Аутоиммун гепатит нь элэгний архаг үрэвсэл, гэмтэл дагалддаг аюултай өвчин юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн залуу болон насанд хүрсэн хүмүүст оношлогддог. Эмчилгээ байхгүй эсвэл хэтэрхий оройтсон тохиолдолд өвчтөнүүдийн таамаглал тааламжгүй байдаг. Тийм учраас нэмэлт мэдээллийг унших нь зүйтэй.
Тэгвэл эмгэг гэж юу вэ? Түүний харагдах шалтгаан юу вэ? Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд юу вэ? Аутоиммун гепатитын хувьд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Үнэхээр үр дүнтэй эмчилгээ байдаг уу? Өвчтөнүүдийн таамаглал юу вэ? Олон уншигч эдгээр асуултын хариултыг хайж байна.
Эмгэг судлал гэж юу вэ?
Аутоиммун гепатит (ICD - K73.2) нь элэгний эдэд архаг үрэвсэлт үйл явц дагалддаг өвчин юм. Энэ бол дархлаанаас хамааралтай эмгэг юм - ямар нэг шалтгааны улмаас хүний бие эсэд халддаг өвөрмөц эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.өөрийн элэг.
Энэ өвчин нь ховор гэж тооцогддог - сая хүн ам тутамд ийм оноштой 50-200-аас илүүгүй өвчтөн байдаг. Ихэнхдээ 10-30 насны хүмүүс (хүүхдэд аутоиммун гепатит байж болно), 50-70 насны хүмүүс өвддөг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Дашрамд дурдахад, элэгний хатууралаар төгсдөг даамжрах гепатитын шинж тэмдгийг анх 1950 онд Д. Валденстрем тодорхойлсон байдаг. 1956 онд судалгааны явцад өвчтөнүүдийн цуснаас цөмийн эсрэг биетүүд илэрсэн нь өвчний аутоиммун гаралтай болохыг баталжээ. Тухайн үед энэ өвчнийг "лупоид гепатит" гэж нэрлэсэн. "Аутоиммун гепатит" гэсэн нэр томъёог олон улсын нэршилд 1965 онд нэвтрүүлсэн.
Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд
Аутоиммун гепатит нь хүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь үнэн хэрэгтээ эмгэг судлалын нэрээр нотлогддог. Эсрэг биетүүдийн дайралт нь элэгний бүтцэд үрэвсэлт-үхжилтийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Судалгааны явцад өвчтөнүүдийн цуснаас хэд хэдэн төрлийн эсрэгбие илэрсэн. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжилд хоёр нэгдэл гол үүрэг гүйцэтгэдэг:
- Гөлгөр булчингийн эсийн хамгийн жижиг бүтцийг устгадаг SMA-эсрэгбие (гөлгөр булчингийн эсрэг);
- ANA-эсрэгбие (антинуклеар) нь эсийн бөөмийн ДНХ болон уурагт хортой нөлөө үзүүлдэг.
Харамсалтай нь өнөөг хүртэл аутоиммун урвалын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Идэвхжүүлэх саналууд байнаЭнэ өвчин нь хүний биед нэвтэрч буй вирус, ялангуяа элэгний янз бүрийн хэлбэрийн вирус, энгийн герпес вирус, ХДХВ-ийн халдвар, Эпштейн-Барр вирусаас үүдэлтэй байж болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлд хүний биед сальмонелла болон мөөгөнцрийн идэвхжил орно. Удамшлын урьдач нөхцөл байдаг. Шинжлэх ухааны судалгааны ачаар аутоиммун үйл явц эхэлдэг нь заримдаа Оксифенизатин, Моноциклин, Изониазид, Диклофенак зэрэг эмүүдийг хэрэглэхтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.
Аутоиммун гепатит: шинж тэмдэг
Харамсалтай нь гепатитын аутоиммун хэлбэр байгааг батлах өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй байна. Эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байна. Танд дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- өвчтөний сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудсан;
- байнгын нойрмог байдал;
- ядаргаа, гүйцэтгэл буурсан;
- хүн урьд өмнө нь хэвийн хэмжээнд тэсвэрлэдэг байсан биеийн хүчний хамгийн бага ачаалалаас болж ядардаг;
- ханасан мэдрэмж, баруун гипохондри дахь байнгын хүндийн мэдрэмж;
- нүдний склера болон арьс шар өнгөтэй болно (шарлалт байнгын болон түр зуурын байж болно);
- өвчтөний шээс илүү бараан өнгөтэй болдог;
- биеийн температурын үе үе нэмэгддэг (халуурах үед хурдан арилдаг);
- үе мөч өвдөх, булчин өвдөх;
- хоолны дуршил буурах, улмаар жин хасах;
- зөрчлөөсэлэгний ажил нь арьсанд нөлөөлдөг - өвчтөнүүд арьсны цочрол, загатнах, түлэгдэх, улайх талаар гомдоллодог;
- эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг тогтворгүй байж болно (заримдаа сарын тэмдэг бүрмөсөн зогсдог);
- аалзны судал болон жижиг нарийн цус алдалт гарч болзошгүй;
- өвчтөний алга ихэвчлэн улаавтар өнгөтэй болдог;
- Шинж тэмдгүүдийн жагсаалтад аяндаа тахикардийн халдлага орно.
Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжлийн эмчид хандах нь туйлын чухал. Өвчин эрт илрэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Харамсалтай нь шинж тэмдгүүдийн эрч хүч аажмаар нэмэгддэг тул өвчтөнүүд элэгний хатууралын үе шатанд эмчид ханддаг.
Элэгний гаднах илрэл
Аутоиммун гепатит нь системийн өвчин юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд элэгний үрэвсэл-үхжилтийн өөрчлөлтөөс гадна бусад эмгэгүүд, тухайлбал:гэж оношлогддог.
- системийн чонон хөрвөс;
- янз бүрийн хүндийн ревматоид артрит;
- бамбай булчирхайн үрэвслийн зарим хэлбэр;
- цус задралын цус багадалт;
- витилиго (арьсны пигментаци алга болох);
- васкулит;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- инсулин хамааралтай чихрийн шижингийн хэлбэр;
- полиомиозит;
- эрэгтэй,эмэгтэй аль алинд нь халзрах;
- склеродерма;
- Рэйногийн хам шинж;
- фиброзын цулцангийн үрэвсэл;
- тромбоцитопенигийн аутоиммун хэлбэр.
Оношлогооны явцад өөр ямар эрхтнүүд өөрсдийнхөө автомат түрэмгийлэлд өртсөнийг тодорхойлох нь нэн чухал юм.эсрэгбие.
Өвчний үндсэн төрлүүд
Энэ эмгэгийг ангилах олон систем байдаг. Өвчтөний цуснаас ямар эсрэгбие ялгаж чадахаас хамааран аутоиммун гепатит гурван төрөл байдаг.
- Хамгийн түгээмэл нь эхний төрлийн өвчин бөгөөд энэ нь дашрамд хэлэхэд эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Цусан дахь цөмийн эсрэг ба гөлгөр булчингийн эсрэгбиемүүд хоёулаа байдаг. Өвчин нь идэвхгүй бөгөөд дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд сайн хариу өгдөг.
- Элэгний 2-р халдвар нь 2-14 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин хурдан хөгжиж, таамаглал муу байна. Статистикийн мэдээгээр оношлох үед өвчтөнүүдийн 40-70% нь аль хэдийн элэгний хатууралтай байдаг. Өвчний элэгний гаднах илрэл нь 1-р хэлбэрийн гепатитаас илүү олон удаа бүртгэгддэг. Энэ өвчин нь эмийн эмчилгээнд илүү тэсвэртэй.
- Гурав дахь төрлийн өвчин нь цусанд элэгний эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрэх замаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураг нь 1-р хэлбэрийн гепатиттай төстэй.
Өвчин нь ямар хүндрэл үүсгэж болох вэ?
Элэгний аутоиммун гепатит бол маш аюултай эмгэг юм. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин нь зайлшгүй хүндрэлээр төгсдөг. Тэдний жагсаалт нэлээд том байна:
- элэгний дэвшилтэт дутагдал, энэ нь элэгний энцефалопати гэж нэрлэгддэг эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.мэдрэлийн системд хортой гэмтэл, энэ нь сэтгэл гутралын төлөв байдал, оюун ухааны бууралт, зан чанарын өөрчлөлт гэх мэт);
- асцит (хэвлийн чөлөөт хөндийд шингэн хуримтлагдах эмгэг);
- улаан хоолойн варикозын судаснууд цаашид гэмтэх, их хэмжээний цус алдалт;
- элэгний хатуурал.
Тийм учраас өвчтөн тогтмол шинжилгээ өгч, эмчийн хяналтанд байх ёстой - энэ нь цаг хугацааны хувьд муудаж байгааг анзаарах цорын ганц арга зам юм.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өвчтөнд дээрх шинж тэмдэг илэрвэл эмч нэмэлт шинжилгээ өгнө. Та аутоиммун гепатитын талаар дараах тохиолдолд ярьж болно:
- өвчтөний түүхэнд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, цус сэлбэх, элгэнд сөргөөр нөлөөлөх эм хэрэглэх мэдээлэл байхгүй;
- цусан дахь иммуноглобулины түвшин нэмэгдсэн (хэвийн хэмжээнээс дор хаяж 1.5 дахин их);
- цусны ийлдэсийг судлахад идэвхтэй вируст өвчний маркерууд (цитомегаловирус, гепатит А, В, С) илрээгүй;
- цусан дахь SMA болон ANA эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдсэнийг илрүүлсэн.
Өвчтөнүүдийг дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын болон компьютерийн томографийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Эдгээр процедур нь эмчийг элэгний хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлтийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Мөн Вилсоны өвчин, архаг вируст гепатит, өөх тос байгаа эсэхийг батлах боломжтойэлэгний дистрофи, элэгний хатуурал, холангит болон бусад зарим өвчин.
Консерватив эмчилгээ
Шинжилгээний үр дүн болон өвчтөний ерөнхий байдлаас хамааран эмч эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Аутоиммун гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ? Эмнэлзүйн удирдамж дараах байдалтай байна.
- Эмчилгээний зайлшгүй хэсэг бол глюкокортикостероидыг хэрэглэх явдал юм. Дүрмээр бол "Prednisolone" хэрэглэдэг. Биеийн жингээс хамаарч өвчтөнд энэ эмийг 40-80 мг-аар өгдөг. Курс нь хоёр долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжирвал Преднизолоны тунг аажмаар өдөрт 10-20 мг хүртэл бууруулна.
- Өвчтөнүүд мөн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг цитотоксик эм ууж байна. Азатиоприн нь үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнүүд өдөрт гурван шахмалыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь 2-6 сар үргэлжилнэ.
- Urosdeoxycholic хүчил мөн эмчилгээний дэглэмд багтдаг. Энэхүү бодис нь элгэнд сайнаар нөлөөлж, элэгний эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.
- Мэдээж шинж тэмдгийн эмчилгээг бас хийдэг. Жишээлбэл, асцит, хаван байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд Furosemide-ийг тогтоодог. Энэ эм нь биеэс кали гадагшлуулдаг тул богино хугацаанд хэрэглэнэ.
- Хэрэв буйлнаас цус гарах, петехиаль арьсан доорх цус алдалт, аалзны судал илэрвэл эмч нар Викасол шахмалыг өдөрт гурван удаа уухыг зөвлөж байна.
- Риабал өвдөлт, таагүй үед тусалдаг.
Анхаарах нь зүйтэйүрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээ дор хаяж 1-2 жил үргэлжилнэ. Өвчтөн тогтмол шинжилгээ хийдэг тул эмч эмчилгээний үр дүнг үнэлж, цаг тухайд нь мууддаг. Хэрэв ангижралд хүрсэн бол эм уух дэглэм, хуваарийг бага зэрэг өөрчилж болно. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 80% -д нь эмийг бүрэн цуцалсны дараа өвчтөнүүд дахилт үүсгэдэг. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн зарим өвчтөнд л тогтвортой ангижрах боломжтой. Хэдийгээр эмчилгээ амжилттай дууссан ч тухайн хүн эмчид байнга бүртгүүлж байх ёстой.
Гепатитын хоолны дэглэм
Иймэрхүү өвчний эмчилгээнд заавал тохирсон хооллолт орно. Зөв хооллолт нь элэгний ачааллыг арилгахад тусална. Аутоиммун гепатит гэх мэт өвчний үед хоол тэжээл ямар харагддаг вэ? Зөвлөмжүүд дараах байдалтай байна:
- хамгийн тохиромжтой сонголт бол бутархай хооллолт (өдөр тутмын хоолны хэмжээг 5-7 хоолонд хуваана);
- өдөрт давсны хэмжээг 5г хүртэл хязгаарлах шаардлагатай;
- эмч нар өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус уухыг зөвлөдөг;
- согтууруулах ундааг хатуу хориглоно;
- какао агуулсан бүтээгдэхүүн, мөн хийжүүлсэн ундаа, кофе, буурцагт ургамал, мөөг, халуун ногоо, самар, цитрус, бүтэн сүү, зөгийн балнаас татгалзах хэрэгтэй;
- үр тариа, туранхай мах, загас, жимс, ногоо идэхийг зөвшөөрдөг;
- халуун ногоотой, шарсан, өөх тос, лаазалсан хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно;
- аягыг уураар жигнэх, буцалгах эсвэл зууханд жигнэх хэрэгтэй.
Мэс заслынхөндлөнгийн оролцоо
Консерватив аргуудыг хэрэглэснээр та шинж тэмдгийг зогсоож, үрэвсэлт үйл явц, гепатитын цаашдын хөгжлийг удаашруулж чадна. Гэсэн хэдий ч аутоиммун гепатитын мэс заслын эмчилгээ нь энэ эмгэгийг арилгах цорын ганц үр дүнтэй арга юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээний мөн чанар нь өвчтөнд шинэ элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Мэдээж процедур нь маш их хүндрэлтэй байдаг. Тохиромжтой донор олох нь тийм ч амар биш, заримдаа энэ үйл явц хэдэн жил үргэлжилдэг. Түүгээр ч зогсохгүй мэс засал нь үнэтэй бөгөөд мэс засалч бүр шилжүүлэн суулгах чадваргүй байдаг.
Энэ бол аутоиммун гепатит гэх мэт өвчнөөс ангижрах цорын ганц арга зам юм. Эдгэрсэн өвчтөнүүд тодорхой зөвлөмжийг дагаж, зөв хооллож, зохих эм уух ёстой.
Харамсалтай нь шилжүүлэн суулгасны дараа ч хүндрэл гарч болзошгүй. Ялангуяа эрхтнийг үгүйсгэх эрсдэлтэй. Шилжүүлэн суулгасан элэг нь ямар нэг шалтгааны улмаас хэвийн ажиллахгүй байж болох бөгөөд энэ нь элэгний дутагдалд хүргэдэг. Үүнээс гадна, өвчтөний авсан эм нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг (энэ нь татгалзахаас сэргийлдэг), тиймээс хүмүүс халдварт өвчнийг тэсвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг - нийтлэг ханиад нь уушгины хатгалгаа, менингит эсвэл сепсис үүсгэдэг.
Гэрийн эмчилгээний эмчилгээ
Та аутоиммун гепатит гэж юу болохыг мэддэг болсон. Шалтгаан, шинж тэмдэг, консерватив эмчилгээ - энэ бүхэн чухал цэгүүд юм. Гэхдээ олон өвчтөнГэрийн эмчилгээг эмчилгээний дэглэмд нэмж оруулах боломжтой эсэх талаархи асуултыг сонирхож байна. Уламжлалт анагаах ухаан элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах янз бүрийн эмчилгээг санал болгодог.
- Овъёос нь ашигтай гэж тооцогддог, учир нь энэ ургамлын ханд нь элэгний эсийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Эм бэлтгэхийн тулд та гурван литр усаар асгах ёстой 350 гр хальсгүй үр тариа хэрэгтэй болно. Холимогийг буцалгаад дараа нь гурван цагийн турш бага дулаанаар "буцалгана". Шөлийг хөргөсний дараа шүүж байх ёстой. Та 150 мл-ийг өдөрт 2 удаа (хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө) 2-3 долоо хоног уух хэрэгтэй.
- Хүнсний ногооны шүүс нь элэгний байдалд ч сайнаар нөлөөлдөг. Жишээлбэл, та улаан лууван, манжингийн шүүсийг ижил хэмжээгээр хольж ууж болно (өдөрт нэг аяга хольцоос илүүгүй). Шинэ хулууны шүүс (эсвэл нухаш), шинэхэн эсвэл даршилсан байцааны шүүс нь тусалдаг.
- Зөгийн бүтээгдэхүүн, ялангуяа зөгийн бал, прополис, вазелин зэрэг нь элэгний үрэвсэл болон бусад элэгний өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.
Аутоиммун гепатит нь ноцтой өвчин гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, тиймээс та эм хэрэглэж болохгүй. Гэрийн эмчилгээг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжлийн эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
Аутоиммун гепатит: өвчтөний таамаглал
Энэ тохиолдолд эмчилгээнээс их зүйл шалтгаална. Хэрэв өвчтөнд хангалттай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол архаг аутоиммун гепатит нь элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, өвчтөний үхэлд хүргэх нь гарцаагүй.
Зөв сонгосон, цаг алдалгүй эмчилгээөвчтөнд боломж олгодог - тохиолдлын 80% -д өвчтөнүүд дор хаяж хэсэгчлэн эдгэрч, дор хаяж 20 жил амьдрах боломжтой. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь элэгний хатууралтай холбоотой бол таамаглал нь харамсалтай нь тийм ч таатай биш юм - өвчтөнүүдийн 80% нь дараагийн 2-5 жилийн дотор нас бардаг. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь тогтвортой ремиссия хийх боломжийг олгодог (ойрын таван жилийн өвчтөний таамаглал нэлээд таатай байна).
