Хүний биеийн антиноцептив систем нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүх хэсэгт, бүх хэлтэст байрладаг мэдрэлийн төгсгөлүүдийн тодорхой зааглагдсан бүтэц юм. Тэдгээрийн нэгдэл нь нойр булчирхайн тогтолцоонд багтсан өвдөлтийн бүтцийн үйл ажиллагааг зогсоох чадвартай мэдрэлийн химийн идэвхтэй хөшүүргийн нэг төрлийн шатлалтай.
Антиноцепцийн системийн үйлдэл
Өвдөлт намдаах системд дүрмээр бол опиотергик зохицуулалтын схемийг ашигладаг. Энэ нь опиат рецепторуудын опиоид лигандуудтай харилцан үйлчлэлээс бүрддэг. Антиноцептивийн системийн зуучлагчид янз бүрийн түвшинд эвгүй тэвчихийн аргагүй мэдрэмжийг дарах чадвартай байдаг. Энэхүү механизмын ажлын ачаар өвдөлт, таагүй байдал нь хүний амьдралд давамгайлах мэдрэмж болж чадаагүй юм. Өвдөлт үүсч байсан ч антиноцицептив системийн идэвхтэй элементүүдийг ажиллуулдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах, түр зогсоох үед мэдрэгддэг. Энэ бол аливаа хүний бие махбод дахь энэхүү хамгаалалтын механизмын үндсэн үүрэг юм.
Өнөө үед хар тамхины өвдөлт намдаах эмийн ач холбогдол
Хар тамхины сонирхол нь антиноцицептив системийг бий болгосон. ФизиологиАнагаах ухаанд мансууруулах бодисын зорилгыг хүний бие махбодид тодорхой зааж өгсөн байдаг: эдгээр нь антиноцицепийн системийг өвдөлтийг даван туулах эсвэл түүнийг орлуулах үйлчилгээтэй хамгийн хүчтэй мэдээ алдуулах эм болгон ашигладаг.
Өнөөдөр хорт хавдраар өвчлөгсдийг шинж тэмдгийн үр дүнтэй эмчлэх цорын ганц арга бол мансууруулах бодис юм. Энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй тул эмийн хэрэглээг зөвтгөж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ийм эмийн гол сул талыг хүн бүр мэддэг: тэд хангалттай, оюун санааны хувьд тогтвортой хүнийг хараат амьтан болгон хувиргаж, ер бусын тарчлалыг амсаж, магадгүй түүний амьдралын замналыг хугацаанаас нь өмнө дуусгаж чаддаг.
Носицептив ба антиноцицептив системийн ялгаа
Антиноцицептив систем нь өвдөлтийг 100 хувь мэдэрдэг өвдөлтийг тодорхойлогч юм. Энэ нэр томъёог авч үзвэл энэ ойлголт болон "мэдрэхүйн систем" гэсэн нэр томъёоны ялгааг хялбархан тодорхойлж болно. Мэдрэхүйн системийн зөвхөн салангид хэсгийг л үндсэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн "төхөөрөмж" гэж нэрлэж болох тул тодорхойлогч анализатор нь ноцицептив ба антиноцицептив системүүд нь зөвхөн тодорхойлогч биш, харин өөрөө өөрийгөө удирдах нэлээд төвөгтэй соматик системийг төлөөлдөг.
Энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгохын тулд жишээ татах хэрэгтэй. Эмнэлгийн практикт хүн төрөлхийн өвдөлтийн мэдрэмж байхгүй ховор тохиолдлыг мэддэг. Үүний зэрэгцээ, гол nociceptive замууд нь тэдний хувьд ердийнхөөрөө ажилладаг, i.e.өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх механизм ажиллаж байна.
Өвдөлт ба өвдөлтийн цочрол хэрхэн илэрдэг вэ?
Өнгөрсөн зууны 70-аад он гэхэд шинжлэх ухааны судлаачид эцэст нь тархины антиноцицептив систем гэх мэт төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгийн талаар санал бодлоо илэрхийлжээ. Тухайн үед эрдэмтэд өвдөлтийн өдөөлтийг хязгаарлах, нойр булчирхайн бүтцийн хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэх чадварыг тогтоож чадсан. Носицептив системийн цочрол ихсэх нь өвдөлтийн эсрэг элементүүдээр энэ үйл явцыг идэвхтэй дарангуйлдаг.
Бие махбодид хэт их нөлөө үзүүлснээс антиноцицептив систем нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөг дарж чадаагүй тохиолдолд л өвдөлтийн цочрол үүсч болно. Дарангуйлах үйл ажиллагааны бууралт нь носицептив системийг хэт их өдөөж, туйлын хэвийн, нөлөөлөлд өртөөгүй эрхтнүүдэд сэтгэцийн шинж чанартай гэнэтийн гэнэтийн өвдөлтийг бий болгодог.
Биеийн өвдөлт намдаах системийн бүтэц
Антиноцицепцын тухай ойлголтыг (antinociceptive систем) авч үзвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тэдгээрийн дотроос юуны түрүүнд нугасны, дунд ба уртасгасан тархины элементүүдийг (саарал бодис, торлог формацийн цөм ба рафегийн цөм, нугасны желатин бүрэлдэхүүн хэсэг) тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тэдний ачаар өвдөлтийн гол бөглөрөл үүсдэг. Носицептивийн өдөөлтийг дарах үед хүн өвдөлтийн хам шинжийг мэдрэхээ болино. Энэ функц нь өвдөлтийг бууруулахад хамаарна. Үндсэнопиоид болон серотонин зэрэг зарим гормонууд нь дарангуйлах ажилд идэвхтэй бодисоор ажилладаг. Тэдгээр нь эцсийн мэдрэлийн эсүүдийн анхны байрлалыг өөрчилдөг, харин чигт нь ямар нэгэн өдөөх нөлөө үзүүлэхгүй тул модулятор гэж нэрлэх нь илүү зөв юм.
Антицепцийн системийн зуучлагч ба өвдөлтийн рецептор
Өвдөлтийн системийн үндсэн ба урьдчилан тодорхойлох мэдрэлийн эсүүд нь дунд тархины саарал бодист байрладаг. Гипоталамус руу өгсөх замууд болон тархины зүүн хагасын бусад механизмууд болох аксонуудын үүрэг энд чухал юм. Тэд мөн нугасны эсрэг чиглэлд оролцдог. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн зуучлагч нь энкефалинуудын дэд зүйлүүдийг багтаасан пентапептидүүд юм. Амин хүчлийн хэлбэрийн ийм зуучлагчид метионин, лейцин хүлээн авах ёстой.
Энкефалин нь опиатын бүх рецепторыг маш богино хугацаанд өдөөх чадвартай. Опиатергик синапсуудад ийм рецепторууд нь голчлон мембран дээр байрладаг бөгөөд энэ нь синапсын дараах "дэр" -ийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Уг процесст оролцоогүй синапсууд өвдөж, улмаар мембранаар дамжин зуучлагчдыг суллаж, тодорхой мэдрэлийн эсээс нөгөөд эвгүй өдөөлтийг чиглүүлэх хэрэгтэй.
Эндоген антиноцицептив систем нь илүү метаботроп шинж чанартай опиатын рецептортой байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн эсийн доторх таних замаар аденилат циклазыг дарангуйлдаг био зохицуулагчтай холбоотой байдаг. Бүх зүйлийн үр дагаварДээрхээс өвдөлтийн эсрэг системийн синтезийн үйл явцын зөрчил юм. Хүний биед кальцийн хэрэглээ эмгэгийн бууралтаас гадна өвдөлтийн хам шинжийн гол зуучлагчдыг идэвхжүүлдэг, өөрөөр хэлбэл бие нь өөрөө үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хамгийн түгээмэл өвдөлт зуучлагч нь:
- бодис P;
- холецистокинин;
- соматостатин;
- глютамины хүчил.
Гипоталамус болон тархины зүүн тархи нь үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч юм
Өвдөлт намдаах системийн бүтцэд гипоталамус болон тархины зүүн тархины бор гадаргын соматосенсорын бүсийн өвдөлтийн эсрэг бүтэц багтана. Хүний носицептив механизмд үзүүлэх дарангуйлах нөлөө нь:.
- нугасны мэдрэлийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөөг бууруулах;
- таламус мэдрэлийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөөг дээшээ дарангуйлах;
- дээрээс доошоо тоормосны удирдлагын системд идэвхжсэн нөлөөлөл.
Бие дэхь өвдөлтийг өөрөө арилгах
Биеийн ноцицептив ба антиноцицептив системүүд шууд уялдаа холбоотой байдаг. Сүүлийнх нь опиоидын дотоод бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь үнэндээ бидний доторх эм юм.
Эдгээрт эндорфин, динорфин гэх мэт орно. Тэдний химийн найрлагын онцлог нь амин хүчлүүдээс тогтсон жижиг уургийн молекулууд шиг эвдэрсэн пептидийн дараалал юм.
Опиоид ба опиоид бус пептидийн үүрэг
Нейроны зонхилох тоо, үүнд орноAntinociceptive систем нь ийм бодисын тусгай рецепторуудыг агуулдаг. Жишээлбэл, рецепторууд опиоидтой харьцах үед дараагийн дарангуйлал нь бие даасан мэдрэлийн эсийн ажлын түвшинд ихэвчлэн илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах систем саатаж, өвдөлтөд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өвдөлт намдаах системийн жижиг мэдрэлийн эсүүдийн үүрэг бол дараагийн төгсгөлүүдийн гинжин хэлхээний дагуу өвдөлтийн өдөөлтийг дамжуулах, түгээхэд саад тотгор учруулах явдал юм.
Өвдөлт мэдрэхүйг зохицуулах үйл явцад зөвхөн опиоид пептидүүд оролцдоггүй. Опиоид бус пептидүүд (жишээлбэл, нейротензин) нь хүний эцсийн өвдөлтийг мэдрэхэд нөлөөлдөг. Олон эх сурвалжаас үүдэлтэй өвдөлтийг ноадреналин, допамин, серотонин болон бусад катехоламинууд дарангуйлдаг.
Өвдөлт дарах механизм хэрхэн ажилладаг вэ?
Биеийн антиноцицептив систем нь хэд хэдэн аргаар ажилладаг:
- Онцгой байдлын механизм. Өвдөлттэй цочролын урвал явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд буурах дарангуйлах хяналтын систем дэх синапсуудын өдөөлт үүсдэг. Энэ үед нугасны арын эвэр дотор афферент ноцицептив өдөөлт хязгаарлагдмал байгааг ажиглаж болно. Энэ механизм нь үндсэн өвдөлт намдаахад оролцдог. Өвдөлт дарагдсан үед өвдөлтийн хоёр өдөөгч нэгэн зэрэг үйлчилдэг.
- Богино хугацааны механизм. Харвах ажиллагааг гипоталамус гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд нугасны, дунд ба гонзгой хэлбэрийн уруудах хэлбэрийн дарангуйлах хяналтын системүүд оролцдог.тархи. Нуруу нугас, заримдаа тархины түвшинд өвдөлтийн өдөөлтийг хязгаарлах механизмыг идэвхжүүлэхийн тулд стрессийн хүчин зүйлс шаардлагатай.
- Урт үйл ажиллагааны механизм. Гол төвүүд нь гипоталамус дээр байрладаг бөгөөд байнгын өвдөлтөөр идэвхждэг. Өвдөлтийг өдөөх өгсөх урсгал нь уруудах хяналтын бүх хэсэгт дамждаг. Өвдөлтийн сэтгэл хөдлөлийн өнгө нь носицептив системтэй холбоотой байдаг. Ийм үнэлгээ нь ихэнх тохиолдолд бодитой бус байдаг.
- Тоник механизм. Түүний ачаар antinociceptive системийн байнгын үйл ажиллагаа нь тархины бор гадаргын тойрог замын болон урд талын бүсийн төвүүдээр хадгалагддаг. Тэд урд талын дэлбээнд, нүдний ард байрладаг. Носицептивийн бүтцийн үйл ажиллагаа нь байнгын дарангуйлах нөлөөгөөр хангагдана. Дашрамд хэлэхэд энэ үйл явц нь өвдөлт бүрэн байхгүй үед ч ажиглагдаж болно.
Ямар өвдөлт вэ?
Тархины бор гадаргын бүтцийг хянадаг биеийн анциноцицептив систем нь өвдөлтийн нөлөөнд бэлтгэхэд тусалдаг ба дараа нь таагүй, таагүй мэдрэмжийг бууруулж өвдөлтийн өдөөлтийг хүлээн авдаг.
Дээрх бүх зүйлээс бид өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанарыг ноцицептив ба антиноцицептив гэсэн хоёр системийн үйл ажиллагааны онцлогоос урьдчилан тодорхойлдог гэсэн энгийн дүгнэлтийг хийж болно. Эхнийх нь өвдөлт, хоёр дахь нь өвдөлтийн эсрэг юм. Тэдний харилцан үйлчлэлийн өвөрмөц байдал нь тухайн хүний мэдрэх өвдөлтийн мөн чанарыг урьдчилан тодорхойлдог. Өвдөлт нь өөр байж болно, тухайлбал:
- Гипералгези - өвдөлт мэдрэмтгий байдал, үр дагаварЭнэ нь ноцицептив системийн өндөр сэрэл, эсвэл антиноцицептив системийн бага сэрэл байж болно.
- Гипоалгези нь эсрэг нөлөөгөөр өвдөлт мэдрэх чадвар буурах төлөв юм: антиноцицептив өвдөлтийн систем нэмэгдэж, ноцицептив системийн өдөөлт багасдаг.
Хоёр нөхцөл байдал нь бие махбодид эерэг нөлөө үзүүлдэг ч өвдөлтийн босгоноос ихээхэн хамаардаг. Энэ утга нь өвдөлт, өвдөлт намдаах системийн шинж чанараас хамааран өөр өөр хөдөлгөөнт бус хөдөлгөөнт үзүүлэлт юм. Антиноцицептив ба носицептив бүтэц хоёулаа өвдөлтийн нэг цогцолборыг бүрдүүлдэг бөгөөд зөвхөн түүний элементүүд юм.
Өвдөлтөөр хүнийг юу заналхийлдэг вэ?
Бие махбодь болон түүний бие даасан хэсгүүдийг бүрэн бүтэн байлгахын тулд өвдөлтийг мэдрэх нэлээн нарийн төвөгтэй мэдрэхүйн систем шаардлагатай. Үүнээс гадна эдгээр тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг (өвдөлт ба өвдөлтийн эсрэг) нь хүний амьдралд хамгийн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Богино болон архаг цочмог өвдөлтийн үед дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- Унтах эмгэг.
- Бэлгийн дур хүсэлгүй.
- Цочромтгой байдал, анхаарал болгоомжгүй байдал.
- Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурсан.
- Сэтгэл гутрал, сэтгэл санааны хямрал.
Өвдөлт шок - үхэл
Хүчтэй өвдөлт нь амьсгалыг удаашруулж, заримдаа бүрмөсөн зогсооход хүргэдэг бол бага зэргийн өвдөлт нь амьсгалыг хурдасгахад хүргэдэг. Хүнд өвдөлтийн үед зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх нь захын судасны спазм үүсэх аюулд хүргэдэг.
Нэгдүгээрт, арьс цайвар өнгөтэй болдог ч богино хугацааны өвдөлтөөр өргөссөн судаснууд нь түүний гипереми үүсгэдэг. Шүлсний шүүрэл, ходоод, нойр булчирхайн шүүсний үйлдвэрлэл буурч, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн зогсдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн анури үүсгэдэг. Хурц өвдөлттэй өвдөлтийн цочрол үүсэх нь үхэлд хүргэдэг.
