Тохойн үений остеоартрит нь үе мөчний холбогч эдийг устгах замаар илэрдэг, даамжрах шинж чанартай архаг өвчин юм. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол энэ нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Мөгөөрсний эдийг бүрэн устгаж, үе мөч нь гажигтай байдаг. Өвчин нь 40-өөс дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог. Ялангуяа 60-аас дээш насныхан энэ өвчнөөр өвддөг.
Өвчний физиологи
Аливаа үе мөчний остеоартритын физиологийн мөн чанар нь гиалин мөгөөрсийг шавхсан байдаг. Энэ нь хурдан элэгдэж эхэлдэг бөгөөд шууд үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй болдог. Үе мөчний үйл ажиллагааны доголдол үүсэх шалтгаан нь түүний шим тэжээлийн хангалтгүй хангамж юм. Энэ нь мөгөөрсний эд хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай шим тэжээлийг хүлээн авахгүй байх үед тохиолддог.
Өвчин нь өөр нэртэй - эпикондилоз. Өвчтэй үе мөчний үед synovial шингэний хэмжээ буурч эхэлдэг тул энэ нь болдогхамтарсан зайг нарийсгах, үрэлтийг нэмэгдүүлэх, остеофит үүсэх шалтгаан болдог. Үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал болж, хүн гарны аливаа хөдөлгөөнөөр өвддөг. Остеоартритын үед өвчин нь тохойн үений бүх элементүүдэд нөлөөлдөг.
Хип, шагайны үетэй харьцуулахад тохой нь деформацийн артроз үүсэхээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь тэр ийм их ачаалалтай тулгардаггүйтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин үргэлжилсээр байгаа бөгөөд ихэнхдээ өндөр настай хүмүүс өвддөг. Эмнэлгийн тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн хувьд энэ өвчин түүнээс эрт хөгжиж эхэлсэн байж болох ч дүрмээр бол 45-аас дээш насны хүмүүс эмнэлгийн байгууллагад ханддаг.
Эмэгтэйчүүдийн үе мөчний үрэвсэл нь эрэгтэйчүүдээс илүү их оношлогддог нь энэ насанд эмэгтэй хүний биед дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Тамирчид ч гэсэн энэ өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа теннис тоглодог, мэргэжил нь тохойн дээр шууд ачаалалтай холбоотой байдаг. Эдгээр мэргэжлээр төгөлдөр хуурч, мэргэжлийн жолооч нар багтдаг.
ICD 10-ын дагуу тохойн үений остеоартрит нь 15-19-өөс доош.
Өвчний шалтгаан
Тохойн үений остеоартрит дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Хүн залуудаа авсан тохойн гэмтэл. Ийм гэмтэлд менискийн гэмтэл, янз бүрийн зэргийн хөхөрсөн, бугуйны яс хугарах, мултрах, шөрмөс тасрах болон бусад гэмтэл орно.
- Биеийн бодисын хэмжилт эвдэрсэн. Энэ тохиолдолдүе нь түүний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай элементүүдийн хэмжээг хүлээн авдаггүй.
- Хэрэв хүн ревматоид артрит өвчнөөр өвдсөн бол энэ өвчин даамжирч бүх үе мөч рүү ордог.
- Зарим архаг өвчин. Үе мөчний үрэвсэл нь холецистит, гастрит, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, цоорох өвчний улмаас үүсдэг.
- Өвчтөн маш бага цэвэр ус хэрэглэдэг бол.
- Үений уутны дотор талд халдварын улмаас үүссэн үе мөчний үрэвсэлт үйл явц.
- Дотоод шүүрлийн системийн янз бүрийн өвчин.
- Хорт хордлого.
- Өвчтний биеийн наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.
- Удамшлын урьдач байдал. Хэрэв эцэг эх нь үе мөчний үрэвсэлтэй гэж оношлогдвол энэ өвчнийг хожим нь хүүхдэд нь илрүүлж болно.
- Хэрэв хүн амьсгалын замын өвчнөөр байнга өвддөг, мөн үе үе гипотермитэй бол.
Эдгээр нь энэ өвчин үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд юм.
Өвчний шинж тэмдэг
Анагаах ухаан тохойн үений үений үений үрэвсэлд өртсөн болохыг тодорхойлох дөрвөн үндсэн шинж тэмдгийг ялгадаг:
- Хүн гараа нугалж, мулталж, хажуу тийш эргүүлэхэд тохойнд нь өвдөлт мэдрэгддэг. Хүн зүгээр л алхаж байх үед ч өвдөлт үүсч болно. Гэхдээ артрозын хөгжлийн эхний үе шатанд ийм шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн шинж чанартай байдаг тул анзаарахад хэцүү байдаг. Зөвхөн хэсэг хугацааны дараа өвчтөн гараа хөдөлгөхгүйгээр өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Тохойн үений үе мөчний өвдөлт байдагумайн хүзүүний нуруунд цацруулна.
- Тохойг хөдөлгөх үед үе мөчний хэсэгт хуурай, ширүүн бахиралт сонсогддог. Энэ чимээ нь ясны бие биендээ үрэлтээс үүсдэг. Өвчний цаашдын даамжрах тусам хямрал нь чангарч, илүү тод болдог. Өвдөлт нь бас илүү тод болдог. Заримдаа тохойн товшилт нь эрүүл хүмүүст бас сонсогддог боловч эдгээр чимээ нь өвдөлт дагалддаггүй. Ийм дуу чимээ нь аюулыг илтгэдэггүй бөгөөд хэвийн гэж тооцогддог.
- Үений хөндийн хөндий нарийсч, яс өргөсөж, булчингийн агшилт үүсдэг тул тохойн хөдөлгөөн багасч, гарны эргэлтийн далайц багасдаг. Ихэнхдээ тохойн үений артроз байгаа нь Томпсоны шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчтөн нударгаараа нударсан гараа барьж чадахгүй. Энэ байрлал нь түүнд маш эвгүй бөгөөд хуруугаа аль болох хурдан тэгшлэхийг хичээдэг. Мөн өвчтөн эрүүний түвшинд шуугаараа гараа нугалж, тайлах нь маш хэцүү байдаг (Ветлагийн шинж тэмдэг).
- Тохойн үе нь нүдээр өөрчлөгддөг. Энэ нь хавдаж, булцууг бас ажиглаж болно. Ийм өөрчлөлтийн шалтгаан нь үе мөчний шингэний хэмжээ ихсэж, остеофитын өсөлт юм.
Эпикондилозын үе шатууд
Ер нь анагаах ухаан тохойн үений үений хөгжлийн 3 үе шатыг ялгадаг. Тэд тус бүр нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний эхэн үед тэд хэсэг хугацааны дараагаас тийм ч тод биш байх нь тодорхой байна. Гэвч олон өвчтөн тохойн үений бага зэргийн өөрчлөлтөд анхаарал хандуулахгүй байхыг хичээдэг бөгөөд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авдаггүй. Туслаач. Гэхдээ эмчид цаг тухайд нь хандах нь эмчилгээ амжилттай болохын баталгаа юм.
Тохойн үений остеоартрит 1 градус
Өвчний эхэн үед хүмүүс тохойнд бага зэрэг өвддөг бөгөөд олон хүн үүнийг анхаарч үздэггүй, ямар ч аюултай зүйл байхгүй, бүх зүйл аяндаа арилна гэж найдаж байна. Өвдөлт нь ихэвчлэн шаргуу хөдөлмөрлөсний дараа тохиолддог. Өвчин эмгэгийг гаднаас нь тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг ч үзлэг хийх явцад мэргэжилтэн нь булчингийн ая бага зэрэг буурч байгааг анзаарч болно. Зарим өвчтөнүүд шуугаа хөдөлгөж байна гэж гомдоллодог.
Хүн тохойн үений 1-р зэргийн остеоартриттай гэдэг нь гараа бөхийлгөж, мултлахаас гадна гуяны араар буцааж авчрахад хүндрэлтэй байгаа нь нотлогддог. Энэ тохиолдолд нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай. Carpal туннелийн хам шинж, умайн хүзүүний остеохондрозыг хасахын тулд рентген зураг авдаг. Мөн хэрэв өвчин хор хөнөөлтэй нөлөөгөө эхлүүлсэн бол үе мөчний зай багасч эхэлснийг харуулна.
Тохойн үений 2 градусын остеоартрит
Хэрэв өвчин хөгжлийнхөө хоёр дахь үе шатанд орсон бол өвчтөн өртсөн үе мөчний өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг мэдэрдэг. Гар амарсан ч өвдөлт арилдаггүй. Тийм ч учраас энэ үед ихэнх өвчтөнүүд мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсдэг. Гараа хөдөлгөхөд хуурай шаржигнах чимээ сонсогддог. Гарны хөдөлгөөн муудаж, өвчтөн маш их бэрхшээлтэй тулгардаг тул тохойгоороо нугалж эсвэл буцааж авдаг. Зарим хүмүүс булчингийн хатингаршилтай байж болно. Хүн болдогбайнгын өвдөлтийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг, тэд түүнийг ердийн ажлаа хийхийг зөвшөөрдөггүй, амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Тэрээр энгийн амьдралдаа хийдэг байсан бүх зүйлээ одоо маш их бэрхшээлтэй амжилтанд хүргэж байна.
Тохойн үений 2-р зэргийн остеоартритыг оношлох нь эхний үеийг бодвол хамаагүй хялбар байдаг. Рентген зураг дээр та маш олон ясны өсөлтийг тодорхой харж болно, мөгөөрсний эд нь олон янзын гажигтай байдаг. Гэхдээ тохойн дээр ямар нэгэн өөрчлөлт гарч байгааг анзаарах нь зүгээр л боломжгүй юм. Хаван нь зөвхөн өвчний хурцадмал үед ажиглагддаг.
Гуравдугаар зэргийн эмгэг
3-р зэргийн тохойн үений остеоартрит хэрхэн илэрдэг вэ? Өвчтэй хүн хүчтэй өвдөлтөөр байнга тарчлаадаг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар ч гэсэн тайван амрахыг зөвшөөрдөггүй. Хамтарсан хөдөлгөөн нь маш хязгаарлагдмал байдаг. Ихэнхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас эмчид ханддаггүй хүмүүс хүчтэй өвдөлтийг намдаахын тулд гараа тав тухтай байлгахыг хичээдэг.
Мөгөөрсний эд бүрэн устсан, рентген шинжилгээнд харагдана. Та мөн олон тооны ясны өсөлтийг ажиглаж болно, үе мөчний зай бүрэн байхгүй байна. Энэ үе шатанд өвчний гадаад шинж тэмдгүүд нь нүцгэн нүдээр ч харагддаг. Үе мөч нь гажигтай, өвчтэй гар нь эрүүл гараас богино болж магадгүй юм. Энэ үе шатанд эрчимтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч эерэг үр дүн гарахгүй.
Гажиг артроз
Статистик мэдээллээс харахад тохойн үений үе мөчний бараг 50% нь деформацийн үе мөчний үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Энэ төрлийн өвчинэнгийн эпикондилозтой ижил шинж тэмдэг дагалддаг. Эхлээд өвчтөн тохойндоо бага зэрэг өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрчимждэг. Дараа нь хөдөлгөөнд хязгаарлалт бий.
Тохойн үений деформацитай остеоартрит нь хөгжлийнхөө гурван үе шаттай байдаг бөгөөд тэдгээрийг рентген туяагаар тодорхойлж болно. Өвчний зэрэг өндөр байх тусам үе мөчний хөндийн хөндий багасч, ясны өсөлт нэмэгдэж, тохой нь гажигтай байдаг. Үүнээс гадна өвчин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг:
Өвчний 1-р зэрэг нь өлөн ясны алслагдсан эпифизийн ургалтаар тодорхойлогддог. Гэхдээ дараа нь тэд нэг их нэмэгддэггүй. Хамгийн аюултай нь үе мөчний эргэн тойронд байрлах өсөлт юм. Тэдгээрийг тохойн хөндийд дарж болох тул өвчний хөгжлийн эхэн үед хүн гараа хөдөлгөхөд хэцүү болдог. Хэрэв ихэнх ургалт нь титэм хэлбэрийн ойролцоо байрладаг бол өвчтөн үеийг сунгаж чадахгүй.
Газар гажилттай артроз хөгжлийнхөө хоёр дахь шатанд ороход остеофитууд үе мөчний бараг бүх гадаргууг хүрээлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ мөч нь ажиллах чадвартай хэвээр байна. Хөдөлгөөний хязгаарлалт нь аажмаар үүсдэг. Ихэнхдээ ургалтууд радиусын толгойг тойрдог.
Деформацийн остеоартрозын 3-р үе шатанд хэт их ургасан остеофитуудаас гадна ясны зэргэлдээх дэлбэнгийн хатуурал ажиглагддаг. Humerus-ийн үений төгсгөл нь хамгийн их гажигтай, үений хөндийн ойролцоох гадаргуу нь ясны ургалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Маш их бэрхшээлтэй өвчтөн бүр гүйцэтгэдэгмаш энгийн хөдөлгөөн, тэр үед тэр хурц өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчтөний амьдралыг хөнгөвчлөхийн тулд үе мөчний доторх бүх формацыг мэс заслын аргаар арилгадаг.
Тохойн үений артрозын эмчилгээний аргууд
Өвчний оношийг эмнэлгийн байгууллагад эмчийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, рентген зургийн үндсэн дээр хийдэг. Заримдаа MRI болон артроскопи хийдэг.
Хэрэв өвчин эхний шатандаа байгаа бол консерватив эмчилгээг хэрэглэнэ. Үүний зорилго нь өвдөлтийг намдаах, өвчтэй үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ нь хэд хэдэн аргыг агуулдаг.
Остеоартритын эмчилгээний үндсэн зарчим:
- өвчтэй үеийг аль болох бага ачаалах шаардлагатай;
- үрэвсэлт үйл явц, өвдөлтийг намдаахын тулд эмийн эмчилгээ хийдэг;
- сэргээх тусгай дасгал хийхийг зөвлөж байна;
- гэртээ ардын аргын эмчилгээг хэрэглэж болно;
- консерватив эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг санал болгоно.
Эмийн эмчилгээ
1-р зэргийн тохойн үений остеоартритын эмийн эмчилгээ сайн үр дүнг өгдөг. Ихэвчлэн энэ өвчнөөс ангижрахын тулд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг:
- NSAID;
- Chondoprotectors;
- Эмийн бодис агуулсан тос
NSAID-ийн зорилго нь өвчтөний өвдөлтийг намдаах, үе мөчний доторх үрэвслийн процессыг арилгах явдал юм. Эмийн үйлдвэрүүд ийм эмийг булчинд тарих, үе мөчний дотор талд шууд тарьдаг тарилга, түүнчлэн шахмал, тос хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд нь Диклофенак, Индометацин, түүнчлэн тэдгээрийн аналогууд - Вольтарен, Ибупрофен, Ортофен. Өвчин хүндрэх үед NSAID-ийг тарилга хэлбэрээр авах нь зүйтэй бөгөөд дараа нь шахмал руу шилжих нь зүйтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эдгээр эм нь ходоод, түүний салст бүрхэвчинд маш их сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хондопротектор нь мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх эм юм. Эдгээр нь шахмал, тарилга, тос хэлбэрээр байж болно. Chondoprotectors-ийн эмчилгээ нь удаан хугацаагаар, дор хаяж 6 сар үргэлжилдэг. Эдгээр эмийн бүх сортуудаас глюкозамин сульфат ба хондроксидыг ихэвчлэн ашигладаг. Ийм эм нь 2-р зэргийн тохойн үений остеоартрит, мэдээж 1-р зэргийн эмчилгээнд эерэг үр дүнг өгдөг.
Тусгай эмийн бодис агуулсан тосыг өвдсөн хэсэгт түрхэнэ. Тэд өвдөлт, үрэвслийг арилгах, дулаацуулж, хаван арилгахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл нь Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron болон бусад.
Физик эмчилгээ
Физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэгцочмог үзэгдлийг аль хэдийн эмээр арилгасан нөхөн сэргээх хугацаа. Тохойн үений остеоартритын хувьд дараах аргуудыг хэрэглэдэг:
- Парафин эмчилгээ. Халуун парафин түрхэх нь гэмтсэн үений эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг дулаацуулж цусны урсгалыг идэвхжүүлдэг.
- Лазер. Энэхүү процедурын ачаар остеофитууд устаж, шинээр үүсэх нь бага ургадаг.
- Электрофорез. Мансууруулах бодисыг үе мөчний уутанд гүн нэвтрүүлэхэд тусалдаг.
- Эмчилгээний шавар шахалт. Эд эсийн атрофийн өөрчлөлтийг арилгана.
Эмчилгээний массаж
Массаж нь физик эмчилгээний нэгэн адил өвчин намдаж байх үед тогтоогддог. Энэхүү гарын авлагын процедур нь зөвхөн үе мөчний төлөв байдалд төдийгүй түүний эргэн тойронд байрлах булчинд сайн нөлөө үзүүлдэг. Үе мөч нь илүү хөдөлгөөнтэй болж, өвдөлт багасна.
Дүгнэж хэлэхэд, тохойн үений остеоартрит нь бусад өвчний нэгэн адил эхний шатанд эмчлэхэд илүү хялбар бөгөөд хурдан байдаг гэдгийг тэмдэглэж болно. Тиймээс энэ өвчнийг анх удаа сэжиглэж байгаа үед та эмнэлгийн байгууллагад хандаж, зөв оношилж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.
