Электрокардиограмм хийлгэх нь аливаа эмнэлгийн комиссын хүрээнд хүний эрүүл мэндийн байдлын бүрэн дүр зургийг гаргахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай шинжилгээ юм. Хэрэв өвчтөнд зүрхний ямар нэгэн эмгэг байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол эмчлэгч эмчээс ЭКГ-ыг зааж өгдөг. Гэхдээ гаргасан дүгнэлт нь мэргэжлийн бус хүнд үргэлж ойлгомжтой байдаггүй.
Жишээ нь ЭКГ-д реполяризацийн үйл явцыг зөрчсөн гэж юу вэ? Үүний шалтгаан юу вэ? Энэ нь бие даасан өвчин мөн үү? Цаашдын оношлогоог хэрхэн төлөвлөх вэ? Энэ зөрчил хэрхэн илэрдэг вэ? Ямар эмчилгээг зааж өгч болох вэ? Бид нийтлэл дэх эдгээр болон бусад чухал асуултуудад хариулах болно.
Тодорхойлолт
ЭКГ дээрх реполяризацийн үйл явцыг зөрчих нь цэвэр эмнэлгийн нэр томъёо юм. Ихэнхдээ үүнийг мэргэжилтнүүд электрокардиограмм дээрх шинж чанарыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ тохиолдолд зүрхний мөчлөгийн эцсийн хэсэгт асуудал илэрсэн. Энэ нь ховдол амрах явдал юм.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн ялгаа
ЗөрчилЭКГ дээрх реполяризацийн үйл явц нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Энд байгаа ялгаа нь чухал юм: хүүхдүүдэд ийм зөрчил нь ихэвчлэн хоргүй байдаг. Энэ нь хүүхдэд аюул учруулахгүй гэсэн үг.
Гэхдээ ахмад настанд ЭКГ-ын реполяризацийн үйл явцыг зөрчих нь ихэвчлэн зүрхний ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог: ишеми, зүрхний шигдээс, миокардит.
Фокус ба сарнисан
Насанд хүрэгчдийн ЭКГ-ын реполяризацийн үйл явцын зөрчлийг ЭКГ-ын бүх салбарууд болон тэдгээрийн зарим хэсэгт тэмдэглэж болно. Эхний тохиолдолд сарнисан (ерөнхий) зөрчил байна, хоёрдугаарт - фокусын.
Насанд хүрэгсдийн ЭКГ дээрх реполяризацийн үйл явцын сарнисан эмгэг нь эмгэг нь зүрхний булчинг бүхэлд нь хамарсан болохыг харуулж байна (жишээлбэл, миокардит гэх мэт). Фокусын эмгэгүүд - эмгэг нь хязгаарлагдмал байдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн зүрхний тодорхой хэсэг нөлөөлдөг. Жишээ нь, түүний багц блок эсвэл миокардийн шигдээсийн тохиолдол.
Дахин туйлшрах процессыг зөрчих нь юу гэсэн үг вэ? Зөвхөн эмчлүүлж буй зүрх судасны эмч танд тусгайлан бүрэн хариулт өгөх боломжтой.
Зүрхний мөчлөгийн урсгал
Дахин туйлшрах үйл явцын голомт буюу сарнисан эмгэг хэрхэн үүсдэг вэ? Асуултанд хариулахын тулд зүрхний мөчлөгийн явцыг эргэн санацгаая.
Бидний зүрхний агшилт нь миокардийн эс бүрт дамждаг цахилгаан импульсийн улмаас үүсдэг (бид зүрхний булчингийн тухай ярьж байна). Ийм цахилгаан импульсийн дараа кардиомиоцитууд агшилтын үе шатуудыг дамждаг. Амралт. Сүүлийнх нь зүрхний мөчлөгийг бүрдүүлдэг.
Эдгээр үе шат бүрийн ард эсэд кали, кальци, хлорын ионуудын гүйдлийн нарийн төвөгтэй механизмууд байдаг гэдгийг ойлгох ёстой. Агшилтын үе шатыг үүсгэдэг кардиомиоцитын (зүрхний булчингийн эсүүд) мембран дахь цахилгааны өөрчлөлтийг туйлшрал гэж нэрлэдэг. Үүний дагуу булчин сулрахад нөлөөлж буй цахилгааны өөрчлөлтийг аль хэдийн реполяризаци гэж нэрлэдэг.
ЭКГ дээр харуулах
Зүүн ховдолын доод хананы реполяризацийн үйл явцыг зөрчих нь юу гэсэн үг вэ? Энд мэдээжийн хэрэг, бид миокардийн эсийн мембранаар дамжих ионуудын урсгалыг хэлээгүй. Эмнэлзүйн нөхцөлд үүнийг өөрчлөх хараахан боломжгүй байна. Бид өвчтөний зүрхний ховдол амрах үед электрокардиограммын зургийн онцлог шинж чанаруудын талаар ярьж байна.
Хэвийн ЭКГ нь хэд хэдэн шүднээс тогтсон муруй юм:
- P - энэ долгион нь тосгуурын агшилтыг илтгэнэ.
- Q, R, S - зүрхний ховдолын агшилт.
- T долгион нь зүрхний ховдолын агшилтыг илэрхийлдэг.
Эдгээр шүдний хооронд интервалууд болон сегментүүдийг харж болно. Реполяризацийн үйл явцын зөрчлийн ЭКГ дээр декодчилох нь ямар харагддаг вэ? Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд энэ нь ST сегмент ба Т долгион гэсэн хоёр элементийн өвөрмөц эмгэг өөрчлөлтөөр илэрдэг.
Шалтгаан
Өсвөр насны хүүхэд, насанд хүрсэн, нярай, өндөр настан хүний ЭКГ дээр яагаад реполяризацийн процесс илэрдэг вэ? Үүнд олон шалтгаан бий.
Ийм өөрчлөлтийн гол хүчин зүйлсийг жагсаацгаая:
- Миокардид өөрөө нөлөөлдөг эмгэг, өвчин: ишеми, миокардит, зүрхний шигдээс, нэвчдэст үйл явц.
- Тодорхой эм хэрэглэх: хинидин, дигоксин, трициклик антидепрессант болон бусад.
- Бие дэх кали, кальци, магнийн концентрацид электролитийн эмгэг илрэх.
- Неврогенийн хэд хэдэн хүчин зүйл: цусархаг эсвэл ишемийн харвалт, тархины хавдар, тархины гэмтлийн гэмтэл.
- Бодисын солилцооны шалтгаан: гипокалиеми, гипервентиляци гэх мэт.
- Зүрхний ховдол дахь цахилгаан дохионы дамжуулалт муудсан.
- Шалтгаан нь ховдолд тусгайлан байршдаг эмгэг хэмнэл.
Хүүхдүүдийн хувьд ийм эмгэгийг удамшлын согогоос гадна өдөөж болно. Тиймээс тэдгээрийг илрүүлэх үед мэргэжилтэн эмнэлзүйн синкоп (стресс, тодорхой шалтгаангүйгээр), төрөлхийн дүлийрэл, гэр бүлийн түүхийн мэдээлэлд (эмнэлгийн түүх) анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв төрөлхийн шинж тэмдгийг сэжиглэж байгаа бол мутант генийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээ өгдөг.
Хүүхдийн зүрхний дутагдлын бусад нийтлэг шалтгаан нь зүрхний олдмол болон төрөлхийн гажиг, кардиомиопати юм.
Анхны зөрчил
Анхдагч реполяризацийн эмгэгүүд нь ховдолын зохицуулалтгүй ажлаас үл хамаарах ЭКГ-ын өөрчлөлт гэж тооцогддог. Байж магадгүйховдолын сулралыг үүсгэдэг голомтот болон сарнисан эмгэг процессуудын үр дүн.
Тэдний шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Дээр дурдсан зарим эмийн нөлөө.
- Электролитийн эмгэг.
- Зүрхний шигдээс, ишеми, зүрхний булчингийн үрэвсэл.
- Неврогенийн хүчин зүйлсийн цогц.
Хоёрдогч зөрчил
Дахин туйлшрах үйл явц дунд зэргийн зөрчил нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Гэхдээ насанд хүрэгчид, ялангуяа өндөр настнуудын хувьд энэ нь үл тоомсорлож болохгүй маш их санаа зовоосон хүчин зүйл юм.
Дахин туйлшралын хоёрдогч эмгэгийг мөн тэмдэглэж болно. Эдгээр нь T долгион ба ST сегментийн аль хэдийн хэвийн өөрчлөлтүүд юм. Тэд зөвхөн ховдолын өдөөх дарааллын тодорхой өөрчлөлтөөс болж хөгжиж болно. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь голомтот шинж чанартай байдаг - тэдгээр нь зөвхөн электрокардиограммын салбаруудын зарим хэсэгт ажиглагдах болно.
Хоёрдогч гэмт хэрэгт дараахь зүйлс орно:
- Багцын салбар блокийн шинж чанарыг өөрчилдөг.
- Вольф-Паркинсон-Уайт өвчний өөрчлөлт.
- Ховдолын дутуу агшилт, ховдолын хэмнэл болон ховдолын хэм алдалтыг дагалддаг өөрчлөлтүүд.
SRRJ
Дээрх эмгэгийн нэг хэлбэрийг ховдолын эрт реполяризацийн синдром - ERP гэж нэрлэдэг. ЭКГ дээрх энэ хувилбар нь хүн амын 3-5% -д, ялангуяа өсвөр насныхан, тамирчид, эрэгтэйчүүдэд тэмдэглэгдсэн байдаг. Саяхныг хүртэл ийм синдромтой гэж үздэг байсанхамгийн таатай таамаглал гаргах боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, зөрчил нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөхгүй.
Харин өнөөдөр байдал өөр байна. Шинжлэх ухааны судалгаагаар синдром нь аюултай хэм алдагдал, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг баталжээ. Энэ эрсдэлийг ижил электрокардиограмм дээр үнэлж болно.
Зөрчлийн шинж тэмдэг
Юуны өмнө энэ эмгэг нь угаасаа бие даасан эмгэг, өвчин биш гэдгийг бид санаж байна. Эдгээр нь зарим өвчин, эмгэгийн шинж чанартай байж болох ЭКГ-ын өөрчлөлтүүд юм. Түүгээр ч зогсохгүй ийм эмгэгтэй хүн өөрийгөө ямар нэгэн таагүй, сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг илрэхгүй тул эрүүл урт насалж чадна.
Тиймээс ЭКГ-д реполяризацийн үйл явцыг зөрчсөн тодорхой, өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй байна. Эмнэлзүйн зураг нь өөрийгөө огт илэрхийлэхгүй байж болно. Эсвэл зүрхний шигдээстэй адил маш сэргэлэн бай. Тиймээс кардиограмм хийхгүйгээр зүрхний ийм эмгэгийг тодорхойлох боломжтой тусдаа шинж тэмдэг байдаггүй.
Тиймээс хэрэв өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, зүрхний эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бол зөрчлийг зөвхөн санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Ердийн эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр гэж хэлье. Хэрэв та тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн зүрх судасны эмчид хандсаны улмаас реполяризацийн зөрчил илэрсэн бол тэдгээрийн шалтгаан нь тодорхой өвчний хөгжил байсан гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Оношлогоо
Дахин туйлшралын эвдэрсэн процессыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Мэдээжийн хэрэг,ижил ЭКГ ашиглан. Мэргэжилтэн нь T долгион ба ST сегмент дэх шинж чанарын өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ. Өмнө дурьдсанчлан, эдгээр нь ЭКГ-ын бүх хар тугалга болон тэдгээрийн тодорхой хэсэгт хоёуланд нь олддог.
Зарим тохиолдолд шүд, сегментийн төрлөөр мэргэжилтнүүд зөрчлийн шалтгаан, түүнийг үүсгэсэн эмгэг, өвчнийг шүүж чаддаг. Хэрэв энэ боломжгүй бол эмч дараахь нэмэлт үзлэгийг зааж өгнө:
- Лабораторийн цусны шинжилгээ. Энэ нь электролит болон бодисын солилцооны асуудал үүсгэж болзошгүй үрэвсэлт өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Эхокардиографи. Энэ бол зүрхний хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь бүтцийн өөрчлөлт, түүнчлэн зүрхний булчингийн агшилтын эмгэгийг илрүүлдэг.
- Титэм судасны ангиографи. Энэ нь зүрхийг цусаар хангадаг титэм артерийн оношлогооны судалгаа юм.
Эмчилгээний заавар
Эвдэрсэн реполяризацийн үйл явц нь бие даасан өвчин биш, харин зарим өвчин, эмгэг, эмгэгийн шинж тэмдэг тул энэ тохиолдолд нэг эмчилгээний талаар хэлж болохгүй. Ийм зөрчлөөс ангижрахын тулд та түүний шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтэй.
Зүрхний ховдолын реполяризацийн эмгэгийн шалтгааныг арилгасны дараа үйл явц хэвийн болж, ЭКГ-д харагдахгүй.
Хэрэв ямар нэгэн өвчний үндсэн шалтгаан байхгүй бол ийм зөрчлийн дараах эмчилгээг тогтооно:
- Витамин цогцолбор ууж байна. Тэд зүрхний бүрэн ажиллагааг дэмжиж,Бие махбодийг шаардлагатай бүх элемент, витаминаар хангана.
- Кортикотроп дааврын эм бичиж өгөх. Энд гол идэвхтэй нэгдэл нь кортизон юм. Энэ нь биеийн олон чухал үйл явцад сайнаар нөлөөлдөг.
- Кокарбоксилаза гидрохлоридын хэрэглээ. Энэ нь нүүрс усны солилцоог сэргээх, захын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны трофикыг сайжруулахад тусалдаг. Уг эм нь бүхэл бүтэн зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
- Панангин, анаприлин эсвэл бусад бета-хориглогч зэрэг эмүүдийг бичиж өгөх.
Урьдчилсан мэдээ
Үүнтэй адил бүх нийтийн таамаглал гаргах боломжгүй. Энэ бүхэн ЭКГ дээр гарсан өөрчлөлтийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна.
Тухайлбал, хоргүй SRCC-д өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Мөн аль хэдийн миокардийн шигдээсийн тохиолдолд үүнийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэх өндөр эрсдэл аль хэдийн бий болсон. Үүнтэй төстэй эмгэгийн үед үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэх боломжгүй.
Хаахдаа
Дүгнэж хэлэхэд ЭКГ дээрх реполяризацийн үйл явц алдагдах нь бие даасан өвчин биш гэж дүгнэж болно. Эдгээр нь тодорхой эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Тэд мөн өвчтөнд аюул учруулахгүй хоргүй синдром байж болно.
