Төрөлтийн гэмтэл, хөгжлөөс үүдэлтэй өвчүүний булчингийн байнгын богиносох буюу өөрөөр хэлбэл өвчүүний булчингууд нь төрөлхийн тортиколлис юм. Энэ нөхцөл байдал нь умайн хүзүүний нурууг хязгаарлаж, толгойгоо байнга хазайлгах замаар тодорхойлогддог. Эмнэлгийн практикт эмгэг судлал нь нярайд ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь охидод бүртгэгддэг. Энэ өвчний талаар анх удаа II зуунд тэмдэглэсэн байдаг.
Ерөнхий мэдээлэл
Хүссэн том булчингийн нэг болох өвчүүний булчин сул хөгжсөн нь нярайд төрөлхийн тортиколлис үүсэх гол шалтгаан болдог. Түүний агшилтын үед нүүр нь нэг чиглэлд эргэж, эсрэг чиглэлд толгой нь хазайдаг. Хоёр булчин агшсан тохиолдолд толгойг бага зэрэг урагшлуулж, арагш шиднэ. Хэрэв эмгэг нь хүчтэй илэрсэн бол хүүхэд нь нүүрний тэгш бус байдал, тэгш хэмтэй байдаггавлын яс. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь нөлөөлөлд өртсөн тал дээр мөр, мөрний ир, эгэм нь эрүүлээс ялгаатай нь илүү өндөр байрладаг. Үүний зэрэгцээ өвчтэй булчинг нягтруулж, богиносгож, нягтруулж, доод хэсэгт нь хаван үүсдэг. Төрөлхийн тортиколисын эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд таамаглал таатай байна.
Тогтвортой гажиг үүссэн бол мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй. Мэс засал нь хүзүү, толгойг хөдөлгөх чадварыг нэмэгдүүлэх цорын ганц арга зам юм. Нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээ маш чухал.
Эмгэг судлалын эмгэгийн ангилал
Гарал үүслээсээ хамааран тортиколлисийг ялгадаг:
- төрөлхийн - умайд эсвэл амжилтгүй төрөх үед илэрдэг;
- авсан - хүргэлтийн дараа үүсдэг.
Эдгээр хоёр зүйл нь дараах хэлбэрээр хуваагдана:
- Булчинтай - төрөлхийн төрөлтэй хүүхэд өвчүүний булчингийн богино булчинтай, олдмол хэлбэрийн хувьд хүзүүний булчингууд нь гэмтэл эсвэл архаг өвчний үр дагавар юм.
- Дермо-десмоген - үе мөчний төрөлхийн гажиг, хүзүүний нугаламыг өдөөдөг. Олдмол - арьсны арьсны химийн гэмтэл, түлэгдэлт, түүнчлэн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт үйл явц.
- Мэдрэл үүсгэгч. Төрөлхийн хэлбэр нь ургийн халдварт халдвар, улмаар умайн дотор үүсэх үед булчингийн дистони хэлбэрээр илэрдэг. Олдмол - полиомиелит, тархины саажилт, төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдрын үр дүнд үүсдэг.
- Артроген нөлөөтэй. Төрөлхийн үед - нугаламын жигд бус хэлбэр эсвэл нийлсэн хэсгүүд байдаг ба олдмол тохиолдолд - умайн хүзүүний нугаламын эдэд гэмтэл, хугарал байдаг.
Одмол тортиколисын төрлийг ялгах:
- гэмтлийн;
- рефлекс;
- суулгах;
- халдвартай;
- нөхөн төлбөр.
Эмгэг судлалын төрөлхийн хувилбарууд:
- миоген;
- идиопатик;
- артроген;
- остеоген;
- нейроген
Төрөлхийн тортиколизын шалтгаан
Нярайн болон нэг нас хүртэлх нярайд энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:
- Ирээдүйн эхийн хэвлий дэх ургийн толгойн хэвийн бус байрлал. Хэрэв умайн хана чанга дарснаас болж шахагдсан бол булчингийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөр бөгөөд энэ нь хэвлий дэх нярайд тортиколис үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
- Умайн доторх булчингийн үрэвсэл эсвэл архаг миозит. Хоёр өвчин хоёулаа өвчүүний булчинг богиносгож уян хатан бус эд болгон хувиргахад хүргэдэг.
- Төрөлхийн гажиг. Практик анагаах ухаанд удамшлын хэлбэрээр тортиколлис үүсэх нь маш ховор байдаг.
- Төрөх үеийн гэмтэл - вакуум, эх барихын хямсаа хэрэглэх. Хэт их сунгах, урах нь булчингийн уян хатан чанарыг эвдэж, холбогч эдэд үлдсэн сорви нь уян хатан байдал, хэвийн өсөлтөд саад болдог.
Хүүхдийн эмнэлзүйн илрэл
Хүүхдийн төрөлхийн тортиколизын гол шинж тэмдэг нь толгой зүүн тийш хазайх эсвэлбаруун мөр, харин эрүү нь эсрэг чиглэлд эргэлддэг. Толгойгоо зөв байрлалд оруулахыг оролдох нь маш их уйлах шалтгаан болдог. Бусад онцлогууд:
- гэмтлийн хажуугийн сонсгол, хараа муудах;
- Шүд оройтдог;
- эгэм болон өвчүүний гажиг;
- уруул сэтэрхий, тагнай сэтэрхий, гажиг хэлбэрийн хавсарсан төрөлхийн гажиг;
- Нүүрний гавлын тэгш бус байдал - чих, хөмсөг, нүд нь өвчтэй тал руу шилжсэн;
- сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол;
- хүзүүг тэмтэрч үзэхэд өвдсөн тал дээр өтгөн, өвдөлттэй формаци үүсдэг;
- зүрх, уушигны дутагдал;
- мөр нь өртсөн талдаа өргөгдсөн.
Хоёр талын гэмтэлтэй үед толгойн байрлал өөрчлөгдөхгүй. Гэсэн хэдий ч аливаа хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал бөгөөд хүнд өвдөлт үүсгэдэг. Эмчилгээний дутагдалаас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн үед цээж, умайн хүзүү, харцаганы муруйлт, гавлын ясны нүүр, тархины хэсгүүдийн хэв гажилт үүсдэг. Гурван наснаас хойш ийм шинж тэмдэг илэрдэг.
Тортиколисийн шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын янз бүрийн хэлбэрийн клиник:
- Миоген - хамгийн түгээмэл. Хүүхдийн толгой нь нөлөөлөлд өртсөн булчин руу хазайж, эсрэг чиглэлд эргэлддэг. Тэмтэрч үзэхэд орон нутгийн бөөрөнхий хэлбэр эсвэл жигд нягтрал мэдрэгддэг. Эмчилгээ дутмаг нь гавлын ясны хэвийн бус хөгжил, мөн мөрний бүс болоннугасны гажиг. Нөлөөлөлд өртсөн талын яс нь хавтгай болж, нүд, хөмсөг, чих нь унадаг, өөрөөр хэлбэл нүүр нь тэгш бус харагдаж байна. Ховор тохиолдолд хоёр талын миоген тортиколлис оношлогддог. Үүний зэрэгцээ хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдаж, толгой нь цээжний хэсэг рүү хазайсан байна.
- Невроген - биеийн болон мөчдийн нөлөөлөлд өртсөн хагасын тонус нэмэгддэг: бариулыг шахаж, нугалж, их биеийг мушгиж, хөлийг нь нугалав. Биеийн нөгөө хагаст ая нь буурдаг. Хүзүүний бүсэд идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөн хадгалагдана. Амрах үед хүүхдийн толгой харгис байрлалд "явдаг".
- Идиопатик төрөлхийн тортиколлис - толгой нь тогтворгүй, бага зэрэг хазайсан. Тэмтрэлтээр үзэхэд өвчүүний булчингийн булчин хэвийн урттай, гэхдээ маш хурцадмал байна. Өвчний энэ хэлбэрийг дагалддаг энцефалопати, перинаталь болон умайн хүзүүний нурууны сегментийн дутагдал.
- Артроген - эхний умайн хүзүүний нугаламын эргэлтийн сублюксаци.
- Остеоген - хүзүү гажигтай (өөрчлөгдөж), богиноссон, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, толгойг мөрөндөө татан хажуу тийш эргүүлнэ. Энэ нөхцөл байдал нь араг ясны хөгжилд янз бүрийн гажиг дагалддаг. Өвчний энэ хэлбэр нь умайн хүзүүний суултыг өдөөдөг.
Шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээ
Төрөлхийн тортиколлисыг оношлоход анамнез цуглуулах, эмнэлгийн үзлэгийн мэдээлэл, лаборатори, багаж хэрэгслийн судалгааны үр дүн орно. Нэмж хэлэхэд эмч аль нь болохыг олж мэдэв:
- жирэмсний үеийн асуудал;
- патологийн эсвэл хэвийн төрөлт.
Хэрэв та сэжиглэж байгаа болtorticollis, нялх хүүхдийг мэдрэлийн эмч, ортопедист, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үнэлгээ:
- биеийн хариу үйлдэл (рефлекс);
- биеийн болон сэтгэцийн хөгжил;
- булчингийн ая (булчингийн хурцадмал байдал);
- хүзүүний хөдөлгөөн;
- араг ясны тогтолцооны эмгэг, түүний дотор нүүрний араг яс.
Үүнээс гадна өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй шалтгааныг тогтооно. Хэрэгслийн аргуудаас:
- электромиографи ба электроневрографи;
- Толгой, хүзүү, тархины судасны хэт авиан шинжилгээ;
- Умайн хүзүүний нурууны рентген зураг;
- Хүзүүний MRI ба CT.
Эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран үзлэгийн жагсаалтыг эмч дангаар нь тогтооно.
Тортиколлисийн тодорхойлогдсон төрлөөс хамааран эмгэг судлалын эмчилгээ
Эмчилгээг оношлогдсоны дараа шууд хийдэг. Нярайн төрөлхийн тортиколлис нь тусгай төхөөрөмж ашиглан хүүхдийг зөв байрлалд оруулах, толгойг янз бүрийн чиглэлд эргүүлэх нь маш чухал юм.
Тортиколисын төрлөөс хамааран дараах эмчилгээг зааж өгнө:
- Невроген - орон нутгийн болон ерөнхий массаж, түүнчлэн мэдрэлийн цочрол болон булчингийн аяыг бууруулахад чиглэсэн эм.
- Дермо-десмоген - сорви арилгах ба дараа нь арьс залгах.
- Остеоартикуляр төрөлхийн - үе шаттайгаар засч залруулах хөдөлгөөнгүй болгох нь толгойн бэхэлгээ, цээжний боолт, Шант хүзүүвч ашиглан хийгддэг. Хэрэв дэд давхаргыг багасгах боломжгүй бол умайн хүзүүг нэгтгэх мэс засал хийнэ.
- Булчин - массажны курс, парафин банн, UHF, дасгалын эмчилгээ, усанд сэлэх, электрофорез. Умайн хүзүүний ортезийн хэрэглээ, Шант хүзүүвчний дугуй. Хэрэв консерватив аргууд үр дүнгүй бол мэс заслын аргаар засч залруулахыг зааж өгнө.
Эмчилгээний аргууд
Төрөлхийн тортиколлисыг консерватив болон мэс заслын аргаар эмчилдэг. Ихэнхдээ бүрэн эдгэрэх, нөхцөл байдлыг сайжруулахад хангалттай эм, физик эмчилгээ хийдэг. Хүнд тохиолдолд эмч нар мэс засал хийхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь нэг ба хагасаас дээш насны хүүхдэд зөвшөөрөгдөх боломжтой.
Хүүхдэд тортиколлисыг эмчлэхийн тулд дараах үйл ажиллагааг явуулдаг:
- Хүзүүний бөгжтэй ваннд хөвөх.
- Хүзүүний даруулга, Шант хүзүүвч ашиглаж байна.
- Физик эмчилгээний процедур - парафин, UHF эсвэл электрофорез. Тэдний зорилго нь хүзүүний булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулж, аяыг хэвийн болгож, сорвийг арилгах явдал юм.
- Хүзүүний булчинг суллахын тулд ортопед дэр дээр унт.
- Ерөнхий болон орон нутгийн (хүзүүний хүзүүвчний бүсэд) массаж. Төрөлхийн тортиколлис нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Энэхүү заль мэхийн ачаар цусны урсгал сайжирч, гэмтсэн, эрүүл булчингийн ая хэвийн болно.
- Глиссон гогцоо ашиглан хүзүү татах.
- Биеийн тамирын дасгалуудыг тус тусад нь сонгоно. Эдгээр нь өвчүүний булчинг сунгах, сулруулахад чиглэгддэг.
- Толгойг тогтмол эргүүлэх удирдлага,үйрмэгийг зөв зүүх.
Массаж үйлчилгээ
Төрөлхийн булчингийн тортиколлисийн массаж нь энэ асуудлыг засах хамгийн үр дүнтэй арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Уг процедурыг эрүүл болон нөлөөлөлд өртсөн тал дээр гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна нүүрний болон трапецын нурууны булчингууд хөгждөг. Эрүүл талаасаа хөдөлгөөнийг янз бүрийн эрчимтэй хурууны үзүүрээр хийдэг, үүнд:
- бага зэрэг чичиргээг дэмждэг цохилт;
- үрэх;
- тослох;
- зуурах.
Ийм үйлдлээр сунгасан булчингууд бэхжинэ. Булчингийн гажигтай хэсэгт массаж хийхэд ашигладаг тоник хөдөлгөөнийг хэрэглэхийг хориглоно, зөвхөн хөнгөн цохилтыг зөвшөөрдөг. Массаж хийх журам дараах байдалтай байна. Эхний үед хүзүү, нүүрний булчингуудыг эрүүл талаас нь хөгжүүлдэг. Цаашилбал, тэд аажмаар хүзүү, хавтгай өргөн (трапец) булчинг массаж хийж, толгой нь өвчтэй тал руугаа хазайдаг. Хэв гажигтай талдаа хөдөлгөөн нь хөнгөн, хүрэлт нь зөөлөн, үл мэдэгдэх байх ёстой.
Эмчилгээний дасгал
Хүүхдэд иллэг хийхээс гадна төрөлхийн булчингийн тортиколлис гэж оношлогддог эмчилгээний дасгалууд ч сайнаар батлагдсан. Эмч нар гэртээ хийхийг зөвшөөрдөг дасгалуудыг авч үзье:
- Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж, толгойн доор дэр тавьж, мөрөө засаарай. Толгойгоо дулаан гараар, гэрлийн элементүүдээр маш удаан авчичиргээ, өөр өөр чиглэлд сэгсрэх.
- Эрүүл тал руугаа эргүүлж, гараа толгойн доогуур тавьж, их биеийг өргө. Өдөрт таваас арван удаа хий.
- Хүүхдийг гэдсэн дээр нь тавиад гараа дээш өргөөд хажуу тийш нь аван нугалж хажуу тийш нь дарна.
Эдгээр энгийн дасгалууд нь булчингийн утаснуудыг уртасгаж, зөвхөн булчингуудыг төдийгүй нуруу, хүзүү, толгойны ясны эдийг деформацид оруулах эрсдлийг бууруулдаг. Эмчилгээний гимнастик нь массажны дараа олж авсан үр дүнг бэхжүүлэхэд тусална.
Төрөлхийн тортиколлис: нөхөн сэргээх эмчилгээ, эрсдэлийн бүлэг, үр дагавар
Төрсний дараа эхний долоо хоногт энэ эмгэгийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Тиймээс залуу эхчүүд гурван долоо хоногоос дээш настай ба түүнээс дээш насны үйрмэгийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа хүүхэд төрөх үед дутуу дугарсан хүүхдүүдэд эрсдэлтэй байдаг тул ялангуяа үнэн байдаг.
Тав, зургаа дахь сард булчин идэвхтэй үүсэх үед энэ эмгэг илт харагдаж байна. Эрт илрүүлснээр тавилан таатай байна. Нөхөн сэргээлт нь эмч дангаар нь сонгосон цогц арга хэмжээг багтаана. Ихэвчлэн үүнд - байрлал эмчилгээ, гимнастик, электрофорез, массаж, соронзон эмчилгээ орно. Төрөлхийн булчингийн тортиколисын шинж тэмдгийг эмчлэх хугацаа ойролцоогоор нэг жил байна.
Гураваас зургаан жилийн хугацаанд цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй байх нь хоёрдогч шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хүүхдийн араг яс, булчингууд нь буруу байрлалд дасан зохицдог бөгөөд энэ нь биеийн деформацид хувь нэмэр оруулдаг. Нүүрэн дээр тэгш бус байдал гарч ирдэг, нуруу нь өвддөг(сколиоз үүсдэг). Нэг жилийн дараа нялх хүүхдэд тортиколлисийг консерватив аргаар засах нь нэлээд хэцүү байдаг. Мэс засал ихэвчлэн шаардлагатай байдаг бөгөөд дараа нь Крым, Анапа эсвэл Пятигорскийн амралтын газруудад нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгдөг.
