Эмэгтэй хүн бүр ээж болохын жаргалыг мэдэхийг хүсдэг. Энэ бол хүний мөн чанарын мөн чанартай холбоотой байгалийн импульс юм. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс эмчид тогтмол очиж, зарим нэг тийм ч таатай бус заль мэхийг тэвчих шаардлагатай болдог тул бэлтгэлгүй байдаг. Гэхдээ жирэмслэлтийг саадгүй, хэвийн явуулахын тулд аз найдахаасаа илүү мэргэжлийн эмч нарын зааврыг дагаж мөрдөх нь дээр.
Шалгалтанд бэлтгэх
Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхээр эсвэл ердийн үзлэгт орохын өмнө шударга секс өөрийгөө цэгцлэх хэрэгтэй. Онцгой хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй, гэхдээ шүршүүрт орохыг зөвлөж байна. Ямар ч тохиолдолд та douche эсвэл үүнтэй төстэй зүйл хийх ёсгүй, учир нь өвчний ерөнхий дүр зураг (хэрэв байгаа бол) бүдгэрч, эмч юу ч олохгүй. Шинэхэн цэвэр даавуу, ариун цэврийн хэрэглэл (шаардлагатай бол) илүүдэхгүй.
Ерөнхий ба тусгай түүх
Бусад эмчийн нэгэн адил эмэгтэйчүүдийн эмч нь стандарт маягттай байдагөвчтөний түүхтэй танилцах. Үүнд паспортын мэдээлэл, гомдол, оршин суугаа болон ажлын газрын бүртгэл, удамшлын өвчин, урьд өмнө халдвар авсан эсэх зэрэг орно.
Тусгай анамнез нь тухайн эмэгтэйн хандсан асуудлын мөн чанарыг эмч ойлгоход чиглэгддэг. Үүнд сарын тэмдэг, бэлгийн харьцаа, жирэмслэлт, үр хөндөлтийн талаархи асуултууд багтдаг. Үүнээс гадна өвчтөний эхнэр, нөхөр, түүний болон хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааны талаарх товч мэдээлэл шаардлагатай.
Тэгээд одоо байгаа жирэмслэлтийн шинжилгээг эхлүүлнэ. Жирэмсний хугацааг тогтоож, аарцагны хэмжээ, умайд байгаа хүүхдийн байрлалыг тодорхойлно.
Жирэмсний хугацааг тодорхойлох
Жирэмсний хугацаа болон төрөх хугацааг тооцоолох хэд хэдэн арга байдаг. Эхнийх нь хуанли юм. Тэр бол хамгийн энгийн. Та сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрийн тоог санаж, 280 +/- 7 хоног буюу 10 сарыг нэмэх хэрэгтэй. Тиймээс та аз жаргалтай үйл явдлын ойролцоо өдрийг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэлсэн огноогоо санаж чадвал 40 долоо хоногийг дахин нэмж, сэтгэл хөдөлгөм асуултын хариуг авах хэрэгтэй.
Өөр арга бол хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн. Оношилгооч нь шууд бус шинж тэмдгээр ургийн жирэмсний насыг тодорхойлж, ойролцоогоор төрсөн огноог хэлж чадна. Эх барихын судалгаанд жирэмсний хугацааг мөн умайн ёроолын өндрөөр тооцдог. 12-38 долоо хоног хүртэлх хугацаанд умайн өндрийг сантиметрээр хэмжих нь жирэмсний долоо хоногтой тохирч байна. Та мөн ургийн анхны өдөөлтөд анхаарлаа хандуулж болно. Анхны хэлбэрээрЭнэ нь арван найм дахь долоо хоногоос, олон төрөлт нь арван зургаа дахь долоо хоногоос мэдрэгддэг.
Том аарцагны хэмжилт
Эмчийн хувьд эмэгтэй хүний аарцагны хэмжээг мэдэх нь чухал бөгөөд мэдээлэл нь ургийн хөгжил болон төрөх үед чухал байдаг. Том аарцагны хэмжээсүүдэд аарцагны болон гуяны ясны цухуйсан хэсгүүдэд харгалзах 3 зай, гадаад коньюгат орно.
1. Distantia spinarum нь шилбэний нурууны хамгийн өндөр цэгүүдийн хоорондох зай юм. Энэ нь ойролцоогоор хорин зургаан сантиметр байна.
2. Distantia cristarum нь ясны ясны хоорондох зай бөгөөд ойролцоогоор хорин найман сантиметр юм.
3. Distantia trochanterica - гуяны ясанд байрлах том шорлогны хоорондох зай нь 31-32 сантиметр байна.
Гадна коньюгат нь арай өөр хэмжээтэй байна. Хэрэв өмнөх гурав нь урд талын хавтгайд байрладаг байсан бол энэ нь сагитал хавтгайд байна. Гадны коньюгат нь нурууны тав дахь нугаламын цухуйсан процесс ба нийтийн симфизийн дээд нурууны хоорондох зай юм. Үүнийг хэмжихийн тулд зарим бэлтгэл шаардлагатай. Гадны коньюгатыг тодорхойлох нь өвчтөнийг хажуу тийш нь байрлуулахаас эхэлдэг. Буйдан дээр хэвтэж буй хөлийг эмэгтэй хүн гэдсэнд авчирч, дээгүүр нь татдаг. Тазомерын мөчрүүдийг үржүүлж, нийтийн үе мөч болон супра-сакрал фосса дээр байрлуулж, бараг зэрэгцээ байрладаг. Энэ бол гадаад коньюгат юм. Хэмжилт нь үүнээс хамаарнаэмэгтэй хүний үндсэн хууль, ясны зузаан. Тэд зузаан байх тусам тооцооны алдаа их болно. Гаднах коньюгатийн хэмжээ нь ойролцоогоор хорин сантиметр юм. Жинхэнэ коньюгатыг тодорхойлохын тулд түүний тооцоолол шаардлагатай. Дунджаар тэдгээрийн хоорондох ялгаа нь 9 сантиметр байна. Жишээлбэл, хэрэв гаднах коньюгат нь хорин сантиметр бол жинхэнэ нь 11 см болно.
Аарцагны хэмжилт
Аарцаг нарийссан гэж нэг юм байдаг. Энэ нь эмнэлзүйн болон анатомийн хувьд нарийссан байж болно. Ясны цагирагийн анатомийн үзүүлэлтүүдийг мэдэхийн тулд жижиг аарцагны хэмжилтийг хийдэг.
- Диагональ коньюгат нь нийтийн үений доод ирмэгээс хамгийн цухуйсан хэсэг хүртэлх уртыг хэлнэ. Энэ нь 13 сантиметртэй тэнцэнэ. Үүнийг зөвхөн үтрээний үзлэгээр тодорхойлж болно. Гаднах ба диагональаас жинхэнэ коньюгатыг тооцоолохдоо гадна талаас 9 см, диагональаас 2 см-ийг хасахаас бүрдэнэ. Дүрмээр бол жинхэнэ коньюгат нь дор хаяж 11 сантиметр байна. Энэ параметрийг тооцоолохын тулд гадны коньюгат хэрэгтэй болно. Түүний норм нь эмэгтэй хүний ясны зузаанаас хамаарч өөр өөр байж болох тул эмч нар үүнийг аюулгүй тоглож, дотоод судалгаа хийдэг. Ясны зузаан нь диагональ коньюгатад нөлөөлөхгүй.
-
Аарцагнаас гарах гарцын шууд хэмжээ нь нийтийн үений доод орой ба дунгийн ясны үзүүр хоорондын зайгаар тодорхойлогддог. Хэмжилтийг тазометрээр хийдэг ба 11 см-тэй тэнцүү байна.
- Аарцагны гаралтын хөндлөн хэмжээ нь ишний булцууны хоорондох зай юм. Хийж болнотазомер ба сантиметр соронзон хальсны аль аль нь. Ердийн үед есөн сантиметр байдаг ч зөөлөн эдүүдийн зузааныг нэмбэл 11 см болно.
- Аарцагны хажуугийн хэмжээс нь ясны байрлалын тэгш хэмийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Тэд хамгийн багадаа 14 см байх ёстой, эс тэгвээс хүүхэд төрөх нь хэцүү эсвэл боломжгүй байх болно.
Michaelis Rhombus
Гадна коньюгат нь аарцагны хэмжээг бас харуулдаг тул Михаэлисын ромботой тодорхой хамааралтай байдаг. Энэ бол sacrum-ийн арын гадаргуугаас үүссэн платформ юм. Түүний хил хязгаар:
- 5-р нурууны нугаламын нугастай процесс;
- хосолсон арын дээд ясны нуруу; - sacrum-ийн орой.
Энгийн хэмжээ нь 11х11 см. Гаднах коньюгат нь ромбтой нийтлэг дээд цэгтэй.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн гарын авлагын техник
Хорь дахь долоо хоногоос хойш эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хэвлийд байгаа хүүхдийн толгой, нуруу, мөчрийг мэдэрдэг. Үүний тулд эх барихын гадаад үзлэгийн аргыг ашигладаг.
Эхний томилолт: эмч умайн ёроолын өндрийг болон түүний хажууд байгаа ургийн биеийн хэсгийг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд эмч гараа хэвлийн дээд хэсэгт тавиад үүнийг мэдэрдэг.
Хоёр дахь арга нь хүүхдийн байрлал, гадаад төрхийг тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд эх барихын эмч гараа хэвлийн дээд талаас аажим аажмаар буулгаж, тэдгээрийг хооронд нь тараана. Умайн хажуугийн гадаргуу дээр хуруу, далдуугаараа дарснаар эмч ургийн нуруу эсвэл биеийн жижиг хэсгийг мэдэрч, улмаар хүүхдийн байрлалыг тодорхойлно.
Гурав дахь уулзалт шаардлагатайүндсэн хэсгийг, өөрөөр хэлбэл нийтийн үений дээгүүр байрлах биеийн хэсгийг тодорхойлох. Тэд мөн толгойн хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжтой.
Дөрөв дэх техник нь гурав дахь техникийг нөхдөг. Энэ нь зөвхөн доод хэсгийг тодорхойлох төдийгүй жижиг аарцагны үүдтэй холбоотой хэрхэн байрлаж байгааг ойлгох боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд эмч өвчтөнийг нуруугаараа зогсоож, гараа хуруугаараа нийтийн симфиз дээр нийлэх байдлаар байрлуулна.
Умайн доторх ургийн харагдах байдал, байрлал
Байрлал гэдэг нь хүүхдийн арын хэсгийг умайн хажуу тал руу чиглэсэн байрлал юм. Нуруу нь зүүн талд байх үед эхний байрлалыг ялгаж, хоёр дахь нь - хүүхдийг нуруугаараа баруун тийш эргүүлэх үед. Эхний байрлал нь хоёр дахь байрлалаас илүү нийтлэг байна.
Байрлалын төрөл - умайн урд эсвэл хойд хананд нурууны харьцаа. Үүний дагуу, хэрэв хүүхэд умайн урд талын хананд налсан бол тэд урд талын байрлалыг ярьдаг, мөн эсрэгээр.
Гадны эх барихын үзлэгээр Леопольд-Левицкийн аргууд нь ургийн байршлыг тодорхойлж, төрөлтийг урьдчилан таамаглах боломжийг эмчид олгодог.
Дотоод судалгаа
Эх барихын дотуур үзлэгийг хоёр, дөрвөн хуруугаараа эсвэл бүхэл гараар хийж болно. Хүрэлцэх замаар эмч умайн хүзүүний илчлэлтийн түвшинг тодорхойлж, илэрч буй хэсэг, ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдал, төрөх сувгийн төлөв байдлыг тодорхойлж чадна. Үүнээс гадна, энэ арга нь хүүхдийн төрөх сувгаар дамжих динамикийг засдаг.
Гэсэн хэдий ч энэ нь нэлээд ноцтой хөндлөнгийн оролцоо бөгөөд процедурыг дүрэм журмын дагуу хатуу хийх ёстой: эмнэлэгт хэвтсэний дараа, дараа ньхоёр цаг тутамд нэгээс илүүгүй удаа. Илүү бага байх тусмаа сайн.
Судалгааг гадаад бэлэг эрхтэн, периний үзлэгээр эхэлдэг. Дараа нь хуруугаа үтрээнд хийж, түүний урт, өргөн, хананы уян хатан байдал, төрөлтийг хэвийн явуулахад саад болох сорви, наалдац, хатуурал байгаа эсэхийг тодорхойлно. Үүний дараа тэд умайн хүзүүнд шилждэг. Энэ нь боловсорч гүйцсэн байдал, хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдал, богиносгох, зөөлрүүлэх зэргийг шалгадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөлтөөр ирсэн бол умайн хүзүүний нээлхийг хурууны илчлэгээр хэмждэг. Үүнээс гадна эмч гарч ирж буй хэсгийг мэдэрч, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд толгойны байрлалыг тодорхойлохыг хичээдэг.
Хүүхдийн толгойн байрлалыг тодорхойлох
Толгой төрөх сувгаар дамжих үед гурван зэрэг сунадаг.
Нэгдүгээр зэрэг (толгойн урд оруулах) гэдэг нь толгой шулуун хэмжээтэй аарцагны ясаар дамжин өнгөрнө гэсэн үг. Энэ нь 12 см-тэй тэнцэнэ. Энэ нь умайн хүзүү, үтрээ энэ хэмжээгээр сунах ёстой гэсэн үг юм.
Хоёр дахь зэрэг (урд талын оруулга) нь том ташуу хэмжээтэй (13-13.5 см) тохирно. Энэ нь төрөх сувгаар дамжих ёстой хамгийн том хэсэг байх болно.
Гурав дахь зэрэг (нүүрний оруулга) нь эх барихын эмчид хүүхэд жижиг аарцагны ясаар урагшаа харан хөдөлж байгааг хэлдэг бөгөөд энэ нь хамгийн том толгойн хэмжээ 9.5 см-тэй тохирно гэсэн үг юм.
