Stehlwag-ийн шинж тэмдэг нь гипертиреодизмын нэг илрэл юм. Энэ өвчин нь булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа ихэссэнтэй холбоотой юм. Бамбай булчирхай эсвэл дотоод шүүрлийн офтальмопати (EOP), өөрөөр хэлбэл сарнисан хорт бахлуурын (DTG) "нүдний" шинж тэмдгүүдийн хувьд нүдний шинж тэмдгүүд эмнэлзүйн зураг дээр гарч ирдэг: Грейф, Моебиус, Стелваг, Краусс, Кохер, Делримпл, Желлинек, Розенбах, Боткин. Нүдний эмгэг нь тохиолдлын 20-91.4% -д тохиолддог. Зураг чангаруулагч нь хөнгөн, дунд, хүнд зэрэгтэй байж болно.
Грефийн шинж тэмдэг
Доошоо харахад дээд зовхи хоцорч, склера судал харагдахаар илэрхийлэгддэг. Цусан дахь T3 ба T4-ийн илүүдэл нөлөөн дор зовхины булчингуудын тонус нэмэгддэг тул энэ үзэгдэл үүсдэг.
Дашрамд хэлэхэд энэ шинж тэмдэг нь байнгын шинж тэмдэг биш юм. Энэ нь миопи (алсын хараа муудах) өвчтэй эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно.
Мобиусын шинж тэмдэг
Нүдний булчингийн сулралын улмаас илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, нэгдэл суларч, хүн ойр орчмын объект руу харцаа засах чадвараа алддаг. Энэ нь эрүүл хүмүүст тохиолддог.
Стелвагийн хам шинж
Стелвага шинж тэмдэг нь анивчих нь ховор тохиолддог. Нүдний дээд зовхи үрчлээтэх (татах) ба зовхины алим цухуйсан зэргээс болж пальпебраль ан цав нэмэгдэж байгаа мэт сэтгэгдэл төрдөг. Гипертиреозын үед ихэвчлэн тохиолддог, түүний илрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог Стелвагийн энэ шинж тэмдэг бүх өвчтөнд байдаггүй. Үүнээс гадна тархины зарим өвчинд шинж тэмдэг илэрч болно - Паркинсоны өвчин, постэнцефалитик паркинсонизм, акинетик-хатуу хам шинж (паркинсонизмын экстрапирамидын үзэгдэл), Беллийн саажилт. Энэ тэмдгийн тайлбарыг Австри улсын нүдний эмч Карл Стелваг хийсэн.
Стелвагийн энэ шинж тэмдэг юу вэ? Энэ нь ховор анивчих (минутанд 3-аас бага удаа) бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн мэдрэмж буурсан шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Өвчтөний харц хөдөлгөөнгүй, хөлдсөн харагдана.
Эдгээр шинж тэмдэг яагаад илэрдэг вэ
Нүдний шинж тэмдгийг тайлбарлах нь механизмыг бүрэн ойлгоогүй тул хүндрэлтэй байдаг. Орбитын доторх бамбай булчирхайн эмгэгийн үед булчин, зөөлөн эдүүд хавагнадаг гэж хэлсэн. Тэд нүдний алимыг урагшлуулж, янз бүрийн нүдний шинж тэмдгийг үүсгэдэг - нэмэлт шалтгаан болдог.
Одоогоор экзофтальм нь эмгэгийн тонус м-ээс үүдэлтэй болох нь батлагдсан. orbitalis (мюллерийн булчин). Тиймээс ретробулбарын өөхний эдийн өсөлт,тойрог замын судлууд болон артерийн тэлэлт нь үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Энэ нь нүдний ёроолд өөрчлөлт ороогүй байгаагаар нотлогдож байна.
Хоёрдугаарт, энэ үзэл бодлын гол баталгаа нь экзофтальмос хэдхэн цагийн дотор тохиолдож болно. Энэ нь умайн хүзүүний симпатик мэдрэлийг цочроохтой холбоотой юм. Энэ нь m.orbitalis-ийн огцом бууралтыг үүсгэдэг. Нүдний алимны ард бүрхэгдсэн байдаг ба түүнийг урагш түлхэж байгаа юм шиг.
Мөн энэ булчингаар судал, тунгалагийн судаснууд дамждаг ба булчин гэнэт агших үед шахагдаж, зовхи, ретробулбарын зай хавагнадаг. Эмгэг төрүүлэгчийн талаар илүү зөв тайлбар энд байна. Тиротоксикозтой хавдсан нүд харагдахгүй байж магадгүй, энэ нь бас тохиолддог.
Байнга анивчдаггүй (Стелвагийн шинж тэмдэг), пальпебраль ан цавыг өргөн нээх (Делримплийн шинж тэмдэг), нүд онцгой гялалзах нь зовхины мөгөөрсний булчингийн тонус нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эцэст нь гипертиреодизмын үед нүдний аутоиммун үрэвсэлээс гадна симпатик-адренал системийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Энэ нь эргээд дээд зовхи өргөх булчингийн аяыг бэхжүүлдэг. Гэвч нүдний шинж тэмдгүүдтэй холбоотой мэдрэлийн дааврын эмгэгийн бүрэн механизм өнөөдөр бүрэн нээгдээгүй байна.
Тэдний гадаад төрх заавал байх ёстой
DTG-ийн нүдний бүх шинж тэмдэг нэг өвчтөнд илэрдэггүй. Бусдаас илүү нийтлэг:
- Грэйф, Экрот, Кохер, Далримпл - тэдэнтэй хамт дээд зовхины үйл ажиллагаа суларсан.
- Жафф, Жеффрой нарын шинж тэмдэг, Розенбахын шинж тэмдэг, Стелвагийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн эмгэгтэй холбоотойхүчин зүйлс.
- Моебиус, Уайлдерийн шинж тэмдэг нүдний нэгдлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Гэхдээ энэ нь бахлуурын үед нүдний шинж тэмдэг шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Тэд бүхэлдээ байхгүй байж магадгүй юм. Тиймээс тэдгээрийг DTG-ийн ноцтой байдлын илрэл гэж үзэх нь буруу юм. Тиротоксикозын хүнд хэлбэрийн үед тэдгээр нь тохиолдохгүй байж болно.
Эмчилгээ
Нүдний шинж тэмдгийг яагаад эмчлэх ёстой вэ? Баримт нь тэд зөвхөн өвчтөний гадаад төрхийг өөрчилдөг (ямар ч муу зүйл) төдийгүй алсын харааг тасалдуулж, түүний бууралт, коньюнктивит, зовхины зовхины доод хэсэг, нүд өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Яг эдгээр шинж тэмдгийг арилгах үр дүнтэй эмчилгээг өнөөдөр боловсруулаагүй байна.
Стелвагийн шинж тэмдэг болон бусад нүдний шинж тэмдгийг эмчлэх нь зөвхөн бахлуурын идэвхтэй үе шатанд үр дүнг өгдөг. Үрэвсэлт үйл явц намжих үед заримдаа мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Нүдний шинж тэмдгийг эмчлэх нь өвчин намдаах үед голчлон эмгэг төрүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь ямар ч нүдний хамгаалалт юм. Энэ нь цацрагийн хэлбэрээр ч гэсэн эмнэлгийн, физиологийн болон мэс заслын байж болно. Хиймэл нулимс асгаруулах бэлдмэлийг бүх өвчтөнд ("Hilo-comod", "Vizomitin") эсвэл чийгшүүлэгч гель ("Oftagel", "Korneregel") зааж өгсөн.
Гэхдээ гол нь бахлуурыг өөрөө эмчлэх нь чухал. Зөөлөн EOP нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Дунд болон хүнд хэлбэрийн үед глюкокортикоид стероидууд (Преднизолон, Метипред) болон туяа эмчилгээ хэрэглэдэг.
"Преднизолон" эмийг удаан хугацаагаар, өндөр тунгаар тогтоодог. Нөхцөл байдал сайжрах тусамтунг аажмаар бууруулдаг. Илүү үр дүнтэй нь эмийг парентераль, судсаар хийх явдал юм. Энэ нь зөвхөн байнгын ажиллагаатай явагддаг. Орбитын цацрагийг зөвхөн эмэнд нэмэлт болгон ашигладаг. Экзофтальмосоос урьдчилан сэргийлэх нь тиротоксикозын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм.
