2017 оны зуны улирал ид оргилж байх үед анхны өвчтэй жуулчдын тухай мэдээлэл ирсэн. Зуны эцэс хүртэл Турк улсад Коксаки вирусын халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байсан ч намрын улирал эхэлсэн ч тэдний тоо, бүр ойролцоогоор тогтоогдоогүй байна. 8-р сарын эхээр Роспотребнадзор интернетийн шууд утсыг нээсэн бөгөөд сарын дундуур халдвар авсан хүмүүсийн 500 гаруй мэдээлэл ирсэн байна. Есдүгээр сарын эхээр энэ тоо 800 гаруй гомдол гаргасан бөгөөд NTV суваг Оросын хэд хэдэн бүс нутагт халдвар тархсан тухай мэдээлсэн.
Хилэн хувцасны улирал ойртож байна. Сургуулийн хүүхдүүд аль хэдийн амралтаа өнгөрөөсөн бол бага насны хүүхдүүдийг далайд хүргэх нь зөв юм. Хэрэв тасалбар худалдаж авбал яах вэ, та амралтын газар руу явахыг үнэхээр хүсч байна, гэхдээ Туркийн Коксаки вирусыг айлгадаг уу? Та аюулын талаарх бүх өгөгдлийг олж мэдээд, эрсдлийн зэрэглэлийг дэнсэлж, дараа нь шийдвэрээ гаргах хэрэгтэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Өнөөдөр энэ өвчний тухай сэдэв болон Турк улсад электрон микроскопоор хийсэн Коксаки вирусын зураг гадаадын сайтуудад онцгой их алдартай болсон. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь энтеровирус, өөрөөр хэлбэл тэдгээрт хамаардагходоод гэдэсний замд нөхөн үржих. Өнгөрсөн зууны дундуур Нью-Йоркийн эрдэмтэд полиомиелит өвчнийг эмчлэх аргыг хайж байхдаа үүнийг нээсэн. Нью-Йоркийн Коксаки хэмээх жижиг суурингаас лабораторийн материалаас гаргаж авсан вирусыг анх тайлбарласан боловч тэдгээрээс үүдсэн өвчнийг тэр үед мэддэггүй байсан.
Хожим нь эдгээр вирусууд нь асептик менингит үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг болохыг тогтоосон. Хоёр омгийн дотроос 23 төрлийн Коксаки А нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд 6 төрөл - Coxsackie B. Тэдний зарим нь хүндрэлгүйгээр дамждаг, бусад нь олон тооны эрхтнүүдэд нөлөөлж, хүнд хэлбэрт ордог. Туркт манай жуулчид ямар төрлийн коксаки өвчнөөр өвчилдөг вэ гэсэн асуултад өнөөдрийг хүртэл хэн ч хариулаагүй байна. Гэхдээ менингит болон бусад хүнд хэлбэрийн өвчлөл одоогоор хаана ч бүртгэгдээгүй байна.
Вирус дамжуулах
Халдварыг зөвхөн өвчтэй хүмүүс тараадаггүй. Өвчний харагдахуйц шинж тэмдэггүй эрүүл вирус тээгчдийн тоо халдвар авсан хүмүүсийн 17-46% байна. Эдгээр хоёр эх үүсвэр нь нэлээд удаан, 14 хоног хүртэл бусдад халдвар авах аюул заналхийлж байна. Тиймээс Коксаки вирусээр үүсгэгдсэн өвчлөл нь ядуу буурай орнуудад төдийгүй нилээд чинээлэг, чинээлэг орнуудад ч тохиолдож болно.
Дэлхийн тархалт
Турк дахь Коксаки вирус нь онцгой үзэгдэл биш юм. Грект 2002 онд В омгийн (46 халдвартай) дэгдэлтийн улмаас сургуулиудыг хорио цээрийн дэглэмд оруулжээ. 2016 онд "Daily Mail" сонин энэ үеэр өвдсөн 17 британичуудын тухай бичжээаялал. Жил бүр Америкийн хэвлэлд Коксакиг улирлын чанартай өвчин гэж иш татдаг. АНУ-ын оршин суугчид Латин Америкт ихэвчлэн хол зайд аялдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн энэ онд Мексикийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд тус улсад 394 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.
Гэхдээ Coxsackie вирусын халдварын хоёр тохиолдол гарч, хүүхдүүдийн амийг авч одсон. Малайзад (1997 онд) Тапа А вирусын халдвар авсан 2600 хүүхдийн 29 нь хүнд хэлбэр, хүндрэлийн улмаас нас баржээ. Хятадын зүүн хэсгийн Шаньдун мужид хамгийн том тахал гарчээ. 2005 он: 2477 тохиолдол, нэг нас баралт бүртгэгдсэн. 2006 он: 3030 хүн халдвар авч, нэг хүн нас барсан. 2007 он: 800 гаруй хүн халдвар авч, нэг хүүхэд нас баржээ. Эдгээр нь албан ёсны мэдээлэл юм. Гэвч Шандунгийн блогчдын мэдээлснээр 2007 онд л гэхэд 26 хүүхэд нас баржээ.
Эдгээр мэдээллээс үзэхэд Туркт Коксаки вирусын тархалт эхэлсэн гэдэгтэй маргах аргагүй. Одоогоор эдгээр нь зочид буудлуудын нутаг дэвсгэрт халдварын хэд хэдэн тусдаа голомт юм.
Хамжилтын механизм ба замууд
Enterovirus нь дэлхий даяар түгээмэл байдаг. Вирусын гол эх үүсвэр нь ялгадас юм. Тээвэрлэгч нь хүн. Халдварын замууд: амны хөндий, амьсгалын зам, трансплантаар (эхээс ураг руу). Хоол хүнс, ус, эд зүйл, хүрэлцэхүйц холбоо, агаар дуслаар тархдаг. Вирусын халдвар дамжих аргыг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.
- Coxsackie-ийн тэлэлтийн зам нь ихэвчлэн боловсруулаагүй, бохирдоогүй органик бодисоос эхэлдэг.бордоо. Өтгөн бордооны ул мөр нь муу угааж, хэрэглэсэн түүхий хүнсний ногоо, ургамал, зэрлэг жимс дээр үлдэж, халдвар үүсгэдэг.
- Бордоо, хур тунадас, урсац бүхий бохирын нүхний агууламж ил задгай усан сан руу ордог. Хэрэв хүрээлэн буй орчин бохирдсон бол усанд орох, ялангуяа хүүхэд усанд орох үед вирус нь хамар, аманд ордог. Ийм усаар аяга таваг, хоол угаахдаа халдвар авах эрсдэл хэвээр байна.
- Гар барих, гэр ахуйн эд зүйлстэй харьцсаны дараа угаагаагүй гар аманд орох, эсвэл хоол хүнс (жимс, чихэр, жигнэмэг, талх) авч, амандаа орох тохиолдолд аюултай. Үүнийг хүүхдүүд ихэвчлэн хийдэг.
- Нийтийн нийтийн хоолны газруудад халдвар нь хоол боловсруулах энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол аяга таваг, түүхий тариалангаар дамжин халдварладаг.
- Вирус тээгчтэй ярилцах, найтаах, ханиах үед хамар залгиурт нэвтэрч үржиж, агаарт нэвтэрдэг тул аль хэдийн өвчтэй хүнээс аэрозолоор тархах боломжтой.
- Эхэд Коксаки өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ихэсийн халдварыг зөвшөөрдөг.
Вирусын халдвар дамжих механизмыг ойлгосноор зөвхөн амралтын газар төдийгүй аюултай гэж үзэж болно. Туркийн аль зочид буудлаас Коксаки вирус илэрсэнийг мэдсэн ч гэр лүүгээ буцах замдаа халдвар авч болно: бүх зочид буудлаас жуулчдыг цуглуулдаг автобусанд, нисэх онгоцны буудал дээр, буухдаа, тэр байтугай бүхээгт хүртэл.
Халдвар үүсэх
Хүний биед нэвтэрч орсноор Коксаки вирус нь гэдэс, хамар залгиурын доорх салст бүрхэвчинд үндэслэж үржиж эхэлдэг. Дараа нь энэ нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн бүлэгт нэвтэрч, үржсээр байна. Дунджаар лимфийн зангилаанаас цусны судсаар дамжин халдварласнаас хойш гурав хоногийн дараа бусад эдэд тархаж, тэнд суурьшиж, дахин үржиж эхэлдэг. Коксакигийн анхны болон дараагийн тархалт ийм байдлаар явагддаг: цусны сувгаар эрхтэн, эд эсэд шилжих, халдвар авах, нөхөн үржихүй, цаашдын хөдөлгөөн. Энэ нь хүний бие өвөрмөц эсрэгбие үүсгэж эхлэх хүртэл үргэлжилнэ. Турк улсад Коксакиг эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй тул эдгээр нь өөрийгөө эдгээх гол хүчин зүйл юм.
Шинж тэмдэг
Вирус биед нэвтрэн орохоос эхлээд өвдөлтийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл, дүрмээр бол 2-4 хоног болдог. Заримдаа инкубацийн хугацааг 10 хүртэл хоногоор сунгадаг. Халдварын эмнэлзүйн шинж чанар нь өмнөхөөсөө эрс ялгаатай байж болно. Турк улсад Коксаки вирусын зарим нийтлэг шинж тэмдгийг тодорхойлж болно, гэхдээ тэдгээр нь бас хоёрдмол утгатай.
- Өвчин нь 39-40 хэм хүртэл халуурч, толгой өвдөх, сулрах, толгой эргэх, нойр, хоолны дуршил буурах зэргээр эхэлдэг.
- Хордлогын шинж тэмдэг илэрнэ: бөөлжих, заримдаа давтагдах, хүчтэй дотор муухайрах. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь үе үе спазмаас эхлээд цочмог суулгалт хүртэл янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно.
- Полиморф экзантема (тууралт, хэлбэр, гадаад төрхөөрөө ялгаатай)Алга, хөл, ам зэрэг биеийн аль ч хэсэгт тохиолддог.
- Катараль үзэгдэл: янз бүрийн зэрэгтэй үрэвсэл, хамар хоолойн салст бүрхэвч улайх, хэлээр бүрхэгдсэн.
- Аливаа энтеровирусын халдварын шинж тэмдэг: биеийн дээд хэсгийн арьсанд гипереми үүсдэг. Эдгээр нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээ, ханасан өнгөтэй улайлт юм. Үүнтэй ижил шалтгаанаар нүдний алимны улайлт ажиглагдаж байна.
Эдгээр нь Туркийн Коксакигийн халдварын шинж тэмдэг юм. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирэхгүй, ялангуяа насанд хүрэгчдэд эсвэл өвчний явц удаан, удаан үргэлжилдэг.
Өвчний хэлбэр, прогноз
Вэб дээр дурдсан вирусын халдвар авсан хүмүүст илэрсэн шинж тэмдгүүд болон өвчин хэрхэн хөгжиж байгаа талаарх мэдээлэлд үндэслэн амь насанд аюул учруулахгүй хэд хэдэн хэлбэр байдаг гэж үзэж болно..
- Enterovirus exanthema: тууралт оргил үедээ эсвэл температур буурах үед гарч ирдэг, алга болсны дараа ул мөр, пигментаци байхгүй болно.
- Энтеровирусын халууралт буюу зуны ханиад нь 1-3 хоногийн температуртай, энтеровирусын халдварын хөнгөн хэлбэрийн ерөнхий шинж тэмдэгтэй хамгийн хоргүй хэлбэр юм. Coxsackie A төрлийн 4, 9, 10, 21, 24-ээр үүсгэгдсэн.
- Катараль хэлбэр (амьсгалын зам) нь томуутай төстэй. Халууралт дөрөв хүртэл хоног үргэлжилнэ.
- Гэдэс: Coxsackie B төрлийн 1, 2, 5-аас шалтгаалсан. 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд 3-5 хоногийн өндөр температуртай.температур, заримдаа хоёр долгионоор урсдаг.
Өвчний явц, тавилан нь дөрвөн тохиолдлын хувьд таатай бөгөөд энэ халдварын хүнд хэлбэрүүд хараахан бүртгэгдээгүй байна.
Коксакид нөлөөлөх арга хэрэгсэл
Эфирт тэсвэртэй, 70% спирт, 5% лизолын нян устгах уусмал, хөлдөх, рН-ийн өргөн хүрээтэй, синтетик угаалгын нунтаг. Гэхдээ биологийн идэвхээ алддаг эсвэл устгагдсан:
- хлор агуулсан уусмал (1 литр ус тутамд 0.3-0.5 г) ба 0.3% формальдегид;
- 56 хэмээс дээш температурт аажмаар халах үед;
- хатаах үед;
- хэт ягаан туяанд өртөх үед.
Туркийн зочид буудлуудын Coxsackie вирусын халдвар авсан усан сангуудын ус нь хлор агуулсан, хэт ягаан туяанд байнга өртдөг тул хамгийн аюулгүй гэж дүгнэж болно.
Эмчилгээ
Энтеровирусын эсрэг вакцин гаргаснаар эерэг үр дүн хараахан гараагүй байна. Тиймээс Туркт Коксаки вирусыг эмчлэхэд чиглэсэн радикал эмчилгээний бодис байдаггүй. Л. Г. Кузьменкогийн "Хүүхдийн халдварт өвчин" анагаахын сургуулиудад зориулсан гарын авлагад энтеровирусын өвчний янз бүрийн хэлбэрт хоргүйжүүлэх эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Вэбд Туркт Коксаки вирусын халдвар авсан хүүхдэд эмчийн зааж өгсөн антигистаминыг дурьдсан байдаг. Хоёр найдвартай байх хэрэгцээг товч тайлбарлах нь зүйтэйзөвлөмж.
Хоргүйжүүлэх эмчилгээ
Сорбциор эм нь хортой бодисыг зайлуулж, улмаар биеийн хордлогыг бууруулдаг. Ходоод гэдэсний халдвар, суулгалт, харшлын болон вируст тууралтанд хэрэглэнэ.
Хамгийн хүртээмжтэй, түгээмэл арга бол идэвхжүүлсэн нүүрс боловч пепсины шархлааны эсрэг заалттай тул ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох боломжтой. "Filtrum STI" - ижил төстэй нөлөө бүхий эм.
Smecta (нэг хүртэлх насны хүүхэд хэрэглэж болно), Enterosgel (3-аас доош насны хүүхдүүд), Polysorb нь илүү зөөлөн бөгөөд илүү үр дүнтэй ажилладаг.
Шинж тэмдгийн эм
Хувийн шинж тэмдгийг багасгах, түр зуур арилгах чадвартай боловч өвчний шалтгаан, үйл явцад нөлөөлөхгүй. Эдгээр нь бөөлжих, суулгах үед ус шүлтлэг тэнцвэрийг сэргээх өвдөлт намдаах эм (Парацетамол) (Регидрон), гадны хэрэглээ, загатнах эдгээх, тайвшруулах эм (Инфагел, Виферон), хоолойн өвдөлт, үрэвслийг багасгах аэрозол юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хэрэв хэдий ч аялахаар шийдсэн бол халдвараас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ, Туркийн аль зочид буудлуудад Коксаки вирусыг тойрч гарахаар тэмдэглэгдсэн гэсэн хоёр асуулт гарч ирнэ?
Энтеровирусын халдварын эсрэг дархлаа хамгаалах арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Бүгд ижил "Хүүхдийн халдварт өвчин" -д Л. Г. Кузменко нэгээс гурван насны хүүхдэд яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгожээ:
- 0.3 мл иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх, inбиеийн жингийн кг тутамд.
- Хамрын хөндийд 5 дусал интерферон - өдөрт гурван удаа, долоо хоног.
Үгүй бол эдгээр нь эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн бөгөөд гарын цэвэр байдалд хатуу хяналт тавьдаг. Та мөн олон тооны нойтон нян устгах салфетка нөөцлөхийг зөвлөж, хэзээ ч хаана ч бүү сал. Тэд вирусыг устгахгүй, гэхдээ гараа угаах боломжгүй газруудад үр дүнтэй туслах болно. Та мөн бүтээгдэхүүн, ялангуяа нарийн боловсруулалт хийх боломжгүй бүтээгдэхүүн худалдаж авахаас татгалзах хэрэгтэй. Зөвхөн савласан ус хэрэглэх нь ашигтай байх болно. Мөн жуулчны автобус, нисэх онгоцны буудал, онгоцонд урьдчилан сэргийлэх маск зүүхээс ичих хэрэггүй.
Зочид буудал
Туркт Коксаки вирусын дэгдэлт бүртгэгдсэн хот, зочид буудлуудын хувьд жуулчдын тойм дараахь зүйлийг харуулж байна:
- Нашира, Оддын гэрэл хажууд;
- Белек дэх Папиллон;
- Кемер дэх Лимак Лимра;
- Delphin Deluxe Antalya.
Халдвартай зочид буудлуудын талаар албан ёсны мэдээ олдсонгүй. Дотоодын хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд ч гэсэн амрагчдын мэдээллээр хөтөлдөг юм шиг сэтгэгдэл төрж байна. Туркийн эрх баригчид халдварын тохиолдол гарсан амралтын газруудын жагсаалтыг гаргахыг эрс эсэргүүцэж байна.
Туркийн эргийн хилэн улирал ямар байх вэ? Өвчний голомт тэлэх үү, гадагшлах уу? Үүнийг хэн ч таамаглахгүй. Энэхүү нийтлэл нь Coxsackie вирусын талаар хамгийн их мэдээлэл өгдөг. Магадгүй энэ өгөгдөл нь хэн нэгэнд Туркийн амралтын газар руу аялах нь зүйтэй эсэх талаар эцсийн шийдвэр гаргахад туслах болно.
