Түнхний үений остеоартрит (коксартроз) нь үе мөчний мөгөөрсний эдийг устгаж, хэв гажилтанд хүргэдэг өвчин юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нэлээд урагш ахисан хэдий ч өнөөг хүртэл энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрэх арга алга. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндээ эрс сайжруулж, үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг. Энэ бүхэн өвчнийг хэр эрт илрүүлж, эмчилгээг хэзээ эхлүүлснээс хамаарна.
Зарим статистик
Үе мөчний бусад өвчлөлүүдийн дотроос деформацийн остеоартрит (DOA) нь маш түгээмэл тохиолддог. Үүнийг том үе мөчний хамгийн түгээмэл өвчин гэж нэрлэж болно. Манай гаригийн оршин суугчдын 20-40% (зураг нь тухайн бүс нутгаас хамаарна) энэ өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2 дахин их остеоартрит өвчнөөр өвддөг. Тодорхой насанд хүрсэн тохиолдолд тохиолдлын тоог харьцуулдаг. Өвчин нь маш залуу хүмүүст ч тохиолдож болно, гэхдээахимаг насны үед энэ нь илүү олон удаа тохиолддог. Жишээлбэл, 50 нас хүрсэн хүмүүсийн бараг тал хувь нь түнхний үений остеоартритын шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд 70 насандаа өвчтнүүдийн 80-90% нь энэ өвчин аль хэдийн оношлогддог.
Өвчин нь ихэвчлэн том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Нийт тохиолдлын бараг 43% нь түнхний үений DOA, өвдөгний 34%, мөрний үений 22% байдаг. Бусад бүх үе нь ердөө 12%-ийг эзэлдэг.
Онцлог шинж тэмдэг
Коксартрозын шинж тэмдэг нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Түүнчлэн хүн бүрийн бие даасан шинж чанар, өвчний хүндрэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд өвчин нь хип үений бага зэрэг өвдөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад улам хүчтэй болж, дараа нь хөдөлгөөний хязгаарлалт нэмэгддэг. Энэ нь өвчтэй хүний амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг.
Өвчний үндсэн шинж тэмдэг:
- гуя болон цавины хэсэгт өвдөлт;
- хөдөлгөөний үед өвдөж буй үе мөчний шуугиан сонсогдоно;
- алхах үед (ялангуяа эхний алхмуудыг хийхэд хэцүү), орноосоо босох эсвэл сандал дээрээс өвдөх;
- гуяны булчингийн хатингаршилтай, хүн алхахдаа доголдог;
- өвчтэй үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалт.
Ерөнхийдөө биеийн тамирын дасгал хийснээр өвдөлт улам дорддог.
Коксартрозын шалтгаан
Өвчин нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр хэлбэртэй.
Анхдагч хэлбэрийн артроз ямар шалтгаанаар үүсдэг нь тогтоогдоогүй байна. Энэ нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог(50-60 жилийн дараа). Түүний онцлог шинж чанар нь хоёр хип үений тэгш хэмтэй гэмтэл юм. Өвчинг бүрэн эмчлэх боломжгүй.
Хоёрдогч DOA-ийн шалтгаан нь бусад өвчний илрэл юм. Өвчин нь ихэвчлэн залуучуудын үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь аажмаар, зөвхөн нэг үе мөч дээр үүсдэг. Хэрэв хүн тэр даруй эмчид хандсан бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол энэ тохиолдолд коксартроз нь эерэг үр дүнтэй байдаг.
Түнхний үений артрозын шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.
Үе мөчний гэмтэл, бичил гэмтэл
Статистикийн мэдээгээр коксартрозын тохиолдлын 30 орчим хувь нь ямар нэгэн гэмтэлтэй холбоотой байдаг ба тийм ч хүнд байх албагүй. Хүн бүдэрч, хөлийг нь мушгиж, тэр бүр анзаардаггүй. Гэхдээ сөрөг нөхцөл байдлын хослолоор энэ нь артроз үүсэхэд хүргэдэг. Осол гэмтэл байнга давтагдах үед энэ нь ялангуяа аюултай. Энэ нь гэмтлийн мэргэжилтэй хүмүүс болон тамирчдад хамаарна.
Автомашины ослоор авсан гэмтлийн улмаас өвчтөнүүдэд DOA ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтэл нь маш хүнд, нарийн төвөгтэй яс хугарах, үе мөчний бутлах зэрэг болно. Тэд хүнд үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв хүн залуу бол ихэвчлэн эмчилгээний дараа үе мөч, яс сэргээгддэг. Шал өөр дүр зураг - өндөр настай хүмүүст гэмтлийн дараах коксартрозыг маш хатуу эмчилдэг.
Үе мөчний хэт ачаалал
Зарим хүмүүс хэрэв та үе мөчөө байнга ачаалж байвал энэ нь эрт үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг.артрит үүсэх. Гэхдээ энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Хэрэв хүн бүрэн эрүүл үе мөчтэй бол хэт их ачаалал нь өвчин үүсгэдэг. Тиймээс гэмтэл бэртэл аваагүй тамирчин, эсвэл хүнд хэцүү биеийн хүчний ажилд олон жил амжилттай ажилласан хүн артрозтой тулгардаггүй. Гэхдээ энэ нь өвчний бусад урьдчилсан нөхцөл байгаа тохиолдолд тохиолдож болно.
Гэмтсэн, бүрэн эдгэрээгүй үеийг ачаалах нь маш аюултай. Мөн төрөлхийн гажигтай гэмтэлтэй үе мөч эсвэл удамшлын хувьд дутуу хөгжсөн мөгөөрсний эдэд их ачаалал өгөх нь түнхний үений артрозын деформацид хүргэдэг. Сүүлийн үед үе мөчний үрэвсэлд өртсөн үе мөчийг хэт ачаалж болохгүй. Энэ нь ахмад настнуудад ч хамаатай, учир нь тэдний үе мөч нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтөд орсон бөгөөд хүнд ачааг даахгүй.
Биеийн стресс нь үе мөчний эхний үе шатанд орсон үе мөчүүдэд ялангуяа муу байдаг. Холын зайд алхах эсвэл гүйх нь ч өвчнийг улам хурдан даамжруулж, үе мөчний эвдрэлд хүргэдэг.
Эндээс бид хэт их ачаалал нь гэмтэл, гэмтэлтэй үе мөчүүдэд хортой гэж дүгнэж болно.
Төрөлхийн гажиг ба удамшил
Мэргэжилтнүүд коксартроз өөрөө удамшдаггүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Гэхдээ мөгөөрсний эд эсийн бүтцийн онцлог, бодисын солилцоо болон бусад зүйлс нь генетикийн хувьд дамждаг бөгөөд энэ нь өвчний эхлэлийг улам өдөөж болно. Тиймээс хэрэв эцэг эхчүүд коксартроз өвчнөөр өвддөг бол хүүхдүүд ч гэсэн өвддөгЭнэ өвчин тусах боломж.
Хэрэв хүүхэд үе мөчний хөгжил муутай төрсөн бол энэ эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Эмгэг судлалыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилсэн ч өндөр наснаас DOA үүсэх магадлал маш өндөр байдаг.
Гэхдээ үе мөчний хөгжлийн гажиг нь эцэстээ артроз үүсэх ёстой гэж хэлэх боломжгүй юм. Манай гаригийн сая сая оршин суугчид үе мөчний төрөлхийн гажигтай амьдардаг боловч артрозоор өвддөггүй. Өвчин нь бусад хор хөнөөлтэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бол хөгжиж эхэлдэг.
Илүүдэл жин
Клиникийн судалгаанууд жин нэмэх болон түүнээс үүдэлтэй өвчин хоёрын хооронд холбоо байгаа эсэх асуултад тодорхой хариулт өгдөггүй. Зөвхөн илүүдэл жин нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэггүй нь тодорхой боловч хэрэв үе мөчний ямар нэгэн эмгэг байгаа бол тэдгээрт их ачаалал өгөх нь энэ өвчнийг өдөөдөг.
Хөгшин хүмүүст ч мөн адил. Энэ насны мөгөөрсний уян хатан чанар мэдэгдэхүйц буурдаг тул үе мөчний ачаалал ихсэхийг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг.
Дүгнэлт нь дараах байдалтай байна: илүүдэл фунт нь өндөр настан болон төрөлхийн араг ясны сулрал, цусны эргэлтийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгтэй хүмүүст DOA үүсэх шалтгаан болдог. Гэхдээ илүүдэл жин нь аль хэдийн коксартрозтой хүмүүст хамгийн аюултай.
Үе мөчний үрэвсэлт үйл явц (үе мөчний үрэвсэл)
Ихэнхдээ хоёрдогч артрозын шалтгаан нь үе мөчний үрэвсэл байдаг. Үе мөчний үрэвсэл нь үе мөчний шингэнийг өөрчлөх, мөгөөрсний эдийг устгах, үе мөчний цусны эргэлтийг зөрчих,synovium-д өөрчлөлт гардаг. Энэ бүхэн нь дараа нь DOA-г өдөөж болно.
Удаан хугацааны стрессийн нөхцөл
Архаг стресс, удаан үргэлжилсэн мэдрэлийн хурцадмал байдал нь олон өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь коксартроз зэрэг өвчний хувьд онцгой тохиолдол биш юм.
Стресстэй байдал удаан үргэлжилбэл цусан дахь кортикостероидын "стресс" дааврын түвшин нэмэгддэг. Тэдний илүүдэл нь үе мөчний шингэнд багтдаг гиалуроны хүчлийн үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг. Хэрэв энэ шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл гиалуроны хүчил хангалтгүй байвал үе мөчний мөгөөрс хатаж, нимгэн, хагарч эхэлдэг. Энэ бүхэн эцэстээ артрозт хүргэдэг.
Дааврын өөрчлөлт
ДБХ-г хөгжүүлэх хүчин зүйл нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд (цэвэршилт), чихрийн шижин, доод мөчдийн мэдрэх чадвар алдагдах мэдрэлийн өвчин, ясны сийрэгжилт, төрөлхийн сулралын үед бие махбодид тохиолддог дааврын өөрчлөлтүүд юм. шөрмөсний.
Өвчний үе шат
Түнхний остеоартрит дөрвөн үе шаттай.
1. Эхний шат. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд нь бага байдаг. Түнхний үений өвдөлт, цавинд цацруулж, хүчтэй биш бөгөөд зөвхөн ачааллын дараа илэрдэг (амралтын дараа зогсдог), хөдөлгөөн хязгаарлагдахгүй, үе мөчний зай хараахан нарийсаагүй байна. Хэрэв та эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсч байвал консерватив эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг.үр дүн.
2. Хоёр дахь шат. Өвчний цаашдын хөгжил ажиглагдаж байна. Өвдөлт нь эрчимжиж, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч тохиолдож болно. Ихэнхдээ ажлын өдрийн төгсгөлд өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм уух шаардлагатай болдог. Өвдөлт нь шөнийн цагаар, хүн амарч байх үед ч илэрч болно.
Рентген зураг дээр үе мөчний зай нарийссан, мөгөөрс бага зэрэг эвдэрсэн байгааг харж болно. Энэ үе шатанд мөгөөрсний эвдрэл, өвчний явцыг удаашруулдаг эмчилгээг тогтооно.
3. Гурав дахь шат. Илүү их мөгөөрсийг устгаж байна. Рентген зураг дээр гуяны толгой ба шилбэний үхжил, үе мөчний зай мэдэгдэхүйц нарийссан, остеофитийн өсөлт ажиглагдаж байна.
Өвчтэй хүн доголон болдог, хөлөө нугалахад хэцүү байдаг. Оймс, гутал өмсөхөд асуудал гардаг. Хэрвээ хүн алхаж байхдаа хэсэг зогссон бол анхны алхмуудыг дахин хийхэд маш хэцүү байдаг (өвдөж эхэлдэг).
Өвдөлттэй хөл богиносч, өгзөг, гуяны булчингууд багасна. Энэ нь хүн алхаж байхдаа гэмтсэн хөлөө хэлтрүүлэх гэж оролддог, булчингууд нь аажмаар хатингаршиж эхэлдэгтэй холбоотой.
Өвчний явцыг удаашруулах эм бичиж өгөх эсвэл үе солих мэс засал хийлгэх.
4. Дөрөв дэх үе шат. Рентген зураг дээр мөгөөрсний эдийг хүчтэй устгах, том хэмжээтэй остеофитууд ажиглагддаг. Гарны мөч мэдэгдэхүйц богиноссон байна.
Өвчтэй хүнд маш хэцүүнүүх тул ихэвчлэн таяг хэрэглэдэг. Дөрөвдүгээр үе шатны түнхний үений деформацийн остеоартритыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Коксартрозын эмчилгээ
Энэ өвчний эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Энэ бүхэн үе мөчний гэмтлийн зэрэг, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин болон бусад зүйлээс хамаарна.
Консерватив арга нь дараах арга хэмжээг агуулна.
- Эмийн эмчилгээ. Эмийн эмчилгээг өвчний эхний үе шатанд явуулдаг. Өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд эмч ихэвчлэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (NSAIDs) зааж өгдөг, мөгөөрсний хэвийн байдлыг хадгалахын тулд chondoprotectors ашигладаг. Тусгай тос, гель, компресс нь өвдөлтийг намдааж, өвчтэй үе мөчний цусан хангамжийг сайжруулдаг.
- Физик эмчилгээ. Энэ аргыг эмийн эмчилгээтэй сайн хослуулдаг. Соронзон эмчилгээ, хэт авиан, цахилгаан эмчилгээ, лазер эмчилгээ болон бусад процедурыг ашиглах нь сайн үр дүнг өгдөг.
- Түнхний үений артрозын гимнастик. Тусгай дасгалууд нь үе мөчийг хөгжүүлэх, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Эмчилгээний дасгалыг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
- Массаж. Хип үений остеоартриттай массаж нь булчингийн агшилтыг арилгах, өвдөж буй хөлний цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Массаж нь гар болон техник хэрэгсэл байж болно.
Мэс заслын аргыг хожуу үе шатанд хэрэглэдэгөвчин, консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахаа больсон үед. Дүрмээр бол энэ нь coxarthrosis-ийн 3, 4-р үе шатанд тохиолддог. Хагалгааны явцад гэмтсэн үеийг хиймэл хиймэл протезээр (үе засах) бүрэн сольдог.
Өнөөдөр өвчтэй үеийг ингэж солих нь коксартрозыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Эндопротез нь хүний биеийн эд эсэд тохирсон, нэлээд удаан эдэлгээтэй материалаар хийгдсэн байдаг.
Уламжлалт анагаах ухаанаар эмчлэх
Түнхний үений остеоартритийг ардын эмчилгээнд эмийн ургамал, байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнд үндэслэсэн төрөл бүрийн тос, компресс хэрэглэх зэрэг багтана.
- Алхам. Энэ ургамал нь нэлээд хортой тул тунг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Энэ ургамлын 200 гр буталсан үндсийг хайруулын тавган дээр хийнэ, дараа нь 300 гр гахайн өөх нэмнэ. Гал дээр тавиад 6-7 минутын турш хооллоорой. 30 хоногийн турш шөнийн цагаар үе мөчийг түрхэнэ. Дараа нь 7 хоног завсарлаад курсээ дахин давтана.
- Арц, халгай. Арц жимс, хамхуул навч 50 гр авна. Тэдгээрийг 20 гр гахайн өөх тос (урьдчилан хайлуулах) холино. Өвдсөн хэсэгтээ өдөрт гурван удаа түрхэнэ.
- Хонгор минь. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Зөгийн бал, глицерин, иод, эмнэлгийн спиртийг ижил хэмжээгээр авч, бүгдийг сайтар холино. Гэмтсэн хэсгийг өдөрт гурван удаа тослох.
- Целандин. Буталсан ургамлаас 4 халбага хэмжиж,0.5 литр оливын тос нэмнэ. 2 долоо хоногийн турш дулаан газар байлгана. Өдөрт 3 удаа 30 хоногийн турш шүүж, үе мөчний хэсэгт түрхэнэ.
Коксартрозыг ардын аргаар эмчлэх нь өвчнийг эрт илрүүлсэн тохиолдолд л эерэг үр дүн өгнө.
ICD 10-ийн дагуу түнхний үений деформацитай остеоартрит нь M16 кодтой - яс, булчин, холбогч эдийн өвчин бөгөөд энэ нь үе мөчний гажиг үүсгэдэг. ICD 10-д өвчний тархалтын ачаар эмч өвчтөний картыг нээхгүйгээр аль хэдийн юу өвдөж байгаагаа мэддэг болсон.
