаас шингэн (бөөлжих гэх мэт), хатуу бодис, жижиг зүйлийг зайлуул.
Гэрийн оношлогоо
SGM-г өөрөө хэрхэн суулгах вэ? Тархины доргилтыг оношлох хэд хэдэн арга байдаг:
- Хохирогч өөр тийшээ харах нь өвддөг. Тэр түүнийг захад хүргэж чадахгүй.
- Гэмтсэнээс хойшхи эхний цагуудад хүүхэн хараа бага зэрэг агшиж, эсвэл эсрэгээрээ томордог. Тэдний гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хэвийн хэвээр байна.
- Арьс болон шөрмөсний рефлексийн бага зэрэг тэгш бус байдал. Тэд баруун болон зүүн талдаа ялгаатай байх болно. Жишээлбэл, зүүн өвдөгний хазайлт нь баруунаас арай илүү амьд байж болно. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг өөрчлөгдөх боломжтой - хэдхэн цагийн дараа хэвийн байдалдаа орж магадгүй.
- Хэвтээ гүехэн нистагм (өөрөөр хэлбэл өөрийн эрхгүй чичрэх). Өвчтөн шалгагчийн гарт байгаа жижиг зүйлийг дагадаг. SGM-ийн хувьд байдагхүүхэн хараа бага зэрэг буцах хөдөлгөөн.
- Ромбергийн байрлал дахь тогтворгүй байдал: өвчтөн хөлөө нийлүүлж, урд талын гараа шалан дээр зэрэгцүүлэн сунгаж, нүдээ анихыг хүснэ.
- Дагзны булчингийн бага зэрэг хурцадмал байдал (3 хоногийн дараа өөрөө дуусч болно).
Эмнэлгийн оношлогоо
Гэхдээ SGM-ийн тусламжтайгаар та өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлох мэргэжлийн аргуудгүйгээр хийж чадахгүй:
- тархины доргилтын MRI.
- Гавлын яс болон умайн хүзүүний нурууны рентген зураг.
- Энцефалографи.
- Компьютер томограф.
- Эхоэнцефалоскопи.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт хийлгэж байна.
- Савны судалгаа.
Эмчилгээ
Мэдээж доргилтын эм хайх хэрэггүй. Буруу эсвэл хангалтгүй эмчилгээ нь дараах байдлаар ИНХ-аар дүүрэн байдаг:
- Архаг тэнцвэргүй байдал.
- Сэтгэцийн өөрчлөлт.
- Архаг үе мөч чичрэх.
- Гэмтлийн дараах хам шинжүүд - байнгын ядаргаа, санах ойн байнгын сулрал.
SGM-ийн эмчилгээг иж бүрдэл зааж өгсөн:
- Тайвшруулах эм.
- Өвдөлт намдаах эм.
- Унтах эм.
- Бодисын солилцоо ба судасны эмчилгээ.
- Тоник.
Өвчтөн 5-7 хоногийн дотор хэвтрийн дэглэм сахихгүй бол эмчилгээ үр дүнгүй болно. Тархины доргилт, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх зөв байдал, сайжруулалтаас хамааранөвчтөний нөхцөл байдал хоёр долоо хоногийн дараа тохиолддог.
Гэрийн эмчилгээ
Тархины доргилтыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой юу? Зөвхөн эмч зөвшөөрвөл: гэмтэл нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд тийм ч ноцтой биш байна.
Доорхыг энд бичсэн байна:
- Хэвтээ амрах, сайн унтах.
- Биеийн болон сэтгэл санааны дарамт дутмаг.
- Заасан эм ууж байна. Толгойн өвдөлтийг бууруулдаг тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг тогтоодог. Дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг таагүй шинж тэмдгийг арилгах эм.
- Тархины амин чухал үйл явцын явцыг сайжруулах мэдрэлийн хамгаалалтын шинж чанартай эмийг зааж өгч болно.
- Зарим тохиолдолд нойрны эм, тайвшруулах эм уух шаардлагатай.
- Нөхөн сэргээх үе шатанд эмч ноотроп, ерөнхий тоник эм бичиж болно.
Гэмтсэнээс хойш нэг сарын хугацаанд спортоор хичээллэх, хүнд биеийн хүчний ажил хийхийг зөвлөдөггүй. Удаан хугацаагаар ном унших, зурагт үзэх, компьютер, ухаалаг утас хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Тайвширсан хөгжим сонсохыг зөвлөж байна, гэхдээ чихэвч бүү ашигла.
SHM нь эмнэлгийн хяналт шаардлагатай гэмтэл юм. Нарийвчилсан оношлогоо хийсний дараа зөвхөн эмч зөв эмчилгээг зааж өгч чадна. Түүний бүх тушаалууд заавал байх ёстой! Үгүй бол өвчтөн хүлээн авах боломжтойархаг хүндрэл.
