Мухар олгойн үрэвсэл нь үр дагавартай нэлээд аюултай өвчин юм. Тийм ч учраас мэргэжилтний гол ажил бол түүнийг аль болох хурдан, үнэн зөв оношлох явдал юм. Ровсинг, Ситковский, Бартомиер-Мишельсон, Воскресенский гэх мэт шинж тэмдгүүдийг анх тодорхойлсон судлаачдын нэрээр нэрлэсэн олон тооны шинж тэмдгүүд нь өвчнийг танихад тусалдаг. Тэднийг нарийвчлан харцгаая.
Мухар олгойн үрэвслийн шалтгаан
Мухар олгойн үрэвсэл үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий:
- Шулуун гэдэсний хорхойтсон төгсгөлийн үүдний бөглөрөл хамгийн их тохиолддог. Энэ нь гадны биет, ялгадас орж ирснээс болж тохиолдож болно. Мөн энтерит, холециститын үед мухар олгойн дээд хэсгийг шахаж бөглөрөл үүсч болно.
- Процессын агуулгын зогсонги байдал. Энэ нь түүний хамгаалалтын функцийг сулруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бактери - стафилококк, E. coli, стрептококк зэрэг нь хавсралтад идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Тэд үрэвсэл үүсгэдэг.
- мухар олгойг цусаар хангадаг судасны спазм.
- Хэвлийн гялтангийн гэмтэл, улмаар нүүлгэн шилжүүлэх, гэмтэх боломжтойхавсралт.
- Жирэмслэлт. Умайн өсөлтөөс болж процесс нүүлгэн шилжүүлэгдэж болно.
- Өтгөн хатах хандлагатай.
- Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн муу.
- Хэт идэх.
- Хоол дахь хүнсний ногооны утас, микроэлемент, витамин дутагдалтай.
- Ходоод гэдэсний замын өвчин.
- Удамшлын хүчин зүйл.
- Халдварт өвчин.
- Шимэгч хорхойтой.
- Муу зуршил.
- Стресс.
Орос улсад мухар олгойн үрэвсэл оношлох тухай
Апендицит - шулуун гэдэсний мухар олгойн үрэвсэл. Анхдагч оношлогоо, оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд Оросын эмч нар олон жилийн турш туршиж үзсэн хэвлийн цочролын тодорхой шинж тэмдгийг ашигладаг. Тэдгээрийн цөөхөн нь байдаг ч клиник практикт найдвартай "хуучин хүмүүс" байдаг. Зохиогчийнх нь нэрээр нэрлэгдсэн:
- Ситковскийн шинж тэмдэг.
- Кохерын шинж тэмдэг.
- Амилалтын шинж тэмдэг.
- Образцовын шинж тэмдэг.
- Ровсингийн шинж тэмдэг.
- Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг.
Тэдгээрийн илрэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: мухар олгойн байрлал, үрэвслийн шалтгаан, өвчнийг үл тоомсорлох гэх мэт. Ситковский болон бусад хүмүүсийн шинж тэмдгийг илүү нарийвчлан шинжилье.
Кохерын тэмдэг
Цочмог мухар олгойн үрэвслийг тодорхойлох хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол Кохерын хам шинж юм. Эмч нарын дунд "Кочер худлаа ярьдаггүй" гэсэн илэрхийлэл хүртэл байдаг. Мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь ийм шинж тэмдэгтэй байдаг.
Энэ нь дараах байдлаар илэрдэг: эпигастрийн бүсийн өвдөлт нь аажмаар баруун шилбэ рүү шилждэг. Энэ нь анамнез цуглуулах, өвчтөнийг асуух, өвдөлтийн хамшинж үүссэн газар, түүний шинж чанарыг тодруулахад тодорхойлогддог.
Ситковскигийн шинж тэмдэг
Мухар олгойн үрэвсэлтэй үед эмч нар энэ шинж тэмдгийг илүүд үздэг хэвээр байна. Үүний гол шалтгаан нь үүнийг хурдан бөгөөд хялбар шалгах боломжтой юм.
Захиргааны арга нь дараах байдалтай байна: өвчтөнийг зүүн талдаа хэвтэж, мэдрэмжээ дүрслэн хэлэхийг хүснэ. Энэ хөдөлгөөнөөр гэдэсний гогцоонууд шилжиж, үрэвссэн процессыг тэдэнтэй хамт чирдэг. Тиймээс мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөн өвдөлт ихэссэн талаар гомдоллох нь гарцаагүй.
Амилалтын шинж тэмдэг
Өөр нэр нь "цамцны шинж тэмдэг". Энэ тэмдэг нь зөвхөн мухар олгойн үрэвсэл төдийгүй хэвлийн хөндийн бусад үрэвсэлт үйл явцыг оношлоход тусалдаг. Тиймээс эмнэлзүйн практикт Ситковскийн шинж тэмдэгтэй адил түгээмэл байдаг.
Үүнийг дараах байдлаар шалгана: өвчтөнд өмссөн бага зэрэг сунгасан цамцыг алганы ирмэгээр хэвлийн хөндийн хэд хэдэн хэсэгт хурдан хийдэг. Хэрэв эдгээр үйлдлүүдийн үеэр өвчтөн баруун гахайн хэсэгт өвдөлт мэдэрвэл мухар олгойн үрэвсэлтэй гэж оношлогддог.
Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг
Ситковскигийн шинж тэмдэг шиг алдартай хэвлийн цочролын өөр нэг шинж тэмдэг. Энэ нь перитонитийн найдвартай шинжилгээ гэж тооцогддог, яагаадхэвлийгээр өвдөх бүх гомдолд хэрэглэнэ.
Дараах үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай: эмч өвчтөний хэвлийн урд талын хананд гараа аажмаар тавьж, ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр зөөлөн дарна. Дараа нь тэр гараа огцом татна. Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг хүчтэй өвдөлт мэдэрсэн бол Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг батлагдсан. Мухар олгойн цочмог хэлбэрийн үед өвчтөн энэ үед баруун шууны бүсэд өвдөлт мэдрэх болно.
Ровсингийн тэмдэг
Практикт ховор хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь түүний үнэнч байдлыг үгүйсгэдэггүй, иймээс л уран зохиолд Ровсинг, Ситковскийн шинж тэмдгийг байнга дурддаг. Шулуун гэдсэнд хий хуримтлагдах үед өвдөлтийн хам шинж илрэх үед тодорхойлогддог.
Эмч дараахь заль мэхийг хийдэг: хэвтэж байгаа өвчтөнд хэвлийн гялтангийн зүүн гавлын хэсэгт доош бууж буй бүдүүн гэдсийг гараараа шахах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ баруун гараараа огцом даралтыг бага зэрэг өндөр болгоно. Гэдэсний даралтын ийм өөрчлөлтийн үед өвчтөн баруун хажуугийн бүсэд өвдөлт мэдэрдэг бол мухар олгойн үрэвсэл гэж оношлогддог.
Образцовын шинж тэмдэг
Ровсинг, Ситковский, Воскресенскийн шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцсаны дараа мухар олгойн ретроцекал байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг Образцовын шинж тэмдгийн талаар ярих нь илүүц байх болно.
Өвчтөнийг нуруугаараа хэвтүүлж, өвдөг дээрээ шулуун баруун хөлөө өргөхийг хүснэ. Энэ үед хэвлийн урд болон нурууны булчингууд чангарч мухар олгойн рецепторуудад үйлчилж эхэлдэг. Хэрэв сүүлийнх нь үрэвссэн бол өвчтөн баруун чихний ясны өвдөлтийг гомдоллох болно.
Бусад шинж тэмдэг
Бид Ситковскийн шинж тэмдэг болох аппендикулярын хэд хэдэн шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийсэн. Эмнэлгийн практикт бага тохиолддог боловч мухар олгойн цочмог үрэвслийг оношлох аргуудтай танилцацгаая:
- Бартомьер-Мишельсоны шинж тэмдэг. Өвчтөн зүүн талдаа хэвтэж, эмч хэвлийн хөндийн баруун талыг тэмтрэхэд өвдөлттэй газар олддог.
- Варламовын шинж тэмдэг. Баруун XII хавирганы хэсэгт товших үед хэвлийн гялтангийн баруун талд өвддөг.
- Бен Ашерын шинж тэмдэг. Эмч хоёр хурууны үзүүрээр өвчтөний зүүн гипохондри руу дардаг. Өвчтөн гүнзгий амьсгалах эсвэл ханиалгахыг шаарддаг. Хэрэв энэ заль мэхийн үед баруун зовхины хэсгээр өвдөж байвал мухар олгойн үрэвсэл гэж сэжиглэнэ.
- Асатуряны шинж тэмдэг. Эмч баруун гарынхаа нударгаар өвчтөний зүүн хажуугийн хэсэгт дардаг. Мэргэжилтэн баруун гараараа цухуйсан хэсэгтээ гэдэсний хөндийг тэмтэрч, өвдөлтийн байршлыг тогтооно.
- Басслерын шинж тэмдэг. Нурууны урд талын дээд хэсэг болон хүйсний хооронд энэ ясны нуруу руу дарснаар эмзэглэлийг тодорхойлно.
- Илиескугийн шинж тэмдэг. Баруун дифракцийн мэдрэлийн умайн хүзүүний цэгийг дарах үед шинж тэмдгийн бүсэд өвдөлт үүсдэг.
- Брендогийн шинж тэмдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн оношлоход хэрэглэгддэг. Умайн зүүн хавирга дээр дарах үедхэвлийн хөндийн баруун хэсэгт өвдөж байна.
- Зутлерын хам шинж. Суух байрлалд байгаа өвчтөнийг баруун хөлөө шулуун болгохыг хүсдэг. Мухар олгойн үрэвссэн үед өвчтөн энэ хөдөлгөөний үед баруун сүвний бүсэд өвдөлт мэдрэх болно.
- Копегийн шинж тэмдэг. Баруун түнхний үеийг эргүүлснээр баруун гуяны бүсэд өвдөлт нэмэгддэг.
Цочмог мухар олгойн үр дагавар
Мухар олгойн үрэвслийн хүндрэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг:
- Мэс заслын өмнөх. Тэдний шалтгаан:
- Өвчтэй хүн эмнэлгийн тусламж хүссэн.
- Эмчлэгч эмч буруу оношилсон.
- Үйл ажиллагаа алдаатай хийгдсэн.
- Үрэвсэл нь шинэ өвчин үүсгэх эсвэл архагшсан өвчнийг үүсгэсэн.
- Мэс заслын дараах. Тэдний шалтгаан:
- Мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх.
- Мэс заслын шархны үрэвсэл.
- Ойролцоох эрхтнүүд, хэвлийн гялтангийн үрэвсэл.
Тиймээс мухар олгойн үрэвсэл нь мэс заслын аргаар амархан арилдаг хамгийн аюултай үрэвсэлт үйл явц биш юм. Дараах хүндрэлүүд нь аймшигтай:
- Цооролт нь перитониттэй хамт үүсдэг хүндрэлийн эхний хэлбэр юм. мухар олгойн хана идээт нийлж, хэвлийн хөндий рүү идээ бээр гадагшлах шинж тэмдэгтэй.
- Хавсралтуудын нэвчдэс - хожуу тусламж хүссэн өвчтөнд үүсдэг. Энэ нь үрэвслийн процессоос хөрш зэргэлдээ эрхтэнд тархах явдал юм.
- Хавсарсан буглаа нь хүндрэлийн ховор хэлбэр юм. тэрбаруун сүвний яс, гэдэсний гогцоонуудын хооронд, диафрагмын доор, хэвлийн хөндийн хөндийн идээт үрэвсэл.
- Пилефлебит нь элэгний хаалганы венийн хүнд хэлбэрийн идээт-септик үрэвсэл бөгөөд олон буглаа үүсдэг. Аюултай үхэл.
- Перитонит - хэвлийн хөндийн үрэвсэл.
- Гэдэсний фистулууд - мэс заслын явцад гарсан алдааны үр дагавар. Энэ нь мухар олгойг авах үед гэдэсний гогцоонд тохиолдлын гэмтэл юм.
Бид Ситковский, Образцов, Воскресенский гэх мэт шинж тэмдэг илэрсэн өвчнийг шинжилсэн. Таны харж байгаагаар эдгээр оношилгооны тусламжтайгаар та өвчтөнд мухар олгойн үрэвсэл байгаа эсэхийг хялбар бөгөөд хурдан тодорхойлох боломжтой.
