Нүүрний олон гэмтэл дунд хамрын хугарал хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог. Ийм гэмтэл нь үнэрийн болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь өдөр тутмын амьдралд тохиолддог: гулгамтгай мөс, шалан дээр унах, тулалдах үед. Гэхдээ мэргэжлийн үйл ажиллагаанаасаа болж эрсдэлтэй хүмүүс байдаг - тамирчид, жолооч нар. Эрхтэний төлөв байдлыг сэргээж, ясыг тогтоохын тулд байрлал солих аргыг хэрэглэнэ.
Хамрын хөндийн бүтэц
Яг хугарал гэж юу болох, хугарсан хамрыг хэрхэн яаж тогтоохыг тодорхойлохын тулд түүний бүтцийг мэдэх нь чухал. Дээд хэсгийн энэ эрхтэн нь гавлын ястай, доод хэсэгт амаараа, хажуу талдаа нүдний нүхтэй хиллэдэг. Мөн түүний мөгөөрс, ясны бүтэц нь дараах схем юм:
- Хажуугийн хана гэж нэрлэгддэг гаднах хананд хамрын болон тагнайн яс, хамрын гадаргуу орно.дээд эрүү, ethmoid bone, frontal process, pterygoid processs of sphenoid bone болон lacrimal bone.
- Хажуугийн ханыг тусгай хуваалтаар холбосон.
- Арын дээд хэсэг нь вомер ба этмоид ясны перпендикуляр хавтангаас бүрдэнэ.
- Дөрвөн өнцөгт мөгөөрс болон таславчны хөдлөх хэсэг нь урд доод хэсэгт байна.
- Дээд хана нь гэмтлийн үед амархан гажигтай тортой хавтантай.
- Хамрын хажуу талд том жижиг мөгөөрс байдаг.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар хамрын гаднах ясны гэмтэлтэй тулгардаг. Маш ховор тохиолдолд тойрог зам, вомер, турбинат, урд талын үйл явцын хананд гэмтэл гардаг. Хамрыг гэмтлийн дараа аль болох хурдан тогтоох боломжтой.
Хамрын хугарлын гол шинж тэмдэг
Хамрын бүх мөгөөрс эмзэг байдаг тул амархан гэмтдэг. Хагарлын анхны шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн хэлбэр, яг ямар нөхцөл байдалд, яг юу хүлээн авсан зэргээс шууд шалтгаална.
Хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг нь яс гэмтэх, хамрын арын хэсэг илт шилжилт хөдөлгөөн юм. Хэрэв гэмтэл нь хүнд биш бол ясны гэмтлийн гадаад шинж тэмдэг харагдахгүй. Энэ тохиолдолд хугарал байгаа эсэхийг зөвхөн рентген шинжилгээ эсвэл тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Хэрэв энэ нь зөвхөн мөгөөрс дээр унасан бол ясны бүрэн бүтэн байдал хэвийн хэвээр байх болно.
Хэрэв хамрыг тэмтэрч үзэхэд өвөрмөц шажигнах чимээ сонсогдвол энэ нь яг гэмтэл байгааг илтгэнэ. Гэхдээ энэ нөхцөлд өвчтөн нэг ясны нөгөө ясны үрэлтийг тодорхойлохын тулд хамар дээр бие даан дарж, мэдрэх, түүнтэй ямар нэгэн механик үйлдэл хийхийг хориглоно. Ийм журмыг зөвхөн эмчлэгч эмч хийж болно, эс тэгвээс өвчтөн зөвхөн түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хүндрэлийг өдөөх болно.
Гэмтлийн гол шинж тэмдгүүдэд хамар, нүдний хэсэгт хаван үүсэх, нөлөөлөлд өртсөн газарт гематом үүсэх, цус алдах зэрэг орно. Гэмтсэн хэсгийг дарах үед өвчтөн өвдөлтийн хам шинжийг мэдэрч, хамрын амьсгал нь түүнд хэцүү болж, хамраа үлээх хүсэл гарч ирдэг. Нүдний алим дээр цуст зураас гарч ирж болно. Зарим тохиолдолд өвчтөн халуурдаг.
Ямар төрлийн хугарлыг ялгадаг вэ?
Эмч нар бүх хугарлыг дараах хэлбэрт хуваадаг:
- хаагдсан - харагдахуйц зөрчил хамгийн бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг (хавдар, бага зэргийн үрэлт ажиглагдаж болно);
- нээлттэй хэлбэр нь арьсан дээрх шархаар илэрдэг бөгөөд үүнд ясны хэлтэрхий харагдах болно;
- ясыг дараа нь нүүлгэн шилжүүлэх хугарал - энэ тохиолдолд хамрын хэлбэр өөрчлөгдөж, тэгш бус болж хувирдаг (энэ нь арьсны гаднах гэмтэлтэй эсвэл хаалттай хэлбэртэй байж болно);
- хамрын таславчийн хэв гажилт - хамар дотогшоо живнэ.
Эмчид цаг тухайд нь очиж оношлох, үр дүнтэй эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд хугарлын бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.эмчилгээ. Ялангуяа хүүхэд гэмтсэн тохиолдолд мэргэжилтэнд цаг тухайд нь хандах шаардлагатай, учир нь ирээдүйд хамар нь зөв үүсээгүй, эрхтэний муруйлт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, чих хамар хоолойн өвчинд хүргэж болзошгүй юм.
Хугарал хүлээн авснаас хойш эхний өдөр илрэх анхны шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд аль хэдийн дурьдсанчлан биеийн температур нэмэгдэж болно. Гэмтсэнээс хойш гурав дахь өдөр нь шархад хортой бактерийн халдвар орж болно.
Оношлогоо
Хамраа тавихын өмнө эмч нар дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- Риноскопоор зөөлөн эдийн урагдал илэрдэг.
- Яс, мөгөөрсний шилжилт байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд өвчтөнд хамрын хажуугийн рентген зураг авдаг.
- Дотоод гэмтлийг дурангийн дурангаар шалгаж байна.
- Үүний дараа өвчтөнд шээс, цусны шинжилгээ өгөхөөр төлөвлөж байна.
Оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа эмч эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн иймэрхүү харагддаг:
- Анхны тусламжийг гэмтсэн хэсэгт хүйтэн жин тавих хэлбэрээр үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хаван арилгах, өвдөлт намдаахад тусалдаг.
- Өвдөлт ихтэй үед тайвшруулах болон өвдөлт намдаах эм өгнө.
- Татрангийн тариа хийж байна.
- Хэрэв хугарлын үед ясны шилжилт, хэлтэрхий гарсан бол дахин байрлалыг тогтооно.
Дахин байршуулах онцлог
Тохируулаххамар, та дахин байрлалыг ашиглаж болно. Уг процедурыг хязгаарлагдмал хугацаанд хийх ёстой - гэмтэл авснаас хойш таславчийг багасгах хүртэл 21 хоногоос илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой. Хагалгааны оновчтой хугацаа нь 5 цагаас долоо хоног хүртэл байдаг. Энэ үед эмчээс тусламж хүсэх нь чухал.
Хагарсны дараа хамар хэрхэн тогтдог вэ? Хэрэв өвчтөн гэмтэл авсны дараа тэр даруй эмчид хандсан боловч хамар болон ойролцоох эдэд хүчтэй хавагнаж байвал зөөлөн эдийн байдал сайжрах хүртэл тайралтыг хэдэн өдрийн турш хойшлуулна. Харин хугарлын арав дахь өдрөөс хойш өвчтэй газарт каллус үүсч эхэлдэг тул багасгахад илүү хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд эмчлэгч мэргэжилтэн тусгай боолт ашиглан процедурыг хийх шаардлагатай болно.
Хагарал авснаас хойш 3 долоо хоногийн дараа хамраа тавих боломжтой юу? Үгүй ээ, байршлыг өөрчлөх боломжгүй. Энэ тохиолдолд хагалгааг зургаан сараар хойшлуулж, энэ хугацаанд яс бүрэн нийлдэг.
Буруу хайлалтыг арилгахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор нарийн төвөгтэй мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мэргэжилтэн ясыг буруу нийлсэн газарт дахин хугалж, байгалийн зөв байрлалд оруулна.
Хамрын таславчийг тохируулахын тулд мэргэжилтэн тухайн тохиолдол бүрт тодорхой аргыг хэрэглэнэ. Энэ нь эмчилгээ хэр хурдан, ая тухтай өнгөрөхөөс шалтгаална.
Дахин байрлалыг хэзээ ашигладаг вэ?
Дахин байрлалыг дараах төрлийн хугарлын үед тогтоонохамар:
- Хамрын ар тал живэх үед - ринолордоз.
- Хамрын яс дотогшоо хэт хол байрласан, гаднаасаа хэт богино эсвэл хэт өргөн харагдаж байвал. Ийм хугарлыг платириниа гэж нэрлэдэг.
- Хамар хажуу тийшээ шилжсэн бол - риносколиоз.
- Хагарсаны дараа хамар дээр овойлт үүсэх үед - ринокифоз.
Эмчилгээ үзүүлж байна
Хэрэв өвчтөн хамрын ясны байрлалыг өөрчилсөн бол эмчилгээний бүх арга хэмжээг хэд хэдэн үе шатанд хуваана:
- Мэс заслын бэлтгэл, өвчтөнд өвдөлтийн цочролыг арилгах, өвчтэй хэсэг, түүнчлэн синус, ишлэл дэх хаван арилгах процедурыг хийнэ. Цус алдалтаас ангижрахын тулд тампон хийдэг.
- Хамраа тавих нь мэдээ алдуулалт хийхгүй бол л өвддөг. Тиймээс тухайн газрыг мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ нь тариураар мэдээ алдуулалт хийх эсвэл хугарсан газрыг өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тусгай эмээр тослох замаар хийгддэг.
- Дахин байрлалыг гараар эсвэл цахилгаан шат ашиглан хийдэг. Хэрэв цахилгаан шат байхгүй бол түүний оронд хясаа хэрэглэж, үзүүрийг нь даавуугаар ороож, дээр нь резинэн хоолойг тавьдаг. Цахилгаан шатыг хамрын хөндий рүү оруулдаг бөгөөд гаднаас нь эмч гараараа ажиллаж, яс, мөгөөрсийг анхны байрлалд нь зөөлөн суулгадаг.
- Хэрэв хугарал үүсэх үед ясны бүтэц эвдэрсэн бол хагалгааны дараа нэмэлт тампонад хийдэг. Парафинд дэвтээсэн арчдасыг хамрын хөндийд зөв оруулахын тулд хийнэясыг залгах. Сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн 14 хоног байдаг.
Мэдээ алдуулалт хэзээ шаардлагатай вэ?
Дахин байрлуулах үеийн мэдээ алдуулалтыг зөвхөн хамрын таславч дээр хугарал үүссэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ процедурыг илүү төвөгтэй, цаг хугацаа шаардсан гэж үздэг бөгөөд энэ хугацаанд эмч хамар руу суулгац суулгах шаардлагатай болдог. Хамрын таславч дээр гематом гарч ирэхэд тэр даруй арилдаг. Эс бөгөөс өвчтөнд мөгөөрсний үхжил зэрэг хүндрэл гарч болзошгүй.
Журмын талаархи санал хүсэлт
Олон өвчтөн хугарлын үед энэ процедурын талаар эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг. Хамар тавихад өвдөж байгаа эсэх талаар ярихдаа өвчтөнүүд ийм эмчилгээ нь өвдөлтгүй болохыг тэмдэглэж байна, учир нь эмч үүнийг хийхийн өмнө тусгай мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлдэг. Илүү төвөгтэй тохиолдолд өвдөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмч нар мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай болдог.
Өвчтнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь зөвхөн хамрын ясны хүнд хэлбэрийн гажиг, удаан үргэлжилсэн цус алдалт, түүнчлэн синус, тархи, тойрог замын гэмтэлтэй холбоотой хүндрэлтэй хугарлын үед л хийгддэг.
