Гликатлагдсан гемоглобин A1c - энэ юу вэ? Өөр нэг байдлаар үүнийг гликогемоглобин гэж нэрлэдэг (богино тэмдэглэгээ: гемоглобин A1c, HbA1c) нь цусны биохимийн үзүүлэлт юм. Энэ нь 3-4 сарын хугацаанд элсэн чихрийн түвшинг харуулдаг. Энэ хугацаа нь эритроцитуудын амьдралын хугацаатай холбоотой байдаг. Цусан дахь сахарын стандарт шинжилгээ нь шинжилгээний үеийн глюкозын түвшинг харуулдаг.
Гликатлагдсан гемоглобин - энэ шинжилгээ юу вэ, юунд зориулагдсан вэ? Чихрийн шижин өвчнийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй үе шатанд нь илрүүлэх, түүнчлэн аль хэдийн оношлогдсон бол эмчилгээний үр нөлөөг хянах шаардлагатай. Гэхдээ энэ үзүүлэлт юу болохыг цөөхөн хүн мэддэг.
Ирж буй бүтээгдэхүүнтэй хамт элсэн чихэр нь эсийн мембранаар дамжиж, амин хүчлүүдтэй аажмаар холбогддог. Энэ урвалын үр дүн нь гликатлаг гемоглобин юм. Энэ нь цусан дахь гемоглобины хувийг глюкозын молекулуудтай хослуулан харуулдаг. Гипергликеми үедЧихрийн шижин нь нэгдлийн урвалыг ихээхэн хурдасгадаг (Маиллард урвал), тус тусад гликогемоглобины түвшин нэмэгддэг. Цусны улаан эс 120 орчим хоног амьдардаг тул судалгаагаар энэ хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг харуулдаг.
Түүний түвшин өндөр байх тусам сүүлийн 3 сарын цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байсан. Далд чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь стандарт аргаар эмчилгээ, үзлэг хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Чихрийн шижин оношлогдсон тохиолдолд энэ нь болзошгүй хүндрэлийг илтгэж, арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Гликатжуулсан гемоглобин нэмэгдсэн бол энэ нь одоо байгаа чихрийн шижинтэй эмчид юу хэлэх вэ? A1c-ийн өндөр түвшин нь энэ оношийг эмчлэх эмчилгээг засах шаардлагатай. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох замаар оношлоход олон тооны зөрчилдөөн байдаг бөгөөд нэг ч техник нь түүний нарийвчлалаараа сайрхаж чадахгүй. Эдгээр нь энэ үзүүлэлт нь гадны олон хүчин зүйлээс, ялангуяа шалгалтанд зөв бэлтгэхээс хамаардагтай холбоотой юм.
Гликатжуулсан гемоглобины шинжилгээний талаар ярихад эмч чихрийн шижингийн өмнөх болон чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байсан гэсэн үг юм. Үр дүн нь бүх эргэлзээг 100% батлах эсвэл үгүйсгэх болно. Цусны улаан эсийн дотор гемоглобин үргэлж тогтвортой байдаг тул шинжилгээний өгөгдөл үнэн зөв байдаг. Гликатжуулсан гемоглобины цус гэж юу вэ? Энэ нь 2011 онд ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу чихрийн шижин өвчнийг оношлоход шаардлагатай мэдээлэл юм.
Шинжилгээний тэмдэглэгээ
Гликатжуулсан гемоглобин хэд хэдэн хэлбэрээр байдаг:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
ШинжилгээндЭнэ нь хамгийн чухал хэлбэр юм. Яагаад, юу вэ? Гликатлаг гемоглобины шинжилгээг эдгээр үсгээр зааж өгсөн болно, учир нь насанд хүрэгчдэд энэ нь хэд хэдэн фракцаар илэрхийлэгддэг ба ихэнх хэсэг нь А (Англи хэлнээс - насанд хүрсэн хүн) байдаг.
HbA1 эсвэл альфа-1 нь бие махбод дахь энэ уургийн нийт массын 96-98%-ийг эзэлдэг тул гемоглобины хамгийн түгээмэл төрөл юм.
Аливаа эритроцит үргэлж бараг 270 сая гемоглобины молекул агуулдаг. Глюкозтой холбогдох урвал нь ферментийн оролцоогүйгээр аажмаар явагддаг. Энэ процесс нь гликемитэй шууд хамааралтай бөгөөд эргэлт буцалтгүй.
Өвчтөнүүдийн бие даасан ялгаа үргэлж байдаг - гликемийн түвшин ижил хоёр хүнд HbA1c-ийн тархалт 1% хүрдэг. Яг адилхан хоёр хүн байдаггүй.
Судлаачид хамгийн найдвартай үзүүлэлт бол дүн шинжилгээ хийхээс өмнөх сүүлийн нэг сарын үнэ гэж үзэж байна. Түүний үзүүлэлтүүдийн хагас нь HbA1c-ийн үр дүнгийн зургийг бүхэлд нь тодорхойлдог. Гликозилжсэн гемоглобины утгыг нийт уургийн нийт эзлэхүүний хувиар хэмждэг бөгөөд энэ нь бас маш тохиромжтой.
Гликатжуулсан ба гликозилжсэн гемоглобин - ялгаа бий юу? Үгүй ээ, тэд ижил утгатай. Бас нэг тэмдэглэл: гликат нь биеийн эсэд хүчилтөрөгч хүргэхэд оролцдоггүй бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаггүй. Тиймээс энэ нь өндөр байх тусам бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг ихэсгэдэг.
Гликатлагдсан гемоглобин - энэ юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ нь биеийн тамирын дасгал, хоол тэжээлээр өөрчлөгдөж, өдөр тутмын глюкозын дундаж түвшинг харуулдаг.хоолны дэглэм, дасгал, эм гэх мэтээс үл хамааран
Гликогемоглобин 4 сарын дараа юу болох вэ
Эритроцит нь 4 сар орчим амьдардаг бөгөөд бүх үүргээ сайтар гүйцэтгэдэг - цусан дахь хийн солилцоонд оролцох гэх мэт. Дараа нь цусны улаан эсүүд дэлүүний целлюлозонд устдаг. Гликогемоглобин ба түүний чөлөөт хэлбэр нь мөн задардаг. Эвдрэлийн эцсийн бүтээгдэхүүн нь билирубин бөгөөд цусны урсгал болон элгэнд ордог.
Глюкоз нь билирубинтэй холбогддоггүй. Цусны шинэ улаан эсүүд бий болсноор цус шинэчлэгдэх үед эдгээр утгууд нь эдгээр залуу улаан эсийг аль хэдийн тусгаж, дараагийн 90 хоногт цусан дахь глюкоз - гликемийг харуулах болно.
Гликатжуулсан гемоглобин гэж юу гэсэн үг вэ, үүнийг лабораторид судлах боломжтой юу? Гликогемоглобиныг лабораторид тодорхойлох нь:
- чихрийн шижин өвчнийг оношлох;
- нөхөн төлбөрийн тооцоо;
- хүндрэлийг урьдчилан таамаглах;
- чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө;
- жирэмсний чихрийн шижин илэрсэн бол түүнийг эмчлэх асуудлыг шийдвэрлэх.
Үүнээс гадна эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлох маркер болгон ашигладаг. Түүний дэвсгэр дээр хийсэн стандарт анализууд алдагдана.
Ийм дүн шинжилгээ хийх өөр ямар ач холбогдолтой вэ? Энэ нь сэжигтэй өвчтөнүүдэд чихрийн агууламж хэвийн хэмжээнд байх үед эргэлзээ, таамаглалаас ангижрахад тусална. Зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хоолны дэглэмээ үл тоомсорлож, чихэрлэг зүйлээ 1-2 долоо хоногийн турш багасгаж, эмч үүнийг ойлгохгүй байх гэж найдаж байна. Гэхдээ гликогемоглобин ч гэсэн чихрийн шижингийн ийм гэмийг илчлэх болно.
Энэ аргын цорын ганц сул тал бол өндөр үнэ, олон оношилгооны төвд шинжилгээ өгөх боломжгүй юм. Үйлчилгээний өндөр өртөгийг индикаторын оношлогооны үнэ цэнээр нөхдөг.
Цусан дахь гликогемоглобины норм
Гликатжуулсан гемоглобин гэдэг нь юу гэсэн үг вэ, түүнд ямар нэгэн норм байдаг уу? Мэдээжийн хэрэг, эрүүл хүмүүст ч бас байдаг тул норм байдаг. Сонирхолтой нь, энэ нь нас, хүйсээс хамаардаггүй, i.e. насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд адилхан.
Гликатжуулсан гемоглобины норм - энэ юу вэ? Түүний түвшин ихэвчлэн 5.5% хүртэл байдаг. Ийм үнэ цэнэ нь танд санаа зовох зүйлгүй гэдгийг илтгэх бөгөөд дараагийн 3 жилийн дотор чихрийн шижин танд аюул учруулахгүй. Дашрамд хэлэхэд эрсдэлгүй байх нь наснаас хамааран бага зэрэг ялгаатай байдаг - өндөр настанд 7.5% хүртэл байх болно.
Цаашилбал, код тайлах нь дараах байдалтай байна: A1C нь 5, 6-6, 0%. Гликатжуулсан гемоглобин 6% - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй тул та хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг шинжлэх хэрэгтэй - жингээ хасах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх. Гемоглобин A1C 6.1-6.4% бол чихрийн шижин өвчний эрсдэл маш өндөр байдаг. Таны эмч инсулины эсэргүүцлийг бууруулах эм бичиж болно.
A1C 6.5%-иас хэтэрвэл аль хэдийн чихрийн шижин болно. Мөн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ үзүүлэлтийг өвчний нөхөн олговрын хэмжээгээр тодорхойлно. Дашрамд хэлэхэд, A1c нь 4% -иас бага байсан тохиолдол байдаг - энэ нь бас эрүүл биш бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Ийм шалтгаан нь жишээлбэл нойр булчирхайн хавдар байж болно.
Эмэгтэйчүүдийн норм
Эмэгтэй хүнд гликогемоглобины хэмжээ дараах үед өөрчлөгдөж болно:
- өөр өөр төрлийн чихрийн шижин;
- төмрийн дутагдлын үед цус багадалт;
- CKD;
- хагалгааны дараа (жишээ нь дэлүү арилгах);
- сул судаснууд.
Ийм тохиолдолд гликогемоглобины түвшин мөн наснаас хамаарна:
- 30-аас доош - 4-5;
- 50-аас доош - 5-7;
- 50-аас дээш - 7 ба түүнээс дээш.
Эрчүүд адилхан тоотой.
Чихрийн шижингийн норм
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд Hba1C-ийн тоо дараахаас хамаарч өөр өөр байж болно:
- чихрийн шижингийн төрөл ба өвчтөний нас;
- хүндрэл болон хавсарсан өвчин илрэх;
- дундаж наслалт.
Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн эмгэгтэй, хүндрэлгүй залуу эмэгтэйчүүдэд норм нь эрүүл нормтой (5.5%) тэнцэж, хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх боломжтой болно. Хэрэв тийм биш бол ураг зулбах, төрөл бүрийн гажиг, гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байна.
Чихрийн шижингийн хүндрэл, хавсарсан өвчин, дундаж наслалт дунджаас бага байх төлөвтэй өндөр настай хүмүүсийн хувьд 7.5-8.0%-ийн үзүүлэлт хангалттай байх болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ
Гликогемоглобины түвшингээс хамаарч DM2 илэрсэн тохиолдолд дараах зүйлсийг харгалзан эмчилгээг тогтооно. Жишээлбэл, гликатлагдсан гемоглобин 6, 6 - энэ юу вэ? HbA1C 6, 5-7, 5% - эмчилгээг моно шахмал эм хэлбэрээр тогтооно; HbA1C 7, 6-9, 0% - хоёрын хослолэм.
Гликатжуулсан гемоглобин 9.0%-иас дээш нэмэгдсэн гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Энэ тохиолдолд эмчилгээг яаралтай, ноцтой шаарддаг бөгөөд инсулины эмчилгээг ± шахмалаар эхлэх нь дээр, зарим тохиолдолд 2-3 эмийг хослуулан хэрэглэж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс HbA1C-ийг ердөө 1%-иар бууруулснаар бичил судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл даруй 30%-иар буурдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн шинжилгээ ямар давтамжтай вэ?
Өвчний эхэн үед чихрийн шижингийн нөхөн төлбөр авах хүртэл судалгааг улирал бүр хийдэг. Дараа нь SD-н төрөл хүчин төгөлдөр болно:
- DM1-тэй- хяналт нь мөн улирал тутам;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд - хагас жилд нэг удаа.
Эрүүл мэндийг бүрэн хангахын тулд 3 жил тутамд шинжилгээ авдаг. 4 сар тутамд гэр бүлд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусаа өгөх шаардлагатай байдаг. Гликатжуулсан гемоглобин 7 - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан стандартад 7 тоог ихэвчлэн олдог бөгөөд наснаас хамааран эхлэлийн цэг болдог.
Чихрийн шижингийн норм 8% орчим байдаг. Дунд насны үед гемоглобин A1C 7% -иас бага байдаг бол хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй байдаг. Залуу насандаа ижил түвшинд - хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд байгаа эсэх. Үүнээс гадна 7%-ийн түвшин нь хүүхдэд гипогликеми үүсэх магадлалыг илтгэнэ.
Хэрэв гемоглобин A1c 10% ба түүнээс дээш байвал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Энэ нь мөн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг илтгэнэ. Гипергликемийн түвшинг бууруулах нь чихрийн шижингийн эмчилгээний гол зорилго боловч үүнийг огцом бууруулах нь аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь нэн даруй жижиг судаснуудад цусны бичил эргэлтийг тасалдуулж,бөөрний торлогийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Чадвартай, аюулгүй бууралт - жилд 1-1.5%. Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо HbA1c-ийг үргэлж 6.5%-иас доош байлгахыг зөвлөж байна.
Гемоглобин A1c нэмэгдүүлэх хүчин зүйлс
Гликогемоглобин нь зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй. Бусад хүчин зүйлүүд нь түүний өсөлтийг өдөөж болно:
- биед төмрийн дутагдал;
- гиподинами;
- 45-аас хойшхи нас - соматик шинж чанар нь ихэвчлэн тааламжгүй болдог;
- дэлүү арилгах;
- онкологи;
- поли уйланхайт өндгөвч;
- том ураг төрөх;
- гэдэсний түгжрэл;
- өтгөн цус;
- гр. В витамины илүүдэл;
- уушигны дутагдал;
- зүрхний өвчин.
A1c буурахад нөлөөлж буй хүчин зүйлс
Гемоглобиныг бууруулах:
- цус алдалт;
- HbA1C шингэрүүлсэн цус сэлбэх;
- цусны өвчин, цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа багасах үед;
- гипогликеми;
- удамшлын шалтгаан;
- бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- гемоглобины гажиг хэлбэр байгаа нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулах;
- нойр булчирхайн инсулинома;
- нүүрс ус багатай урт хугацааны хоолны дэглэм;
- эрчимтэй дасгал.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гликатжуулсан гемоглобин
Жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн биед олон өөрчлөлт гардаг. Үүнийг эмэгтэй хүний глюкозын түвшинд тусгах боломжгүй юм. Тиймээс жирэмсний үеийн гемоглобины A1C-ийн норм нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн нормоос ялгаатай байна.
- Залуу насанд 6.5% байна.
- Дундаж нас 7% тохирч байна.
- Ахмад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ хэмжээ 7.5%-иас доош бууж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэйд гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээг 1.5 сар тутамд хийдэг. Энэ нь зөвхөн чихрийн агууламжийг харуулахаас гадна хэвлий дэх хүүхэд хэрхэн хөгжиж, мэдэрч байгааг харуулах болно.
Хэвийн хэм хэмжээнээс хазайх нь зөвхөн "хөөсрүүлэгч"-д төдийгүй ээжид нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв гликогемоглобин хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь биед төмрийн агууламж бага байгааг илтгэнэ. мөн ургийн хөгжил удаашралтай байж болно. Дараа нь эмч эхийн хоол тэжээлийг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна.
Өндөр түвшин нь ургийн хэт их хооллолт нэмэгдэж, үүний үр дүнд том ураг (4 кг ба түүнээс дээш) төрөх төлөвтэй байгаа бөгөөд энэ нь эхийн хувьд хүнд хэцүү, удаан үргэлжилсэн төрөлтийг хэлнэ.
Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ
Гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээ - энэ юу вэ, яаж хийдэг вэ? Ийм дүн шинжилгээ хийхийн тулд тусгай хатуу бэлтгэл хийх шаардлагагүй, учир нь үзүүлэлт 3 сарын турш тогтвортой байна. Өлсөж өлсөх, элсэн чихэр уух, ханиаднаас гарах, стрессээс гарахыг хүлээх шаардлагагүй, та инсулин тарьж болно.
Гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ - бэлтгэлийн хувьд юуг хамардаг вэ? Өвчтөн өдөр бүр лабораторид ирж болномөн өдрийн цаг. Үүнд идэж уух нь огт үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч давхар даатгалд хамрагдахын тулд эмч нар өглөө өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгөх, цусаа өгөх уламжлалт дүрэмд анхаарлаа хандуулдаг. Дараа нь алдаа гарахгүй гэдэгт тэд итгэдэг. Шинжилгээ хийхээс 30-90 минутын өмнө тамхи татахгүй байх, бие махбодийн хүч чармайлт гаргахгүй байх нь дээр.
Өмнөх өдөр нь зарим шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: Индапамид, Пропранолол гэх мэт. Янз бүрийн лабораторид цусыг зөвхөн судсаар төдийгүй хуруунаас ч авч болно. Судаснаас 3 шоо цус авдаг.
Шинжилгээг хэдхэн цагийн дотор хийнэ. Үр дүнгийн гажуудал нь: байж болно.
- цус алдалт;
- цус багадалт;
- архи, хар тугалгын хордлого;
- бөөрний архаг дутагдалтай;
- бамбай булчирхайн өвчин;
- витамин С, Е уух.
Гликатжуулсан гемоглобины түвшинг хэрхэн бууруулах вэ?
Гликогемоглобины түвшинг бууруулах нь чихрийн шижин өвчнийг ерөнхийд нь эмчлэх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх гол зорилго юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвхөн гипергликемийг эмчилж, арилгах замаар үүнийг хийх боломжтой.
Зөвлөмж нь нэлээд стандарт:
- хоолны дэглэм барих, тэнцвэртэй хооллолт, амьтны гаралтай өөх тос, энгийн нүүрс усыг хязгаарлах;
- хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх - долоо хоногт 3 удаа 45 минут;
- жинг хэвийн болгох, хэрэв үүнтэй холбоотой асуудал гарвал;
- чихрийн шижин өвчний үед - эмчлэгч эмчийн бүх жорыг биелүүлэх;
- стрессээс зайлсхийх.
Хоолны дэглэм
Дээд зэрэглэлийн гурил, хийжүүлсэн ундаа, энгийн элсэн чихэр зэргийг бүрэн хассан бүтээгдэхүүн,гоймон, төмс. Бусад ногоог урьж байна, мөн ширээн дээр мах, ургамлын тос, исгэлэн сүү байх ёстой.
Гликогемоглобины хэмжээ ихсэх үед гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд махыг илүү ихээр идэх нь чухал бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай. Хоол хүнс, жимс жимсгэнэ дэх эслэгийн агууламжийг нэмэгдүүлэхийн тулд нийлмэл нүүрс ус, хүнсний ногооны уураг, тухайлбал буурцагт ургамал, ногоон, самар, зөвхөн бүхэл үрийн эсвэл үр тарианы талхыг санал болгож байна. Жингээ хасах зорилгоор өлсгөлөнг бүрэн хасна.
Биеийн хөдөлгөөн
Гипергликемийн үед өдрийн турш дунд зэргийн дасгал хийснээр илүү их глюкоз хэрэглэж, биеийг эрүүл байлгахад тусална. Мөн зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, жингээ хасах болно. Усанд сэлэх, анхан шатны алхах, гадаа алхах, дугуй унах нь маш их хэрэгтэй байдаг. Экстрим спорт бол таны хийх зүйл биш.
Мөн гемоглобины A1c-ийн түвшин багатай бол ямар ч спортоор хичээллэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүний биед дааж давшгүй ачаалал болдог.
Стресс үргэлж, хаа сайгүй гипергликемийн буруутан байсаар ирсэн. Бусад сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тэд үргэлж цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Мэдрэлийн системээ арчлах нь амьсгалын дасгал хийх болно.
Ихэнхдээ муу зуршлаас болж стресс өдөөж болно. Амьдрал үнэ болно гэдгийг ойлговол өөрсдөө тэднээс салах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, эмчийн бүх зөвлөмжийг цаг тухайд нь, нягт нямбай хэрэгжүүлэхийг хэн ч цуцалсангүй.
