Одоогийн байдлаар архаг гепатитын асуудал нэн хамааралтай байна. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын 5% нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Энэ онош нь элэгний эмгэгийн бүлгийг нэгтгэдэг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр шалтгаан, шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчин 6 сараас доошгүй хугацаанд арилаагүй тохиолдолд архаг элэгний үрэвсэл гэж оношлогддог.
Үзэл баримтлал
Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм нь янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг элэгний эсийн үхэл юм. Энэ тохиолдолд үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болно. Байгалийн үр дүн нь эрхтэний үндсэн бүтцийг бүрдүүлдэг паренхимийн үлдсэн эсүүдийн ачаалал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Өвчин нь дүрмээр бол цочмог гепатитаар өвчилдөг бөгөөд эмчилгээг зохих ёсоор хийгээгүй эсвэл биеийн хамгаалалт суларсан эсвэл хэт их үйл ажиллагаа явуулсны улмаас эмчилгээний явцад эерэг динамик ажиглагдаагүй болно. өвчин үүсгэх хүчин зүйл(жишээ нь, вирус).
Үүнээс гадна зарим тохиолдолд шинж тэмдэг илрээгүйгээс архаг хэлбэрт шилждэг. Хүн амин чухал эрхтнийг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа дуустал хэдэн сар, жилээр аюултай өвчин туссан гэж сэжиглэхгүй байж болно.
Олон улсын өвчний ангилалд (ICD) архаг гепатит нь B18.0 кодтой бөгөөд элгэнд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц гэсэн үг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж зургаан сар байдаг.
Шалтгаан
Өвчин өөрөө хэзээ ч үүсдэггүй. Түүний хөгжлийг эхлүүлэх нь зөвхөн тодорхой өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор явагддаг.
Элэгний архаг үрэвслийг шалтгаанаар нь дараах төрлүүдэд хуваадаг:
- Халдвартай. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь амин чухал үйл ажиллагаа нь гепатит В, С, D-д хүргэдэг вирусууд юм. Халдвар нь эмийг парентераль аргаар (ходоод гэдэсний замыг тойрч, цусны урсгал руу шууд орох үед), хүүхэд төрүүлэх үед (эхээс ураг хүртэл) тохиолдож болно., хөхүүл үед, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох. Ихэнх тохиолдолд арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дагалддаг эмнэлгийн процедурыг хэрэгжүүлэх явцад халдвар нь хүний биед нэвтэрдэг. Багаж хэрэгслийг сайтар ариутгаагүй, нэг удаагийн зүүг дахин ашиглах үед ийм нөхцөл байдал үүсдэг. Үүнээс гадна бусад хүмүүсийн маникюр хийх хэрэгсэл, сахлын машин болон бусад хувийн эд зүйлсийг мөн төлөөлдөгаюул. Статистикийн мэдээгээр цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх үед гепатит В-ийн халдвар ихэвчлэн тохиолддог Архаг хэлбэр нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд элэгний дутагдал эсвэл элэгний хатуурал үүсдэг.
- Хортой. Энэ нь бүх төрлийн хорт бодисын элэгний эсэд сөрөг нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, эмийн хяналтгүй хэрэглээ, таагүй нөхцөл байдалд удаан хугацаагаар өртөх (жишээлбэл, хүний үйл ажиллагаа аюултай үйлдвэрлэлтэй холбоотой үед) ихэвчлэн тохиолддог. Дараах төрлийн фармакологийн эмүүдийг бие даан эмчлэхэд архаг гепатит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг: антипиретик, антибиотик, цитостатик, сүрьеэгийн эсрэг, хэм алдагдалын эсрэг.
- Аутоиммун. Энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын үйл ажиллагааны улмаас паренхимийн эсийг гэмтээсэний үр дүнд үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, дархлаа нь тэднийг харийнх гэж андуурдаг. Өвчний онцлог нь залуучууд ихэвчлэн өвддөг. Ихэнхдээ эмгэг нь бусад аутоиммун өвчинтэй нэгэн зэрэг хөгждөг.
- Ишеми. Цусны эргэлтийн дутагдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж элэг хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны үйл явцын бүтээгдэхүүн болох хортой нэгдлүүд биед хуримтлагдаж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эд эрхтний өөхний доройтол үүсдэг - элэгний хатуурал үүсэхээс өмнөх сэргээгдэх эмгэг.
- Криптоген. Үүний шалтгаануудЭмийн илрэл нь тодорхойгүй боловч дээрхээс ялгаатай. Нарийвчлалтай оношлох нь нарийн ялгах оношийг шаарддаг. ICD-д энэ төрлийн гепатит нь тусдаа кодтой байдаг - B19.0.
Тиймээс эрсдэлт бүлэгт халдварт шинж чанартай хүнд хэлбэрийн эмгэг, гэдэс, зүрх судасны өвчтэй, эрүүл хооллолтын зарчмыг үл тоомсорлодог, эм бэлдмэлийг хяналтгүй хэрэглэдэг, түүнчлэн өдөр тутмын үйл ажиллагаа нь хортой үйлдвэрлэлтэй холбоотой хүмүүс орно.
Шинж тэмдэг
Архаг гепатит нь эмнэлзүйн зураг нь нэлээд өргөн хүрээтэй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнд анхааруулах шинж тэмдэг удаан хугацаанд мэдрэгддэггүй.
Архаг гепатитын шинж тэмдэг, түүний хүндийн зэрэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна:
- Идэвхгүй (өөр нэр нь байнгын). Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн явц нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй. Зарим хүмүүст тэдгээр нь байдаг, гэхдээ тэдний ноцтой байдал нь маш сул тул шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Үүний зэрэгцээ эрхтний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн, биохимийн хувьд элэгний ферментийн түвшин бага зэрэг нэмэгддэг. Сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (архи, хоолны хордлого гэх мэт) хурцадмал байдал үүсч, өвчтөн баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Тэмтрэлт хийх үед эмч эрхтэний хэмжээ дунд зэргийн өсөлтийг тэмдэглэж байна. Дүрмээр бол эхлэлийг арилгасны дараахүчин зүйл болон хоолны дэглэмийн дагуу өвчтөний сайн сайхан байдал хэвийн болно.
- Идэвхтэй (бусад нэрс - түрэмгий, дэвшилттэй). Архаг гепатитын энэ хэлбэрийн явц нь үргэлж тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүний зэрэгцээ харагдахуйц өөрчлөлтүүд нь ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээнд хоёуланд нь тохиолддог. Эмнэлзүйн зураг нь нэлээд олон талт боловч эмч нар архаг гепатитын дараах үндсэн шинж тэмдгүүдийг идэвхтэй хэлбэрээр ялгадаг: дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах, байнгын сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурах, ядрах, турах, халуурах., буйлнаас цус гарч, арьс шаргал өнгөтэй, шээс нь бараан өнгөтэй болж, баруун гипохондри өвдөж, бүх бие нь загатнах, аалзны судалтай болно.
Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь элэг хэр зэрэг гэмтсэнээс шууд хамаардаг. Үүнээс гадна, биед хортой нэгдлүүд хуримтлагдсанаас болж өвчтөнүүд нойрны хямрал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын талаар гомдоллож болно. Мөн элэгний гэмтлийн шалтгаан нь бие махбодийн хамгаалалтын системээр үүсгэгддэг эсрэгбиемүүдийн дайралтаас үүдэлтэй бол дээрх шинж тэмдгүүд дээр бусад аутоиммун өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж болно.
Хүүхдэд элэгний архаг үрэвслийн илрэл нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гэвч тэдний дархлаа бүрэн хөгжөөгүй тул өвчний идэвхтэй хэлбэрт орох магадлал өндөр байдаг.
Оношлогоо
Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл холбоо барих шаардлагатайэмчилгээний эмч рүү. Хэрэв тэр элэгний өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол тэр таныг хоол боловсруулах эрхтний эмч эсвэл элэгний эмч рүү шилжүүлэх болно.
Хүлээн авах үеэр мэргэжилтэн анхан шатны оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнд:
- Анамнез цуглуулж байна. Эмч өвчтөн сүүлийн үед ямар эм уусан, ямар нэгэн тариа хийлгэсэн эсэх, гоо сайхны салоноор үйлчлүүлсэн эсэх, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон эсэх, хэр удсан, цус сэлбэсэн эсэх талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай. түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Түүнчлэн тухайн хүн болон түүний ойрын гэр бүлийнхэн ямар өвчнөөр өвчилж байгааг нарийн мэргэжлийн эмч мэдэх нь чухал.
- Үзлэг. Элэгний хэмжээг тодорхойлохын тулд эмч palpation хийдэг. Нэмж дурдахад тэрээр цочрол (хүссэн бүсүүдийг товших) хийж, үүссэн дуу чимээний үзэгдлийг үнэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн томорсон эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог.
Нарийвчилсан шинжилгээг үнэн зөв оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Архаг гепатитын лабораторийн оношлогоонд дараах шинжилгээнүүд орно:
- Биохимийн. Өвчтөн уураг, билирубин, аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатазын түвшинг тодорхойлдог цусыг авч байна. Тимолын шинжилгээг мөн хийдэг.
- Дархлаа судлалын. Биоматериал нь бас цус юм. Судалгаа нь вируст гепатит G ба M иммуноглобулины шингэн холбогч эд дэх концентрацийг тодорхойлох, тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн өвчний хөгжлийн ямар үе шатанд байгааг дүгнэж болно.
Хэзээ гэдгийг мэдэх нь чухалархаг гепатит байгаа тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнд байж болно. Нарийвчилсан онош тавихын тулд эмч хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Үүнээс гадна, заалтын дагуу дараахь зүйлийг нэмэлтээр хийж болно: компьютер томограф, MRI эсвэл элэгний биопси.
Эмийн эмчилгээ
Архаг гепатитын эмчилгээний тактик нь түүний хэлбэр, төрлөөс хамаарна. Хэрэв өвчин цочмог үе шатанд байгаа бол өвчтөнийг ходоод гэдэсний замын тасгийн эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Эмгэг судлалын вирусын шинж чанараар эмч глюкокортикостероид, вирусын эсрэг эм, альфа интерфероныг зааж өгдөг. Хордлогыг арилгахын тулд энтеросорбентуудыг зааж өгдөг. Архаг гепатитын эмчилгээний курс нь цусны тоо хэвийн болтол явагдана.
Өвчин нь аутоиммун шинжтэй бол эмч глюкокортикостероид, цитостатик эмийг зааж өгдөг. Архаг элэгний үрэвсэл маш хүнд байвал эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
Хортой гэмтэл гарсан тохиолдолд өдөөгч хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Үүний дараа эмч элэгний эсрэг эм бичиж өгнө.
Эмчилгээний дэглэмийг өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын онцлогийг харгалзан, бүх шинжилгээний үр дүнд үндэслэн нэг бүрчлэн боловсруулдаг. Архаг гепатит нь өөрөө эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал нь элэгний хатууралд хүргэдэг.
Хоолны дэглэм
Элэгний үйл ажиллагааг дэмжиж, сайжруулнасайн сайхан байдал, хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай.
Үүнд дараах бүтээгдэхүүнүүд орсон байх ёстой:
- талх (улаан буудай эсвэл хөх тариа);
- цай;
- бүтэн сүү;
- кефир;
- өөх тос багатай зуслангийн бяслаг;
- бяслаг (хатуу, халуун ногоотой биш);
- цөцгийн тос, ургамлын тос;
- тахианы өндөгний цагаан;
- хайруулаагүй шөл;
- үр тариа;
- туранхай мах, уураар жигнэсэн, чанасан эсвэл шатаасан (тахиа, тугалын махыг оруулахгүй);
- хүнсний ногоо (буурцагт ургамлаас зөвхөн ногоон вандуйг зөвшөөрдөг);
- туранхай загас;
- компот;
- амтат жимс, жимсгэнэ;
- зөгийн бал;
- саатал.
Дараах хүнсийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй:
- мөөг;
- буурцагт ургамал;
- цуу;
- сармис;
- соррел;
- бууцай;
- какао;
- маринадууд;
- лаазалсан хоол;
- чинжүү;
- улаан лууван;
- улаан лууван.
Бүх хоолыг шатаасан, буцалгаж эсвэл уураар жигнэх ёстой. Өөх тос, шарсан хоолыг бүрэн хасах хэрэгтэй. Хэрэглэхийн өмнө бүтээгдэхүүнийг буталсан байна. Халуун, хүйтэн хоол идэхийг хориглоно, дулаан байх ёстой.
Тиймээс хоолны дэглэмд уураг ихтэй, дунд зэргийн илчлэгтэй хоол хүнс хэрэглэдэг. Усны балансын талаар бүү мартаарай. Өдөрт 2 литр хүртэл цэвэр карбонатлаг бус шингэн ууна.
Амьдралын хэв маяг
Эмнэлгийн үр нөлөөг сайжруулах зорилгооринтервенц хийж, байнга даамжрах магадлалыг багасгахын тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхий. Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг илэрвэл орондоо амрахыг заадаг. Ажлын хуваарь зөөлөн байх ёстой бөгөөд шөнийн цагаар ажиллахыг хориглоно.
- Боломжтой бол амралтаа сувилал, эсвэл цаг уурын сайн мэддэг хот, оронд өнгөрүүлээрэй.
- Шөнө дор хаяж 7 цаг унт. Сайн амрах нь биеийн дархлааны байдалд эерэгээр нөлөөлдөг.
- Гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн байлгана. Өтгөн хаталтыг хасах шаардлагатай. Шаардлагатай бол аюулгүй, зөөлөн туулгах эм бичиж өгөх эмчтэйгээ холбоо барихыг зөвлөж байна.
- Тамхи бүү тат, хар тамхи, согтууруулах ундаа бүү хэрэглэ.
- Мэргэжлийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдана. Архаг гепатитын эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь өвчний явцыг сайжруулах цорын ганц арга зам юм.
Эмгэг судлалын эмчилгээг ихэнх тохиолдолд насан туршдаа хийдэг гэдгийг ойлгох нь чухал. Дээрх дүрмийг зөвхөн хурцадмал үед биш, үргэлж дагаж мөрдөх ёстой.
Урьдчилсан мэдээ
Элэгний архаг үрэвсэл нь өвчтөний эрүүл мэнд төдийгүй амь насанд заналхийлдэг өвчин юм. Хэрэв танд анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл нарийн онош тавих эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Харамсалтай нь олон өвчтөн элэгний хатуурал болон бусад аюултай хүндрэлүүд үүсэх үе шатанд эмнэлгийн тусламж эрэлхийлж, анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодог (жишээлбэл,ходоод гэдэсний цус алдалт).
Одоогийн байдлаар элэгний архаг үрэвслийг эмчлэх орчин үеийн эмүүдийг хэрэглэж байгаа нь өвчний явцыг сайжруулахаас гадна элэгний эсийг цаашид устгахаас сэргийлж байна. Үүнтэй холбогдуулан эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг ч энэ нь эмгэгийн хэлбэр, өвчтөний хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудаас хамаардаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчин үүсэхээс сэргийлэхийн тулд:
- цочмог хэлбэрийн гепатитыг цаг тухайд нь эмчилж, архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлнэ;
- зөвхөн гоо сайхны хэрэгсэл болон хувийн ариун цэврийн хэрэглэлээ хэрэглээрэй;
- шивээсний газруудаар зочлохдоо тариа хийхээс өмнө зүү нь нэг удаагийнх эсэхийг шалгаарай;
- архины хэрэглээг хязгаарлах;
- хортой бодистой харьцахдаа урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авна;
- эмчлэгч эмчийн боловсруулсан схемийн дагуу эм ууж, тунг нь өөрөө бүү нэмэгдүүл;
- эцэг эхчүүд хүүхдээ гепатит болон бусад аюултай өвчний вакцинжуулалтад хариуцлагатай хандах;
- жорлонд орсны дараа болон хоол бүрийн өмнө гараа угаах;
- санамсаргүй сексээс зайлсхийх;
- зөвхөн буцалсан эсвэл савласан ус ууна.
Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь аливаа төрлийн гепатитын халдвар авах, түүнчлэн архаг хэлбэрт шилжих эрсдэлийг эрс бууруулдаг.
дүгнэлтэнд
Одоогоор элэгний өвчлөл нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй адил олонтаа оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд эрхтэний паренхимийн эсийг устгах нь шинж тэмдэггүй явагддаг тул өвчтөнүүд хүндрэлийн үе шатанд эмнэлгийн тусламж авдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол, тэр ч байтугай бага зэргийн өвчтэй эмчид хандах шаардлагатай. Тэрээр анхан шатны оношлогоо хийж, архаг гепатитыг сэжиглэж байгаа бол хэд хэдэн судалгааг зааж өгнө. Оношийг тус тусад нь батлах үед тэрээр эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, хоолны дэглэмийг багтаасан эмчилгээний схемийг боловсруулна. Ихэнх тохиолдолд орчин үеийн эм нь эмгэгийн явцыг сайжруулаад зогсохгүй элэгний эсийн үхлийн үйл явцыг зогсоох чадвартай тул таамаглал таатай байдаг. Эмнэлгийн зөвлөмжийг үл тоомсорлох нь эсрэгээрээ богино хугацаанд элэгний хатуурал болон үхэлд хүргэж болзошгүй бусад хүндрэлүүдэд хүргэдэг.
