Архаг идэвхтэй гепатит нь вируст өвчин юм. Үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдэж байна. Анагаах ухаанд нас барсан тохиолдол хүртэл бүртгэгдсэн. Та түүнтэй хамт амьдарч чадах уу? Архаг гепатит - хэрхэн яаж эмчлэх вэ? Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.
Өвчний онцлог
Архаг идэвхтэй гепатит нь элэгний эсийн үрэвсэл юм. Шилэн ба үхжилт эд, элэгний эсүүд өртдөг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд ихэвчлэн баруун гипохондри өвдөж, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, өтгөний тухай гомдоллодог.
Сүүлийн 25 жилийн хугацаанд энэ өвчний талаар асар их мэдээлэл цуглуулсан. Эмч нар гепатитын хөгжлийн механизмыг ойлгож, эмчилгээний үр дүнтэй аргыг боловсруулж чадсан. Энэ асуудлыг хэд хэдэн эмч нар судалж байна, тухайлбал: эмчилгээний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, гастроэнтерологич болон бусад. Өвөрмөц эмчилгээ, үр дүн нь гепатитын хэлбэр, өвчтөний нас, биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна.
Энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо тогтмол нэмэгдэж байна. Статистикийн мэдээгээр дэлхий даяар 400 сая орчим хүн архаг В гепатитаар өвчилдөг. 170 сая орчим хүнархаг гепатит С бүртгэгдсэн. Үүний зэрэгцээ жил бүр 100-200 сая хүн эдгээр тоонд нэмэгддэг.
Өвчин нь 100,000 хүн ам тутамд 50 тохиолдолтой эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Ангилал
Эмчилгээ нь элэгний үрэвслийн төрлөөс хамаарна. Архаг гепатитыг хэд хэдэн шалгуураар ангилдаг:
- эмгэг судлалын үйл ажиллагааны зэрэг;
- биопсийн мэдээлэл;
- этиологи.
Архаг гепатитын клиник нь өөрийн гэсэн хэлбэртэй байдаг. Үүссэн шалтгаанаар ангилсан:
- идэвхтэй вируст гепатит B,C,D,A;
- эм - элэгний хордлоготой эм хэрэглэснээс үүссэн элэгний үрэвсэл (жишээлбэл, хими эмчилгээ хийх үед);
- аутоиммун - өргөн хүрээтэй үрэвсэл бүхий элэгний архаг гэмтэл;
- криптоген (этиологи тодорхойгүй хэвээр);
- хоолны (архи).
Гепатит нь хүүхэд, залуу насанд хүрэгчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Архаг идэвхтэй гепатитыг эмгэгийн үйл ажиллагааны зэргийг харгалзан дараах хэлбэрт хуваана:
- хамгийн бага хэлбэр - зөвхөн үрэвслийн хөгжлөөр хязгаарлагддаг өвчний хөгжлийн хөнгөн зэрэг;
- идэвхтэй хэлбэр - гепатитын энэ хэлбэр нь тод шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд элгэнд үзүүлэх нөлөө нь фиброз, үхжилээр илэрдэг;
- дэлбээг хэлбэр - элэгний үрэвсэлт үйл явц идэвхтэй хөгжиж, эмчлэхгүй бол үхжил рүү урсана.
Гепатитын аутоиммун хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг30-аас дээш настай. Шинж тэмдгийн хувьд сул дорой байдал, ядаргаа ихсэх, арьсны шаргал өнгөтэй болох, биеийн баруун талд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Элэгний үрэвсэлээс гадна өвчтөнүүдийн 50% нь бамбай булчирхайн өвчин, үе мөчний үрэвсэл, арьс, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч, чихрийн шижин, үс унах зэрэг бусад эмгэгүүдтэй байдаг.
Хоолны (архины) гепатит нь хорт болон химийн элементүүдийг залгисны улмаас үүсдэг. Гепатитын хэлбэрийн нэр нь түүний хөгжлийн шалтгааныг харуулж байна. Согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж элгэнд хор хуримтлагдаж, үүнтэй зэрэгцэн плазмын липопротеин идэвхтэй нийлэгждэг. Аажмаар элгэнд шилэн тунгалаг бодис үүсч, цусны эсийг өөртөө "татаж", үрэвслийг идэвхжүүлдэг.
Гепатитын хоол боловсруулах хэлбэр нь архаг ба цочмог гэж хоёр төрөлд хуваагддаг. Эрэгтэй хүн нэг удаад 200 гр, эмэгтэй хүн 100 гр архи уувал энэ төрлийн өвчин хүндэрдэг.
Архаг идэвхтэй гепатит: шинж тэмдэг
Элэгний үрэвслийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхэд насанд тохиолддог. Охид ихэвчлэн энэ өвчнөөр өвддөг.
Өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг тул архаг гепатитын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд оношлох нь бараг боломжгүй юм. Гепатитын хөгжлийн явцад өвчтөнд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Астениа нь тодорхой илэрдэг - энэ нь архаг ядаргаа, ядаргаа ихсэх, тогтворгүй болох зэрэг сэтгэлзүйн эмгэг юм.нойрны хямрал, ядрах. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн бэлгийн дур хүсэл буурдаг.
Тодорхой гадаад шинж тэмдгүүдийн дунд аалзны судаснууд илт мэдрэгддэг, далдуу модны гипереми - алган дахь судаснууд өргөжиж, гар нь улайдаг өвчин юм.
Элэгний архаг үрэвслийн шинж тэмдэг:
- астеник хам шинж;
- ядаргаа;
- сэтгэл хөдлөлгүй сул тал;
- нойр эвдэрсэн;
- сэтгэл санааны тогтворгүй байдал;
- үйл ажиллагааны бууралт;
- томорсон дэлүү.
Өвчтөнүүд гэр ахуйн энгийн ажил хийж байхдаа хэт ядардаг тухай гомдоллодог.
Хэрэв эрэгтэй хүнд архаг идэвхтэй гепатит оношлогдсон бол дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна гинекомасти нэмэгдэж болно. Энэ бол эрэгтэй хүний хөхний булчирхай томрох өвчин юм. Цээж хүрэхэд өвдөж, маш хүнд байна.
Иймэрхүү өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь нийтийн болон суганы хэсэгт үс унждаг.
Идэвхтэй архаг гепатит нь идэвхгүй гэх мэт халууралт дагалддаг. Арьсны васкулит (дархлааны судасны үрэвсэл) үүсдэг, тухайлбал:
- улайлт (арьсны хүчтэй улайлт);
- чонон хөрвөс;
- пурпура (арьсан дотор болон доор жижиг толботой хялгасан судасны цус алдалт үүсдэг).
Энэ эмгэгийн хөгжлийн явцад өвчтөнүүд ихэвчлэн бөөрний архаг өвчин болох гломерулонефрит гэж оношлогддог.
Олон өвчтөн шээсний хар бараан талаар эмчид ханддаг. Шээсний өнгө нь хар цайтай төстэй, өтгөн нь эсрэгээрээ цайвар цөцгий болдог.
Өвчний явцын үед бөөрний доорх шарлалт ихэвчлэн тохиолддог. Арьсан дээрх бор пигментаци нь үүнийг илтгэнэ.
Элэгний архаг үрэвсэл нь заримдаа тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолдож болно. Эмгэг судлал нь шарлалт мэт харагдах болно.
Шалтгаан
Архаг гепатит нь эд, элэгний эсийг гэмтээдэг. Дархлалын тодорхой хариу урвал, түүний дотор түрэмгий аутоиммун механизм үүсдэг. Чухам эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь удаан үргэлжилдэг архаг үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.
Эмч нар өвчний шалтгаант хүчин зүйлээс хамааралтай болохыг тогтоосон.
Элэгний архаг үрэвслийн үндсэн шалтгаан нь вируст гепатит В,С,Д,А бөгөөд өмнө нь өвчтөнд шилжсэн. Эдгээр эмгэг төрүүлэгч бүр элэгэнд нөлөөлдөг. Гепатит В нь элэгний эсийг устгахад хүргэдэггүй боловч элэг болон бусад эдэд бичил биетэнд нөлөөлж, дархлааны хариу урвалын хамт хөгждөг. Гепатит С ба D вирус нь элэгний эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг (элэгний нийт массын 60-80% -ийг эзэлдэг элэгний эсүүд). Хордлогын үр дүнд тэд үхдэг.
Хоёр дахь нийтлэг шалтгаан нь архины хордлого, эм (антибиотик, дааврын эм, сүрьеэгийн эсрэг эм) хэрэглэснээс болж бие махбодын хордлого юм. Хүнд металл болон бусад химийн бодисууд ч байж болнобиеийг хордуулах.
Элэгний эсүүдэд хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд хуримтлагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний ажил бүтэлгүйтэж, цөс, өөх тос, бодисын солилцооны эмгэгүүд хуримтлагддаг. Тэд гепатоцитын үхжилийг өдөөдөг. Үүнээс гадна бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (метаболит) нь эсрэгтөрөгч бөгөөд дархлааны систем нь тэдгээрт идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Гурав дахь чухал шалтгаан нь буруу хооллолт, архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Халдварт өвчин, хумхаа, элэгний өвчин, эндокардит (зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл) нь архаг гепатитыг өдөөдөг.
Архаг гепатит: үе шат
Гистологийн шинжилгээ ба биопси дээр үндэслэн өвчний дөрвөн үе шатыг тус тусад нь ялгадаг:
- 0 үе шат - фиброз байхгүй;
- 1 үе шат - бага зэрэг перипортал фиброз мэдэгдэхүйц (элэгний эс, цөсний сувгийн эргэн тойронд холбогч эд ургадаг);
- 2 үе шат - харьцангуй дунд зэргийн фиброз үүсдэг: холбогч эд ургаж, хуваалт үүсдэг. Тэд элэгний дэлбэнгийн буланд байрладаг зэргэлдээх портал трактуудыг холбодог. Зургаан өнцөгт хэлбэртэй;
- 3 үе шат - хүнд хэлбэрийн фиброз, порто-портал таславч үүсдэг бөгөөд энэ нь элэгний бүтцийг алдагдуулдаг;
- 4 үе шат - элэгний бүтцийг зөрчсөн шинж тэмдэг илэрдэг.
Холбогч эд бүрэн ургаж, элэгний бүтэц эрс өөрчлөгддөг.
Оношлогоо
Элэгний архаг үрэвслийн оношийг цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй. Эмч эцсийн онош тавих боломжтойзөвхөн эмнэлзүйн зураг, багажийн болон лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тавина.
Шаардлагатай тестүүд:
- маркерын цусны шинжилгээ;
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
- элэгний цусан хангамжийн судалгаа;
- элэгний биопси.
Судалгааны хамгийн зөв арга бол элэгний биопси юм. Энэ аргын ачаар өвчний хэлбэр, үе шатыг нарийн тодорхойлох боломжтой. Тиймээс үр дүнтэй эмчилгээ бичээрэй.
Эмч зөв онош тавихын тулд өвчтөн хэд хэдэн шинжилгээ өгөх ёстой. Юуны өмнө элэгний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эмч трансаминазын хэмжээ (бие дэх химийн солилцооны урвалыг хурдасгадаг ферментүүд) хэд дахин нэмэгдсэнийг харна.
Ихэнх тохиолдолд эмч өвчтөнд лапароскопи хийхийг зааж өгдөг. Энэхүү судалгааны явцад элэг хэр их өссөнийг харж болно.
Мөн энэ процедурт тусгай хэрэгсэл ашиглан эмч өнгөц зангилаа байгаа эсэхийг тодруулдаг. Хэрэв тэд байгаа бол өвчтөн портал гипертензитэй байдаг. Энэ хам шинж нь цусны урсгалыг зөрчиж байгааг илтгэж, элэгний хатуурлын хүндрэлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчний явц ямар байна?
Архаг идэвхтэй гепатит нь нэлээд хэцүү бөгөөд хэцүү байдаг. Өвчтөний эмгэгийн байдал муудаж, эмнэлзүйн болон лабораторийн илрэлүүд эрчимждэг.
Хэрэв өвчин даамжирвал үхэлд хүргэх аюултай.
Өвчний үедэлэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
Зарим тохиолдолд элэгний хатуурал нь элэгний үрэвслийн идэвхтэй үе шатанд үүсдэг. Хэрэв эмч туршлагатай бол элэгний хатууралыг анх оношлоход л илрүүлнэ.
Өвчин нь аюултай. Идэвхтэй үе шатанд элэгний эсийн дутагдал, цусны даралт ихсэх нь аажмаар үүсдэг. Энэ шинж тэмдгийн үед портал венийн цусны даралт нэмэгддэг. Элэгний хатуурал нь гол шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай боловч өвчин нь ходоод гэдэсний цус алдалтаар дүүрэн тул үүнийг хийх боломжгүй юм.
Юу эмчлэх вэ?
Хэрэв эмч архаг идэвхтэй гепатит гэж оношлогдсон бол эмчилгээ нь хөгжлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Дараа нь шинж тэмдгийг зогсоож, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.
Элэгний архаг үрэвсэл, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой. Эмчилгээний курс нь цогц байх ёстой. Ихэвчлэн өвчтөнд элэгний ачааллыг бууруулахад чиглэсэн үндсэн курс зааж өгдөг. Идэвхгүй амьдралын хэв маяг, хэвтрийн амралт, хамгийн бага хэмжээний эмийг үзүүлэв. Уураг, витамин, эрдэс бодисыг хангалттай агуулсан тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, лаазалсан, халуун ногоотой, согтууруулах ундаа, хүчтэй ундаа (цай, кофе) -ийг хасах хэрэгтэй.
Эмч тарилгад витамины курс зааж өгөх ёстой. Дараах витаминуудыг шууд харуулав: B1, B6, B12.
Өвчтөний өтгөн хаталттай бол эмч зөөлөн гэж бичдэгхоол боловсруулалтыг сайжруулах laxatives - цөс агуулаагүй ферментийн бэлдмэл. Эмчилгээ нь элэгний эсийг хамгаалах, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах явдал юм. Үүний тулд эмч 2-3 сарын турш ууж, жилд 2-3 удаа давтан хэрэглэх шаардлагатай элэгний эсрэг эмийг зааж өгдөг.
Хэрэв өвчтөн вирүст архаг гепатиттай бол өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү тул эмчилгээ нь илүү хэцүү бөгөөд удаан үргэлжлэх болно. Энд гол үүрэг нь бичил биетэнд шууд бусаар нөлөөлж, дархлааны системийг идэвхжүүлдэг иммуномодуляторууд юм.
Хэрэв архаг элэгний үрэвсэл нь хордлогын улмаас үүссэн бол хордлого тайлах эмчилгээг нэн даруй хийж, хорт бодисыг цусанд нэвтрүүлэхгүй байх шаардлагатай. Жишээлбэл, эм, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоож, ажлаа солих (хэрэв өвчтөн химийн үйлдвэрт ажиллаж байсан бол).
Гепатит С-ийн хувьд дараах эмүүд эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг: Преднизол, Лаферон, Тималин.
Архаг идэвхтэй элэгний үрэвсэлтэй өвчтөнийг 3 жил орчим элэгний эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмчийн хяналтад байх ёстой. Эхний зургаан сарын хугацаанд эмнэлгээс гарсны дараа сард нэг удаа эмчийн хяналтанд байх ёстой. Боломжтой бол архаг идэвхтэй гепатитын эсрэгбиемүүдийг шалгана. Эмчилгээний эхний жилд өвчтөнийг 6 ба 12 сартайд нь эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчилгээнд тохируулга хийх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Аливаа хэлбэрийн элэгний үрэвсэлтэй хүмүүс эрсдэлд ордоггүйТаны эргэн тойронд байгаа хүмүүст. Энэ өвчин нь агаар дусал эсвэл ахуйн замаар дамждаг гэсэн домог зохиомол хэвээр байна.
Халдварын нэг хувилбар байдаг: цус болон биеийн бусад шингэнтэй харьцсаны дараа.
Архаг гепатитын аюулгүй байдлын зөвлөмж юу вэ? Маш энгийн:
- бэлгийн харьцааны үед жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх ёстой;
- бусдын эрүүл ахуйн хэрэгслийг бүү хэрэглэ;
- эмнэлгийн байгууллага, гоо сайхны салон дахь багаж хэрэгслийн боловсруулалтыг шалгана уу.
Гепатит В-ээс яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь халдвар авснаас хойшхи эхний өдөр боломжтой. Эмч нар хүний иммуноглобулин, гепатитын В вакциныг хэрэглэдэг. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хараахан боловсруулагдаагүй байна.
Урьдчилсан мэдээ
Урьдчилан таамаглал нь өвчний хэлбэр, үе шатнаас хамаарна. Гепатитын эмийн болон аутоиммун хэлбэрийг бүрэн эмчлэх боломжтой бөгөөд вируст гепатитыг бараг эмчилдэггүй бөгөөд элэгний хатуурал болж хувирдаг.
Хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийг (жишээ нь, гепатит В, D) хавсаргавал өвчний хүнд хэлбэр үүсдэг. Тохиолдлын 70% нь элэгний хатуурал эхэлдэг.
Таны аюулгүй байдал таны гарт байна! Болгоомжтой, болгоомжтой байгаарай.
