Заримдаа шавж нь хүнд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Тэдний нэг нь цус сорогч хорхойноос үүдэлтэй Чагас буюу Чагас өвчин юм. Үүнийг 100 гаруй жилийн өмнө Бразилийн эмч Карлос Рибейро Чагас тайлбарлаж, өөрийгөө мөнхөлжээ. Өвчний нэр нь түүнийг нээсэн хүний нэрний дуудлагаас хамааран өөр өөр сонсогддог. Чагас өвчин аюултай юу, хэр зэрэг ноцтой вэ? Энэ асуултын хариулт эерэг байна. Тийм ээ, энэ нь аюултай, гэхдээ олон жилийн турш энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс байдаг, тэр байтугай халдвар авсан гэж сэжиглэдэггүй. Гэхдээ энэ нь дүрмээс илүү онцгой тохиолдол юм. Өвчний илүү нийтлэг үр дагавар нь гунигтай байдаг: өвчтөнүүд халдвар авснаас хойш эхний саруудад нас бардаг. Энэ халдварыг яаж, хаанаас авах вэ, хүмүүс яагаад ийм өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ? Хариулах гэж оролдъё.
Чагасын өвчин: газарзүйн байршил
Оросуудын хувьд, toАз болоход, энэ өвчин нь чамин шинж чанартай байдаг. Гэтэл нэг удаа ДОХ биднээс хол, хаа нэгтээ, далайн чанад дахь Америкт байсан. Яг ижил нөхцөл байдлыг одоогоор Чагасын өвчин харуулж байна. Одоо хаана тарааж байна вэ? Хүмүүсийн дунд Өмнөд Америк тив, Карибын тэнгисийн зарим орнууд, Бразил, Венесуэл, Панам, Мексик, Перу, Аргентин, Гватемал, Колумб, Эквадор, Коста Рика, Парагвай, Боливи, Суринам, Эль Сальвадор, Францын Гвиана, Белиз, Никарагуа, Гондурас. Чагас өвчнөөр өвчилдөг зэрлэг амьтдын хувьд (хэрэм, харх, харх, муур, нохой болон бусад, нийт 150 зүйл) халдвар хойд зүгт нэлээд ажиглагдаж байна. Энэ нь удахгүй өвчин Хойд Америк тивийн гүнд тархах вий гэсэн болгоомжлолыг төрүүлж байна. Техас, Аризона, өмнөд Калифорниа, Мэрилэнд зэрэг мужуудад тохиолдол аль хэдийн гарсан байна. Америкийн трипаносомиазыг дэлхий даяар сурталчлахад сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд хяналт тавих боломжгүй болсон хүн амын шилжилт хөдөлгөөн ихээхэн тус болж байна. Латин Америкийн орнуудын оршин суугчид илүү сайхан амьдралыг эрэлхийлж, жуулчид адал явдал хайж дэлхийг тойрон аялдаг. Халдвар тархах бас нэг шалтгаан нь дээрх бүс нутгуудын ядуучууд ямар ч ажилд орохоос гадна мөнгөөр цусаа хандивлахаас гадна эд эрхтнээ (бөөр, нүд гэх мэт) зардаг. Америкийн Нэгдсэн Улсын зарим цус сэлбэх цэгүүдэд үзлэг хийхэд элэгний үрэвсэл, ДОХ-той харьцуулахад Чагас өвчинтэй донорын материал их байгаа нь тогтоогджээ. Мөн зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний цочмог өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн задлан шинжилгээний үеэрЛатин Америкийн бүс нутгаас ирсэн хүмүүсийн хомсдол нь секунд тутамд ижил өвчинд нэрвэгдэж, зөвхөн архаг хэлбэрээр өвддөг болохыг харуулж байна. Тиймээс ойрын ирээдүйд Чагас өвчний тархалтын хил хязгаар алга болох магадлалтай.
Эмгэг төрүүлэгч
Чагас өвчин нь өнөөг хүртэл төдийлөн мэдэгдээгүй байгаа нь нэг эст бичил биетүүд болох trypanosoma cruzi-ийн халдвар юм. Тиймээс тэднийг Освалдо Крузын хүрээлэнгийн нэрэмжит Карлос Чагас гэж нэрлэсэн. Эдгээр амьтад нь өнгөгүй (зураг дээр өвчтөний цусыг харуулсан, маркераар будсан), тэнхлэг шиг харагддаг сунасан биетэй. Нэг төгсгөлд трипаносомыг хохирогчийн биед (гол төлөв цусаар) шилжүүлэхэд тусалдаг туг байдаг. Шаардлагатай эрхтэндээ хүрч, тэдгээр нь мембранаар дамжин эсэд нэвтэрч, туггүй өндөг шиг хэлбэр (амастигот) үүсгэдэг. Эсүүдэд трипаносомууд идэвхтэй үржиж, дахин туг хэлбэртэй "хүүхдүүд" -ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн цусанд нэвтэрч, цаашдын биед суурьших болно. Эдгээр бичил харуурын алуурчдын маш муу шинж чанар нь хохирогчийн дархлаанд нөлөөлж, түүнийг тулаанаас татгалзахад хүргэдэг. Трипаносомууд нь зөвхөн шимэгчдийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, замыг бий болгодог: хүн (амьтан) - алдаа - хүн (амьтан). Амьдралын мөчлөгийн эдгээр тойрог дээр хэлбэр өөрчлөгддөг: өндөгнөөс насанд хүрсэн хүн хүртэл. Тэд мөн эрүүл хүний биед шилжихэд ашигладаг хорхойн ходоодонд идэвхтэй үрждэг.
Халдварын замууд
Цус сорогч триатомины тусгай төрлийн хорхойгоор дамждаг Чагас өвчин нь эдгээр шавжнууд амьдардаг байранд унтаж байх үед ихэвчлэн шөнийн цагаар баригддаг. Хөгжилтэй хэн нэгэн тэднийг "үнсэгчид" гэж нэрлэдэг байсан, учир нь тэд ихэвчлэн уруул дээр хазахыг илүүд үздэг. Нэр нь гацсан. Үнэн, хаа сайгүй. Чили, Аргентинд тэдгээрийг винчука гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шавьж, Бразилд үсчний алдаа юм. Нийтдээ 130 төрлийн триатомт хорхойн том армийн дотроос зөвхөн Америкт 10 гаруй сорт олдсон бөгөөд эдгээр нь Чагас өвчний үүсгэгч бодис болох бичил биетний тээгч юм. Шавжнаас гадна өвчтэй хүний цус нь арьсан дээрх шархаар дамжин эрүүл хавьтлын биед нэвтэрч байвал ойр хавьтах замаар халдвар авах боломжтой. Шинэ ДОХ яагаад болохгүй гэж? Тиймээс цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед халдвар нь ихэвчлэн эмнэлэгт тохиолддог. Хэрэв эх нь халдвар тээгч байвал хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа халдвар авдаг. Халдвар авах хамгийн тайван арга бол ор дэрний ялгадасаар бохирдсон хоол хүнс юм. Хоолны цэвэр ариун байдлаас үл хамааран Чагас өвчний халдвар авсан хүмүүс энэ нь тохиолдож болно. Иймд гурвалсан атомт хор хөнөөлтэй улс орнуудаар аялахдаа оршин суух илүү соёлтой газар (илүү сайн зочид буудал) сонгох, худалдаж авсан жимс, ногоогоо сайтар угааж, орон нутгийн худалдаачдын санал болгож буй гар хийцийн хоолноос татгалзах нь зүйтэй.
Халдвар хэрхэн үүсдэг
Олон хүмүүс Чагас өвчин нь арьсанд хазуулж цус ууж эхлэх үед үүсдэг гэж боддог. Үнэндээ тийм биш. Арван удаа хазаад эрүүл байж болно. Учир нь халдвар нь хохирогчийн ялгадас дахь трипанос крузийг арьс, салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэх үед тохиолддог. Эдгээр шавжнууд нь хаана хооллодог, тэнд иддэг хүмүүст хамаардаг. Зүүдэнд байгаа хүн хазуулсан газраа өөрийн эрхгүй мааждаг (мөн амьтад долоодог). Шинэ эзнийхээ биед шимэгч хорхойнууд ингэж орж ирдэг. Эрүүл орны хорхой нь өөрөө аюултай биш юм. Гэхдээ халдвар авсан хүмүүсийг хазах нь трипаносомоор бараг бүрэн халдварладаг бөгөөд дараагийн хазалтаар Чагас өвчнийг шинэ хохирогчдод дамжуулдаг. Өвчин үүсгэгч нь шавьжны ходоодонд амьдарч, үрждэг. Орны хорхой нь амьдралынхаа туршид (ойролцоогоор 2 жил) халдвартай хэвээр байна. Нас бие гүйцсэн шимэгчид нь хохирогчийн гэдэс дотор байрлаж, ялгадасаар гадагшилдаг. Хүний биед нэг удаа трипаносомууд эхлээд цусанд их хэмжээгээр үржиж, дараа нь булчинд (гол төлөв зүрх, ходоод гэдэсний замын хучуур эдэд) суурьшдаг. Латин Америкийн ядуу хүмүүс хөл хөдөлгөөн ихтэй, өнөр өтгөн гэр бүлд, хуучирсан байшинд амьдардаг бөгөөд энд хорхойн булангууд байдаг. Ихэнхдээ гэр бүлийн бүх гишүүд, тэр байтугай бүхэл бүтэн хороолол Чагас өвчний халдвартай байдаг. Анхаарал татахуйц хоол: Лабораторийн амьтдын арьс бүрэн бүтэн байсан ч трипаносомоор халдварласан байсан.
Цочмог өвчин
Арьсыг хазах мөч нь өвдөлтгүй, мэдрэгддэггүй гэдгийг тэмдэглэжээ. Дараа нь тэр газарт бага зэрэг улайлт гарч ирдэг (заримдааюу ч биш), зарим хүмүүс хавдах, загатнах мэдрэмж төрдөг. Хохирогчийн цусанд шимэгч хорхой шавьж үржиж байхад далд (инкубацийн) хугацаа нь өвчтөний биеийн хүч чадал, харшилд өртөх хандлагаас хамааран хоёр хоногоос 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь цочмог хэлбэр гэж нэрлэгддэг. Энэ үед Чагас өвчин үхэлд хүргэх маш аюултай байв. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- температурын огцом өсөлт, чухал түвшинд хүрэх;
- халууралт;
- хүнд толгой өвдөх;
- амьсгалын асуудал;
- зүрхний дутагдал;
- хэвлий, цээж, бүх булчинд мэдэгдэхүйц өвдөлт;
- бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл;
- бамбай булчирхай, дэлүү, тунгалгийн булчирхай томрох.
Шимэгч хорхойнууд мэдрэлийн утас руу ороход Чагас өвчин онцгой хүндэрдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь:
- саажилт;
- хэл ярианы эмгэг;
- атетоз;
- оюун ухааны эмгэг.
Гадаад байдал:
- уруул хавдах;
- хавдсан нүд;
- хүрэл арьсны өнгө.
Цочмог хэлбэр нь хоёр сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд олон (ялангуяа хүүхдүүд) нас бардаг. Хямралаас амьд үлдсэн хүмүүст гол шинж тэмдгүүд алга болж, өвчин дараагийн шатанд шилждэг. Халдвар авсан хүн хазуулснаас хойш 10-11 хоногийн дараа халдварладаг.
Архаг хэлбэр
Энэ үе шатанд Чагас өвчин удаан хугацаанд огт илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 80 орчим хувьд ажиглагддаг. Трипаносомуудцус давамгайлахаа больсон боловч өвчтөний эд, эсэд суурьшиж, аажмаар устгадаг. "Архаг" нь үе үе хүндэрч, дараа нь бүрэн арилдаг. Чагас өвчний архаг явцын дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлсон:
- псевдомикседематоз;
- myxedematous;
- мэдрэл;
- сэтгэл дүүрэн.
Псевдомикседематоз хэлбэрийн 15 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд бүртгэгдсэн. Энэ нь бамбай булчирхай, тунгалгийн булчирхай бага зэрэг нэмэгддэг онцлогтой. Хүүхдүүдийн хурцадмал үед халуурч, температур нэмэгдэж, тахикарди ажиглагддаг. Шимэгчид арьсан доорх эдэд нэвчдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа нүүрний хэлбэрийг алдагдуулдаг. Онцлог хавдар, улайлтаар Чагас өвчнийг нүдээр таньж болно. Эмнэлгийн төрөлжсөн мэдээллийн хэрэгслээр өргөн хүрээтэй үзүүлсэн зургууд нь бага зэрэг хэлэхэд тааламжгүй мэдрэмжийг төрүүлдэг.
Микседематозын төрөл нь өмнөхөөсөө бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа илүү их зөрчигддөгөөрөө ялгаатай.
Мэдрэлийн төрөл нь хүүхдийн хөгжил, нялх хүүхдийн хөгжилд саатал ихтэй байдаг.
Зүрхний өвчин нь перикардит, брадикарди болон зүрхний бусад асуудалд хүргэдэг.
Трипаносомууд крузи нь ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн хананд нутагшсан үед зүрхний агшилт, өөрөөр хэлбэл эдгээр эрхтнүүдийн булчингийн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь улаан хоолойн бөглөрөл, ходоод, гэдэсний хэсгүүдийн өсөлтөд хүргэдэг. Өвчтөнүүд хоолны дуршил хангалттай байсан ч хоол хүнс залгих, улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх, бөөлжих, бөөлжих, турах зэрэг өвдөлтийг мэдэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бие даасан шинж чанартай байдагхүнсний бүтэцтэй, шингэн хоолноос ч харагддаг.
Оношлогоо
Чагас өвчин нь өвчтөнийг эмнэлзүйн үзлэг, цаашдын лабораторийн цусны шинжилгээ, ийлдэс судлалын шинжилгээгээр гадны шинж тэмдгээр тогтоогддог. Гэсэн хэдий ч өвчний архаг хэлбэрийн үед цусан дахь трипаносом цөөн байдаг тул тэдгээрийг илрүүлэхэд улам хэцүү болдог.
Цусны дээжээс шимэгч хорхойг ялгах боломжгүй үед тунгалгийн булчирхайд байгаа эсэхийг шалгадаг (биопси хийх).
Ксенодиагностикийг мөн ашигладаг. Өвчтэй хүнд лабораторийн эрүүл хорхой тарьж, улмаар (14 хоногийн дараа) гэдсэнд нь шимэгч хорхойтнууд илэрсэн эсэхийг судалдагт оршино.
Өөр нэг шинжилгээ бол туршилтын амьтдын цусны өсгөвөр болон тариалалт юм.
Цус сэлбэх цэгүүд нь флюресцент эсрэгбиеийн урвал болон гамма-глютинацийг дарангуйлах урвалд суурилсан аргуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь илүү мэдрэмтгий боловч өвөрмөц бус байдаг.
Mashad-Guerreiro тест мөн сайн үр дүнг харуулж байна. Энэ нь магтаал холбох урвал, өөрөөр хэлбэл шимэгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрүүлэхэд суурилдаг. Энэ шинжилгээ нь өвчний архаг шатанд, бусад аргууд тийм ч хүчтэй биш үед маш үнэ цэнэтэй юм.
Эмчилгээ
Одоогийн байдлаар Чагас өвчнийг бүрэн ялах эм байдаг. Харамсалтай нь эмчилгээ нь эхний шатанд л трипаносомууд амин чухал эрхтэнд нэвтрэн орох хүртэл үр дүнтэй байдаг. Энэ бол Nifurtimox ба"Бензнидазол". Тэдгээрийг АНУ болон Латин Америкт хатуу жороор худалдаж авч болно. Эдгээр эмийг цочмог хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд, хүүхдүүдэд, өвчний архаг хэлбэрт ороогүй тохиолдолд дахилтын үед зааж өгдөг. Сүүлчийн үе шатанд энэ нь огт тус болохгүй. Тиймээс эмч нарын бүхий л үйл ажиллагаа нь хүндрэлийг эмчлэхэд чиглэгддэг - зүрх, ходоод гэдэсний зам, мэдрэлийн систем, бамбай булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн өвчин.
Урьдчилсан мэдээ
Олон хүмүүс, ялангуяа цочмог хэлбэрийн дараа эдгэрч байгаа хүмүүс Чагас өвчин ямар аюултай болохыг боддоггүй. Үүний зэрэгцээ жил бүр манай гаригийн 50 мянга орчим оршин суугчид үүнээс болж нас бардаг. Одоогийн байдлаар янз бүрийн тооцоогоор 15-20 сая хүн халдвар авсан боловч эдгээр тоо нь бүрэн найдвартай биш юм, учир нь Чагас / Чагас өвчин ялангуяа өргөн тархсан ядуу хүмүүс эмч нарт маш ховор ханддаг. Энэ өвчний урьдчилсан таамаглал нь зөвхөн эрт оношлох, зөв эмчилгээ хийх тохиолдолд л таатай байдаг. Эхний шатанд цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал үнэмлэхүй сэргэх боломжтой. Сүүлчийн үе шатанд эдгэрэх боломжгүй болсон. Мөн шимэгч хорхойд өртөж, устгасан эрхтнийг сэргээх боломжгүй. Жил бүр архаг өвчтэй олон өвчтөн зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний шигдээс, цус харвалт болон трипаносом крузиас үүдэлтэй эрүүл мэндийн бусад асуудлаас болж нас бардаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Чагас өвчнөөс сэргийлэхийн тулд Trypanosa cruzi-ийн эсрэг вакцин байхгүй тул урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Аюултай бүс нутгийн оршин суугчдын хувьд энэ нь бүрдэнэдараагийн:
- байруудаа аль болох сайтар шалгаж, хорхойн үүрийг илрүүлэх, боломжтой бол шавьж устгах бодисоор гэр орноо ариутгах;
- боломжтой бол орны дээгүүр халхавч хий;
- эрүүл ахуйгаа сахи.
Жуулчдад:
- ширэнгэ ой руу явахаас зайлсхийх, ялангуяа зуны задгай хувцастай байх;
- унтах газраа сонгохдоо шүүмжлэлтэй хандах;
- Гудамжны худалдаачид болон захын худалдагчдын санал болгож буй хөнгөн зуушаар хилийн чанад дахь амттанг бүү татаарай (хэрэв та хоолоо эрүүл ахуйн шаардлага хангасан байдлаар бэлтгэсэн гэдэгт итгэлтэй биш л бол).
Ариун цэврийн болон халдвар судлалын үйлчилгээнд:
- эх нь Чагас өвчтэй нярай болон түүнээс дээш насны хүүхдүүдийг үзлэгт хамруулна;
- хуучирсан барилгуудыг сэргээн засварлах;
- иргэдийн орон сууцны байрыг шавьж устгах бодисоор тогтмол ариутгах;
- донорын цусыг дэлгэцэнд гаргаж, доноруудыг сайтар шалгаарай.
Тахалд нэрвэгдсэн орноос ирж буй бүх цагаачдыг шалгах санал гарч байгаа бөгөөд энэ нь бусад бүс нутагт Чагас өвчин тархахаас урьдчилан сэргийлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч амьтдад Cruzi трипаносомын өвчлөл өндөр байгаа тул уг өвчний асуудал ойрын жилүүдэд шийдэгдэхгүй байх магадлалтай.
