Төрөлхийн булчингийн тортиколлисийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан бөгөөд үүнийг Гораци, Суетониус нар тодорхойлсон байдаг. Эмгэг судлал нь өвчүүний булчингийн диспластик өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүүхдийн төрөлхийн гажигуудын дунд 2-р байранд ордог бөгөөд түүний тохиолдлын хувь 12% хүртэл байдаг.
Шалтгаан
).
Булчинд булцуу хэлбэртэй хаван байгаа нь хүүхдийн толгойг төрөх сувгаар дамжих, нулимс гоожих, диспластик булчинг хэт их сунгах зэргээс үүдэлтэй цус алдалт гэж үзнэ.
Шинж тэмдэг, хэлбэр
Төрөлхийн булчингийн тортиколисын эмнэлзүйн илрэл нь түүний хэлбэр, хүүхдийн наснаас хамаардаг. Мэргэжилтнүүд ангилдагөвчний хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд.
Хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн тортиколлисыг мэргэжилтнүүд ихэвчлэн оношилдоггүй.
Нүүрний араг ясанд органик өөрчлөлт гарсан үед хүүхдийг эмчилгээнд хамруулдаг. Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийг оношлоход хялбар байдаг. Төрөлхийн тортиколизын ердийн шинж тэмдэг:
- Хүүхэд толгойгоо хажуу тийш хазайлгаж байна.
- Чин толгойгоо хазайлгахаас буцсан.
Толгойг шулуун байрлал руу буцаах идэвхгүй оролдлого нь өвчүүний булчингууд мэдэгдэхүйц чангарснаас болж бүтэлгүйтдэг.
Булчингийн дундах гуравны нэг хэсэгт булчингийн хэвлийд байрлах ба зэргэлдээх эдүүдтэй гагнахгүй, булцуу хэлбэртэй зузааралт тэмтрэгдэх ба харагдахуйц байна.
Хүүхэд томрох тусам шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, булчингийн уян хатан чанар буурдаг.
Нэг жилийн дараа гавлын яс болон нүүрний араг ясны хагасын тэгш бус байдал толгойгоо хазайсан тал дээр гарч ирдэг.
Нүүрний тэгш бус байдал
3-аас доош насны хүүхдүүдэд нүүрний тэгш бус байдал илт ажиглагддаг. Мөрний ир болон мөрний бүс нь мөн тэгш хэмтэй бус, тортиколисын хажуу талдаа нөгөө талаасаа арай өндөр байна.
Булчингууд нь эрүүл талтай харьцуулахад гипотрофийн шинжтэй байдаг ба дунд хэсгийн гуравны нэгээс бусад нь булны хэлбэртэй зузааралт мэдрэгддэг.
Мөрний ир болон мөрний бүслүүрийн тэгш бус байдал нь урд талын скален болон трапецын булчингийн агшилтаас үүсдэг. Хуучин хүүхдүүд хөгжиж эхэлдэгтортиколлис талаас дээд цээжний болон умайн хүзүүний сколиоз.
Хүүхдэд үзлэг хийснээр тортиколлисийн хажуу талаас нүүрний тэгш бус байдал байгаа эсэхийг тодорхой тодорхойлох боломжтой, учир нь нүдний нарийхан хонхорхой, хавтгайрсан суперцилиар нуман хаалга, эрүүл талаасаа арай доогуур байрладаг.
Хоёр эрүү дутуу хөгжиж, хавтгайрах
Үүнээс гадна хоёр эрүүний хөгжил сул, хавтгайрах шинжтэй. Тартиколлисийн хажуу талд чихний дэлбэн мөрний бүслүүртэй ойрхон байрладаг.
Эмч нарын гол үүрэг бол амаржих газарт булчингийн тортиколлисийг оношлох, хүүхдийг нэг нас хүрэх хүртэл эмгэгийг арилгах явдал юм. Энэ нь толгой болон нүүрний араг ясны хэв гажилт үүсэхээс сэргийлнэ.
Ялгаварлан оношилгоо
Умайн хүзүүний нурууны төрөлхийн нэмэлт шаантаг хэлбэртэй нугаламаас юуны өмнө төрөлхийн эмгэгийг ялгах шаардлагатай.
Шаантаг хэлбэртэй төрөлхийн нугалам нь тортиколлисээс ялгаатай нь энэ тохиолдолд хүүхдийн толгой хажуу тийш хазайсан боловч эрүү нь эсрэг чиглэлд эргэдэггүй.
Түүнээс гадна толгойг хэвийн байрлалд шилжүүлэх оролдлого нь саад тотгорыг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчүүний булчинд хурцадмал байдал байхгүй - энэ нь тайван хэвээр байна. Энэ бол тортиколисийн гол ялгаа юм.
Мөн төрөлхийн булчинлаг тортиколлисыг ихэвчлэн тархины саажилтаар илэрдэг спастикаас ялгах хэрэгтэй. Тархины саажилт нь ердийн шинж тэмдгээр илэрдэг тохиолдолд оношлогооны алдаа гардаггүй. Тархины саажилт нь арилсан хэлбэртэй бол оношлогооны алдаа гардаг. Буруу оношлохоос сэргийлнэХүүхдэд нарийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна төрөлхийн тортиколлисыг полиомиелитээс ялгахын тулд ялган оношилгоо хийдэг. Ийм тохиолдолд булчингийн парези эсвэл саажилт үүсдэг. Төрөлхийн булчин саажилт үүсгэдэггүй, мөчний булчингийн саажилт мөн байхгүй.
Хүүхдийн булчингийн тортиколлисийг гэмтэл, түлэгдэлтээс үүдэлтэй дерматоген тортиколисоос ялгах шаардлагатай.
Хүзүүний үрэвсэл (лимфаденит, флегмон) -ын үед үүсдэг десмоген тортиколис гэх мэт эмгэг байдаг.
Дунд чихний үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг рефлекс тортиколлисыг ялгах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг сайтар шалгаж, нарийвчилсан анамнез авах шаардлагатай.
Клиппел файлын хам шинж
Klippel-File хам шинж нь умайн хүзүүний хэсгийн нугаламын төрөлхийн гажиг юм. Зарим тохиолдолд эпистрофи ба атлас нь доор байрлах нугаламын нугаламтай нийлдэг, харин нуман хаалга нь нийлдэггүй. Бусад тохиолдолд хүзүүний бүх нугаламууд нь умайн хүзүүний хавирга эсвэл нэмэлт шаантаг хэлбэртэй нугаламаар нийлсэн атлас ба Дагзны ясны синостоз байдаг.
Эдгээр хүүхдүүд эмнэлзүйн хувьд богино хүзүүтэй бөгөөд толгой нь биетэйгээ нийлсэн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хуйхын хязгаарын ийм бага байрлал нь үсний шугамын мөрний ир рүү шилжиж байгааг тэмдэглэж байна. Энэ тохиолдолд толгой нь нэг талдаа, урагшаа хазайсан, эрүү нь хүрч байнацээж, гавлын яс, нүүрний тод тэгш бус байдал байдаг. Умайн хүзүүний нуруунд хөдөлгөөн байхгүй.
Ахмад насны хүүхдүүдэд кифоз эсвэл сколиоз үүсдэг, мөрний бүсний тэгш бус байрлал, мөрний ирний өндөр байрлал байдаг. Дээд мөчдийн саажилт, парези, мэдрэхүйн эмгэгүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь төрөлхийн тортиколлис байхгүй эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодог.
Мөн умайн хүзүүний хавирганы хавирга (ICD 10 - Q68.0) -аас ялгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүзүүний хавирганы хавирга, мэдрэлийн судасны дамжуулалт алдагдсан (нэг талын эмгэгтэй) эсвэл хоёуланд нь (нэг талын эмгэгтэй) илэрдэг. хоёр талын эмгэг)) гар - саажилт, парези, импульс алга болох, мэдрэх чадвар буурах, арьсны өөрчлөлт, хүйтэнд цочрол.
Умайн хүзүүний хоёр талын хавирга нь мөр бага унждаг. Мөр нь хүзүүгээ үргэлжлүүлж байх шиг байна. Үүний зэрэгцээ толгой нь хажуу тийшээ хазайж, умайн хүзүүний нурууны сколиоз илэрдэг.
Оношлогооны алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд нарийвчилсан үзлэг, шинжилгээ, бүрэн түүхийг авах боломжтой.
Шерешевский-Тернерийн хам шинж
Мөн булчингийн тортиколлисийг (ICD 10 - Q68.0) pterygoid хүзүүнээс (Шерешевский-Тернерийн хам шинж) ялгах шаардлагатай.
Энэхүү төрөлхийн гажиг нь хүзүүний хажуугийн гадаргуу дээр нэг болон хоёр талын арьсны нугалам үүсэх замаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.
Ихэнхдээ pterygoid хүзүү нь бусад төрөлхийн хүзүүтэй хавсардаг.эмгэгүүд - хурууны нугалах агшилт, түнхний мултрал, дисплази.
Нярайн үзлэгээр хүзүүний хажуугийн гадаргуу дээр мөрний бүслүүрийн дундаас мастоид процесс хүртэл байрлах арьсны сунасан атираа илэрдэг. Мөн хүүхдийн нүүр хатуурч, чихний ясны хэв гажилт, богино хүзүүтэй байдаг. Төрөлхийн тортиколлис ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Мөн Grisel's torticollis-ээс эмгэгийг ялгах шаардлагатай. Энэ өвчин нь үргэлж өндөр халууралт дагалддаг nasopharynx, гуйлсэн булчирхайд үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь атланто-эпистрофик үе рүү тархаж, улмаар атласын дэд лаксаци үүсдэг. Ийм өвчин ихэвчлэн астеник бүтэцтэй, лимфийн систем хөгжсөн 6-11 насны охидод тохиолддог бөгөөд түүгээр дамжин халдвар тархдаг.
Гриселийн тортиколлисын эмнэлзүйн илрэл нь дараах байдалтай байна: толгой нь хажуу тийшээ хазайж, эсрэг чиглэлд эргэлддэг, тэмтрэлтээр C11-ийн нугасны процессын цухуйсан байдал илэрдэг. Залгиурыг шалгаж үзэхэд түүний арын дээд гадаргуу дээр атласын түвшний цухуйсан хэсэг байгаа бөгөөд энэ нь дээшээ урагшаа бага зэрэг шилжсэн байдаг. Энэ цухуйсан хэсэг нь хүүхэд толгойгоо эргүүлэхэд хэмжээ нь өөрчлөгддөг.
Толгойг тонгойлгож, хүзүүгээ тортиколлис руу сунгах, нугалах нь чөлөөтэй, эсрэг чиглэлд хүчтэй хязгаарлагдаж, өвдөлт үүсгэдэг.
Толгойн эргэлтийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлт үүсгэдэг, -д тохиолддогумайн хүзүүний доод нугаламын бүс. Гриселийн тортиколлисийг амаар дамжуулан рентген зураг авах шаардлагатай. Энэ нь атласын сублюксаци болон босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлтийг оношлох боломжийг олгоно.
Эмчилгээ
Булчингийн тортиколисын эмчилгээг хүйн цагираг нийлсэний дараа эхлэх хэрэгтэй. Ээж нь орондоо хүүхдийг муруй талдаа хэвтүүлж, дэр нь толгойгоо эсрэг тал руу нь хазайлгах ёстой.
Булчингийн тортиколисын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал.
Мөн тоглоом болон гэрэл нь тортиколлисийн эсрэг талд байхаар орыг байрлуулах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хүүхэд толгойгоо эргүүлж, диспластик булчинг сунгана.
Булчингийн тортиколлис бүхий толгойг байнгын засварлахдаа эхлээд тортиколлисийн хажуу талаас байрлуулсан хөвөн самбай, дараа нь (амьдралын 1 сар) - Шант хүзүүвчийг зассаны дараа хэрэглэнэ. Нөхөн сэргээх ажлыг өдөрт 5 хүртэл удаа хийх ёстой бөгөөд тус бүр нь 15 минут үргэлжилнэ. Төрөх эмнэлгээс гарахдаа ээж нь нөхөн сэргээх арга барилд суралцах ёстой.
Засварлах
Хүүхдийг ширээн дээр, нуруун дээр нь хэвтүүлээд гараа биеийн дагуу байрлуулна. Тэднийг ээж эсвэл туслах нь барьж авдаг.
Эмч хүүхдийн толгойн хажуу талаас ойртож, хоёр гараа хацар, толгой дээр нь тавиад, эрүүгээ хажуу тийш нь эргүүлж, ихсэх хүчээр хэвийн байдалд оруулахыг хичээнэ. torticollis.
Энэ байрлал нь диспластик булчинг аль болох сунгах боломжийг олгоно. Үүнийг баталгаажуулах нь чухал юмзасаж байхад хүүхдийн толгой урагшаа хазайсангүй.
Төрөлхийн булчингийн тортиколисийн эмчилгээнд 5-10 минутын турш нөхөн сэргээх эмчилгээ хийнэ. Өдөрт 5 хүртэлх процедурыг хийх ёстой. Үүний дараа толгойг хөвөн самбайгаар бэхэлж, боолтоор бэхэлсэн, хамгийн зассан байдалд оруулна.
Хүүхдийн арьс төгс тогтсоны дараа (төрснөөс хойш 2.5-3 сартай) диспластик булчинг өтгөрүүлж, уян хатан чанарыг нь сайжруулах зорилгоор парафин түрхэж өгнө.
Хүүхэд 2 сартай бол толгойгоо засахын тулд Шант хүзүүвчийг ашиглаж эхлэх боломжтой.
Эмчилгээг булчинг аажмаар сунгаж нэг нас хүрэхээс өмнө тортиколлисийг бүрэн арилгах эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь хөнгөн, дунд зэргийн булчингийн тортиколлисэд бараг үргэлж үр дүнтэй байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Хүнд хэлбэрийн нярайд булчингийн тортиколлисийг бүрэн засах боломжгүй байдаг тул 10-12 сартайд нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Энэ насанд хийсэн мэс засал нь нүүрний гажиг үүсэхээс сэргийлдэг.
Мэдээ алдуулалтын дор залилан хийх. Хүүхдийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, туслах мэс засалч нь толгойн байрлалыг аль болох тэгшлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн хөл сунадаг.
Эгэмний дээрх булчин чангарахтай зэрэгцэн арьс, зөөлөн эдийг зүсэж, хөхний болон эгэмний булчингийн хөлийг тусгаарлаж, хамгаалагчийг ээлжлэн доор нь оруулж, дараа нь зүснэ. Дараа ньшөрмөсний бүрхүүлийн арын ханыг болгоомжтой гатлаарай.
Өөр нэг зүслэгийг мастоид процессын дээгүүр хийж, булчингийн эхлэлийг тусгаарлаж, эхэнд нь хөндлөн огтолно.
Үүний дараа хүүхдийн толгойг хэт засах байрлалд оруулж, хоёр зүслэгийг оёж, асептик боолт хийж, Шант хүзүүвч зүүдэг. Толгойг хэт засах байрлалд бэхлэх нь чухал.
Төрөлхийн тортиколлис өөр ямар эмчилгээ хийж болох вэ?
Хэрэв хүүхэд 8-9 настай бол цээж-гавлын гипс түрхэхийг зөвлөж байна. 2 долоо хоногийн дараа физик эмчилгээ эхлэх ёстой. Шант хүзүүвчийг дасгалын эмчилгээ хийснээс хойш 3 сарын дотор хэрэглэнэ. Зөв эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийснээр хүч чадал, гүйцэтгэл, булчингийн тэсвэр тэвчээр, толгойн тогтвортой байдал сэргээгддэг. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд энэ нь эмгэгийг цаг тухайд нь засч, хүүхдийн нүүрний хэв гажилтаас сэргийлнэ.
Тортиколлисийн массаж нь үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд эмчийн зааж өгөх ёстой. Энэхүү процедурын зорилго нь цусны эргэлт, лимфийн урсгалыг идэвхжүүлэх, түүнчлэн хавчаартай байгаа булчингуудыг тайвшруулах явдал юм. Массаж нь тэднийг байгалийн байрлалтай болоход тусална.
