Хоёр толгойн булчин нь мөрний ясны хэвлийн гадаргуу дээр байрладаг том булчин юм. Ихэнхдээ үүнийг biceps гэж нэрлэдэг. Бицепсийн гол үүрэг бол тохойн үений нугалах явдал юм. Заримдаа хоёр толгойн булчин хугарч, нугалах үйл ажиллагаа алдагддаг.
Хоёр толгойн булчин нь булчинг өөрийн бүсэд барьж буй хоёр толгойноос үүсдэг. Толгойнууд нь радиустай хавсарсан шөрмөсөөр төгсдөг. Дээд хэсэгт булчин нь мөрний ирэнд наалддаг.
Хоёр толгойн булчин бүрэн тасарсан тохиолдолд булчин дээшээ шилжинэ. Энэ байрлалд шөрмөс нь ясанд заасан газартаа наалддаггүй.
Gap функцууд
Ихэнхдээ 35-аас дээш насны эрчүүдэд гэмтэл оношлогддог. Эмэгтэйчүүдийн хоёр толгойн яс тасарсан нь ховор тохиолддог.
Шөрмөс нь нас ахих тусам хүчээ алдаж, хүнд ачаа зөөх үед тасрах тохиолдол гардаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө бие халаалт хийх шаардлагатай байдаг ч хүмүүс энэ шаардлагыг огтхон ч ач холбогдол өгдөггүй.
Спортоор хичээллэж эхэлбэл шөрмөсөө бэхжүүлж чадна. БусадХоёр толгойг илүү хүчтэй болгох арга байхгүй.
Бицеп урагдалт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- кортикостероидын хэрэглээ – зарим эм хэрэглэх нь үхжил, шөрмөс тасрахад хүргэдэг;
- тамхи татах - никотин нь шөрмөсний эдийг устгадаг;
- фторхинолон антибиотик хэрэглэх;
- зарим системийн эмгэг.
Цоорхойн төрлүүд
Бицепс тасрах нь бүрэн болон хэсэгчилсэн байж болно. Сүүлд нь шөрмөсний хэсэг нь бүрэн бүтэн, булчин хөдөлдөггүй, бүрэн бус тасралт орно.
Бүрэн хагарснаар булчин яснаас бүрэн холдож, агшилтаар мөрний хэсэг рүү татагдана. Зүүн болон баруун гарт ижил давтамжтай хоёр толгойн алслагдсан урагдал үүсч болно.
Бүрэн завсарласны дараа та гараа тохойгоороо нугалж болно. Энэ нь зөвхөн хоёр толгойн булчингуудыг төдийгүй мөрний булчингуудыг нугалахад хүргэдэгтэй холбоотой юм. Хэрэв бицепсийн бүрэн бүтэн байдал сэргээгдэхгүй бол гулзайлтыг зөвхөн мөрний булчингаар гүйцэтгэдэг бөгөөд тохойн нугалах хүчний 50-60% -иар л хийдэг. Ердийн амьдралын хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд хангалттай боловч жишээлбэл, машинаас худалдан авалт хийх нь асуудалтай байх бөгөөд биеийн тамирын дасгал хийх нь огт боломжгүй болно.
Эмнэлзүйн зураг
Хүүвчний булчин урагдах үед тохойн хэсэгт товших чимээ гарна. Гэмтсэний дараа булчин дээшээ шилжиж, хэвлий нь бөмбөг хэлбэртэй болдог. Ихэнхдээ гэмтлийн хэсэгт гематом үүсдэг.
Завсарлага гарсны дараа шуудхүчтэй өвдөлт. Энэ нь аажмаар буурч, хоёр долоо хоногийн дараа бүрэн алга болно. Өвдөлтийн синдромоос гадна дараахь зүйлийг тэмдэглэв:
- тохойн хэсэгт хавдах;
- нугалах үед тохой сулрах;
- хөхөрсөн хэсгүүд тусгаарлах бүсэд харагдах ба энэ нь илүү өргөн хүрээтэй болж, гарт хүрч болно;
- шуугаа эргүүлэх үед сул дорой байдал, өвдөлт үүсдэг.
Хоёр толгойн булчингийн шөрмөс тасрах үед мөрний дээд хэсэгт бөмбөрцөг хэлбэрийн битүүмжлэл үүснэ. Энэ нь булчингийн агшилтын улмаас үүсдэг. Тохойн урд талын гадаргуугийн дагуу уналтын бүс ажиглагдаж байна.
Зарим хүмүүст энэ ялгаа нь шинж тэмдэггүй байдаг. Тэд мөр, тохойн хооронд чангарах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Иймэрхүү илрэл нь шөрмөсний архаг гэмтлийг илтгэнэ.
Оношлогоо
Үнэн зөв оношлохын тулд эмч зөвхөн анамнез цуглуулж, гэмтлийн нөхцөл байдлыг тодруулахаас гадна гэмтсэн мөчийг шалгаж, оношийг батлах, няцаах багажийн судалгааны аргыг зааж өгдөг.
Өвчтөн бүрт хоёр толгойн булчин хугарсан гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд рентген зураг авдаг. Энэ арга нь зөөлөн эдийг маш сайн харуулдаггүй боловч булчингийн асуудлаас шалтгаалаагүй тохойн өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг. Гэхдээ булчингийн эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлохын тулд хагарлын төрлийг бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар MRI хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь зөөлөн эдийг харж, нөхцөл байдлыг нь үнэлэх боломжийг олгоно.
Эмч хэт авиан шинжилгээ хийлгэж болно. Тусгай хэт авианы мэдрэгч нь дисталийн бүрэн бүтэн байдлыг үнэлдэгбулчингийн шөрмөс.
Ихэнх тохиолдолд ан цавын оношлогоо нь багажийн судалгааны аргуудгүйгээр ч тодорхой бөгөөд эргэлзээгүй байдаг.
Эмчилгээний онцлог
Хагарлын эмчилгээний аргыг төрлөөс нь хамааруулан сонгоно. Хэсэгчилсэн гэмтэлтэй бол консерватив аргыг тогтооно. Тэдгээрийг ихэвчлэн бие махбодийн хэрэгцээ багатай хүмүүст зөвлөж байна. Энэхүү эмчилгээний аргын тусламжтайгаар тохойн үений гулзайлтын хүчийг 30-50% бууруулдаг. Супинац нь илүү их өвддөг.
Хөдөлгөөн багатай, өндөр настан, мэс заслын эмчилгээний эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд консерватив эмчилгээг хийдэг.
Эмчилгээний мөн чанар нь гэмтлийн дараах эхний цагт орон нутгийн ханиад түрхэхэд багасдаг. Дор хаяж хоёр долоо хоног үргэлжилдэг ороолтны боолт дээр заавал хөдөлгөөнгүй байх. Хөдөлгөөнгүй болгох нь мөчрийг амрааж, өвдөлт намдаах болно.
Бусад тохиолдолд хоёр толгойн шөрмөс тасарсан тохиолдолд мэс засал хийдэг.
Үйл ажиллагаа
Мэс заслын оролцоо нь анатоми, тохойн үе дэх мөчний нугалах хүч, супинацийг сэргээх боломжийг олгодог. Үүний дараа мөрний хэлбэр сэргэж, гоо сайхны согогийг арилгана.
Мэс заслын эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхийн тулд хоёр толгойн булчин хагарсны дараах эхний өдөр хийдэг. Хожим нь хоёр толгойн булчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, түүнийг анхны уртаараа сунгах боломжгүй болсон. Хагарлын сүүлийн үе шатанд мэс засал хийдэг боловч энэ тохиолдолд үр дүн нь муу байдаг.
Сүүлийн үед мэс засалчид бага зэргийн инвазив аргыг хэрэглэж эхэлсэн. Энэ нь мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх магадлалыг багасгахаас гадна бараг үл үзэгдэх хамгийн бага зүсэлт хийх боломжийг олгоно.
Эмнэлгийн практикээс харахад мэс заслын ямар ч арга аюулгүй байдаггүй бөгөөд бага зэргийн инвазив аргыг оролцуулан хүндрэл үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл нь тохойн үений архаг өвдөлт юм. Тусгаарлагдсан тохиолдолд эргэлтийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Маш ховор тохиолдолд мэс заслын талбайн өвөрмөц халдвар гарч болзошгүй.
Боломжтой үйлдлүүд
Эмч булчинг радиус руу бэхлэх хэд хэдэн аргуудаас сонгож болно. Зарим мэс засалчид нэг зүслэгийг илүүд үздэг бол зарим нь хоёр зүсэлтийг илүүд үздэг. Арга бүр өөрийн гэсэн онцлогтой.
Зарим эмч нар ясны хиймэл нүхээр булчинг оёж засдаг. Заримдаа шөрмөсийг ясанд бэхлэхийн тулд металл суулгац хэрэглэдэг.
Мэс заслын дараа үрэвсэл үүсч болно. Тэдгээрийг арилгахын тулд ерөнхий болон орон нутгийн эмүүдийг сонгодог. Уг эм нь үрэвслийг намдаад зогсохгүй өвдөлтийг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд онцгой чухал юм.
Булчин хагарсны дараа тамирчид дөрвөн сарын дараа л спортдоо эргэн орох боломжтой. Энэ үед физик эмчилгээний дасгалуудыг хийдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөн, үе мөчний нугалах хүчийг сэргээхэд тусалдаг.
