Хутны элэг нь дотоод эрхтнүүдийн архаг венийн бөглөрөлийн үр дагавар юм. Энэ эмгэг нь зөвхөн хоол боловсруулах системээс гадна зүрх, уушиг, бөөр, тархинд нөлөөлдөг.
Ангилал
Морфологийн хувьд өвчин даамжирч элэгний өөрчлөлтийн 3 үе шат байдаг:
- Закат элэг: эсийн өөхний доройтлын дэвсгэр дээр (шар), өргөссөн судаснууд харагдаж байна (хар улаан).
- Бүдгэрэх фиброз: Холбогч эдийн дотогш ургасан тул эд илүү нягт болдог. Цус нь эрхтэний паренхимийг шингээж, склерозын голомт үүсдэг.
- Зүрхний элэгний хатуурал: эрхтэний гадаргуу бөөгнөрөх.
Этиологи
Портал венийн системээс цусны гадагшлах урсгалыг зөрчих нь задийн элэг гэх мэт үзэгдэл үүсэхэд хүргэдэг. Зогсонгины шалтгаан нь зүрхний ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал, венийн эргэлтийн бууралт юм. Эдгээр нь зүрхний дутагдлын илрэл бөгөөд ихэвчлэн зүрхний титэм судасны өвчин дагалддаг. Венийн систем дэх даралт ихсэх, түүнчлэн судаснуудад цус хуримтлагдах, зогсонги байдалд орох нь эрхтэн дэх цусны урсгалыг үр дүнтэй болгохоос сэргийлдэг.
Эпидемиологи
Өвчин нь хүйс, наснаас хамааралгүй. Гэхдээ статистик мэдээллээс харахад хөгшрөлтийн болон өндөр насны эрчүүд ихэвчлэн өвддөг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн задлан шинжилгээгээр өвчтөн задийн элэгтэй болохыг тогтоож болно. Патанатоми нь эмчлэгч эмчийн сонирхсон асуултанд хариулт өгөх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эрхтнүүдийг зөвхөн нүдээр үнэлээд зогсохгүй гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.
Элэгний эмгэг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хөдөлгөөний дутагдал, буруу хооллолт, муу зуршлууд, зүрхний өвчний түүх, өндөр нас юм.
Клиник
Ихэнх тохиолдолд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нь өвчний эмнэлзүйн зураглалд давамгайлдаг тул өвчтөн элэгний асуудалтай гэж сэжиглэхгүй байж болно. Хутны элэг нь бусад элэгний хатууралтай адил баруун гипохондрийн өвдөлт, арьс, салст бүрхэвч шарлах, өдрийн төгсгөлд хөл хавагнах, асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах) зэргээр илэрдэг. Гэхдээ эдгээр нь бүгд шууд бус шинж тэмдэг юм. 100% оношийг зөвхөн задлан шинжилгээ хийсний дараа хийх боломжтой, учир нь орчин үеийн дүрслэлийн аргуудын аль нь ч эрхтэн нь задийн самартай төстэй эсэхийг харуулж чадахгүй. Тэмтэрч үзэхэд элэг нягт, ирмэг нь бөөрөнхий, эргийн нуман доороос цухуйсан байна.
Оношлогоо
"Архаг идэвхгүй венийн венийн венийн бөглөрөл"-ийг оношлохын тулд та:
1. Боломжтой эсэхийг баталгаажуулна уузүрхний дутагдал (багажийн эсвэл биеийн үзлэг):
- цээжний рентген зураг (зүрхний өвчин, уушигны венийн бөглөрөл, шүүдэсжилтийг илтгэнэ);
- Зүрх ба доод хөндий венийн доплер шинжилгээ (зүрхний өвчний шалтгааныг тогтоох);
- CT эсвэл MRI;
- ЭКГ.
2. Цусны хими, элэгний шинжилгээ зэрэг лабораторийн шинжилгээг хийх:
- цусан дахь билирубин ихсэх;
- трансаминазын түвшин дунд зэрэг нэмэгдсэн (ALT, AST);
- шүлтлэг фосфатазын өсөлт;
- альбуминыг багасгаж цусны бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгана.
3. Элэгний доройтлын баримтыг морфологийн хувьд тогтоохын тулд багажийн оношлогоонд хандах. Эдгээр судалгаанд:
- лапароцентез (хэвлийн хөндийгөөс чөлөөт шингэнийг соруулах) асцитын шалтгааныг тогтоох;
- хатгалт биопси (задын элэгний оношийг батлахын тулд өвчтөний амьдралын туршид бичил бэлдмэл хийж болно).
Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал, зүрхний хорт хавдар, гемохроматоз, доод хөндийн венийн тромбоз, портал гипертензи зэрэг өвчинтэй харьцуулсан оношилгоо хийдэг. Элэгний вируст өвчний талаар бүү мартаарай - гепатит A, B, C, D, E. Үүнээс гадна паразит өвчин үүсэх магадлалтай.
Хүндрэлүүд
Закат элэг ба зүрхний хатуурал нь зүрхний үр дагаварт нөлөөлдөггүйхангалтгүй байдал. Элэгний цочмог дутагдал нь үхэлд хүргэсэн тохиолдлуудыг тусгаарлаж, шинж тэмдэг гэж үзэх боломжгүй юм. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь урьд өмнө тохиолдож байгаагүй ч нэлээд ховор тохиолддог. Зарим шинжээчид элэгний хатуурал болон элэгний хорт хавдар үүсэх хоёрын хооронд холбоо бий гэж сэжиглэж байгаа ч энэ онол хараахан батлагдаагүй байна.
Эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь үндсэн өвчин буюу зүрхний дутагдлыг арилгахад чиглэгдсэн байх ёстой. Мөн элэгний хатуурал нь өөрөө тусгай эмчилгээгүй байдаг. Үүнээс гадна өвчтөн сайн унтаж амрах, цэвэр агаарт байх, хангалттай биеийн хөдөлгөөнтэй байхын тулд давсны хязгаарлалттай хоолны дэглэм барьж, өдөр тутмынхаа дэглэмийг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Эдгээр энгийн залруулга нь гол судаснууд, тэр дундаа хаалганы венийн цусны даралтыг бууруулахад тусална.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь шээс хөөх эм (хэвлийн хөндий дэх шингэний хэмжээг багасгах), бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч (зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох) хэрэглэхээс бүрдэнэ.
Мэс заслын эмчилгээ, дүрмээр бол хийгддэггүй. Энэ нь өвчтөнд маш их эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд өөрийгөө зөвтгөдөггүй. Заримдаа эмч элэгний доторх хаалганы венийг тойрч гарах шийдвэр гаргаж болох ч энэ нь венийн эргэлт огцом нэмэгдсэний улмаас баруун ховдлын зүрхний хүнд дутагдал, уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг.
