Амьсгалын замын бүх өвчний дотроос хамгийн олон хэлбэр, төрөлтэй нь гуурсан хоолойн багтраа юм. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүдийг ялгаж болно. Шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг үл харгалзан оношлогооны гол зарчим нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм.
Атма өвчний төрлөөс үл хамааран бүх эмчилгээний аргууд ижил боловч хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээний горим бага зэрэг өөрчлөгдөж болно.
Этиологийн дагуу өвчний ангилал
Тэдгээрийн илрэлийн дагуу эмч нар астма өвчнийг эндоген, экзоген, холимог гаралтай гэж ялгадаг. Экзоген хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг гадны орчноос харшил үүсгэгч бодисоор цочроох үр дүнд үүсдэг. Үүнд:
- малын ноос;
- тоос;
- мөөгөнцөр;
- ургамлын тоос.
Эндоген төрөлөвчин нь бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүдийн хариуд үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйлд халдварт бус болон халдварт өвчин, стресс, мэдрэлийн эмгэг орно.
Хэрэв хэд хэдэн өдөөлтөд өртсөний үр дүнд халдлага үүсдэг бол энэ төрлийн өвчин нь холимог хэлбэртэй байна.
Атопик хэлбэр
Атопик астма нь гадны хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Довтолгоо нь малын хучуур эд, ноос, ургамлын харшил үүсгэгч бодисуудад өртсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ бол бөглөрөлттэй архаг өвчин юм.
Удамшлын урьдал нөхцөл нь өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ төрлийн астма нь маш түгээмэл бөгөөд эмч нар энэ эмгэгийн явц аажмаар нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд 10 наснаас эхлэн хөгжиж эхэлдэг. Өвчин үүсгэх гол шалтгаануудын дунд:
- малын ноос;
- гэрийн тоос;
- мөөгний спор;
- эм;
- ургамлын тоос.
Бүх төрлийн өвчний эмнэлзүйн зураг ойролцоогоор ижил байгаа хэдий ч тодорхой ялгаа байдаг. Атопик астма нь урьдал өвчин, тухайлбал хоолой өвдөх, хамар гоожих зэргээр тодорхойлогддог. Үүний дараа онцлог шинж тэмдгүүд нэмэгдэж эхэлдэг, тухайлбал:
- улаан нүд;
- амьсгал боогдох;
- үр бүтээмжгүй ханиалга.
Амьсгалах үед амьсгал нь сөөнгө, хэцүү болдог: өвчтөн авдагилүү сайн агаар нэвтрэхийн тулд албадан байрлал.
Учирсан үед ч гуурсан хоолойн хананд үрэвсэл үргэлжилдэг. Хэрэв өвчний явц удаан үргэлжилбэл өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болно.
Халдварт хэлбэр
Халдварт астма нь харшил үүсгэгчээс ялгаатай нь хоёр дахь тохиолдолд харшил үүсгэгчээс эд эсийг цочроох үед салст бүрхэвч хавдаж, спазм үүсдэг. Бактери, вирусууд амьсгалын эрхтний эрхтэнд нэвтрэн орох үед өвчний халдварт хэлбэр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь харшлын хөгжлийн эхлэлийн шалтгаан болдог. Тэд салст бүрхэвчийг илүү нэвчилттэй болгож, биеийг сулруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний архаг хэлбэрт хүргэдэг.
Хүүхдэд астма өвчний энэ хэлбэр нэлээд ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 30-40 насны хүмүүст ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд ханиад томуу тусах тусам ирээдүйд түгжрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Энэ хэлбэрийн астма өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний дутагдал, эмфизем, пневмосклероз зэрэг хүндрэлүүд илүү хурдан бөгөөд ихэвчлэн үүсдэг. Довтолгоо нь бактерийн гэмтэл, амьсгалын замын өвчний явцын үр дүнд үүсдэг. Гол илрэлүүдийн дотроос халуурах, халуурах, ханиалгах үед идээ бээртэй цэр ялгарч болно. Амьсгал давчдах нь аль хэдийн байнгын шинжтэй болсон бөгөөд халууралт нь суларч, халуурснаар хүндэрдэг.
Хэвийн хэлбэр
Ердийн ангилалд багтдаггүй хэд хэдэн төрлийн астма байдаг. Үүнд аспирин, мэргэжлийн зэрэг орно. Аспирины хэлбэр нь астма, полип формаци, түүнчлэн зарим эмийг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.
Үргэлжилсэн эмгэг процессын үр дүнд полиэктоми эхэлдэг бөгөөд үүний эсрэг астма үүсдэг. Эдгээр өвчин байгаа тохиолдолд хүн эсийн мэдрэмтгий байдлыг өдөөдөг үрэвслийн эсрэг эм ууж эхэлдэг. Довтолгоо 2 цаг үргэлжилж болно. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь ийм өвчтөнүүд зарим эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул үрэвслийг улам ихэсгэдэг. Анафилаксийн шок нь хүндрэл учруулж болзошгүй.
Өвчний мэргэжлийн хэлбэр нь ажлын онцлогтой холбоотой байдаг. Ихэнхдээ астма нь иммуноглобулиныг ялгаруулдаг бодисуудтай ажилладаг хүмүүст үүсдэг. Энэ бүлэгт дараах бодисууд орно:
- метал, полимер;
- амттай тос;
- биологийн гаралтай харшил үүсгэгч;
- давирхай ба модны үртэс;
- нүүрсний тоос;
- эм, вакцин үйлдвэрлэх баяжмал.
Иймэрхүү өвчний эмгэг жам нь амьсгалын тогтолцоонд цочроох элементүүд байнга байдагтай холбоотой. Үүний үр дүнд бодисын солилцоо мууддаг. Эд эсүүд байнга цочролд өртдөг тул хатингаршиж эхэлдэг. Эмчилгээний гол зарчим бол халдвар үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүй байх явдал юм.
Харшил өгөхгүй хэлбэр
Харшлын бус астма ICD 10 J45.1 нь янз бүрийн өдөөлтөд өртөх үед үүсдэг гэдгээрээ ялгаатай. Гол рууөдөөн хатгасан хүчин зүйлс:
- будаг, спиртийн уусмал, сүрчигний үнэр;
- хүйтэн агаар;
- температурын өөрчлөлт, цаг агаарын өөрчлөлт;
- инээх, хурц амьсгал.
Хэдийгээр энэ төрлийн өвчин нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс хамаардаггүй бөгөөд астма өвчний бусад хэлбэрийн нэгэн адил үргэлжилдэг ч түүний гол ялгаа нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлд оршдог.
Өвчний сүүлийн үе шатанд хүн халдлагад өртөхөөс маш хүчтэй айж эхэлдэг. Ийм учраас эмчилгээний явцад өвчтөнтэй харшил судлаач, уушигны эмч, эмчилгээний эмч, сэтгэл заслын эмч нар ажилладаг.
Биеийн хурцадмал байдлын хэлбэр
Атма өвчнөөр өвчилсөн олон хүмүүс дасгал хийсний дараа цочромтгой болдог ба зарим хүмүүсийн хувьд энэ хүчин зүйл нь дайралтын гол шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь хөнгөн бөгөөд 10-15 минут орчим үргэлжилдэг ба зарим тохиолдолд нэг цаг үргэлжилдэг.
Судалгаанаас үзэхэд дайралтын гол шалтгаан нь мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох явдал юм. Заримдаа рефлекс нь температурын өөрчлөлтөөр өдөөгдөж болох бөгөөд энэ нь амьсгал ихсэх үед ажиглагддаг.
Өвчний бусад хэлбэрүүд
Мөн бусад төрлийн өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос халдварт-харшлын астма өвчнийг онцлох шаардлагатай. Үүний шалтгаан нь амьсгалын замд халдварын архаг явцтай байдаг. Энэ хэлбэрийн астма нь ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд оношлогддог бөгөөд маш их байдагхүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Байнгын үрэвсэл байгаа нь гуурсан хоолойн анатомийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн гол шалтгаан болдог, тухайлбал:
- дууны хэмжээг багасгах;
- булчин нэмэгдэх;
- өдөөлтөд үзүүлэх эмгэгийн хариу урвал нэмэгдсэн.
Ийм өөрчлөлтүүд нь амьсгалахад маш ноцтой асуудал үүсгэдэг. Хэсэг хугацааны дараа харшлын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Амьсгалын замын олон эмгэгийн явцыг ажиглаж болох үе нь хурцадмал үеээр солигддог.
Холимог астма нь эндоген болон экзоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг ба эдгээр хоёр төрлийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчний зүрхний хэлбэр нь зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний архаг өвчнөөр өвчилсөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд л дайралт хийдгээрээ онцлог юм. Түүний явцад гуурсан хоолойн люмен буурдаггүй. Амьсгалахад хэцүү байдаг ч энэ нь зүрхний эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.
Шөнийн астма нь амьсгал давчдах, унтах үед таагүй мэдрэмж төрдөг. Өвчний энэ хэлбэрийн шалтгааныг хараахан бүрэн судлаагүй байгаа бөгөөд түүний гарал үүслийн талаар цөөн хэдэн таамаглал бий.
Тодорхойгүй астма ICD 10 J45.9 голчлон өндөр настанд тохиолддог. Үүний гол шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа ч шинжээчид энэ нь гуурсан хоолойд удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр үүсдэг гэж үздэг.
Зэрэгхүндийн хүч
Атма өвчний хүнд байдлаас хамааран:
- завсарлагатай;
- гэрэл;
- дунд зэрэг;
- хүнд тогтвортой.
Тасвалсан астма халдлага нь 7 хоногт 1-ээс бага удаа маш ховор тохиолддог. Хүнд байдлыг тодорхойлохдоо унтах үед таталт үүсэхийг харгалзан үздэг. Тэд сард 2-оос ихгүй удаа байж болно. Үүний зэрэгцээ гүйцэтгэл хэвийн хэмжээнд хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хөнгөн зэрэг нь илүү олон давтамжтай дайралтаар тодорхойлогддог. Өдрийн цагаар тэд долоо хоногт 1 удаа, шөнийн цагаар сард 2 ба түүнээс дээш удаа байж болно. Энэ үед өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, муу унтаж, ядрах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Дунд зэргийн астма үүсэх үед өвчний шинж тэмдэг өдөр бүр ажиглагддаг. Шөнийн цагаар халдлага долоо хоногт 1-ээс илүү удаа тохиолдож болно. Хүнд зэргийн үед хүн хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдаж, өдөр бүр дайралт ажиглагддаг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Өвчтөнүүд астма хэрхэн эхэлдэгийг маш нарийн ойлгох хэрэгтэй. Өвчний явцын шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно:
- байнга сулруулдаг ханиалга;
- шүгэлтэй чанга шүгэлдэх;
- хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах;
- бахлагдах.
Насанд хүрсэн хүн халдлагад өртөх үед амаараа амьсгалах ёстой. Үүний зэрэгцээ хүзүү, мөр, их бие нь маш хурцадмал байдаг. Амьсгалын зам нарийссан үед амьсгалах нь амьсгалахаас хамаагүй хялбар байдаг.
Хэзээуушгины гуурсан хоолойн спазм нь агаараас бүрэн гарахгүй бөгөөд бага зэрэг хаван үүсдэг. Насанд хүрсэн хүн астма өвчнөөр удаан хугацаагаар өвдөхөд "тагтаа цээж" гэж нэрлэгддэг.
Хэрэв өвчтөн астма өвчний маш хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол амьсгалын замд өвөрмөц шүгэл сонсогдохгүй, учир нь бүрэн амьсгалах боломжгүй, амьсгалах нь бүр ч хэцүү байдаг.
Оношлогоо
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг цогц оношилгооны дараа л эмчилнэ. Эхлээд эмч гадны үзлэг хийж, өвчний явцын түүхийг цуглуулж, судалгаанд илгээдэг. Оношлогоо хийхдээ:
- таталтын давтамж;
- гол шинж тэмдэг;
- туршилтын үр дүн.
Цэрний шинжилгээ, рентген зураг авах шаардлагатай. Оношилгооны тусгай арга бол амьсгалыг судлах явдал юм. Энэ тохиолдолд урам зоригийн хүч, давтамж, хурдыг заавал харгалзан үзнэ. Зохисгүй эмчилгээ хийснээр янз бүрийн хүндрэл гарч болзошгүй тул эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн эмч хийх ёстой.
Эмчилгээний онцлог
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмнэлзүйн удирдамжийг харгалзан эмчилгээ нь олон үе шаттай байх ёстой. Энэ аргын дагуу эмчилгээний хэмжээ нь гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцын үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Өдөөгч хүчин зүйлтэй холбоо тогтоосны дараа спазмыг арилгахын тулд түрхэнэзэрэг эмүүд:
- мэдрэл өдөөх болон спазмодик эм;
- бронходилатор бета-адренерг агонистууд;
- кортикостероидууд;
- антихолинергик.
Насанд хүрэгчдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг архаг хэлбэрт шилжүүлэх, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цогц бөгөөд урт хугацааны эмчилгээ заавал байх ёстой.
Өвчтөн гартаа амьсгалын аппараттай байх ёстой бөгөөд үүнийг хэрхэн зөв хэрэглэхээ мэддэг байх ёстой. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд энэ өвчнийг эмчлэх эмнэлзүйн удирдамж нь ижил эмийг өөр өөр тун, хослолоор хэрэглэхийг илэрхийлдэг. Одоо байгаа шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмийг дангаар нь сонгоно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх үед зүрхний астма өвчний яаралтай тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Амьсгалын төвийг хэт их цочроох, байнга амьсгалах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл мансууруулах өвдөлт намдаах бүлгийн эмийг хэрэглэнэ. Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочрол байгаа тохиолдолд антипсихотикийг нэмэлтээр зааж өгнө.
Зүрхний астма өвчний яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь уушиг, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгаж, үхлээс зайлсхийхэд тусална гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Довтолгоог арилгасны дараа дараагийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Дасгалын эмчилгээ нь астма өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой боловч зөвхөн мэргэшсэн эмч бүх дасгалуудыг сонгох ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тусгай цогцолбор нь амьсгалыг хэвийн болгож, ангижрах хугацааг уртасгахад тусална.
