Харамсалтай нь эх барихын цус алдалт нь төрсний дараах эмэгтэйчүүдийн нас баралтын гол шалтгаануудын нэг байсаар ирсэн. Ийм учраас чадварлаг тусламж үзүүлэхийн тулд жирэмсний хүндрэлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.
Эх барихын цус алдалт
Жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн үед янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Тэдний нэг нь эх барихын цус алдалт юм. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд энэ нэр томъёо нь жирэмслэхээс эхлээд төрсний дараах үе хүртэл бэлэг эрхтнээс цуст хүчтэй ялгадас гарахыг хэлдэг.
Статистикийн мэдээгээр ихэнх цус алдалт хоёр, гурав дахь гурван сард болон төрсний дараа тохиолддог. Эмэгтэй хүний анатомийн болон физиологийн онцлогоос шалтгаалан эх барихын хурдан эсвэл их хэмжээний цус алдалт байж болно. Ийм нөхцөл байдал нь эмэгтэй болон хүүхдэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Эх барихын цус алдалтын ангилал
Энэ асуудлыг янз бүрийн зарчмын дагуу ангилдаг. Эх барихын цус алдалт нь өөр өөр шалтгаантай байдаг.хэн өдөөсөн, түүнчлэн алдсан цусны хэмжээ. Эхний зарчмын дагуу ангилсан асуудлуудын дотроос цус алдалтыг ялгаж болно:
- жирэмсний эхний хагаст;
- жирэмсний хоёрдугаар хагаст;
- төрөлтийн эхэн үед;
- төрөх үйл явцын дундуур;
- сүүлийн шатанд;
- төрсний дараах;
- хүргэснээс хэдхэн хоногийн дараа.
Мөн эх барихын цус алдалтыг алдагдсан цусны хэмжээгээр нь ангилах боломжтой. Тэдгээрийг дараах төрөлд хуваадаг:
- цусны цочмог алдагдал;
- их хэмжээний цус алдах синдром;
- цусархаг шок.
Одоо байгаа зөрчил, гарсан хугацаанаас хамаарч эмчилгээний аргыг сонгоно.
Жирэмсний эхний гурван сард цус алдах
Жирэмсний эхний саруудад цус алдах гол шалтгаанууд нь:
- зулбалт;
- хөөстэй гулсуур;
- умайн хүзүүний жирэмслэлт;
- умайн хүзүүний эмгэг.
Эмэгтэй хүн зулбах үед гол шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт, их хэмжээний цус алдалт байдаг. Зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд толбо нь ач холбогдолгүй, өвдөлт байхгүй эсвэл уйтгартай, өвдөлттэй байдаг. Аяндаа үр хөндөлт нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэрэгцээ, арга нь үүнээс ихээхэн шалтгаална.
Үүнээс гадна цус алдалт зэрэг асуудал үүсдэгбөмбөлөг дрейф. Энэ эмгэг нь chorionic villi нь эстроген агуулсан цэврүү болж хувирдаг онцлогтой. Эрсдлийн бүлэгт бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл, түүнчлэн дааврын эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд умайн хөндийн гэмтлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг.
Умайн хүзүүний жирэмслэлт нь ихэвчлэн 12 долоо хоногоос өмнө тасалддаг. Эрсдлийн бүлэгт үрэвсэлт өвчин, умайн хүзүүний эмгэг, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд багтдаг. Бордсон өндөгний хэт их хөдөлгөөн нь умайн хөндийд биш, харин умайн хүзүүний сувагт маш чухал юм. Умайн том судасны бүтэц эвдэрсэн тул энэ тохиолдолд цус алдалт нэлээд их байдаг.
Умайн хүзүүний полип нь мөн цус алдах шалтгаан болдог, гэхдээ тэдгээр нь бага байдаг. Полип их хэмжээгээр ургаснаар цус алдалт ихэсдэг тул эх барихын цус алдалтын үед цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх нь чухал.
Умайн хорт хавдар нь жирэмсэн үед ховор тохиолддог, учир нь энэ өвчин нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа хийдэг. Хэрэв сарын тэмдэг богино байвал умайг бүрэн арилгахыг зааж өгнө. Үүнээс гадна цус алдалт нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй холбоотой байж болно. Үр хөврөлийг гуурсанд суулгасны үр дүнд умайн хагарал үүсч болно.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст цус алдах
Жирэмсний 2, 3-р гурван сард цус алдалт бас тохиолдож болно. Тэдний гол шалтгаанууднь:
- ихэсийн өмнөх;
- ихэсийн тасалдал;
- умайн хагарал.
Эрсдлийн бүлэгт урьд нь үрэвсэлт өвчтэй, умайн гажигтай, бэлэг эрхтний гипоплазитай эмэгтэйчүүд багтдаг. Хэрэв ихэс нь умайн урд талын хананд шууд байрладаг бол зөрчил ихэвчлэн гардаг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст цус алдалтын гол шалтгаан нь мэс заслын дараах сорви, кесар хагалгааны дараа, эсвэл гидатид хэлбэрийн мэнгэ илэрсэний үр дүнд умайн хана хагарах явдал байж болно. Умай хагарах үед, дүрмээр бол нөхцөл байдал үхэлд хүргэдэг. Цус алдахаас гадна нэлээд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.
Төрсний дараах цус алдалт
Төрөх болон төрсний дараах эхэн үед эх барихын цус алдалт нэлээд түгээмэл тохиолддог. Олон эмэгтэйчүүд нэн даруй сандарч эхэлдэг, учир нь энэ нөхцөл байдал хэр удаан үргэлжлэх, яг юуг норм гэж үздэг, ямар эмгэг төрүүлэх талаар ямар ч ойлголтгүй байдаг. Төрөх үед цус алдах нь ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- умайн хүзүүний урагдал;
- умайн хагарал;
- PONRP (хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасралт).
Умайн хүзүү хагарснаас болж маш их цус алдалт үүсдэг. Энэ нь хагарал нь үтрээний хонгилд хүрч эсвэл умайн доод хананд нөлөөлж болзошгүй тул тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт хөдөлмөрийн эмгэг, том ураг, түүнчлэн зарим эмийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд байдаг. Умайн хүзүүний урагдал нь хүчтэй цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн хурдан төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эмч эцсийн оношийг төрөх сувгийн үзлэгээр хийдэг.
Төрөлтийн эхний үе шатанд PONRP үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь умайд хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь агшилттай давхцдаггүй. Энэ тохиолдолд умай тайвширдаггүй эсвэл хангалттай тайвширдаггүй, мөн том цусны бүлэгнэл гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй, тодорхой эм хэрэглэх, цусны даралт ихсэх шинж чанартай эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Тэд маш хурдан хүргэлт хийх боломжтой.
Умай хагарах үед эмэгтэй хүн хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж байхад эмч хангалтгүй хүчтэй агшилтыг оношлох боломжтой. Энэ тохиолдолд үтрээнээс маш хүчтэй цус алдалт гарч ирдэг бөгөөд ургийн гипокси бас боломжтой байдаг. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл кесар хагалгаа хийдэг.
Төрсний дараах үеийн эх барихын цус алдалт: зэрэг шалтгааны улмаас үүсч болно.
- хэцүү төрөлт;
- том жимс;
- олон жирэмслэлт;
- полигидрамниоз.
Цус алдалт нь төрсний дараах хожуу үед ч тохиолдож болох тул эмнэлгээс гарахын өмнө эмч төрөлт эмэгтэйд хагарал болон бусад эмгэгийн талаар нарийвчилсан үзлэг хийж, үргэлжлэх хугацаа, шинж чанарын талаар зөвлөмж өгдөг. төрсний дараах үе. Дүрмээр бол нэлээд хүчтэй цус алдалт ажиглагддагтөрсний дараа хэд хоногийн турш умайн салст бүрхүүлийн гэмтсэн эдийг эдгээх хүртэл. Төрсний дараах хүнд хэлбэрийн цус алдалт нь эмэгтэй хүн төрөх үед үхэлд хүргэдэг маш аюултай хүндрэл юм. Цус алдалтын хүндрэл нь алдагдсан цусны хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
Эх барихын цус алдалтын шалтгаан
Эмчилгээ хийхийн өмнө яг ямар шалтгаанаар ийм зөрчлийг өдөөсөн болохыг тогтоох шаардлагатай. Эх барихын цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд тусламжийг жирэмсний болон төрөлт бүрийн үе бүрт өөр өөр өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс хамаарч өгдөг. Их хэмжээний цус алдах нь эмэгтэй өөрөө болон урагт маш аюултай. Жирэмсний эхний хагаст умайн гадуурх хээлтүүлгийн улмаас цус алдалт үүсдэг. Хоёр, гурав дахь гурван сард ихэс дутуу төрсөний улмаас цус алдалт үүсч болно.
Хөдөлмөр дууссаны дараа цус алдахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ үед дараахтай холбоотой асуудал гарч болзошгүй:
- ихэсийн хавчуур умайд ургадаг;
- ихэсийн зарим хэсэг нь умайн хөндийд үлддэг;
- төрөх суваг гэмтсэн.
Төрсний дараах үеийн цус алдалт нь умайн ая багассантай холбоотой байж болно. Үүний зэрэгцээ энэ нь агшихгүй, энэ нь цус зогсохгүй гэсэн үг юм. Түүнчлэн, асуудал нь коагуляци муутай байж болно.цус.
Эх барихын цус алдалтын шинж тэмдэг
Цус алдалт нь дотоод, гадаад эсвэл хавсарсан байж болно. Гадны цус алдалт нь ихэсийн тасалдал, умайн хүзүүний тэлэлттэй хамт ажиглагддаг. Гематом үүсэх PONRP нь дотоод цус алдалтаар тодорхойлогддог. Умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээгдсэн ихсийн хажуугийн тасалдалтай хавсарсан цус алдалт үүсч болно.
Эх барихын цус алдалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай, тухайлбал:
- үтрээнээс цуст ялгадас хэмжээ, шинж чанараас үл хамааран;
- умайн өвдөлт;
- толгой эргэх, арьс цайрах, сулрах, ухаан алдах;
- даралт бууруулах;
- ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлт.
Төрсний дараах цус алдалтын илрэл нь цус алдалтын хэмжээ, эрчимтэй холбоотой байдаг. Хэрэв умай нь эмнэлгийн залруулгад хариу өгөхгүй бол энэ тохиолдолд цус алдалт маш хүчтэй бөгөөд долгионтой байж болно. Үе үе эмийн нөлөөгөөр бага зэрэг буурдаг. Үүнээс гадна, эмэгтэйн арьс хэт цайвар, тахикарди, цусны даралт багасдаг.
Төрөлж буй эмэгтэйн биеийн жингийн 0.5% хүртэлх цусны алдагдал нь физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц гэж тооцогддог бөгөөд энэ хэмжээ ихсэх тусам биед аюултай өөрчлөлтүүд гарч ирдэг тул асуудлыг арилгах нь чухал юм. цаг тухайд нь. Төрсний дараах үеийн үед эмэгтэй хүнд том бөөгнөрөл бүхий хэт хүчтэй, удаан үргэлжилсэн локиа, хэвлийн доод хэсгээр татах өвдөлтийг сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.
Оношлогоо
АлгоритмЭх барихын цус алдалтын эмчилгээг зөвхөн иж бүрэн оношлогдсоны дараа хийдэг. Оношлогоо нь цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, түүний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс асууж эхэлдэг. Дараа нь эмч ямар өвчин туссан, жирэмслэлт, төрөлт хэрхэн явагдсаныг мэдэхийн тулд анамнез авч эхэлдэг.
Үүний зэрэгцээ эмэгтэйг шалгаж, судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжиж, умайг шалгана. Энэ нь булчингийн хурцадмал байдлыг тодорхойлохын тулд толин тусгал, умайн тэмтрэлтээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай. Нэмэлт судалгаа болгон хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн тасалдал байгаа эсэх, хүйн хэрхэн байрладаг, умайн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн эсэхийг тогтооно. Алгоритмыг маш тодорхой бүтээх нь чухал. Эх барихын цус алдалт нь эмэгтэй болон хүүхдэд маш аюултай тул яаралтай тусламж шаардлагатай.
Анхны тусламж
Эх барихын цус алдалтын үед яаралтай тусламж шаардлагатай, учир нь энэ нөхцөл байдал маш хүнд бөгөөд олон янзын хүндрэл үүсгэдэг. Цус алдалт байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн ажиглалт, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Тээвэрлэлтийг зөвхөн хэвтээ байрлалд хийх ёстой. Зулбах, их хэмжээний цус алдах тохиолдолд яаралтай тусламж нь цусархаг шокыг арилгахыг хэлнэ. Эмнэлэгт орох хүртэл эмийг судсаар тарьдаг. Бүрэн зулбалттай үед умайн агшилтыг дэмждэг эмийг судсаар тарина.
Ажиглагдсан болЭх барихын цус алдалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн яаралтай тусламжийн протокол нь цусархаг шокын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг эмийг хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйд хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Глюкокортикоидуудыг нэвтрүүлэх замаар эмчилгээг зөвхөн заалтын дагуу хийдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэхийг харуулж байгаа бол тээвэрлэлтийг хэвтээ байрлалд хийдэг. Тээвэрлэлтийн үед даралтыг 80-100 мм м.у.б. Урлаг. Маш хүнд цус алдсан тохиолдолд сэхээн амьдруулах, мэс заслын баг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Нэмж дурдахад ихэсийн урьдал өвчин эсвэл түүний тасалдалтай үед эмнэлэгт хэвтэх, дараа нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Цус алдалт үүсгэдэг бусад асуудал, эмгэг нь эмчийн хяналтыг шаарддаг тул жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай гэдгийг анхаарна уу.
Эх барихын цус алдалтын эмчилгээ
Хүнд цус алдалт нь олон төрлийн эмгэг, хүндрэлийг өдөөж болно. Эх барихын цус алдалтыг эмчлэхэд эхлээд цус алдалтыг зогсоож, эмэгтэй, хүүхдэд үзүүлэх аюулыг арилгах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйд бүрэн амрах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмчилгээний цогцолборыг цус алдалт хэр удаан эхэлснээс хамаарч дангаар нь сонгоно. Эх барихын цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, зохицуулах алгоритмыг Эрүүл мэндийн яамнаас боловсруулсан бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед эмч нар дагаж мөрдөх ёстой.
Жирэмсний эхний үе шатанд цус алдалт байгаа тохиолдолд цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, тайвшруулах эм, тоник эмүүдийг тогтооно. Эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд эрчимт эмчилгээ хийдэг. Гурав дахь гурван сард цус алдалт байгаа тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Хэрэв төрсний дараах эх барихын цус алдалт ажиглагдвал эмчилгээний протокол өөр байж болно - эм хэрэглэхээс эхлээд умайг зайлуулах хүртэл. Эмэгтэй хүний амийг аврах нь хамгийн чухал учраас бүх зүйл асуудлын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаална.
Урьдчилан сэргийлэх
Эх барихын цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хэд хэдэн чухал зарчмуудаас бүрддэг. Юуны өмнө та жирэмслэлтийг төлөвлөж, цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Та мөн бэлэг эрхтний одоо байгаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол физик эмчилгээний дасгалын цогцолборыг сонгох шаардлагатай. Хүүхэд төрөх үед та эмчийн бүх зөвлөмжийг харгалзан зөв биеэ авч явах, түүнчлэн заалт, эсрэг заалтыг үнэлэх хэрэгтэй.
Төрсний дараах үеийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй:
- хүссэнээр хөхүүлэх;
- давсгаа ажигла;
- гэдсэн дээрээ хэвтэх;
- хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн түрхэнэ.
Эдгээр бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь цус алдалтаас сэргийлж, эмэгтэйн сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусална.
Цус алдалтын хүндрэл ба үр дагавар
Магадгүйнэлээд аюултай хүндрэл, цус алдалтын үр дагавар. Үүнд:
- ургийн гипокси;
- ургийн үхэл;
- умайн хананы зузаан дахь цус алдалт;
- цусархаг шок;
- ээжийн үхэл.
Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь цусны бүлэгнэл, цус алдалт ихтэй байдаг. Мөн цусны хангамж дутагдаж, дотоод шүүрлийн систем тасалдаж, дааврын үйлдвэрлэл дутагдаж болзошгүй.
