Архаг өвчний цус багадалт (үрэвслийн цус багадалт гэж нэрлэдэг) нь нэг буюу өөр халдварт, үрэвсэлт, неопластик өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд үүсдэг эмгэгийн нийтлэг хэлбэр юм. Ийм цус багадалтын өвөрмөц шинж чанар нь сийвэнгийн төмрийн хэмжээ буурах боловч жинхэнэ төмрийн дутагдлаас ялгаатай нь энэ ул мөр элемент нь макрофагуудад хадгалагдах боломжтой.
Өвчний тодорхойлолт
Архаг өвчний цус багадалт одоогоор хамгийн түгээмэл асуудал болоод байна. Энэ төрлийн өвчин нь төмрийн дутагдлын цус багадалтын дараа ордог. Энэ эмгэг нь аливаа халдварт, хэрх, хавдрын өвчин, үүнээс гадна зүрхний дутагдал, бөөрний архаг өвчин, чихрийн шижин, элэгний хатуурал гэх мэтийг дагалдаж болно.
Архаг өвчний цус багадалт (ACD) нь бичил биетний эмгэг төрүүлэгчид (нян, вирус эсвэл) холбоотой халдварт үйл явц гэж тодорхойлогддог.мөөгөнцрийн халдвар), үүнээс гадна аутоиммун өвчин, ялангуяа системийн чонон яр, ревматоид артрит болон бусад. Архаг эмгэгийн цус багадалт нь бага зэргийн үрэвсэл, жишээлбэл, онкологийн хавдар, бөөрний архаг өвчин, зүрхний дутагдал гэх мэт архаг өвчинд хүргэдэг. Нэмж дурдахад хөгшрөлтийн үед архаг өвчний цус багадалтын ижил төстэй эмгэг жам байдаг бөгөөд үүний цаана өвчтөнд үрэвслийн цитокин идэвхждэг.
Эмгэг физиологийн механизм
Сүүлийн хэдэн арван жилд хийгдсэн судалгаанууд нь архаг өвчний цус багадалтын эмгэг физиологийн механизмыг тогтоох боломжийг бидэнд олгож байна. Төмрийн дутагдал дагалддаг өвчин маш олон байдаг. Гэхдээ гол зүйл бол ACD-ийн хамт төмрийн дутагдал юм.
Эмч нарын хувьд хүндрэлтэй зүйл бол үндсэндээ архаг өвчний цус багадалтыг ялган оношлох явдал юм. Архаг эмгэгийн цус багадалт байгаа тохиолдолд сийвэнгийн төмрийн агууламж багатай, харин ферритин ихэссэн гипохром гемоглобины дутагдал байдаг. Ийм цус багадалтыг төмрийн бэлдмэлээр эмчлэх нь эритропоэзийг нөхөхөд хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Орчин үеийн оношлогооны судалгааг ашиглах нь цус багадалтын оношийг сайжруулж, хурдасгах боломжийг олгодог.
Архаг өвчний цус багадалт нь суурь өвчний хоёрдогч илрэл байдаг тул сүүлийн үеийн эмчилгээ нь цус багадалтыг засдаг. Үнэн,Ийм эмчилгээ үргэлж боломжтой байдаггүй. Анагаах ухаанд орчин үеийн чиг хандлага нь шинэ эмийн молекулуудыг судлах явдал бөгөөд тэдгээрийн зорилтууд нь архаг өвчний үндсэн эмгэг төрүүлэгч холбоосууд, ялангуяа цитокинууд, ферропортины салбарыг засч залруулагчид юм. Гэхдээ ихэнх эм туршилтын шатандаа байна.
Архаг өвчний цус багадалт бол цусны зураг
Тодорхойлсон өвчний цусны зураг дараах байдлаар ажиглагдаж байна:
- Сийвэн дэх төмрийн түвшин буурсан.
- Хэрэв өвчтөн архаг өвчний цус багадалттай бол цусны улаан эсийн төмрийг холбох чадвар буурдаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт нэмэгдсэн бол гемоглобины дутагдлыг үгүйсгэж болно. Архаг өвчний цус багадалтыг төмрийн дутагдлын өвчнөөс ялгахын тулд энэ утгыг өөрчлөх нь тодорхой шинж тэмдэг биш юм.
- Ийм оноштойгоор ийлдэс трансферриний ханалт ихэвчлэн хэвийн байдаг. Арав хувиас дээш үзүүлэлт нь төмрийн хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ. Мөн арав хүрэхгүй хувь нь энэ ул мөр элементийн дутагдал байгааг илтгэнэ. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр тэсвэргүй цус багадалтыг эмчилснээс болж төмрийн дутагдлын өвчин нь ходоод гэдэсний цус алдалттай холбоотой байж болно.
- Энэ өвчний үед сийвэнгийн ферритин ихэвчлэн хэвийн буюу төмрийн дутагдлаас ялгаатай нь ихэсдэг.
- Хэрэв та ревматоид артриттай болэлэгний өвчин эсвэл неоплазмын дэвсгэр дээр сийвэнгийн ферритины хэвийн хэмжээ нь төмрийн дутагдлыг үгүйсгэхгүй. Ферритины хэмжээ миллилитрт 40 нанограммаас бага байвал бие дэх төмрийн нөөц мэдэгдэхүйц буурч байгааг илтгэнэ.
- Чөлөөт эритроцит порфирин зэрэг үзүүлэлт нь архаг эмгэгийн цус багадалттай үед нэмэгддэг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Удаан хөгжиж, хөнгөн явцтай байдаг тул архаг эмгэгийн цус багадалт нь дүрмээр бол бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Аливаа илрэл нь ихэвчлэн бие махбодид цус багадалт үүсдэг эсвэл үүний үр дүнд үүсдэг өвчинтэй холбоотой байдаг.
Тиймээс цус багадалт үүсэх шинж тэмдэг нь өвчтөний биеийн ядаргаа ихсэх, ерөнхий сулрал, үр ашиг нь огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Бусад зүйлсийн дотор байнгын толгой эргэх, нойрмоглох, чихэнд чимээ шуугиан, нүдний өмнө ялаа, зүрх дэлсэх, ачаалал, тэр байтугай амрах үед амьсгал давчдах зэрэг илт цочромтгой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
Тиймээс ийм шинж тэмдэг илэрвэл дохиолол дуугарч, шаардлагатай оношилгооны шинжилгээ, цаашдын зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандаарай.
Цус багадалт гэж юу болох, энэ эмгэг яагаад аюултай болохыг урьдчилан олж мэдсэн нь дээр.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Цус багадалт их байдагзарим нийтлэг шинж чанарууд. Ихэвчлэн энэ нь гемоглобиныг литр тутамд 90 граммаас дээш байлгах үед бага зэргийн нормоцитын цус багадалт байдаг. Ийм цус багадалт нь эхний хоёр сарын дотор халдвар, үрэвсэлт эмгэг, хорт хавдар үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь урагшлахгүй. Гемоглобины индекс литр тутамд 80 граммаас бага байвал цус багадалт үүсэхэд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг бодох хэрэгтэй. Үүнээс гадна цус багадалтын хүндрэл нь үндсэн өвчний үргэлжлэх хугацаа, үйл ажиллагаатай (архаг халдвар, холбогч эдийн өвчин гэх мэт) хамааралтай байдаг.
Оношлогооны аргууд юунаас хамаардаг вэ?
Архаг өвчний цус багадалтыг оношлох бүх аргууд нь хүний биед төмрийн дутагдал үүсдэг хамгийн үндсэн өвчнөөс шууд хамаардаг. Гэсэн хэдий ч цус багадалт үүссэн тохиолдолд цус багадалтын шинж чанар, хэлбэрийг тогтоохын тулд өвчтөн ясны чөмөгний хатгалттай хамт ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Бусад зүйлсээс гадна оношлогооны явцад гэмтлийн цус алдалт, дотоод цус алдалт зэрэг төмрийн дутагдлын шалтгааныг хасах шаардлагатай.
Өвчтөний гомдол
Өвчтөнөөс гомдлыг цуглуулахдаа, дүрмээр бол өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрч байгааг илрүүлдэг:
- Зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, ачаалал ихсэх үед улам дорддог.
- Толгой эргэх, чих шуугих.
- Сульдах, ядрах.
Хэрхэнархаг өвчний цус багадалт эмчилж байна (ICD-10-ийн дагуу өвчний код нь D63.8)?
Эмчилгээ үзүүлж байна
Архаг өвчний цус багадалт нь суурь өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг болдог тул сүүлийн үеийн эмчилгээ нь төмрийн дутагдлыг мөн засна. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ үргэлж боломжтой байдаггүй. Архаг эмгэгийн цус багадалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх зарчимд дараахь зүйлс орно:
- Суурь өвчний эмчилгээ.
- Цус багадалтын тусгай эмчилгээ хэрэглэх. Эдгээрийг зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед л тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаатай зэрэгцэн ажиллах чадварыг хязгаарладаг.
- Хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсэх үед цусны улаан эсийг сэлбэнэ.
- Эритропоэзийг өдөөгч эмийг судсаар тарьдаг төмрийн эмтэй хавсарч хэрэглэх.
- Эмчилгээнд цитокины эсрэг эм, гепцидин, ферропортин зэрэгт нөлөөлдөг эмүүдийн хамт эритропоэзийг өдөөдөг төрөл бүрийн шинэлэг бодисууд багтаж болно.
Эмгэг судлал нь өвчтөнд эритропоэзийг өдөөдөг эмийг зааж өгөх бүртгэлд хамрагдаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ эдгээрийг цусны улаан эсийг олон удаа сэлбэхийг орлуулах өөр эмчилгээ гэж үзэж болно. Зарим судалгаагаар архаг өвчний цус багадалтыг эмчлэхэд эритропоэзийг өдөөгч бодис хэрэглэсний эерэг үр дүн гарсан байна.
Хангалтгүй тохиолдолдзүрх
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дунд цус багадалтын тархалт гучин долоон хувьтай байна. Эдгээрийн дотор өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь архаг өвчний цус багадалттай байдаг. Ерөнхийдөө зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд төмрийн дутагдлын өвчлөлийн нийт тархалт 14-56% хооронд хэлбэлздэг. Ийм өргөн хүрээтэй байгаа нь цус багадалтыг оношлох нэг батлагдсан арга байхгүй, үүнээс гадна өвчтнүүдийн насны зөрүүтэй шууд холбоотой.
Нормоцитын цус багадалт
Одоогийн байдлаар зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд нормоцитын цус багадалттай болох нь нотлогдсон бөгөөд энэ нь тохиолдлын тавин долоо хүртэлх хувийг эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, эритропоэтин ялгаралт буурахтай холбоотой байдаг. Өвчний архаг явц нь төмрийн хэрэглээ муу, цитокин идэвхжсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өнөөдөр өвчтөнүүдийн тавин гурван хувьд тохиолддог.
Зүрхний архаг дутагдлын үед цус багадалт үүсэх нь ихэвчлэн цусан дахь төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн цус багадалтын гол шалтгаан нь бөөрний архаг өвчин, В12 витамины дутагдалтай зэрэгцэн цус шингэлэх явдал болох нь одоо батлагдсан.
Архаг өвчний цус багадалтын эмнэлзүйн удирдамж
Эдгээрт архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүх аргууд орноболон тэдний дахилт. Зөвлөмжүүдийн нэг бол төмрөөр баялаг зөв, тэнцвэртэй хооллолтыг хадгалах явдал юм. Тиймээс аливаа цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар мах, загасны хоолонд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна, учир нь тэдгээр нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай энэ микроэлементийг хамгийн их хэмжээгээр агуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан ялангуяа үхрийн мах гэх мэт улаан маханд хамгийн их төмөр агуулагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жимсний тухай бүү мартаарай, жишээ нь, алим, анар гэх мэтийг илүүд үзэх хэрэгтэй.
Явган алхах нь аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга гэдгийг хүн бүр мэддэг. Үүнтэй холбогдуулан тааламжгүй цус багадалтын шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодоо тогтмол сайхан байлгах нь маш чухал юм. Фитнесс, аэробик, усанд сэлэх, цанаар гулгах зэрэг дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх нь цусны эргэлтийг эрс сайжруулж, ерөнхий сайн сайхан байдалд хувь нэмэр оруулдаг.
Гадаа алхах
Бусад зүйлсийн дотор цус багадалт нь юуны түрүүнд хүчилтөрөгчийн дутагдал гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол бие махбод дахь хүчилтөрөгчийг нөхөх чадвар юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар цэвэр агаарт маш их алхахыг зөвлөж байна. Харамсалтай нь одоогийн байдлаар ихэнх хүмүүс суурин ажил эрхэлдэг, ихэнх нь бүгчим өрөөнд байнга байдаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг биеийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөггүй.
Дүгнэлт
Дээрх зөвлөмжүүд нь ямар ч төрлийн төмрийн дутагдал, тэр дундаа архаг өвчний цус багадалттай үед маш үр дүнтэй байдаг. Хамгийн гол нь эдгээр бүх зөвлөмжүүд нь маш энгийн бөгөөд хүн бүр дагаж мөрдөх боломжтой юм. Мэдээжийн хэрэг та урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төмөр агуулсан бэлдмэлийг үе үе хэрэглэж болно, гэхдээ та тэдгээрийг буруугаар ашиглах ёсгүй гэдгийг нэн даруй анхаарах хэрэгтэй. Иймд эрүүл амьдралын хэв маягийг улиг болтол хүний биед төмрийн дутагдалд хүргэдэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм.
Цус багадалт гэж юу болох, энэ өвчин яагаад аюултай болохыг олж мэдсэн.
