Антибиотик нь үйл ажиллагааны этиотроп механизмтай бүлэг эм юм. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр эм нь өвчний шалтгаан (энэ тохиолдолд үүсгэгч бичил биетэн) дээр шууд үйлчилдэг бөгөөд үүнийг хоёр аргаар хийдэг: микробуудыг устгах (нян устгах эм - пенициллин, цефалоспорин) эсвэл нөхөн үржихээс сэргийлдэг (бактериостатик - тетрациклин, сульфаниламидууд).
Маш олон тооны антибиотик эм байдаг ч тэдгээрийн хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэг нь бета-лактамууд юм. Энэ нийтлэлд тэдний тухай ярих болно.
Бактерийн эсрэг бодисуудын ангилал
Үйл ажиллагааны механизмын дагуу эдгээр эмийг зургаан үндсэн бүлэгт хуваадаг:
- Эсийн мембраны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг антибиотикууд: пенициллин, цефалоспорин гэх мэт.
- Эсийн хананы хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг эмүүд: полиен, полимиксин.
- Уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг эмүүд: макролид, тетрациклин, аминогликозид гэх мэт.
- Үйл ажиллагааны үе шатанд РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдагРНХ полимеразууд: рифампицин, сульфаниламидууд.
- ДНХ полимеразын үйл ажиллагааны үе шатанд РНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлах: актиномицин болон бусад
- ДНХ-ийн синтезийг хориглогч: антрациклин, нитрофуран гэх мэт.
Гэхдээ энэ ангилал нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Эмнэлзүйн практикт бактерийн эсрэг эмийн дараах бүлгийг хүлээн зөвшөөрдөг:
- Пенициллин.
- Цефалоспорин.
- Макролидууд.
- Аминогликозид.
- Полимиксин ба полиен.
- Тетрациклин.
- Сульфаниламидууд.
- Аминохинолон дериватив.
- Нитрофуранууд.
- Фторхинолонууд.
Бета-лактам антибиотик. Үйл ажиллагааны бүтэц, механизм
Энэ бол нян устгах үйлчилгээтэй, хэрэглэх заалтын нэлээд өргөн жагсаалт бүхий бүлгийн эм юм. Бета-лактамын антибиотикт пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам орно. Эдгээр нь бүгд өндөр үр дүнтэй, харьцангуй бага хоруу чанараараа тодорхойлогддог тул олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм болж өгдөг.
Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь бүтэцтэй холбоотой. Хэт их дэлгэрэнгүй мэдээлэл энд ашиггүй тул бүхэл бүтэн бүлгийн эмийг нэрлэсэн хамгийн чухал элементийг дурдах нь зүйтэй. Тэдний молекулуудын нэг хэсэг болох бета-лактамын цагираг нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч эсийн хананы элементүүдийн нийлэгжилтийг хаах замаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч олон бактери нь цагирагийн бүтцийг алдагдуулдаг тусгай фермент үүсгэж чаддаг. Ингэснээр антибиотикийг үндсэн зэвсгээс нь салгаж байна. Ийм учраас эмчилгээнд бета-лактамазын эсрэг хамгаалалтгүй эмийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг.
Өнөөдөр бактерийн ферментийн үйлчлэлээс хамгаалагдсан бета-лактам бүлгийн антибиотикууд өргөн тархаж байна. Эдгээрт бета-лактамазын нийлэгжилтийг саатуулдаг бодисууд, жишээлбэл, клавулоны хүчил орно. Хамгаалалттай бета-лактамын антибиотикууд (Амоксиклав гэх мэт) ийм байдлаар үүсдэг. Бусад бактерийн ферментийн дарангуйлагчдад Сульбактам ба Тазобактам орно.
Пенициллиний бүлгийн эмүүд: түүхэн баримт
Энэ цувралын бэлдмэлүүд нь эмчилгээний үр нөлөөг хүмүүст мэддэг болсон анхны антибиотикууд юм. Удаан хугацааны туршид тэдгээр нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг байсан бөгөөд ашиглалтын эхний жилүүдэд бараг эм тариа байсан. Гэсэн хэдий ч бактерийн ертөнцийн хувьсал зогсохгүй байгаа тул тэдний үр нөлөө аажмаар буурч байгаа нь удалгүй тодорхой болов. Бичил биетүүд оршин тогтнох янз бүрийн нарийн төвөгтэй нөхцөлд хурдан дасан зохицож, антибиотикт тэсвэртэй нянгийн үеийг төрүүлдэг.
Пенициллиний тархалт нь тэдэнд мэдрэмтгий бус микробын омог хурдацтай өсгөхөд хүргэсэн тул энэ бүлгийн бэлдмэлийг цэвэр хэлбэрээр нь одоо үр дүнгүй, бараг ашигладаггүй. Тэдгээрийг нян устгах нөлөөг нь нэмэгдүүлэх, мөн нянгийн хамгаалалтын механизмыг дарангуйлах бодисуудтай хослуулан хэрэглэхэд илүү тохиромжтой.
Пенициллиний эм
Эдгээр нь бета-лактам антибиотикууд бөгөөд ангилал нь нэлээд өргөн байдаг:
- Байгалийн пенициллин ("Безилпенициллин" гэх мэт).
- Антистафилококк ("Оксациллин").
- Өргөтгөсөн спектртэй пенициллин ("Ампициллин", "Амоксициллин").
- Антипсевдомональ ("Азлоциллин").
- Хамгаалалттай пенициллин (клавулоны хүчил, Сульбактам, Тазобактамтай хослуулсан).
- Хэд хэдэн пенициллиний антибиотик агуулсан бэлдмэл.
Пенициллиний бүлэгт хамаарах эмүүдийн хураангуй
Байгалийн пенициллин нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний үйл ажиллагааг амжилттай дарах чадвартай. Сүүлийнх нь стрептококк ба менингитийн үүсгэгч бодис нь энэ бүлгийн бета-лактамын антибиотикт хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Үлдсэн бактериуд нь хамгаалалтын механизмтай болсон. Байгалийн пенициллинүүд нь анаэробын эсрэг үр дүнтэй байдаг: клостриди, пептококк, пептострептококк гэх мэт. Эдгээр эмүүд нь хамгийн бага хоруу чанартай бөгөөд харьцангуй цөөн тооны хүсээгүй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт нь ихэвчлэн харшлын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд таталт хамшинж үүсэх, хоол боловсруулах эрхтний хажуугийн хордлогын шинж тэмдэг илрэх.
Стафилококкийн эсрэг пенициллинүүдээс хамгийн чухал нь бета-лактам антибиотик Оксациллин юм. Энэ нь нарийн хэрэглээний эм юм, оноос хойшЭнэ нь гол төлөв алтан стафилококкийн эсрэг тэмцэхэд зориулагдсан. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг (пенициллинд тэсвэртэй омог оруулаад) Оксациллин хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гаж нөлөө нь энэ бүлгийн эмийн бусад төлөөлөгчдийнхтэй төстэй.
Өргөтгөсөн спектртэй пенициллин нь грам эерэг, грам сөрөг ургамал, анаэробоос гадна гэдэсний халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Гаж нөлөө нь дээрхтэй адил боловч эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсгэх магадлал бага зэрэг өндөр байдаг.
Бета-лактам антибиотик "Азлоциллин" (пенициллиний дөрөв дэх бүлгийн төлөөлөгч) нь Pseudomonas aeruginosa-тай тэмцэхэд зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар энэ эмгэг төрөгч нь энэ цувралын эмэнд тэсвэртэй болсон тул хэрэглэх нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.
Хамгаалалттай пенициллинүүдийг дээр дурдсан. Эдгээр эмүүд нь бактерийн бета-лактамазыг дарангуйлдаг бодис агуулдаг тул олон өвчнийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг.
Сүүлийн бүлэг нь пенициллиний цувралын хэд хэдэн төлөөлөгчдийн нэгдэл бөгөөд бие биенийхээ үйл ажиллагааг харилцан бэхжүүлдэг.
Дөрвөн үеийн бактери устгагч
Бета-лактам антибиотикууд нь мөн цефалоспорин юм. Пенициллин гэх мэт эдгээр эмүүд нь үйл ажиллагааны хүрээний өргөн, гаж нөлөө бага зэргээрээ ялгаатай.
Цефалоспорины дөрвөн бүлэг (үе) байдаг:
- Эхний үеийн хамгийн тод төлөөлөгчид бол Цефазолин ба Цефалексин юм. Эдгээр нь үндсэндээ стафилококк, стрептококк, менингококк, гонококк, түүнчлэн зарим грам сөрөг бичил биетүүдийг устгахад зориулагдсан.
- Хоёр дахь үе нь бета-лактам антибиотик Цефуроксим юм. Түүний хариуцах талбарт голчлон грам сөрөг микрофлор орно.
- "Цефотаксим", "Цефтазидим" нь энэ ангиллын гурав дахь бүлгийн төлөөлөгчид юм. Эдгээр нь энтеробактерийн эсрэг маш үр дүнтэй бөгөөд эмнэлгийн ургамал (эмнэлгийн бичил биетний омгууд) устгах чадвартай.
- Дөрөв дэх үеийн гол эм бол Цефепим юм. Энэ нь дээрх эмийн бүх давуу талуудтай бөгөөд үүнээс гадна бета-лактамазын бактерийн үйлчлэлд маш тэсвэртэй, Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Цефалоспорин ба бета-лактам антибиотикууд нь ерөнхийдөө нян устгах нөлөөтэй байдаг.
Эдгээр эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөөний дотроос янз бүрийн харшлын урвалууд хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой (бага зэрэг тууралтаас эхлээд амь насанд аюултай нөхцөл байдал, жишээлбэл анафилаксийн шок) зарим тохиолдолд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг байж болно.
Нөөцлөх байгууламж
"Имипенем" нь бета-лактамтай холбоотой антибиотик юмкарбапенемийн бүлэг. Тэрээр бусад эмэнд тэсвэртэй микрофлорт үзүүлэх үр нөлөөгөөр алдартай "Меропенем"-ийн нэгэн адил цефалоспорины гурав, дөрөв дэх үеийнхэнд ч сөрөг нөлөө үзүүлж чаддаг.
Карбапенемийн бүлгийн бета-лактам антибиотик нь эмгэг төрүүлэгчийг бусад эмээр эмчлэх боломжгүй өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэг эм юм.
Нөөц дугаар хоёр
"Азтреонам" нь монобактамуудын хамгийн алдартай төлөөлөгч бөгөөд энэ нь нэлээд нарийн үйл ажиллагааны хүрээгээр тодорхойлогддог. Энэхүү бета-лактам антибиотик нь грам сөрөг аэробын эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, Имипенемийн нэгэн адил Азтреонам нь бета-лактамазуудад бараг мэдрэмтгий байдаггүй тул эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн үүсгэгч өвчний хүнд хэлбэрийн үед, ялангуяа бусад антибиотик эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд сонгох эм болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны спектр
Дээрх зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд эдгээр бүлгийн эмүүд нь маш олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бета-лактамын антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь микробууд амьд үлдэх ямар ч боломж байхгүй: эсийн хананы нийлэгжилтийг хаах нь нянгийн хувьд үхлийн ял юм.
Грам эерэг ба грам сөрөг организм, аэроб ба анаэробууд… Эмгэг төрүүлэгч ургамлын бүх төлөөлөгчдөд зориулсан өндөр үр дүнтэй эм байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр антибиотикуудын дунд маш нарийн мэргэшсэн эмүүд байдаг боловч ихэнх нь халдварт өвчний хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчтэй нэгэн зэрэг тэмцэхэд бэлэн байдаг. Бета-лактам антибиотикууд нь эмнэлзүйн ургамлын ургамлын төлөөлөгчдийг хүртэл эсэргүүцэх чадвартай бөгөөд энэ нь эмчилгээнд хамгийн тэсвэртэй байдаг.
Эмнэлгийн омог гэж юу вэ?
Бид эмнэлгийн байгууллагад байдаг бичил биетний тухай ярьж байна. Тэдний гадаад төрх байдлын эх сурвалж нь өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнууд юм. Өвчний далд, удаашралтай хэлбэрүүд онцгой аюултай. Эмнэлэг нь бүх төрлийн халдварт өвчний тээгчдийг цуглуулдаг хамгийн тохиромжтой газар юм. Мөн ариун цэврийн дүрэм, журмыг зөрчих нь энэ ургамалд амьдрах, үржих, эмэнд тэсвэртэй болох орон зай олох үржил шимтэй хөрс юм.
Эмнэлгийн омгийн өндөр эсэргүүцэл нь юуны түрүүнд эмнэлгийн байгууллагыг амьдрах орчноо сонгосноор бактери янз бүрийн эмтэй холбогдох боломжийг олж авдагтай холбоотой. Мэдээжийн хэрэг, эмийн бичил биетэнд үзүүлэх нөлөө нь тэдгээрийг устгах зорилгогүйгээр санамсаргүй байдлаар, бага тунгаар хийдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн микрофлорын төлөөлөгчид тэднийг хор хөнөөлтэй механизмаас хамгаалж, тэднийг эсэргүүцэж сурахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэмцэхэд маш хэцүү, заримдаа боломжгүй мэт санагдах омог ингэж гарч ирдэг.
Бета-лактам цувралын антибиотикууд нэг талаараа энэ хэцүү асуудлыг шийдэхийг хичээдэг. Тэдний дунд төлөөлөгчид ч бийэмэнд мэдрэмтгий бус бактериудтай ч амжилттай тэмцэж чаддаг. Эдгээр нь нөөцийн эм юм. Тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал бөгөөд зөвхөн шаардлагатай үед л томилогддог. Хэрэв эдгээр антибиотикийг үндэслэлгүй олон удаа хэрэглэвэл үр дүн нь буурах магадлалтай, учир нь нянгууд эдгээр эмийн бага тунтай харилцан үйлчилж, тэдгээрийг судалж, хамгаалах арга замыг боловсруулах боломжтой болно.
Бета-лактам антибиотикийг хэзээ хэрэглэх вэ?
Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх заалт нь үндсэндээ тэдгээрийн үйл ажиллагааны спектртэй холбоотой байдаг. Энэ эмийн үйлчлэлд мэдрэмтгий халдварын үед бета-лактам антибиотик бичиж өгөх нь хамгийн сайн арга юм.
Пенициллин нь фарингит, тонзиллит, уушгины үрэвсэл, час улаан халуурах, менингит, бактерийн эндокардит, актиномикоз, агааргүй халдвар, лептоспироз, сальмонеллез, шигеллёз, арьс зөөлөн эдийн халдварт өвчнийг эмчлэхэд өөрсдийгөө нотолсон. Pseudomonas aeruginosa-тай тэмцэх эмийн талаар бүү мартаарай.
Цефалоспоринууд нь ижил төстэй үйл ажиллагааны спектртэй байдаг тул тэдгээрийн заалт нь пенициллинийхтэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч цефалоспорины үр нөлөө, ялангуяа сүүлийн хоёр үеийнх нь жишээ биш гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.
Монобактам ба карбапенемууд нь хамгийн хүнд, эмчлэхэд хэцүү өвчин, тэр дундаа эмнэлгийн омгийн улмаас үүсдэг өвчинтэй тэмцэхэд зориулагдсан. Тэд байнаМөн сепсис болон септик шоконд үр дүнтэй.
Хүсээгүй үйлдэл
Өмнө дурьдсанчлан бета-лактамын антибиотикууд (энэ бүлэгт хамаарах эмүүдийг дээр дурдсан) бие махбодид харьцангуй бага хэмжээний хортой нөлөө үзүүлдэг. Ховор тохиолддог таталтын хамшинж, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг нь амь насанд аюул учруулахгүй. Бета-лактамын антибиотикт хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үзүүлэх нь үнэхээр аюултай.
Тууралт, загатнах, ринит, коньюнктивит нь маш тааламжгүй боловч амь насанд аюул учруулахгүй. Үнэхээр айх ёстой зүйл бол Квинкийн хаван (ялангуяа мөгөөрсөн хоолойд амьсгал давчдах хүртэл хүчтэй амьсгал боогдох), анафилаксийн шок гэх мэт хүнд урвал юм. Тиймээс зөвхөн харшлын сорил хийлгэсний дараа эмийг хэрэглэж болно.
Өөр хоорондын урвал бас боломжтой. Бета-лактамын антибиотикууд нь олон тооны бүлгийн эмүүдийг агуулдаг гэсэн үг бөгөөд бүтэц нь бие биентэйгээ маш төстэй байдаг тул тэдгээрийн аль нэг нь үл тэвчих тохиолдолд бусад нь бие махбодид мэдрэгддэг гэсэн үг юм. харшил үүсгэгч.
Бактерийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлийн талаар хэдэн үг
Бактерийн эсрэг эмийн (бета-лактам антибиотикийг оруулаад) үр дүн нь аажмаар буурч байгаа нь тэдний үндэслэлгүй давтамжтай, ихэвчлэн буруу жортой холбоотой юм. Эмчилгээний бүрэн бус курс, эмчилгээний бага тунгаар хэрэглэх нь эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй, гэхдээбичил биетнийг эмээс хамгаалах аргыг "сургах", зохион бүтээх, хөгжүүлэх боломжийг олгох. Цаг хугацаа өнгөрөхөд сүүлийнх нь үр дүнгүй болоход гайхах зүйл юу?
Хэдийгээр одоо антибиотикийг эмийн санд жоргүйгээр олгодоггүй ч та авах боломжтой. Энэ нь өөрийгөө эмчлэх, үүнтэй холбоотой асуудлууд (нэг эмийг байнга хэрэглэх, эмчилгээний явцыг үндэслэлгүй тасалдуулах, буруу сонгосон тун гэх мэт) хэвээр үлдэж, тэсвэртэй омог тариалах нөхцлийг бүрдүүлнэ гэсэн үг юм..
Эмнэлгийн ургамал ч гэсэн хаашаа ч явахгүй, янз бүрийн эмтэй идэвхтэй холбоо барьж, түүнийг эсэргүүцэх шинэ арга бий болгох боломжтой.
Юу хийх вэ? Өөрийгөө эмчилж болохгүй, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй: эмийг шаардлагатай хэмжээгээр, зөв тунгаар ууна. Мэдээжийн хэрэг, эмнэлгийн ургамалтай тэмцэх нь илүү хэцүү боловч энэ нь боломжтой хэвээр байна. Ариун цэврийн стандартыг чангатгаж, чанд мөрдөж ажилласнаар тэсвэртэй ургамлын нөхөн үржих таатай нөхцөл бүрдэх магадлал буурна.
Төгсгөлд нь хэдэн үг
Маш өргөн сэдэв - бета-лактам антибиотик. Фармакологи (эмийн тухай шинжлэх ухаан ба тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөө) нь хэд хэдэн бүлгийг тэдэнд зориулдаг бөгөөд үүнд бүлгийн ерөнхий тодорхойлолт төдийгүй түүний хамгийн алдартай төлөөлөгчдийн тайлбарыг багтаасан болно. Энэ нийтлэл нь бүрэн гүйцэд гэж мэдэгддэггүй, зөвхөн гол зүйлийг танилцуулахыг хичээдэгЭдгээр эмийн талаар мэдэх шаардлагатай мөчүүд.
Эрүүл байж, битгий мартаарай: энэ болон бусад антибиотик хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг анхааралтай уншиж, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй, бүр илүү сайн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
