Эмгүй орчин, стресс болон бусад таагүй нөхцөл байдал нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн өвчин үүсгэдэг. Түүний өсөлт нь бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг. Тиротоксикоз нь Грейвсийн өвчин эсвэл Грейвсийн өвчин гэж нэрлэгддэг сарнисан хорт бахлуур зэрэг олон янзын хэлбэртэй байж болно. Заримдаа бүр бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг. Булчирхайн хэт их ургасан эдийг устгахын тулд цацраг идэвхт иод шаардлагатай.
Бамбай булчирхайн өвчин
Гипертиреодизм болох тиротоксикоз нь олон хэлбэрээр илэрдэг. Үүнд сарнисан болон зангилаа хэлбэрийн хорт бахлуур, Плуммерын өвчин, Хашимотогийн бахлуур болон бусад зарим өвчин орно. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь эдгээр өвчнийг амжилттай даван туулдаг (Москвад үүнийг жишээлбэл, TsNIIRRI болон бусад зарим эмнэлгүүдэд хийдэг). Энэ аргыг лимфома, Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл зэрэг олон төрлийн хорт хавдар болон бамбай булчирхайн бусад хавдрыг эмчилдэг.
Тиротоксикозын эсрэг тал нь гипотиреодизм бөгөөд энэ нь ноцтой аюул учруулахгүй бөгөөд эмийн тусламжтайгаар засдаг. Өвчин эмгэгээс гаднабамбай булчирхай, заримдаа паратироид булчирхайн дутагдал эсвэл хэт үйл ажиллагаа байдаг, i.e. гипопаратиреодизм ба гиперпаратиреодизм. Дутагдал нь эмээр эмчилдэг ч хэт их үйл ажиллагаа нь мэс засал хийх шаардлагатай.
тиротоксикоз ба хорт хавдрын эмчилгээ
Эдгээр өвчний ихэнхийг цацраг идэвхт иодоор эмчилснээр үр дүнтэй устгадаг. Энэ төрлийн эмчилгээг Москвад бас хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, консерватив эмчилгээг эхлээд эмийн тусламжтайгаар хорт аденома эсвэл сарнисан хорт бахлуураар эмчилдэг. Гэхдээ үр ашиг нь 40% -иас хэтрэх нь ховор бөгөөд ихэнхдээ бараг тал хувь нь байдаг. Хэрэв ийм эмчилгээ амжилтгүй болсон эсвэл дахилттай бол цацраг идэвхт иод I 131-ээр эмчлэх нь хамгийн зөв шийдэл байх болно. Цацраг туяа ч хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд иод нь хоргүй хэвээр байна.
Хорт хавдрыг яаралтай арилгана. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн Москвад төдийгүй дэлхий даяар цацраг идэвхт иодын эмчилгээг нэмэлт эмчилгээний арга болгон явуулдаг. Энд бамбай булчирхайн хагалгааны дараах хугацааг дагаж мөрдөх, протоколын дагуу эмчлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр үсэрхийллийн эрсдлийг бууруулах боломжтой.
Яагаад мэс засал хийж болохгүй гэж?
Заримдаа тиротоксикозын өөр эмчилгээ бол мэс засал юм. Мэдээжийн хэрэг, мэс засал нь үргэлж маш их эрсдэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд арьсан дээрх сорви нь тийм ч гоо зүйн шинж чанартай байдаггүй. Мэдээ алдуулах нь өөрөө, цус алдах эрсдэл, давтагдах мэдрэлийн гэмтэл зэрэг нь бүгд хүчин зүйл юм. Тэд илүү зөөлөн боловч үр дүнтэй радио иодын эмчилгээг дэмждэг мэс заслын эсрэг ярьдаг. Мэдээжийн хэрэг, зарим тохиолдолд хорт хавдартай адил яаралтай арга хэмжээ авахаас татгалзаж болохгүй.
Мэс заслын аргын тусламжтайгаар гипотиреодизмаас сэргийлэхийн тулд эд эсийн нэг хэсгийг ихэвчлэн хадгалдаг байв. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь өвчний дахилтаар дүүрэн байдаг. Бамбай булчирхайг өдөөдөг аутоиммун эсрэгбие нь булчирхайн үлдэгдэл рүү дахин довтолж, өвчний шинэ шатанд хүргэдэг. Тиймээс одоо тэд түр зуурын оронд бүрэн эмчилгээний үр нөлөөг авахыг илүүд үздэг. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний зардал илүү зөвшөөрөгдөх болно.
Дэлхийн практик
Хөнгөн хэлбэрийн өвчнийг эмээр эмчлэхийг илүүд үздэг. Мөн өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд асуудал үүссэн тохиолдолд энэ аргыг эхлүүлдэг. Бусад тохиолдолд тиротоксикозыг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх нь дээр. Уг эм нь капсул эсвэл усан уусмал хэлбэртэй.
Дашрамд хэлэхэд Европ дахь эмч нар цацраг идэвхт иодын эмчилгээнээс илүү төрөл бүрийн бамбай булчирхайн эсрэг эмэнд итгэдэг. Харин АНУ-д илүү үр дүнтэй гэж радиоиодын эмчилгээг илүүд үздэг. Мэдээжийн хэрэг, үүний дараа та нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах хэрэгтэй, гэхдээ эм уух нь биеийг цаашид сэргээхийг шаарддаг.
Иодын радиоизотопын анхны оролтыг 1941 онд АНУ-д хийж байжээ. Мөн 1960 оноос хойш энэ аргыг анагаах ухаанд өргөнөөр ашиглаж байна. Өнгөрсөн хугацаанд бид түүний ашиг тус, найдвартай байдал, аюулгүй байдалд итгэлтэй болсон. Тийм ээ, эмчилгээндцацраг идэвхт иодын үнэ хямд болсон. Америк, Европын зарим эмнэлгүүдэд бага тунгаар иодын эмчилгээг аль хэдийн амбулаториор хийж байна. Бид мөн ийм горимыг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн үйл ажиллагааны хувьд 10.4 мКи доторх тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гадаадад хэм хэмжээ нь арай өөр бөгөөд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Үндсэн арга
Анагаах ухаанд I 123, I 131 изотопуудыг хэрэглэдэг. Эхнийх нь цитотоксик нөлөөгүй тул оношилгоонд зориулагдсан. Гэхдээ хоёр дахь изотоп нь зөвхөн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ нь ß- ба ɣ- бөөмсийг ялгаруулдаг. ß-цацраг нь бамбай булчирхайн эдэд нутагшсан цацрагийн нөлөөг үүсгэдэг. ɣ-цацраг туяа нь эмийн тун ба тархалтыг хянах боломжийг олгодог. Бамбай булчирхай нь иодын I 131-ийн радиоизотопыг хуримтлуулдаг бөгөөд энэ нь эргээд тиротоксикозын эмчилгээ болох бамбай булчирхайн эдийг гэмтээдэг.
Бамбай булчирхай нь иодын изотопуудыг холбож өөртөө татдаг гэдгээрээ бусад эд эсийн аюулгүй байдлыг тайлбарладаг. Үүнээс гадна түүний хагас задралын хугацаа ердөө 8 хоног байна. Гэдэсний болон шээсний систем нь дүрмээр бол хамгийн бага изотопыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрүүлэхгүйгээр авдаг. Цитотоксик нөлөө нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд зөвхөн бамбай булчирхайг устгадаг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хэмжээ буурч, мэс заслын оролцоогүйгээр гипотиреодизм руу шилжихэд хүргэдэг.
Гипотиреодизм нь эргээд эмийн тусламжтайгаар засдаг. Ердийн тохиолдолд шаардлагатай дааврыг нөхдөг L-тироксины бэлдмэлийг тогтоодог.бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг. Хэдийгээр энэ даавар нь синтетик боловч эндоген даавараас бараг доогуур биш юм. Гормоны түвшинг хянах нь эргэлзээгүй бөгөөд заримдаа тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг, гэхдээ эс тэгвээс өвчтөнүүд ердийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг.
Эмчилгээний жор
Одоо манай мэргэжилтнүүд ч гэсэн гипотиреодизм үүсэхийн тулд Москва болон бусад хотод цацраг идэвхт иодтой нэг удаагийн эмчилгээ хийх шаардлагатай гэж үзэх хандлагатай байна. Бага тунгаар эмчлэх нь зүгээр л шинж тэмдгийг бууруулж, асуудлыг хэсэг хугацаанд арилгадаг бөгөөд энэ нь бүрэн арилгахтай адил үр дүнтэй биш юм. Эмийн тунг өвчтөн бүрт тус тусад нь тооцдог. Энэ үзүүлэлт нь булчирхайн эзэлхүүн, өвчний хүнд байдал, үе шат, шингээлтийн сорил, сцинтиграфийн горимоос хамаарна.
Эхлээд үзлэг хийж, хавсарсан эмгэгийг тодорхойлж, тооцооллыг хийнэ. Заримдаа хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн хоёр тарилга хийх шийдвэр гаргадаг. Гэхдээ мэс засал хийх нь илүү тохиромжтой тохиолдол байдаг.
Хорт хавдрыг мөн цацраг идэвхт иодоор эмчилж байгаа ч эмчилгээний хоёр дахь шат болж байна. Энд байгаа тун нь илүү өндөр бөгөөд метастаз үүсэх эрсдлийг арилгахад чиглэгддэг. Мансууруулах бодисын хэмжээ нь хэргийн хүнд байдал, үйл явцын тархалтаас хамаарна. Энэ процедурыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэггүй тул өвчтөнийг эмнэлэгт хоёроос гурван хоног үлдээхийг илүүд үздэг.
Мансууруулах бодисын нөлөө
Ирэх зүйлд бэлэн байгаарайцацраг идэвхт иодтой эмчилгээ хийсний дараа. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хэд хоногийн дараа цацраг идэвхт иод нь шүлс, шээсээр дамжин биеэс гардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нас болон тогтоосон тунгаас хамааран тодорхой хугацаанд үргэлжилж болно. Үүний зэрэгцээ өндөр настныхтай харьцуулахад залуучуудад арилгах үйл явц хурдасдаг.
Энэ нь сайн сайхан байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэсэн цөөн тооны мэдрэмтгий хүмүүс энэ хугацаанд дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн ам хуурайшиж, хүзүү, хоолой өвдөж магадгүй. Ядаргаа нэмэгдэж, аманд металл амт мэдрэгддэг. Хааяа өтгөн хатах, суулгах шалтгаан болдог.
Эмчилгээний дараах хязгаарлалт
Гэхдээ арга хэмжээ авах заавар болох хэд хэдэн хязгаарлалтууд байдаг. Тиймээс, тодорхой хугацаанд бусад хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэднийг цацрагаар өдөөхгүй байх болно. Та ганцаараа унтаж, үнсэлт, тэврэлтээс татгалзаж, аяга таваг хуваалцахаас зайлсхийж, ижил төстэй арга хэмжээ авах хэрэгтэй болно. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний зан үйлийн талаархи хэд хэдэн жорыг ялгаж болно.
Үндсэн зөвлөмж
Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд, тоймууд үүнийг баталж байгаа тул хэсэг хугацаанд эрүүл ахуйд илүү анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тиймээс бие засах газраа хоёр удаа угаах, тэнд очсоныхоо дараа гараа сайтар угааж, их хэмжээний ус, савангаар угаах нь дээр. Тусдаа аяга таваг, алчуур, орны даавуу хэрэгтэй болно, өөр хэн ч ашиглахгүйбайх болно. Мэдээжийн хэрэг, цагаан хэрэглэл, хувцас зэргийг хамаатан садныхаа эд зүйлээс тусад нь угаах хэрэгтэй. Өрхөд хоол бүү бэлд.
Хог ч гэсэн тусдаа сагсанд цуглуулж, дараа нь эмнэлгийн байгууллагад өгөх нь илүү дээр юм (хэрэв ийм үйлчилгээ үзүүлсэн бол). Үгүй бол 8 хоногийн дараа ердийн хогийн саванд хаяж болно. Аяга тавгийг бусдын эд зүйлтэй хамт угааж болохгүй, аяга таваг угаагчгүйгээр гараар угаах нь дээр. Нэг удаагийн аяга таваг, сав суулга бүгдийг нэг хогийн уутанд хийнэ.
