Клостиридиал бус агааргүй халдвар нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хөгжил, амин чухал үйл ажиллагаанд таатай нөхцөлд өдөөгддөг эмгэг процесс юм. Халдварын онцлог шинж тэмдэг нь хордлогын шинж тэмдэг илрэх, шарханд хий үүсэх процесс, ялзрах эксудат, эдийн үхжил хурдацтай хөгжих явдал юм.
Ийм халдварыг иж бүрэн оношилгоогоор баталгаажуулсан шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр маш амархан таньдаг. Эмчилгээ нь гэмтлийн мэс заслын эмчилгээ, мөн эмийн эмчилгээ орно.
Агааргүй халдварын онцлог
Клостридиал бус анаэробууд нь спор үүсгэдэггүй бөгөөд хүний ердийн ургамлын бүрэлдэхүүнд ордог. Тэд амны хөндийгөөс шулуун гэдсээр салст бүрхэвчийг бүрэн бүрхдэг. Ердийн нөхцөлд ийм бичил биетүүд бүрэн гэм хоргүй боловчЗарим эмгэгийн үед микробууд мэс заслын аюултай халдварын үүсгэгч бодис болдог.
Clostriadial бус анаэроб халдварыг өдөөгч хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг:
- гэмтэл, идээт үрэвсэлт үйл явцын үед үүсдэг үхжил;
- хамгаалалт сулрах;
- эд эсийн цусан хангамж муудах;
- эдийн хүчиллэг.
Өвчин нь голчлон цэр цэрний хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлалын процесс нь арьс, булчин, арьсан доорх эдэд нөлөөлдөг. Энэ нь цочмог эхлэл, хурдацтай явцаар тодорхойлогддог. Эмч нарийн шинжилгээ хийсний дараа эцсийн оношийг гаргах боломжтой.
Клостридиал бус агааргүй халдварын үүсгэгч бодисууд нь аноксик нөхцөлд ч байж болох тул бохирдсон хувцас, хөрс, ялзарч буй органик нэгдлүүд нь халдварын эх үүсвэр болдог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг хослуулсан тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нөлөөтэй байдаг. Шархны гадаргуугийн саадыг гэмтээх нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг ариутгасан эдэд нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн газрууд хүчилтөрөгчийн хүртээмжтэй байвал тодорхой хугацааны дараа микробууд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүйгээр үхдэг. Одоо байгаа ангиллын дагуу агааргүй клостридиал бус халдвар нь:байж болно.
- моно халдвар - нэг анаэробоор ялагдах;
- хоёр ба түүнээс дээш анаэроб бүхий поли халдвар;
- холимог халдвар -агааргүй ба аэробуудын хослол.
Одоо байгаа халдварын явц нь хурц, цочмог болон цочмог хэлбэрийн байж болно. Анаэробик клостридиал бус халдвар нь мэс засал, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд түгээмэл тохиолддог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний спор үүсгэх чадвараас хамааран ийм өвчин янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг боловч ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг.
Өвчний онцлог нь юу вэ
Агааргүй халдвар гэж юу болох, яагаад үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, хэрхэн эмчилдэг талаар олон өвчтөн сонирхож байна. Бие махбодид спор үүсгэдэггүй анеробууд байгаа тохиолдолд архаг синусит, шүдний буглаа, үхжилт хатгаа, тархи, уушигны буглаа, цэр цэр, яс, үе мөчний халдвар, сепсис болон бусад олон хүнд өвчин үүсч болно.
Анаэроб нь ихэвчлэн хэвлийн хөндий, элэг болон бусад олон эрхтнүүдийн халдварыг өдөөдөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд клостридиал бус агааргүй халдвар нь эмэгтэй бэлэг эрхтний олон эмгэгийг үүсгэдэг, тухайлбал:
- эндометрит;
- салпингит;
- халдвартай үр хөндөлт болон бусад олон.
Эдгээр бүх өвчний явцын үед шинж тэмдгүүд нэлээд бүдгэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй, тиймээс оношийг баталгаажуулахын тулд оношлогоо хийх шаардлагатай.
Ангилал
Агааргүй клостридиал бус халдварыг нутагшуулах бүсээр нь ангилснаар дараах төрлийн эмгэгүүд байдаг:
- арьсны халдвар;
- ялагдаляс;
- цусны урсгал;
- дотоод эрхтэн;
- ийлдэс хөндий;
- бактериеми.
Анаэроб бактери нь арьсны өнгөц өвчин, түүнчлэн арьсан доорх болон мэс заслын дараах халдварыг өдөөдөг. Гүн гэмтэлтэй бол үхжил ажиглагддаг. Ясны эдийг эмгэг процесст оролцуулах үед септик артрит, мөн идээт-үхжилттэй остеомиелит үүсдэг.
Дотоод эрхтний халдвар нь эмэгтэй хүний бактерийн вагиноз, эмэгтэйчүүдийн болон умайн дотор халдвар, бэлэг эрхтний буглаа, үр хөндөлт зэрэгт хүргэдэг.
Үйлдсэн шалтгаан
Клостриадийн бус агааргүй халдвар нь дотоод эрхтнийг гэмтээх үед үүсдэг ба нас баралтаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь холбогч болон булчингийн утас гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Хагалгааны үед анаэроб клостридиал ба клостридиал бус халдвар нь мэс заслын дараа 30 хоногийн дотор үүсдэг. Ийм эмгэг нь голчлон эмнэлэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд хүний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Биеийн хэвийн микрофлорын бүтцийг зөрчих гол хүчин зүйлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- эд, эрхтний нянгийн эмгэг;
- умайн доторх халдвар ба дутуу төрөлт;
- урт хугацааны антибиотик эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ;
- Эмнэлэгт удаан хэвтэх.
Тодорхой өдөөн хатгасан зүйл бийанаэробын эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд. Эдгээрт бактерийн үүсгэсэн ферментүүд орно. Тэд цусны бичил эргэлтийн маш ноцтой эмгэгийг өдөөж, цусны улаан эсийг устгаж, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Бактери нь эдийг устгаж, халдварын тархалтыг дэмждэг.
Эндотоксин ба экзотоксин нь цусны судасны ханыг гэмтээж тромбоз үүсгэдэг. Клостридиа нь хорт бодис ялгаруулж, түүний нөлөөн дор эдэд цэвэршилт, шингэн хуримтлагдаж, булчингууд аажмаар үхэж эхэлдэг. Клостридиал бус агааргүй халдварын эмгэг жам нь дараахтай холбоотой:
- шархыг ялгадастай хөрсөөр бохирдуулах;
- бие дээр гадны шарх байгаа эсэх;
- үхжил ба эдийн ишеми;
- арьс салст бүрхэвч гэмтэх;
- бактерийг цусанд нэвтрүүлэх;
- хорт хавдар.
Үүнээс гадна мэдрэлийн мэдрэлийн хэт ачаалал, их хэмжээний цус алдалт, дархлал хомсдол нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эмгэг тархалтыг өдөөж болно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Анаэроб клостридиал ба клостридиал бус халдвар нь эрхтэн, түүнчлэн тархины үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зөөлөн эдийн буглаа, сепсис хөгждөг. Халдварын шинж тэмдэг гэнэт эхэлдэг. Өвчтөнүүдэд хордлогын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Шарх хар өнгөтэй болж эхлэх хүртэл орон нутгийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл тэдний сайн сайхан байдал маш огцом мууддаг.
Инкубацийн хугацаа нь үргэлжилсээр байна3 хоног орчим. Өвчтэй хүн халуурч, мөн дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- эвдрэх ба хүчтэй сул тал;
- нойрмог;
- диспепси;
- даралтын уналт;
- хайхрамжгүй байдал;
- хоцрогдол;
- зүрхний цохилт ихсэх.
Аажмаар унтамхай байдал нь хэт догдолж, төөрөгдөл, түгшүүрээр солигдоно. Хүний амьсгал, зүрхний цохилт ихээхэн нэмэгддэг. Тэрээр мөн хүчтэй цангаж, ам хуурайшдаг. Нүүрний арьс маш цайвар болж, бага зэрэг саарал өнгөтэй болж, нүд нь бага зэрэг хонхойдог. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд орж, зохицуулалтгүй болдог.
Эмгэг судлал нь ямар үр дагаварт хүргэж болохыг яг таг ойлгохын тулд клостридиал бус анаэроб халдварын клиник, оношлогоо, эмчилгээний онцлогийг яг таг мэдэх шаардлагатай. Орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- аажим аажмаар нэмэгддэг хүчтэй нуман өвдөлт;
- мөчдийн хаван;
- өртсөн эдэд хий байгаа эсэх, тэмтрэлтээр илрүүлэх боломжтой;
- хөдөлгөөний хомсдол, мөчдийн хөдөлгөөний дутагдал;
- идээт-үхжилтийн үрэвсэл.
Шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд зөөлөн эдүүд маш хурдан задарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн явцын таамаглалыг нэлээд таагүй болгодог.
Оношлогоо
Клостридиал бус агааргүй халдварыг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлохын тулд оношлох шаардлагатай. Зуухны байршлаас хамаарнахалдварт гэмтэл нь янз бүрийн мэргэжилтнүүд, тухайлбал, чих хамар хоолойн эмч, янз бүрийн салбарын мэс засалч, гэмтлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар оношлогддог.
Зөвхөн микробиологийн судалгаанууд агааргүй бактери байгаа эсэхийг батлахад тусална. Гэсэн хэдий ч сөрөг хариулт нь эмгэг төрүүлэгч байхгүй гэсэн баталгаа биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь тариалалтгүй байдаг.
Илүү өндөр нарийвчлалтай аргуудад хийн шингэн хроматографи болон спектрометрийн шинжилгээ ордог бөгөөд энэ нь метаболит болон дэгдэмхий шингэн хүчлүүдийн хэмжээг тодорхойлох болно. Цусан дахь бактери эсвэл тэдгээрийн эсрэгбие байгаа эсэхийг ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлох нь сайн бөгөөд үнэн зөв аргууд юм. Түүнчлэн экспресс оношлогоо нь агааргүй клостридиал ба клостридиал бус халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Биоматериалыг хэт ягаан туяанд судалдаг. Үүнийг хийхийн тулд зарцуулна уу:
- шархнаас гарсан буглаа эсвэл ялгадасыг нян судлалын аргаар үржүүлэх;
- бактерийн цусны өсгөвөр;
- биохимийн шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах.
Бие махбодид халдвар байгаа нь цусан дахь креатин, мочевин, билирубин, түүнчлэн пептидийн агууламж нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Рентген шинжилгээ хийхдээ өртсөн эд эс эсвэл биеийн хөндийд хийн хуримтлалыг илрүүлж болно. Оношлогоо хийхдээ бие махбодид улаан улайлт, гүн венийн тромбоз, хөлдөлт, пневмоторакс, түүнчлэн идээт-үхжилтийн гэмтэл зэргийг хасах шаардлагатай.
Эмчилгээний онцлог
Клостридиал бус агааргүй халдварын эмчилгээний нэгдсэн арга нь гэмтлийг мэс заслын аргаар эмчлэхээс гадна бактерийн эсрэг болон хоргүйжүүлэх эмчилгээг хэрэглэдэг. Өвчтөний амьдрал үүнээс ихээхэн хамаарах тул мэс заслын эмчилгээг аль болох хурдан хийх шаардлагатай.
Үндсэндээ гэмтлийн гүн задлан шинжилгээ хийж, дараа нь үхжсэн эдийг зайлуулж, ил задгай ус зайлуулах, шарх, одоо байгаа хөндийг ариутгах уусмалаар угаана. Зарим тохиолдолд давтан мэс засал хийх, шархны гадаргууг лазер, хэт авиан шинжилгээгээр эмчлэх, озоны эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Их хэмжээний эд гэмтсэн тохиолдолд мөчийг тайрахыг зааж өгч болно.
Эмчилгээний чухал үе шат бол өргөн хүрээний үйлчилгээтэй эм бүхий эрчимт антибиотик эмчилгээ юм. Шаардлагатай бол өвчтөнд хоргүйжүүлэх ийлдэс тарина.
Мэс засал
Мэс заслын эмчилгээний үед байгаа шархыг их хэмжээгээр задлан, эмгэгийн эдийг тайрч, гадны биетийг зайлуулж, дараа нь үүссэн хөндийг эмчилж, гадагшлуулна.
Шархны гадаргууг калийн перманганат эсвэл хэт ислийн уусмалд дэвтээсэн боолтоор битүүмжилнэ. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Хавантай, гүн байрлалтай эдийг хавчих үед өргөн фасциотоми хийхийг зааж өгдөг. ХэрвээХагалгааны үед анаэроб клостридиал ба клостридиал бус халдвар нь мөчдийн хугарлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд түүнийг гипсэн боолтоор хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгсөн болно. Эдийг их хэмжээгээр устгасан нь мөч тайрах шинж тэмдэг байж болно.
Консерватив эмчилгээ
Анаэробик клостридиал бус халдвар нь өргөн хүрээний антибиотикт хамгийн мэдрэмтгий байдаг, ялангуяа:
- цефалоспорин;
- хагас синтетик пенициллин;
- аминогликозид.
Хамгийн хүнд тохиолдолд эмийн хамгийн дээд тунг тогтооно. Эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдалд дүн шинжилгээ хийсний дараа эмийг дангаар нь сонгоно. Үүнээс гадна консерватив эмчилгээ нь:
- хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
- дархлаа эмчилгээ;
- өвдөлт намдаах эм, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, гормон, витамин.
Хоргүйжүүлэх эмчилгээ нь кристаллоид ба коллоид уусмал, ялангуяа Гемодез, Реополиглюкин, глюкоз, давсны уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэхийг хэлнэ. Immunotherapy нь иммуноглобулиныг хэрэглэхээс гадна цусны сийвэн сэлбэхийг хэлнэ. Сайн үр дүн бол илүү хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг физик эмчилгээний процедур юм.
Сувилахуйн онцлог
Агааргүй халдвартай өвчтөнүүдийг хатуу тусгаарлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг байнга хянаж байх ёстой, учир ньамьсгалын зам, цусны эргэлт, мэдрэлийн системээс үүсэх болзошгүй хүндрэлүүд. Шаардлагатай бол өрөөг өдөрт 2-оос доошгүй удаа агааржуулах хэрэгтэй.
Хэрэглэсэн хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус, ул мөр элемент, витамин агуулсан өндөр илчлэг байх ёстой. Нэмж дурдахад эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах, өвчтөний арьс, амны хөндий, периний байдлыг хянах шаардлагатай. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй байдал эсвэл хэт их цочромтгой байдлыг мэдэрдэг тул тэд зөвхөн тайвшруулах эм хэрэглэхийг шаарддаггүй, мөн бүрэн тайван байдлыг хангах, түүнчлэн заасан бүх журмыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Агааргүй халдварын хөгжил нь сайн сайхан байдал маш огцом мууддаг. Хүчтэй эд эс гэмтсэн тохиолдолд хүнд үхжил үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн мөчийг тайрах шаардлагатай болно. Онцгой аюултай тохиолдолд хүн цусны хордлогын улмаас үхэж болно.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг судлалын явцын таамаглал нь халдварын хэлбэр, эмгэг төрүүлэгчдийн шинж чанар, оношлогоо, эмчилгээний цаг алдалгүй, зөв эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Эмч нар болгоомжтой прогноз өгдөг ч энэ нь ихэвчлэн таатай байдаг. Чадварлаг эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчний явцын үр дүн сэтгэл дундуур байна.
Одоогоор агааргүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг хийх шаардлагатайшархыг цаг тухайд нь чанартай эмчилнэ.
