Хүний биеийн эрхтэн бүр өөрийн гэсэн зорилготой бөгөөд амьдралыг хангахад шаардлагатай үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Эрхтэнүүдийн дийлэнх нь харилцан үйлчлэлцдэг олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдсэн нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Тэдний үйл ажиллагааг ойлгохын тулд боломжит эмгэг, өвчнийг тодорхойлохын тулд тэдгээрийн бүтцийг мэдэх хэрэгтэй. Элэгний хаалганы венийн анатомийн талаархи мэдлэг нь цус төлжүүлэх, биеийг цэвэрлэх чухал эрхтний ажлыг зөв ойлгох нэг цэг юм.
Элэг - яагаад, юуны төлөө?
Элэг бол хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг бөгөөд олон процессыг хангадаг, бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр бие нь зөв ажиллаж чадахгүй, бас амьдрах боломжгүй юм. Шинжлэх ухааны тодорхойлолтоор элэг нь зөвхөн хүн, сээр нуруутан амьтдад байдаг гадаад шүүрлийн хамгийн том булчирхай юм. Энэ эрхтний үндсэн үүргүүдийн нэг нь цусыг цэвэршүүлэх бөгөөд энэ нь мөн элэгний портал венийн системээр хангадаг бөгөөд энэ нь физиологийн үндсэн үйл ажиллагааг хангаж, зайлуулдаг.шингэн. Энэ үйл явц нь саадгүй явагдах ёстой, эс тэгвээс бүх бие нь зовж шаналах болно, учир нь хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг хаягдал цус нь бүх шаардлагагүй бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох бие дэх хорт бодисоос цэвэрлэгдэж, уушиг руу илгээгдэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг., хүчилтөрөгчөөр ханасан ба цусны эргэлтэнд буцаан илгээгдэнэ. биеээр дамжин.
Элэгний венийн системийн бүтэц
Элэг нь цусны эргэлтийн тогтолцооны чухал эрхтэн учир том жижиг судсаар нэвчиж, цусны хангамж, гадагш урсгалыг хангадаг. Цусыг цэвэршүүлэх үндсэн бүтэц нь портал судал гэж нэрлэгддэг судал юм. Энэ нь элэгний тусгай бүрэлдэхүүн хэсэг болох синусоидыг цусаар хангадаг олон жижиг судаснуудад салаалж, хоргүйжүүлэх үйл явц явагддаг. Дараа нь цус нь доод хөндийн венийн судсаар дамжин цусны урсгал руу дахин орж, бие махбодоор дамждаг. Хаалганы венийн анатомийн хувилбар нь түүний байршлын зарим ялгааг илэрхийлдэг боловч 35% -д нь төрөлхийн шинж чанараас шалтгаалж байгаа боловч дийлэнх нь түүний үйл ажиллагааны чанарт нөлөөлдөггүй. Энэхүү элэгний цусны урсгалын шинжлэх ухааны нэр нь латин хэлнээс "хаалга" эсвэл "хаалга" гэж орчуулагддаг portae юм. Бүхэл бүтэн системийг "элэгний үүдний танхим" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь түүний байршил, зорилгыг тодорхойлдог.
Хаалганы венийн үүрэг
Элэг гэх мэт эрхтний эрүүл мэнд нь хүний биеийн ерөнхий байдал болонөвчин, эмгэгийн боломжит хөгжил. Үүний зэрэгцээ хаалганы венийн анатоми нь арьсаар дамжуулан интервенц хийх, мэс заслын үйл ажиллагааг нарийн төлөвлөх, ялангуяа элэг шилжүүлэн суулгахад онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Элэгний цусны эргэлтийн энэхүү үндсэн бүтцийн үүрэг асар их, учир нь энэ нь хоол боловсруулах замын диафрагмын дэд хэсгийн судаснуудаас шулуун гэдэсний ампулын доод хэсэг хүртэл цусыг цуглуулж, хүргэдэг. нойр булчирхай, хэвлийн гялтангаас, дэлүү, элэгний гаднах цөсний системээс. Элэгний гол венийн давхарга нь хаягдал цусыг хаалганы венийн мөчрүүдэд хүргэдэг. Энэ бүтцийн анатоми нь нэлээд төвөгтэй, учир нь элгэнд явагдаж буй үйл явцын хэрэгжилт нь цус цэвэршүүлэх системд хамгийн чухал юм.
Физиологийн үзүүлэлтүүд
Элэгний үзлэг, жишээлбэл, хэт авиан оношилгооны үед элэгний хаалганы венийн систем гэх мэт бүтцийг судлах шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн байршил, нөхцөл байдал төдийгүй мэргэжилтэн нь эрхтэний эрүүл мэнд, эмгэгийг шүүх боломжтой зарим физиологийн үзүүлэлтүүд нь чухал юм. Тиймээс эрүүл хүний хаалганы венийн диаметр нь 11-20 мм, сувгийн урт нь 5-8 сантиметр байдаг. Эдгээр архитектурын үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзлийг чухал ач холбогдолтой хөндлөнгийн оролцооноос өмнө тодорхойлох ёстой - элэг эсвэл зэргэлдээ эрхтнүүдэд хэвлийн болон дурангийн мэс заслын үр дүн нь байршил, онцлог шинж чанарын урьдчилсан оношлогооноос шууд хамаардаг.элэгний хаалганы судал зэрэг эрхтний анатомийн бүтэц. Норм нь бүх өвчтөнд байдаггүй. Тиймээс, ажиглалт, судалгаанаас үзэхэд ховор тохиолдолд цусны эргэлтийн тогтолцооны энэ хэсэг бүрэн байхгүй байдаг. Элэгний үүдний судаснуудын байршлын онцлогийг зохих ёсоор оношлох нь мэс заслын хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой, жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед.
Элэгний үндсэн цусны урсгалын топографи
Элэгний хордлого тайлах цусыг хангадаг цусны урсгал нь хаалганы судал юм. Энэ эрхтэний топографийн анатоми нь хамгийн чухал эрхтэнд тохиолддог үйл явцыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм. Хордлого тайлах зорилгоор цусыг цуглуулж, тээвэрлэдэг том судас нь элэгний үүдний танхимд байрлах портал систем гэж нэрлэгддэг газраасаа нэрээ авсан. Мэс заслын мэс заслын үед мэргэжилтний анатомийг харгалзан үздэг элэгний портал судал нь элэгний артери ба нийтлэг цөсний сувгийн ард элэгний гэдэсний шөрмөсний гүнд байрладаг. Мөн мэдрэл, лимфийн зангилаа, судаснууд байдаг. Энэ нь хэвлийн хөндийд байрлах дараах эрхтнүүдийн судаснаас үүсдэг:
- ходоод;
- нойр булчирхай;
- дэлүү;
- бүдүүн гэдэс, хошногоны судас бусад;
- нарийн гэдэс.
Үнэхээр замаа олсон хаалганы судал дээшээ баруун тийшээ 12 нугалаа гэдэсний дээд хэсгийн араар дайран элэгний шөрмөс рүү орж, түүний хуудасны завсраар дамжин элэгний үүдэнд хүрдэг.
гол судлын цутгалууд
Элэгний үүдээр дамжин гарахын өмнө цөсний хүүдийн судал, ходоодны баруун, зүүн, пилорик судлууд нь ходоодноос гарч ирдэг цөсний хүүдийн судсаар нөхөгддөг. Энэ тохиолдолд зүүн ходоодны венийн гүйдэл нь дээд хөндийн венийн системээс улаан хоолойн судлуудтай холбогддог. Цаашид энэ нь хүйн бүсэд цээжний дотоод судал, гуяны болон гадна талын венийн цутгал болох эпигастрийн судлуудтай холбогддог параумбилик судлуудтай анастомоз үүсгэдэг. Хаалга судал ба түүний цутгалуудын анатоми нь бүх биеийн цус элэгээр дамждаг гэдгийг тодорхой харуулж байгаа бөгөөд цусны эргэлтийн систем дэх цусны судасны конгломератыг хэт үнэлэх боломжгүй юм.
Хаалга венийн орны хуваагдал
Анагаах ухаанд хүний мэдлэг, практикийн бусад салбартай адилтгахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч голын ёроолтой адил портал судас нь цусны судсыг нэгтгэдэг бөгөөд дараа нь зорилгодоо хүрсэн элэгний үүдний хэсэг нь хэд хэдэн цусны урсгалд хуваагддаг. Эхлээд энэ хэлтэс нь хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь цусыг элэгний өөрийн дэлбээнд хүргэдэг:
- Баруун салбарыг r гэж нэрлэдэг. Декстер. Элэгний баруун дэлбээ нь зүүнээс арай өргөн байдаг тул түүний дотор байрлах цусны урсгал нь харьцангуй зүүнээс том хэмжээтэй байдаг. Энэ нь эргээд урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг.
- Хаалганы венийн зүүн салаа баруунаас урт, үүнийг r гэж нэрлэдэг. харгис. Цусны урсгалын энэ суваг нь хөндлөн хэсэгт хуваагддаг бөгөөд үүнээссудаснууд сүүлний дэлбэн рүү, хүйн хэсэг нь хажуу ба дунд мөчрүүд болон салбарлан элэгний зүүн дэлбээний паренхимд үлдэнэ.
Хаалга венийн баруун, зүүн мөчрүүд нь элэгний биеийг дайран өнгөрч, олон жижиг жижиг судаснууд болон салаалж, цусыг сарниулан хоргүйжүүлэх үйл явц явагддаг. Дараа нь цусыг доод портал судсаар цуглуулдаг. Үүний оронд ийм нэр нь бүрэн зөв биш юм. Цэвэрлэсний дараа цус урсдаг энэ том судсыг доод хөндий вен гэж нэрлэдэг.
Барилгын онцлогууд
Шинжлэх ухаан нь хаалганы венийн системийн гол судаснуудын анатоми нь хүн бүрийн хувьд тодорхой өөрчлөлттэй байдгийг тогтоожээ. Энэ нь архитектоник, морфометрийн шинж чанар, түүний үндэс, цутгалуудын параметрүүдийн хувьд хаалганы венийн их бие үүсэхтэй холбоотой юм. Энэ нь портал системийг судлах, ялангуяа эмгэгийг оношлох, хүндрэлийг бууруулах мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн чухал хэсэг юм. Анагаах ухааны эрдэмтэд хаалганы венийн байршил, түүний цутгалууд, анастомоз, үндэс нь хүний нас, дотоод эрхтний одоо байгаа эмгэгээс хамаардаг болохыг тогтоожээ. Зарим мэдээллээр хүмүүсийн ердөө 30% нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцсэн портал системийн архитектуртай байдаг. Бусад тохиолдолд хаалганы венийн анатомийн хувилбарыг мэс заслын өмнөх болон мэс заслын үе шатанд оношлох буюу илрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм хазайлт нь эмгэгийн шинж чанартай байдаггүй бөгөөд элэг болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. МөнБиеийн цусны эргэлтийн тогтолцооны элэгний портал бүтцийн онцлог нь анастомозуудын элбэг дэлбэг байдал юм - хөндий венийн холболтууд.
Хэвийн норм ба эмгэгийн хазайлт
Эрдэмтэд судалгаа, үйл ажиллагаа явуулж, хүлээн авсан мэдээллээ нэгдмэл байдлаар цуглуулахдаа маш ховор тохиолдол буюу дэлхий даяар ердөө 30 орчим тохиолдол байдаг нь хүний хаалганы судас огт байхгүй болохыг тогтоожээ. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 70%) энэ цусны урсгалын хэлбэлзэл нь янз бүрийн анастомозын хослолууд болон венийн хэмжээгээр илэрдэг. Гэхдээ портал системийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон шинж чанаруудаас гадна бүхэл бүтэн организмын төлөв байдалд нөлөөлдөг эмгэг өөрчлөлтүүд үүсч болно.
Цусны өтгөрөлт, холестерин нь хоол тэжээлийн дутагдал, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ялгаруулах систем зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсдэг тул портал системийн тромбоз олон хүмүүст тохиолддог. Пилетромбоз нь хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно:
- архаг дэвшилттэй - цусны урсгал хэсэгчлэн хаагдсан, цусны хөдөлгөөн хэцүү, бүхэл бүтэн организмын төлөв байдалд нөлөөлдөг;
- бүрэн тромбоз - хаалганы венийн хөндийг бүрэн хааж, эрүүл мэнд нь огцом муудаж, үхэлд хүргэдэг.
Хаалганы венийн тромбозын шинж тэмдэг нь энэ эрхтэнд цусны урсгал ихэссэнээс баруун гипохондроор өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, дэлүү томрох (дэлүү томрох) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэгэн зэрэг илэрч, ерөнхий байдлыг улам дордуулдагөвчтөний эрүүл мэндийн байдал. Бүрэн тромбоз нь гэдэсний шигдээс үүсгэдэг.
Пилетромбозын архаг явц нь ихэвчлэн цочмог шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь бусад судаснууд хаалганы венийн ажлыг гүйцэтгэх үед нөхөн олговрын механизм идэвхжсэнтэй холбоотой юм. Компенсаторуудын боломж дуусах үед асцит, улаан хоолойн венийн судаснууд болон хэвлийн урд хананд өргөсөж, хэвлийгээр далд өвдөлт, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг.
Архаг пилетромбозын үр дагавар нь элэгний архаг ишеми, элэгний хатуурал (энэ өвчин нь пилетромбозын эх үүсвэр биш байсан тохиолдолд).
Элэг нь өөрөө өвдөлтийн талаар дохио өгөх чадвартай мэдрэлийн төгсгөлгүй. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь болзошгүй хүндрэлийг эрт илрүүлэх эх сурвалж байх ёстой.
Оношлогоог хэрхэн хийдэг вэ?
Хүний биеийн бүтэц, тэр дундаа хаалганы венийн анатоми нь амьдралын дараах судалгаагаар удаан хугацаанд судлагдаж ирсэн. Орчин үеийн технологиуд нь мэс заслын үйл ажиллагааны сөрөг үр дагаврыг бууруулах зорилгоор мэс заслын өмнөх бэлтгэлээс гадна биеийн энэ бүтцийг инвазив бус аргаар шалгах боломжийг олгодог. Элэг болон хаалганы венийн үзлэгийг дараах аргуудыг ашиглан хийдэг:
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- цусны биохимийн шинжилгээ;
- ангиографи;
- доплер;
- соронзон резонансын тооцоолсон томограф;
- хэт авианыоношилгоо.
Судалгааны хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол хэт авиан юм. Үүний тусламжтайгаар ихэнх эмгэгүүд тогтоогдож, илүү мэдээлэлтэй шинжилгээний аргууд шаардлагатай байдаг. Энэ нь нэлээд хямд бөгөөд мэдээлэл сайтай, нарийн төвөгтэй бэлтгэл ажил шаарддаггүй бөгөөд туйлын өвдөлтгүй байдаг.
Ангиографийн аргууд нь судалгааны төхөөрөмж, рентген аппарат, CT сканнер, тодосгогч бодис ашиглан цусны судасны төлөв байдлыг судлах арга юм.
Доплер бол судаснуудын цусны эргэлтийн тогтолцооны цусны урсгалын эрчмийг үнэлэхэд чиглэсэн хэт авиан шинжилгээний нэмэлт арга юм.
Соронзон резонансын тооцоолсон томограф нь судалж буй эрхтэн, бүтцийн хэсгүүдээс зураг авах хамгийн зөв арга юм. Энэ нь эд эсийн төлөв байдал, неоплазм эсвэл эрхтэний бүтцийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Хаалганы судлыг шалгах аргуудыг өвчтөний гомдол, өмнөх судалгааны үр дүнг харгалзан сонгосон.
Сувгийн эмгэгийн боломжит эмчилгээ
Хаалганы венийн эмчилгээ нь өвчний үе шат, илэрсэн хавсарсан өвчин, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, мэргэжлийн эмчийн цуглуулсан анамнез зэргээс шалтгаалж эмнэлгийн цогц арга хэмжээ юм. Нийтдээ дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ:
- Антикоагулянтууд хэрэглэх - судаснуудын сувгийг сэргээх, ялтас болон холестерины товруунд наалдахыг саатуулдаг эмүүд. Эдгээр нь гепарин зэрэг эмүүд юм.пелентан.
- Тромболитик - одоо байгаа цусны бүлэгнэлтийг уусгаж, стрептокиназа, урокиназа зэрэг дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй эмийн бодис.
- Элэгний доторхи портосистемийн шунт бүхий тромболиз, элэгний хөндийн ангиопластик хийх замаар мэс заслын оролцоо. Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл пилетромбозын цочмог хэлбэрийн үед үүнийг тогтооно.
Элэгний хаалганы венийн цусны урсгалын сааталтай олон өвчтөнд хүндрэлийн үед эмчилгээ шаардлагатай байдаг ба эдгээр нь цутгал судлаас цус алдах эсвэл гэдэсний ишеми байж болно. Эдгээр эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчилдэг ба дараа нь эдгэрч, насан туршдаа дахилтаас сэргийлдэг.
Хаалганы венийн анатоми нь хоргүйжүүлэх зорилгоор элэг рүү цус хүргэдэг цусны судаснуудаас бүрддэг. Энэхүү цогцолборыг оношлох орчин үеийн инвазив бус аргууд нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад гарч болзошгүй хүндрэлийг аль болох бүрэн арилгах, түүнчлэн одоо байгаа хазайлт, хавдар, цусны урсгалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмгэг, эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Хэзээ нэгэн цагт эргэлт буцалтгүй болох өвчин.
Цусны эргэлтийн систем дэх хаалганы венийн үүргийг хэт үнэлэх боломжгүй - энэ нь элэгний эсийг хоргүйжүүлэх цусыг цуглуулж, нийлүүлэх үүрэгтэй. Түүний хэвийн үйл ажиллагаагүйгээр хүний ерөнхий сайн сайхан байдалд хүрэх боломжгүй.
