Ясны дотор чөмөг байдаг. Энэ нь үрэвсэх үед остеомиелит үүсч эхэлдэг. Өвчин нь хөвөн, нягт бодис руу тархаж, дараа нь аажмаар periosteum руу шилждэг. Ясны чөмөгний үрэвсэл нь аюултай бөгөөд нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд эхний үе шатанд илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг. Ийм нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул яаралтай тусламж, урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай.
Өвчний онцлог
Чөмөгний үрэвсэл нь эмчлэхэд хэцүү, олон таагүй үр дагаварт хүргэдэг халдварт өвчин юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалаар эсвэл ойролцоох эрхтнүүдээс ясны эдэд нэвтэрдэг. Халдвар нь яс хугарал эсвэл бууны шархны улмаас гэмтсэн үед эхлээд ясанд үүсч болно.
Хүүхдийн өвчтөндөвчин нь голчлон мөчний урт ясанд нөлөөлдөг. Насанд хүрсэн хүний хувьд эмгэг процессын тохиолдол ихээхэн нэмэгддэг. Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол энэ өвчин нь хөлний ясанд нөлөөлдөг.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд суларч, дархлаа өндөр болсон үед ясны чөмөгний үрэвсэл нь идэш тэжээлгүй, ясны бүтцэд өөрчлөлт орохгүйгээр архаг хэлбэрт шилжинэ. Остеомиелитийн үед үхсэн эдүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа татгалздаг. Түүний эргэн тойронд судасны тромбоз аажмаар үүсч, цусны эргэлтийн үйл явц, ясны тэжээл алдагддаг.
Үүнээс гадна дархлааны тогтолцооны эсүүд аажмаар хуримтлагдаж, нэг төрлийн мөхлөгт гол үүсгэдэг. Энэ нь periosteum-ийн өтгөрөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнийг periostitis гэж нэрлэдэг. Ийм босоо ам нь үхсэн эд, эрүүл хэсгүүдийг тодорхой ялгаж өгдөг. Периостит нь остеомиелитийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Үндсэн ангилал
Ясны чөмөгний үрэвслийн шалтгаанаас хамааран өвчний явцын хэд хэдэн хэлбэрийг ялгаж, явцын шинж чанар, түүнчлэн оношлогоо, эмчилгээний аргын хувьд ялгаатай байдаг. Гэмтлийн үндсэн төрлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- сүрьеэ;
- актиномикотик;
- бруцеллёз;
- заг хүйтэн;
- тэмбүү.
Өвчний явцын сүрьеэгийн хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг.
Актиномикотик хэлбэрийн эмгэг нь periosteum-д ихээхэн гэмтэл учруулж, улмаар үүсэх дагалддаг.фистулууд болон идээт бодис ялгарах.
Бруцеллёз нь бүсэлхийн нурууны гэмтлээс үүдэлтэй бөгөөд ойр орчмын эд эрхтэн, мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг.
Өвчний тэмбүүгийн төрөл нь гуравдагч хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд умайн хүзүүний бүсэд нутагшдаг. Энэ нь архаг явцтай бөгөөд буглаа үүсэх дагалддаг.
Заг хүйтэн өвчин нь одоо байгаа бэлгийн халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг, бүсэлхийн бүсэд байршдаг бөгөөд шинж тэмдгээр нь sciatica-ийн явцтай төстэй байдаг. Үүнээс гадна эмч нар нурууны ясны чөмөгний өвөрмөц бус үрэвслийг ялгаж үздэг, тухайлбал:
- psoriatic;
- анкилоз;
- асептик;
- реактив;
- гематоген.
Анкилозын төрлийн эмгэг нь хэрх өвчний бүлэгт багтдаг бөгөөд ихэвчлэн ревматоид артрит өвчний үед тохиолддог, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бууруулж, аажмаар даамжрахад хүргэдэг.
Реактив нь гэдэсний болон бэлгийн замын халдварт өвчин туссаны дараа дархлааны тогтолцооны янз бүрийн дутагдлын үед үүсдэг. Энэ нь бүсэлхийн нуруунд нөлөөлдөг.
Псориаз хэлбэрийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн псориазын үед үүсдэг.
Гематоген остеомиелит нь биед стафилококкийн халдвар орох үед үүсдэг.
Ясны чөмөгний асептик үрэвсэл нь халдварт үйл явцын явцтай холбоогүй, харин нурууны гэмтлийн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь үхжил үүсгэдэг.
Одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзвэл,остеомиелитын ийм хэлбэрийг хуваарилах:
- халуун ногоотой;
- анхдагч архаг;
- архаг;
- ердийн бус.
Үндсэндээ эмгэг нь нэлээд хурцаар эхэлж, хамгийн таагүй явцтай архаг хэлбэрт шилждэг. Цочмог үе нь хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Архаг гэмтэл хэдэн жил үргэлжилж болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Сээр нуруу, үе мөчний ясны чөмөгний үрэвсэл нь янз бүрийн халдварт үйл явцаар өдөөгддөг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хөлөг онгоцоор дамжин нэвтэрч болно. Энэ нь гематоген замаар дамжих зам бөгөөд ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.
Холбоо барих төрөл нь зөөлөн эдийн үрэвслийн үед ясны халдварын үед үүсдэг. Үйл ажиллагаа болон хаалттай хугарлын үед өвчний асептик явц ажиглагддаг. Үндсэндээ эмгэг судлал нь алтан стафилококк, Pseudomonas aeruginosa эсвэл E. coli, заримдаа стрептококкоор өдөөгддөг.
Остеомиелит үүсэх шалтгаануудын дотроос:
- хугарал, шархлаа, шарх;
- халдварын голомт байгаа эсэх;
- дархлаа буурсан;
- харшилд өртөмтгий;
- биеийн ядаргаа;
- сэтгэцэд нөлөөт эм, стероидын хяналтгүй хэрэглээ;
- чихрийн шижин;
- зүрх, бөөрний дутагдал.
Мөн эмчилгээгүй тарилгын зүү, эмнэлгийн катетер ашиглах гэх мэт олон шалтгаан бий.
Ямар шинж тэмдэг байж болох вэ
Нурууны ясны чөмөгний үрэвслийн гол шинж тэмдгүүдийн дотроос эдгээрийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.дуртай:
- ясны өвдөлт;
- дарах, халуурах;
- өртсөн хэсгийн хаван;
- өртсөн мөчний үйл ажиллагаа алдагдах;
- фистул үүсэх;
- сайнгүй байна.
Зарим тохиолдолд өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Яс өвдөж, халуурч байвал эмчид хандаарай. Архаг хэлбэрийн остеомиелит нь цочмог үйл явцын дараа үргэлж тохиолддог. Ясанд эмгэгийн хөндий үүсдэг. Энэ нь арьсны гадаргуу дээрх фистулуудаар үе үе ялгардаг үхэжсэн эдүүдийн тоосонцор, шингэн идээт бодис агуулдаг.
Өвчний явц нь долгионтой, фистулууд аажмаар хаагдах нь хурцдах, идээ ялгарах шинэ үеээр солигдоно. Цочмог үе намдвал хүний сайн сайхан байдал хурдан сайжирдаг. Температур буурч, өвдөлт аажмаар алга болдог. Үүний зэрэгцээ цусны тоо хэвийн хэмжээнд ойртож байна. Энэ хугацаанд ясны бодист шинэ секвестрүүд аажмаар хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ татгалзаж, хурцадмал байдлыг өдөөдөг. Тайвшрах хугацаа хэдэн жил хүртэл байж болно.
Дахилтын шинж тэмдэг нь олон талаараа цочмог остеомиелиттэй төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд цочмог өвдөлт, үрэвсэл үүсч, цэрний үрэвсэл үүсдэг.
Гяны ясны чөмөг үрэвсэх үед ясны бодист дан дугуй хэлбэртэй хөндий үүснэ. Буглаа нь идээ бээрийг агуулдаг. Өвчин нь удааширч, үрэвсэлт үйл явцын онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчний хурцадмал байдалтайхөл, ялангуяа шөнийн цагаар хүчтэй өвдөлт байдаг. Энэ тохиолдолд фистулууд үүсдэггүй.
Склерозын остеомиелит нь ясны нягтрал ихсэхээс гадна хэвлийн гялтангийн давхарга давхарга дагалддаг. Яс зузаарч, ээрэх шиг болдог. Энэ хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг.
Ясны чөмөгний цочмог үрэвслийн үед шинж тэмдэг нь нэлээд тод илэрдэг. Үүнтэй төстэй эмгэг нь ихэвчлэн хөвгүүдэд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд цэрний үрэвсэл үүсдэг.
Өвчний хорт хэлбэр нь аянгын хурдтай хөгжиж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Өвчин нь гэнэт эхэлдэг. Энэ тохиолдолд мөрөн, өвдөг, тохойн үений ойролцоо мөчрүүдэд хүчтэй тэсрэлт, хурц өвдөлт мэдрэмж төрдөг. Өвдөлт, таагүй байдал нь хөдөлгөөнөөр ихээхэн нэмэгддэг. Температур бага зэрэг нэмэгдэнэ.
Арьс цайрах, унтамхайрах, амьсгал давчдах, судасны цохилт түргэсэх, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Үрэвссэн хэсэгт арьсны улайлт, хавдар үүсдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа л рентген туяаны өөрчлөлт ажиглагддаг.
Оношлогоо
Үе болон нурууны ясны чөмөгний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл иж бүрэн үзлэг хийж, эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эхлээд эмч гэмтсэн ясны ойролцоо байрлах хэсгийг шалгаж, эд эсийн хавдар, өвдөлт, улайлт байгаа эсэхийг тогтооно. Фистулуудыг шалгахын тулд мохоо датчик ашигладаг.
Нэвчилтийн шинж тэмдгийг илрүүлэхЛабораторийн шинжилгээний явцад үрэвсэл үүсэх боломжтой бөгөөд үр дүн нь ESR болон лейкоцитын тоо нэмэгдэх болно. Фистулаас гарсан цус, ялгадасыг микробиологийн нарийн шинжилгээнд хамруулж, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, бактерийн эсрэг эмийг сонгох боломжтой.
Рентген туяа нь ясны үхжилтэй хэсгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Фистулографи нь фистулын хэсгүүдэд тусгай бодис нэвтрүүлэхийг хэлдэг бөгөөд дараа нь фистулын дотоод бүтцийг судалдаг. Өвчний эхний үе шатанд рентген шинжилгээ хангалттай мэдээлэл өгөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Томографи нь янз бүрийн байрлалаас хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Тэдний шинжилгээг хийхдээ нөлөөлөлд өртсөн ясны гурван хэмжээст дүрс үүсдэг. Энэ нь эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн дүр төрхийг аль болох дахин гаргах боломжийг олгодог аюулгүй судалгааны арга юм.
Оношийг батлахын тулд ясны биопси хийлгэнэ. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор үйл ажиллагааны явцад хийгддэг. Энэ тохиолдолд мэс засалч эдийг сайтар задалж, шинжилгээний материалын нэг хэсгийг авдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нимгэн, урт зүүгээр биопси хийдэг. Бүх үйл явцыг рентген зураг хянадаг.
Эмчилгээний онцлог
Гуй болон нурууны ясны чөмөгний цочмог үрэвслийн үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмчилгээмэс заслын болон эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Үйл ажиллагаа нь ясны нүх гаргах, цэвэршүүлэх, үүссэн хөндийг дараагийн ус зайлуулах ажилд ордог. Эмгэг судлалын нарийн төвөгтэй явцтай үед булчинд байгаа идээт хэсгүүд нээгдэж, ясны хагалгаа хийдэг.
Идээний хөндийг бүрэн цэвэрлэсний дараа катетерээр дамжуулан нянгийн эсрэг бодисыг оруулна. Нурууны ясны чөмөгний үрэвслийн эмчилгээнд:
- өндөр тунгийн бактерийн эсрэг;
- хоргүйжүүлэх;
- эдийг нөхөн сэргээх;
- дархлаа дэмжигч, витамин.
Хэрэв өвчин нь стафилококкоор өдөөгдсөн бол дархлаа эмчилгээний тусгай аргыг хэрэглэж болно. Урьдчилсан нөхцөл бол мөчрийг чиглүүлэгчээр хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм. Цочмог үрэвсэл намдсаны дараа физик эмчилгээ, ялангуяа соронзон орон, UHF болон бусад олон эмчилгээг тогтооно.
Өвчний архаг хэлбэрийн үед ясны чөмөгний үрэвслийг эмчлэх нь мэс засал хийдэг. Үүний зэрэгцээ фистулуудыг тайрч, ясны хөндийг цэвэрлэнэ.
Эмийн эмчилгээ
Өвдөгний үе, нурууны ясны чөмөгний үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр өдөөгддөг тул антибиотик эмчилгээг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч бүх төрлийн халдварууд ийм төрлийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмийг лабораторийн судалгаанд үндэслэн сонгоно. Энэ тохиолдолд аль антибиотикийн үр нөлөөг тодорхойлох шаардлагатайэмгэг төрүүлэгчид хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Уг эмийг ясны хөндийд шууд тарьдаг.
Биеийн хүнд хордлогын үед давстай дусаагуур хэрэглэхийг зааж өгнө. Энэ нь хуримтлагдсан хорт бодисыг биеэс зайлуулах боломжийг олгодог. Сепсис үүссэн тохиолдолд энэ процедур нь ялангуяа чухал юм. Үүнээс гадна давсны уусмал нь бие махбодид антибиотикийг даван туулахад тусалдаг.
Нэмж дурдахад бактерийн эсрэг бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гэдэсний микрофлорыг устгаж, бие махбодийн хамгаалалт буурахад хүргэдэг тул иммуностимулятор ба пробиотикуудыг тогтоодог. Ийм эмгэгийн үед зөөлөн эдэд нөлөөлдөг тул тухайн хүнд орон нутгийн эм, ялангуяа гель, тосыг зааж өгдөг. Гэмтсэн арьсны эмчилгээг өдөр бүр хийдэг.
Ажиллаж байна
Ясны улаан чөмөг үрэвссэн тохиолдолд ийм нөхцөл байдал маш аюултай тул хагалгааг зааж өгдөг. Үүнээс гадна интервенц хийх бусад шинж тэмдгүүд байдаг, тухайлбал:
- идээт үрэвсэлт үйл явц;
- фистул;
- архаг өвчин.
Мэс заслын хөндлөнгийн оролцоо нь идээт үрэвслийн голомт руу орох боломжийг олгодог тул хэвлийн хөндийг нээх явдал юм. Эхлээд өртсөн хэсгийг антисептикээр эмчилж, зөөлөн эдэд зүсэлт хийдэг. Periosteum-ийн хэсгийг зайлуулж, нээгдсэн дотоод сувгийг цэвэрлэнэбактерийн эсрэг бодис.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Ясны чөмөгний үрэвслийн аюул, хүндрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар мэдэх нь маш чухал. Үр дагавар нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болно. Орон нутгийн хүндрэлүүд нь:
- флегмон ба буглаа;
- аяндаа үүссэн хугарал;
- идээт артрит;
- үе мөчний хөдөлгөөн алдагдсан.
Ерөнхий хүндрэлүүд нь хоёрдогч цус багадалт, сепсис болон аутоиммун өвчин орно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах
Остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь: гэсэн үг юм.
- сайн унтаж амрах;
- эрүүл амьдралын хэв маяг;
- стресс байхгүй;
- тэнцвэртэй хооллолт;
- дархлаа бэхжүүлэх;
- халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх.
Хэрэв таны биеийн байдал бага зэрэг муудаж байвал эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна, учир нь энэ эмгэгийн үрэвсэл, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.
