Төрөх үед ураг төрөх сувгийн гарц руу шилжиж, хөрвүүлэх болон эргэх хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг. Ийм хөдөлгөөний цогцолбор нь хүүхэд төрүүлэх биомеханизм юм. Ургийн танилцуулга нь хүүхэд төрүүлэх нарийн төвөгтэй байдлыг ихээхэн тодорхойлдог. Тохиолдлын 90 гаруй хувь нь ургийн хүзүүний хөндийд илэрдэг.
Примипар дахь биомеханизм
Судалгаанаас үзэхэд примипарад жирэмсэн үед толгой нь бага зэрэг урагшилдаг. Энэ ахиц дэвшлийн зэрэг нь ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээнээс хамаарна. Зарим хүмүүсийн хувьд ураг орцонд хөдөлгөөнөө зогсоож, зарим нь аарцагны хөндийн өргөтгөсөн хэсэгт аль хэдийнээ зогсдог. Төрөлт эхлэхэд эхний агшилтууд гарч ирэхэд толгой нь урагшилна. Хэрэв төрөх суваг нь ургийн хөгжилд саад болж байвал Дагзны урд талын харагдах байдал дахь төрөлтийн биомеханизм нь саад тотгортой тулгарсан аарцагны хэсэгт үүсдэг. Хэрэв төрөлт хэвийн үргэлжилж байвал толгой нь аарцагны хөндийн өргөн ба нарийн хэсгийн хоорондох хилийг давах үед биомеханизм идэвхждэг. Үүссэн саад бэрхшээлийг даван туулахын тулд зөвхөн умайн агшилт хангалттай биш юм. Төрөх сувгаас гарах замд ургийг түлхэх оролдлого гарч ирнэ.
Ихэнх тохиолдолд Дагзны урд хэсгийн хөдөлмөрийн биомеханизм нь цөллөгийн үе шатанд идэвхждэг бөгөөд толгой нь өргөн хэсгээс аарцагны нарийхан хэсэгт ордог боловч анхдагч үед бүх зүйл эхэлж болно. илчлэх мөч, ургийн толгой үүдэнд байх үед.
Ургийг гадагшлуулах явцад ураг, умай бие биетэйгээ байнга харьцдаг. Умайг хэлбэр хэмжээндээ тохируулан сунгахыг оролддог бол умай нь ураг болон амнион шингэнийг сайтар бүрхэж, хэлбэрт нь тохируулан дардаг. Ийм үйлдлүүдийн үр дүнд ургийн өндөг ба төрөх суваг бүхэлдээ бие биентэйгээ хамгийн бүрэн нийцдэг. Ингэж л ургийг төрөх сувгаас гаргах урьдчилсан нөхцөл бүрддэг.
Момент хуваах
Дагзны урд хэсгийн төрөх үеийн биомеханизмыг нөхцөлт дөрвөн зүйлд хуваадаг:
- толгой нугалах;
- түүний дотоод эргэлт;
- толгойн өргөтгөл;
- их биеийн дотоод эргэлтийг гадна толгойн эргэлттэй хослуулсан.
Нэг мөч
Толгойг нугалах нь умайн доторх даралтын нөлөөн дор умайн хүзүүний нуруу нугалж, эрүүгээ цээжиндээ ойртуулж, толгойны ар талыг доошлуулдаг. Энэ тохиолдолд жижиг фонтанел нь томоос доош байрладаг бөгөөд аажмаар аарцагны утсан шугам руу ойртож, энэ хэсэг нь болдог.толгойн хамгийн доод хэсэг.
Энэ гулзайлтын давуу тал нь толгой хамгийн жижиг аарцагны хөндийг даван туулах боломжийг олгодог. Толгойн шулуун хэмжээ нь 12 см, гулзайлтын үр дүнд үүссэн жижиг ташуу нь 9.5 см. Үнэн, хүүхэд төрүүлэх хэвийн үед толгойг ийм хүчтэй нугалах шаардлагагүй: шаардлагатай хэмжээгээр нугалж байна. өргөнөөс нарийн аарцагны хөндий рүү явах. Ургийн толгойг хамгийн их нугалах нь зөвхөн төрөх суваг нь толгойг нэвтрүүлэхэд хангалттай өргөн биш тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Энэ нь аарцагны яс хэт нарийссан үед, мөн Дагзны арын хэсэг илэрсэн тохиолдолд тохиолддог.
Хөдөлмөрийн биомеханизмын энэ мөчид ургийн цорын ганц хөдөлгөөн нь нугалах биш юм. Үүний зэрэгцээ, төрөх сувгийн дагуу толгойн хөрвүүлгийн хөдөлгөөн байдаг бөгөөд нугалж дууссаны дараа түүний дотоод эргэлт эхэлдэг. Тиймээс хүүхэд төрүүлэх биомеханизмын эхний мөчид хөрвүүлэх хөдөлгөөнийг нугалах, эргүүлэхтэй хослуулдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн тод илэрхийлэгддэг хөдөлгөөн нь толгойн нугалах хөдөлгөөн тул эхний мөчийн нэр энэ баримтыг илэрхийлдэг.
Хоёр дахь мөч
Толгойн дотоод эргэлт нь түүний хөрвүүлэх хөдөлгөөнийг дотоод эргэлттэй хослуулах явдал юм. Энэ нь толгойгоо бөхийлгөж, аарцагны амсарт тогтох үед эхэлдэг.
Ургийн толгой нь аарцагны хөндийд аажмаар хөдөлж, цаашдын эсэргүүцэлтэй тулгардаг.хөдөлгөөн ба уртааш тэнхлэгийг тойрон эргэлдэж эхэлдэг. Толгойг нь аарцаг руу шургуулдаг нэг төрөл байдаг. Энэ нь аарцагны хөндийн өргөнөөс нарийн хэсэг рүү дамжих үед ихэвчлэн тохиолддог. Толгойн ар тал нь аарцагны ханын дагуу гулсаж, нийтийн үе рүү ойртдог. Шүүрсэн давхаргын байрлал хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг ажигласнаар энэ мөчийг засах боломжтой. Эргэлтийн өмнө энэ оёдол нь жижиг аарцаганд хөндлөн буюу ташуу хэмжээгээр байрладаг бөгөөд эргүүлсний дараа шууд хэмжээгээр байрлана. Толгойн эргэлтийн төгсгөл нь сагитал оёдол шулуун хэмжээгээр тогтоогдсон үед тэмдэглэгдсэн байдаг ба далны доорхи хонхорхой нь нийтийн нумын дор байрлалыг эзэлдэг.
Гурав дахь мөч
Толгойг сунгах. Толгой нь төрөх сувгийн дагуу үргэлжлүүлэн хөдөлж, аажмаар нугалж эхэлдэг. Хэвийн төрөлт нь аарцагны гарц дээр сунгалт хийдэг. Толгойн ар тал нь нийтийн нумны доороос гарч, дух нь дунгийн ясны цаанаас цухуйж, перинумын ар болон урд хэсгийг бөмбөгөр хэлбэрээр цухуйсан байна.
Дагны доорх хонхор нь нийтийн нумын доод ирмэг дээр байрладаг. Хэрэв эхлээд толгойгоо сунгах нь удаан байсан бол энэ үе шатанд энэ нь хурдасдаг: толгой нь хэд хэдэн оролдлогоор шууд унтардаг. Толгой нь жижиг ташуу хэмжээтэй дагуу бүдүүлэг бөгжөөр нэвтэрдэг.
Сунгалтын явцад төрөх сувгаас титэм, урд хэсэг, нүүр, эрүү ээлжлэн гарч ирдэг.
Дөрөвдүгээр мөч
Их биеийн дотоод эргэлттэй толгойн гаднах эргэлт. Толгой нь аарцагны зөөлөн эдүүдийн дагуу явагддаггарах, мөр нь аарцагны суваг руу шургана. Төрсөн толгой нь энэ эргэлтийн энергийг хүлээн авдаг. Энэ үед толгойн ар тал нь эхийн аль нэг гуя руу эргэдэг. Урд мөр нь эхлээд гарч ирдэг ба дараа нь коксийн нугалаас болж бага зэрэг саатаж, хойд мөр нь төрдөг.
Толгой ба мөрний төрөлт нь төрөх сувгийг биеийн бусад хэсгүүд гарч ирэхэд хангалттай бэлддэг. Тиймээс энэ үе шат маш амархан.
Примипаруудын хувьд Дагзны урд хэсгийн төрөх үеийн биомеханизм нь олон настуудын хувьд бүрэн үнэн юм. Цорын ганц ялгаа нь дахин төрж буй хүмүүсийн биомеханизмын эхлэл нь цөллөгийн үед буюу ус тасрах үед эхэлдэг.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үйлдэл
Биомеханизмаас гадна төрөхөд эх барихын тусламж зайлшгүй шаардлагатай.
Бүх зүйлд байгальд найдаж болохгүй. Төрөх дөхөж буй эмэгтэйн дагзны хавдраар харьцангуй тогтмол төрөлттэй байсан ч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламж шаардлагатай байж болно.
- Анхны мөч. Перинумыг хамгаалах, дутуу сунгахаас сэргийлнэ. Алга нь толгойг нь барьж, оролдлого хийх үед хөдөлгөөн хийхээс сэргийлж, уян хатан байдлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Гулзайлтын хэмжээ хамгийн их биш, харин генетикийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай байхыг хичээх хэрэгтэй. Онцын шаардлагагүй бол хөндлөнгөөс оролцох шаардлагагүй. Хүүхэд ихэвчлэн төрөх сувагт дасан зохицож чаддаг. Маш олон хүндрэл, төрөлхийн гэмтэл нь төрөлтөөс бус харин төрөх үеийн эх барихын тэтгэмжээс үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ хүүхэд төрж буй эмэгтэйн хэвлийн хөндийгөөс биш, харин эх баригчийн гараас гэмтдэг.үеийг хамгаалах.
- Хоёр дахь мөч - толгойг бэлэг эрхтний ан цаваас авах оролдлого байхгүй тохиолдолд. Толгой хамгийн их оролдлого хийвэл бэлэг эрхтний завсар дээр хүчтэй дардаг.
Захиалга ийм байна. Хүчин чармайлтаа дуусгасны дараа үтрээний бөгжийг баруун гарын хуруугаараа гарч ирж буй толгойн дээгүүр зөөлөн сунгана. Сунгах нь шинэ оролдлого эхлэхэд тасалддаг.
Эх барихад чиглэсэн эдгээр үйлдлүүдийг париетал сүрьеэгийн толгой нь бэлэг эрхтний нүхэнд ойртож, толгойн шахалт нэмэгдэж, периний суналт нэмэгдэх хүртэл ээлжлэн хийх ёстой. Үүний үр дүнд ургийн толгой болон төрж буй эмэгтэйд гэмтэл учруулах эрсдэл нэмэгддэг.
Гурав дахь цэг нь нэвчсэн толгойн нийцэмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд перинумын хурцадмал байдлыг аль болох багасгах явдал юм. Эх барихын эмч хурууны үзүүрээр бэлэг эрхтний нүхийг тойрсон эдийг зөөлөн дарж, перинум руу чиглүүлж, түүний хурцадмал байдлыг бууруулдаг.
Дөрөв дэх зүйл бол оролдлогын тохируулга юм. Толгойн париетал сүрьеэ бэлэг эрхтний завсарт гарч ирэх хугацаа нь периний хагарал, толгойн гэмтлийн шахалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Түүнтэй адил том аюул бол оролдлогыг бүрэн зогсоох явдал юм. Үүнд амьсгалах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төрөх гэж буй эмэгтэйд амаа ангайж гүнзгий амьсгалж, хүч чармайлтаа хөнгөвчлөхийг хэлдэг. Оролдлого хийх хэрэгцээ гарч ирэхэд төрөх үед эмэгтэй хүн бага зэрэг түлхэхээс өөр аргагүй болдог. Эх баригч оролдлогыг эхлүүлэх, зогсоох аргын дагуу хамгийн чухал үед толгойн төрөлтийг хянадаг.
Тав дахь мөч бол мөр, их биений харагдах байдал юм. Толгой гарч ирсний дараа төрөх үед эмэгтэй хүн түлхэх хэрэгтэй. ӨлгүүрДүрмээр бол эх барихын эмчийн тусламжгүйгээр төрдөг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол толгойг гараар барьж авдаг. Гарын алга нь ургийн темпоро-буккал хэсгүүдэд хүрдэг. Толгойг эхлээд мөрний аль нэг нь нийтийн нуман доор харагдах хүртэл доош татна.
Дараа нь зүүн гараараа толгойг нь авч дээш өргөх ба баруун хонгилыг арын мөрнөөс хөдөлгөж болгоомжтой арилгана. Мөрний хэсгийг сулласны дараа их биеийг сугагаараа дээш өргө.
Зарим тохиолдолд гавлын дотоод гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрвээ гавлын нугас нь сулардаггүй бол перинотоми хийдэг.
Хүндрэлүүд
Хэдийгээр Дагзны урд төрөлт нь биомеханизмыг тогтмол харуулдаг ч хүндрэл гарч болзошгүй. Аарцгийн хэмжээ нь төрөлт амжилттай болох магадлалд хүчтэй нөлөөлдөг. Төрөх үед эмэгтэй хүн нарийн аарцагтай бол хүндрэлтэй төрөлт үүсдэг. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь төлөвлөсөн кесар хагалгаа хийх шийдвэр гаргах шалтгаан болдог. Төрөлтийг хүндрүүлдэг бусад сөрөг хүчин зүйлүүд байдаг: том эсвэл хугацаа хэтэрсэн ураг. Эдгээр тохиолдолд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн сонгодог. Зарим тохиолдолд кесар хагалгаагаар төрөлтийг дуусгах шаардлага зөвхөн тэдний явцад гарч ирдэг.
