Амьсгалын замын өвчин хүний амьдралыг бүрэн бус болгодог. Тэр ерөнхийдөө ажиллаж, амарч, амьдарч чадахгүй. Үүнээс гадна тэднээс салах нь тийм ч хялбар биш юм. Уушигны аспергилоз нь мөөгөнцрийн халдвараар өдөөгдсөн нэлээд хүнд, тааламжгүй өвчин юм. Эмгэг судлал нь эрхтэний халдварт гэмтэл эсвэл амьсгалын тогтолцооны харшлын бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь эмийн тусламжтайгаар өвчнийг арилгахад хэцүү байдаг.
Өвчин гэж юу вэ?
Уушигны аспергиллез нь амьсгалын замын эрхтнүүдийг хөгцөөр гэмтээдэг анхдагч гэмтэл юм. Дархлалын хомсдолтой гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд энэ нь үхлийн гол шалтгаан болдог. Танилцуулсан эмгэгийн үүсгэгч бодис бараг хаа сайгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тэд зөвхөн агаар, хөрсөөр бус нэрмэл уснаас ч ялгардаг. Хортой мөөгөнцрийн эх үүсвэр нь доторх ургамлын хөрс, хуучин ном, дэр, амьсгалын аппарат, агаар чийгшүүлэгч юм. Үүнээс гадна агааржуулалтын сувагт нуугддаг тул засварын үед авах боломжтой.
Эмгэг төрүүлэгч нь биед маш энгийнээр нэвтэрч болно: амьсгалахад л хангалттаймаргаан. Халдварын эхний үе шатанд аспергиллоз нь зөвхөн уушгинд нөлөөлдөг. Дараа нь гялтангийн болон тунгалгийн системд тархдаг. Эмгэг судлалын бичил биетүүд цусаар дамжин бүх эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг. Системийн мөөгөнцрийн халдвар нь танилцуулсан өвчний хамгийн аюултай хүндрэл гэж тооцогддог.
Эмгэг судлалын инкубацийн хугацааг нарийн тогтоох боломжгүй, учир нь энэ нь бүх хүмүүст янз бүрээр урсаж, хөгждөг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үйл явц нь ерөнхий шинж чанартай болж, тохиолдлын тал хувь нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна уушигны аспергиллоз нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тэдэнтэй харьцахад илүү хэцүү.
Өвчний хөгжлийн онцлог
Үзүүлсэн эмгэг нь хүний биед эмгэг төрүүлэгч буюу аспергиллус нь шархаар дамжин хоол хүнсээр дамжин нэвтэрсний дараа үүсч эхэлдэг. Энэ нь дархлааг эрс сулруулсан нөхцөлд тохиолддог.
Цаашилбал, мөөгөнцөр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд колони үүсгэдэг. Нэмж дурдахад энэ нь зөвхөн эд эсийн гадаргуу дээр үрждэггүй, харин гуурсан хоолой, уушгинд гүн нэвтэрч чаддаг. Мөөгөнцөр нь гранулом үүсч, үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг судаснуудад хүртэл соёолж чаддаг. Энэ нь эргээд цус алдах, үрэвсэх, эд эсүүд үхэх, пневмоторакс үүсэхийг өдөөдөг.
Мөөгөнцөр нэвтрэн ороход эд эсийн хариу урвал өөр байж болно: сероз, идээт. Үүнээс гадна өвчтөнд сүрьеэгийн гранулом үүсч болно. Хэрэв өвчтөн байгаа болуушигны аспергиллез илэрч, өвчний явц нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална: өвчтөний нас, түүний ерөнхий байдал, нэмэлт хавсарсан өвчин байгаа эсэх, тогтоосон эмчилгээний зөв, үр дүнтэй байдал.
Хүн танилцуулсан эмгэгээр үргэлж өвддөггүй, гэхдээ тэр түүнийг тээгч байж чаддаг. Гэсэн хэдий ч халдвар авсны дараа өвчтөнүүд Aspergillus-ийн колоничлол, довтолгоо эхэлдэг эрсдэлт бүлэг байдаг. Дархлаа буурах нь өвчний хөгжлийн гол нөхцөл юм. Тиймээс та эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй.
Ямар хүчин зүйл эмгэг үүсэхэд хүргэдэг вэ?
Тиймээс уушигны аспергиллез дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Цитостатик химийн эмчилгээ. Энэ тохиолдолд биеийн хамгаалалтыг бараг устгадаг тул өвчтөн аспергиллийг амархан авах боломжтой. Ийм учраас хорт хавдартай өвчтөнүүдийг хатуу тусгаарлаж, ариутгасан нөхцөлд байлгах ёстой.
- Архаг грануломатоз, апластик цус багадалт болон бусад хавдрын цусны эмгэгийн улмаас дархлаа буурсан.
- Чихрийн шижин.
- Системийн кортикостероид хэрэглэх. Тэд мөн олон тооны янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэдэг тул биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг ноцтойгоор тасалдуулж чаддаг.
- Байнга хэтрүүлэн уух. Согтууруулах ундаа нь ерөнхийдөө бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлж, янз бүрийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг.
- Уушгины байнгын архаг эмгэгүүд.
- Амьсгалын замын үйл ажиллагаа.
- Уушиг түлдэг.
- Хавдар өвчин.
- ХДХВ-ийн эсрэг дархлаа буурах баДОХ.
- Антибиотикийг удаан хугацаагаар эрчимтэй хэрэглэх.
- Хүн тоос, хөвсгөртэй байнга харьцдагтай холбоотой ажлын онцлог нөхцөл.
- Цистик фиброз.
- Астма.
- Анкилозын спондилит.
- Тамхи.
- Эмнэлэгт удаан хэвтэх.
- Энэ өвчний удамшлын урьдач. Өөрөөр хэлбэл, эмгэг нь өөрөө генетикийн түвшинд дамждаггүй, гэхдээ сул дархлаа нь эцэг эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.
Таны харж байгаагаар халдвар нь амьдралын нөхцөл байдлаас үл хамааран хаана ч баригдаж болно. Энэ тохиолдолд гол эрсдэлт хүчин зүйл нь дархлаа сулрах явдал юм.
Өвчний шинж тэмдэг
Аливаа халдварт өвчин өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, хэрэв хүн уушигны аспергиллезтэй бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
1. Харшлын хэлбэр:
- Биеийн нийт температурын өсөлт.
- Ханиалгах нь заримдаа салс, цус бөөгнөрөл дагалддаг.
- Хэрэв өвчтөн өмнө нь гуурсан хоолойн багтраатай байсан бол түүний явц улам дорддог.
2. мөөгөнцрийн масс. Энэ нь уушигны хөндийд үүсдэг. Энэ масс нь өтгөн бүтэцтэй байдаг мөөгөнцрийн мицелийн plexus юм. Ийм формаци нь сүрьеэ (дэвшилтэт хэлбэрээр), саркоидоз, эмфиземийн улмаас гарч ирж болно. Хэрэв уушигны аспергиллез нь мөөгөнцрийн массаар хүндэрсэн бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Цус ханиалгах.
- Маш хүнд амьсгал дагалддагшүгэл.
- Тодорхойгүй жин хасах.
- Ядаргаа.
- Байнгын ерөнхий сул тал.
3. Системийн мөөгөнцрийн халдварын үед эмгэгийн микрофлор нь цусаар дамжин бүх эрхтэнд тархдаг. Энэ тохиолдолд эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг:
- Маш өндөр температур - 40 градус ба түүнээс дээш.
- Амьсгал давчдах.
- Уушгины хүчтэй цус алдалт.
- Цустай ханиалгах.
- Цээжээр өвдөж байна.
- Хамрын цус алдалт.
- Арьсны тууралт.
Танилцуулсан эмгэг нь зөвхөн уушгинд төдийгүй амьсгалын замын бусад эрхтэнд тархах боломжтой. Өвчин эхэндээ улиг болсон трахеобронхит хэлбэрээр эхэлсэн бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам даамжирч архаг хэлбэрт шилждэг.
Өвчний төрөл
Уушгины аспергиллез (өвчлөгдсөн эрхтнүүдийн зураг нь бага зэрэг хэлэхэд тааламжгүй байгаа тул нийтлэхгүй) дараах байдлаар ангилвал зохино:
- Эксоген цулцангийн үрэвсэл (харшлын).
- Инвазив бус хэлбэр.
- Гуурсан уушигны харшлын аспергиллез.
- Уушгины инвазив аспергиллез. Энэ нь мөн цочмог, цочмог, архаг гэсэн гурван хэлбэртэй байдаг.
- Аспергиллусын эндокардит.
- Тархаг аспергиллез.
- Эмгэг судлалын бусад хэлбэрүүд.
Эдгээр өвчин тус бүр нь маш ноцтой бөгөөд өөр өөрийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Хэрэв өвчтөн уушигны аспергиллезтэй гэж сэжиглэж байгаа бол оношийг цогц, нарийн хийх ёстой. Энэ нь дараах судалгааг хангадаг:
- Өвчтний шинж тэмдэг, гомдлыг тодруулах. Эмч өвчтөн аюултай ажил хийдэг эсэх, ямар нөхцөлд амьдардаг эсэхийг асуух ёстой. Нэмж дурдахад та өвчтөнд өөр ямар өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин), хамар залгиурын эмгэг байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа эсэх, ямар нэгэн антибиотикоор хэр удаан эмчилсэн зэргийг олж мэдэхийг зөвлөж байна.
- Aspergillus цэрний шинжилгээ.
- Ийлдэс судлалын шинжилгээ.
- Биохимийн цусны шинжилгээ.
- ПГУ-ын арга нь Aspergillus бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн эсвэл тэдгээрийн нуклейн хүчил байгаа эсэхийг тодорхойлох болно.
- Гистологийн шинжилгээ ба уушигны эд эсийн биопси.
- Амьсгалын эрхтний рентген зураг. Хэрэв эмч нар өвчтөнийг уушигны аспергиллезтэй гэж сэжиглэж байгаа бол рентген зураг нь уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтийг харуулах гол шинжилгээний нэг юм.
- Бронхоскопи нь соёл, микробиологийн угаалга хийдэг.
- CT эсвэл MRI.
Хэрэв эмч өвчтөнийг уушигны аспергиллезтэй гэж сэжиглэж байгаа бол оношийг ялгах ёстой. Өвчин нь сүрьеэ, уушигны хорт хавдар, уушгины хатгалгаа, уушигны цус алдалтаас ялгагдах ёстой.
Аспергиллезийн эмийн эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн уушигны аспергиллезийн ахисан шатанд орсон бол эмчилгээг хослуулан хийнэ: эмийн хавсарсан мэс засал. Сүүлчийнх нь дотроос дараахь зүйлийг онцолж болно:
- Олон төрлийн аминдэмийн цогцолборууд. Эдгээр нь хүний дархлаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг амин дэм, эрдэс бодис, элементүүдээр бие махбодийг ханахад тусалдаг.
- Мөөгөнцрийн эсрэг эм: Итраконазол, Вориконазол. Сүүлийн эм нь харьцангуй шинэ бөгөөд флуконазолоос илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Үзүүлсэн эмийг системийн мөөгөнцрийн халдвартай тэмцэхэд ашигладаг. Жишээлбэл, хэрэв гэмтэл нь амьсгалын дээд замд хүрч байвал "Амфотерицин В" эмийг амьсгалын хэлбэрээр хэрэглэж болно.
- Сэдвийн хэрэглээний эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмүүд (арьс гэмтсэн бол).
- Кортикостероидууд. Эдгээр нь харшлын урвалыг дарах, мөн цистик фиброз эсвэл астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр эмийг амаар уухад тохиромжтой.
Энэ төрлийн эм бүр нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөн уушигны аспергилозоор оношлогдвол ардын эмчилгээ эсвэл эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр өвчнийг эмчлэх нь зохисгүй юм. Энэ нь нөхцөл байдал муудаж, өвчин архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг. Мөн энэ тохиолдолд үүнээс салах боломжгүй болно.
Өвчтөнийг байнга хянаж байх ёстоймэргэжилтнүүд. Ихэнх тохиолдолд CT-ийн тусламжтайгаар уушигны нөхцөл байдлыг үе үе хянаж байдаг. Бүх эмчилгээг эмчилгээний эмч, чих хамар хоолойн эмч, уушигны эмчийн хяналтан дор явуулдаг. Бусад мэргэжилтнүүдийн оролцоог үгүйсгэхгүй.
Уушигны аспергиллез (та эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгааныг аль хэдийн мэддэг болсон) нь нэлээд төвөгтэй өвчин бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хязгаарлагдахгүй байж болно. Эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөнд байгаа бусад өвчин, биеийн хамгаалалтын төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Үндсэндээ эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоногоос нэг жил хүртэл байдаг.
Эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээний онцлог
Уушгины аспергиллез хэрхэн оношлогдсоноос үл хамааран эмчилгээ нь хэцүү бөгөөд урт байдаг. Мөөгөнцрийн халдвараас энгийн бөгөөд хурдан ангижрах боломжгүй болно. Химийн эмчилгээ, хүчтэй бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх нь сайн үр дүнг өгөхгүй байж магадгүй юм. Тийм ч учраас өнөөдөр ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг ашигладаг.
Өвчтөнд мөөгөнцрийн халдварт өртсөн эрхтнүүдийг тайрч авахыг санал болгодог. Хэрэв мэс заслын эмчилгээг чадварлаг эмч хийсэн бол хүндрэл гарах ёсгүй. Хэрэв өвчтөн уушигны цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй бол мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв өвчтөн уушигны аспергиллезтэй бол мэс заслын эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ: аспергиллом руу хүргэдэг судсанд катетер оруулна. Түүгээр дамжуулан савны хөндийд тарьдагтүүнийг бөглөрдөг тусгай материал. Энэ тохиолдолд цус алдалт зогсдог. Гэсэн хэдий ч ийм хагалгааны сул тал нь цус алдалт дахин сэргэх боломжтой байдаг.
Үүнээс гадна гуурсан хоолойн судсыг түр холбосноор арилгах боломжтой. Хэрэв фокус арилсан бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сайтар хусах хэрэгтэй. Мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга бөгөөд өвчтөн хүнд хэлбэрийн цус алдалттай байгаа ч уушигны үйл ажиллагаа хангалттай хэвээр байгаа тохиолдолд л хэрэглэдэг.
Эмгэг судлалын прогноз ба хүндрэлүүд
Хэрэв өвчтөн уушигны аспергиллезтэй бол таамаглал өөр байж болно. Энэ бүхэн нь эмгэг судлал, хүний дархлаа, дагалдах өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Ерөнхийдөө нас баралт нь тохиолдлын 20-35% -д бүртгэгддэг. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн адил дархлаа мэдэгдэхүйц буурвал хоёр дахь хүн бүр нас бардаг.
Зөвхөн чих хамар хоолойн эрхтнүүд буюу салст бүрхэвч халдвар авсан тохиолдолд тавилан илүү таатай байдаг. Эмгэг судлалын септик хэлбэр нь маш аюултай бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Тиймээс шинж тэмдгийг аль болох хурдан ойлгож, үнэн зөв оношлох шаардлагатай. Дараа нь зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.
Хүндрэлийн хувьд:
- Гавлын ясыг устгах. Энэ нь халдвар нь синусуудад нөлөөлсөн тохиолдолд л тохиолддог. Мөн дархлаа суларсан тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэхгүй.
- Аюултай байж болох хүнд цус алдалтамьдрал. Үнэн хэрэгтээ мөөгөнцөр нь хөлөг онгоцонд ургаж, ханыг нь гэмтээж болно. Ийм учраас их хэмжээний цус алдалт үүсч болно. Үүний зэрэгцээ түүнийг зогсоох нь туйлын хэцүү байдаг. Тусламж үзүүлэхгүй эсвэл цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчтөн цус алдах эсвэл амьсгалын дутагдалд орж үхэж болзошгүй.
- Системийн халдварын тархалт. Энэ хүндрэл нь хамгийн аюултай юм. Энэ тохиолдолд мөөгөнцөр нь цусны судас, цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Хэрэв эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл инвазив аспергиллез хурдан үхэлд хүргэдэг.
Ямар ч тохиолдолд уушигны аспергилоз (ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь зөвхөн эмгэгийн явцыг хурдасгах болно) нь амархан даван туулах энгийн өвчин биш юм. Эмчилгээний явцад та тэвчээртэй байж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулах хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй: стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал, биеийн хөдөлгөөн.
Ардын эмчилгээг бие даан хэрэглэхгүй байх нь дээр. Хэдийгээр нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг үгүйсгэхгүй. Жишээлбэл, биеийн дэмжих хүчийг нэмэгдүүлэх боломжтой ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч танилцуулсан эмгэгийг эмчлэхэд тэдний үр нөлөө нотлогдоогүй байна.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Уушгины аспергиллез гэх мэт ноцтой, хүнд өвчний тухай ярихад урьдчилан сэргийлэх нь ирээдүйд үүсэх өвчнөөс хамгаалах гол арга юм. Эмгэг судлалын хүчин зүйлтэй холбоо тогтоохоос бүрэн зайлсхийх боломжгүй ч үүнийг хийхийг оролдох хэрэгтэйхүний сул дархлаа.
Урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч ба хоёрдогч юм. Дархлаа султай хүмүүст анхдагч ажиглагдах ёстой. Өөрөөр хэлбэл, тэд агаарт аспергиллус үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг явуулах ёстой. Үүний тулд ламинар агаарын урсгалыг хангадаг камеруудыг ашиглаж болно. Үүнээс гадна өрөөнүүдийн хооронд тусгай гарц эсвэл хүчтэй шүүлтүүрийн системийг ашиглах шаардлагатай.
Аспергиллезийн үүсгэгч нь хөрсөнд амархан амьдардаг тул тасалгааны ургамал хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг өөр өрөөнд тусгаарлаж, агааржуулалтын системийг шалгаж, бүх гадаргууг ариутгах уусмалаар эмчилнэ.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь хуучин барилга байгууламж, чийглэг ой мод, хуучин ном бүхий номын сан, үр тарианы агуулах зэрэг мөөгөнцрийн халдвар, мөөгөнцрийн эх үүсвэрээс зайлсхийх явдал юм. Мөн газар дээрх бүх төрлийн ажлыг орхих, амьтантай харьцах шаардлагатай. Хугацаа нь дууссан эсвэл хөгцтэй хоол хүнс (бяслаг) хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Хэрэв хүний дархлаа хэт суларсан тохиолдолд эмч хамгаалалтын маск хэрэглэхийг зөвлөж болно. Зарим тохиолдолд амьсгалын аппарат шаардлагатай байж болно. Ямар ч тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд дагаж мөрдвөл энэ аюултай, эмчлэхэд хэцүү өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахад тусална.
Энэ бол уушигны аспергилоз гэх мэт эмгэгийн бүх шинж чанар юм. Энэ өвчин нь маш ноцтой гэдгийг санах нь зүйтэй.тиймээс өөрийгөө түүнээс хамгаалахыг хичээх нь туйлын чухал юм. Эрүүл байгаарай!
