Цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие буюу ANA нь өөрийн цөмийн элементүүдийн эсрэг чиглэсэн аутоэсрэгбиеүүдийн нэг төрлийн бус бүлэг юм. Эдгээр нь аутоиммун төрлийн өвчний маркер болох бөгөөд оношийг тогтоох, эмгэг судлалын үйл ажиллагааг үнэлэх, эмчилгээг хянах зорилготой юм.
Судалгааны нэг хэсэг болох IgM, IgA, IgG зэрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.
Судалгааны тойм
ANA буюу цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь өөрийн цөмийн элементүүдийн эсрэг чиглэсэн аутоэсрэгбиеүүдийн нэг төрлийн бус бүлгийн нэг хэсэг юм. Эдгээр нь зарим аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдийн цусанд тодорхойлогддог, жишээлбэл, холбогч эдийн системийн эмгэг, анхдагч цөсний хатуурал, аутоиммун нойр булчирхайн үрэвсэл, олон тооны хорт хавдар. ANA вирусын үндсэн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн шинжилгээг аутоиммун үйл явцын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд аутоиммун эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээнд ашигладаг (тодорхойгүй).гарал үүслээр, удаан хугацаагаар халуурах, арьсны тууралт, сул дорой байдал, үе мөчний синдром гэх мэт).
Ийм өвчтөнд аутоиммун өвчин тус бүрийн илүү нарийн шинжилгээ (жишээ нь системийн склеродерма сэжигтэй бол anti-Scl-70, цөсний анхдагч элэгний хатуурал сэжиглэгдсэн тохиолдолд антимитохондрийн эсрэгбие) зэрэг нэмэлт лабораторийн шинжилгээнд эерэг шинжилгээний хариу шаардлагатай.. Туршилтын сөрөг хариу нь аутоиммун өвчин байгааг үгүйсгэхгүй гэдгийг хэлэх нь илүүц биз.
Цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь эрүүл хүмүүст (3-5%) тодорхойлогддог боловч хэрэв өвчтөн 65-аас дээш настай бол энэ үзүүлэлт 10-37% хүрдэг. Аутоиммун үйл явцын шинж тэмдэггүй өвчтөнд эерэг үр дүнг нэмэлт лаборатори, эмнэлзүйн болон түүхийн мэдээлэлд үндэслэн тайлбарлана.
Судалгааны зорилго
Цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн судалгааг тодорхой зорилгоор ашигладаг:
- Системийн холбогч эдийн өвчин, анхдагч цөсний хатуурал, аутоиммун гепатит гэх мэт аутоиммун эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор.
- Эмийн гаралтай чонон хөрвөсийг оношлоход зориулагдсан.
- Системийн чонон хөрвөсийг оношлох, прогноз, өвчний үйл ажиллагааг үнэлэх, эмчилгээг хянахад зориулагдсан.
Жорын заалт
Аутоиммун үйл явцын дараах шинж тэмдгүүдэд судалгаа хийдэг:
- Үе мөчний өвдөлт, арьсны тууралт, үндэслэлгүй ядрах, удаан үргэлжилсэн халуурах;
- чонон хөрвөс (арьсны гэмтэл, халуурах), үе мөчний үрэвсэл/үе мөчний үрэвсэл, бөөрний өвчин, эпилепси, перикардит, уушгины үрэвслийн шинж тэмдгүүдэд;
- SLE-тэй гэж оношлогдсон хүнийг үнэлэх явцад зургаан сар тутамд буюу түүнээс олон удаа;
- хэрэв Гидралазин, Пропафенон, Дисопирамид, Прокайнамид болон эмийн чонон хөрвөстэй холбоотой бусад эмүүдийг зааж өгсөн бол.
Эпштейн-Барр вирусын цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг ихэвчлэн илрүүлдэг.
Дүрэм өөрчлөх
Шинжилсэн биологийн материал: өвчтөний цус. Шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй, гэхдээ өвчтөн шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болох эм ууж байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүнд: Пеницилламин, Токайнид, Нитрофурантоин, Метилдопа, Нифедипин, Ловастатин, Карбамазепин, Гидралазин, β-хориглогч.
Хэрэв ийм төрлийн эмийн хэрэглээ бүртгэгдсэн бол судалгааны маягтанд тэмдэглэнэ.
Арга
Цөмийн эсрэг эсрэгбиемийг шинжлэх хамгийн орчин үеийн аргуудын дунд иммуноферментийн шинжилгээ буюу ELISA-ийн арга онцолж байна. Түүнтэй хамт цөмийн эсрэг биетүүдийг өөр өөр хатуу зөөгч дээр бэхэлсэн тодорхой цөмийн эсрэгтөрөгч ашиглан илрүүлдэг.
Эсийн эдэд шууд бус иммунофлуоресценцийн аргаар антинуклеар эсрэгбиемийг шинжлэх ньЦөмийн эсрэг эсрэгбие илрүүлэх ELISA тестээс илүү мэдээлэл сайтай. Үүний үр дүнд цөмийн эсрэг эсрэгбие байгаа эсэхийг баталгаажуулах, эсрэгбиеийн эцсийн титрийг тодорхойлох, бусад зүйлсээс гадна оношлогдсон эсрэгбиемүүдийн гэрэлтэх шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд эдгээр нь цөмийн эсрэгтөрөгчийн төрлөөс шууд хамааралтай байдаг. удирдуулсан.
Судалгааны үр дүнгийн хуулбар
ANA үндсэн антигенийн эсрэгбиеийн шинжилгээний лавлагааны утга: сөрөг. Дараах шалтгааны улмаас эерэг үр дүн гарч болно:
- аутоиммун нойр булчирхайн үрэвсэл;
- системийн чонон хөрвөс;
- уушиг, элэгний хорт хавдар;
- аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин;
- дерматомиозит/полимиозит;
- холимог холбогч эдийн эмгэг;
- аутоиммун гепатит;
- миастения гравис;
- Рэйногийн хам шинж;
- завсрын сарнисан фиброз;
- Sjögren-ийн хам шинж;
- системийн склеродерма;
- ревматоид артрит;
- пропафенон, Дисопирамид, Прокаинамид, зарим ACE дарангуйлагчид, Гидралазин, бета-хориглогч, Хлорпромазин, Пропилтиоурацил, Симвастатин, Ловастатин, Гидрохлоротиазид, Миноциклин, Изониазин, Кариум, Литиум, ени зэрэг эм хэрэглэх
Туршилтын хариу сөрөг гарсан шалтгаан: биологийн материал авах үед хэвийн буюу хэвийн бус байдал.
Эпштейн-Баррын цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие
Герпесийн 4-р бүлгийн нэг хэсэг болох Эпштейн-Барр вирус нь халдварт өвчин үүсгэдэг.мононуклеоз. Мөн түүний байгаа эсэхийг оношлох арга нь энэ вирусын IgG-ийн цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие юм (тоон арга, анти-EBNA IgG).
Өвчтөнд халдвар авсан болохыг илтгэх IgG эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно. Хэрэглэх үндсэн заалт: Эпштейн-Барр вирустай холбоотой өвчний оношлогоо (онкологийн эмгэг, архаг халдвар).
Эпштейн-Барр вирусын IgG ангиллын цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3-12 сарын хугацаанд (ойролцоогоор 4-6 сар), өөрөөр хэлбэл хожуу үе шатанд цусанд илэрдэг. халдварт өртсөний дараа, удаан хугацаагаар (хэдэн жил хүртэл) өвчний дараа илрүүлж болно. Сэргээх үед эсрэгбиеийн концентраци нэмэгддэг. Хэрэв Эпштейн-Барр вирусын капсидын уураг (anti-VCA IgM)-ийн эсрэгбие илрүүлэхэд ийм эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байхгүй бол энэ нь халдвар үргэлжилж байгааг илтгэнэ.
Судас хатгасны дараа цусыг хоосон туршилтын хоолойд хийж ийлдэс авна. Цус алдалт зогсох хүртэл венийн хатгалт хийсэн газрыг бөөрөнхий хэлбэртэй хөвөн ноосоор дарна. Хэрэв венийн хатгалтын талбайд гематом үүссэн бол бүлээн шахалтыг тогтооно.
Сөрөг үр дүн - 0-ээс 16 0U/мл хүртэл. Эргэлзээтэй - 16-22. Эерэг - 22 0U/мл-ээс дээш.
Хэвийн утгаас хазайх үед эерэг үр дүн нь:
- Эпштейн-Барр вирусын халдвар (эсрэгбиемийг хожуу илрүүлэх);
- болж байнаөвчний архаг хэлбэр эсвэл өвчний дахин идэвхжих үе шат.
Сөрөг үр дүн нь дараахыг харуулж байна:
- халдварын эхэн үе (эсрэгбиеийн титрийг бууруулсан);
- Эпштейн-Барр вирусын халдвар байхгүй.
Гепатит В
Судалгаанд хэрэглэх заалт: урьд нь шилжүүлсэн гепатит В-ийг оношлох эсвэл эмгэгийн шинж чанарыг хянах.
Судалгааны арга: химилюминесцент арга.
Лавлах утга: сөрөг.
Гепатит В-ийн үндсэн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүснэ. Үүнд үндэслэн дараахь зүйлийг ялгана: HBs-ийн гадаргуугийн эсрэгбиемүүд (вирүсийн бүрхүүлийг бүрдүүлдэг HBsAg эсрэгтөрөгчид); анти-HBc цөмийн эсрэгбие (вирусын үндсэн уурагт агуулагдах HBc эсрэгтөрөгчтэй).
Цусан дахь эсрэгбие нь үргэлж В гепатит эсвэл эрт эдгэрсэн өвчнийг илтгэдэггүй. Тэдний үйлдвэрлэл нь вакцины үр дагавар байж болно. Бусад зүйлсийн дотор тэмдэглэгээний тодорхойлолт нь дараах нөхцөлтэй байж болно:
- дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан (аутоиммун өвчний явцыг оруулаад);
- хорт хавдар;
- бусад халдварт эмгэг.
Эдгээр үр дүнг хуурамч эерэг гэж нэрлэдэг, учир нь эсрэгбие илрэх нь гепатит В үүсэхэд хүргэдэггүй.
Үр дүнд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох вэ
Урами нь мөн хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг. Олон эм нь үйл явцтай холбоотой байдагбие махбодид эмийн нөлөөгөөр чонон хөрвөс үүсэх, мөн цусан дахь ANA илрэх.
Энэ сэдэвтэй холбоотой чухал тэмдэглэл
Өвчтөнд аутоиммун үйл явцын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд сөрөг үр дүн нь аутоиммун өвчин байгааг үгүйсгэхгүй.
АНА нь эрүүл хүмүүст (3-аас 5%), 65-аас хойшхи өндөр настанд (10-37%) тодорхойлогддог.
Хэрэв өвчтөнд аутоиммун үйл явцын шинж тэмдэггүй эерэг үр дүн гарсан бол нэмэлт лаборатори, эмнэлзүйн болон анамнезийн мэдээллийг харгалзан тайлбарлах шаардлагатай (ийм хүмүүс ӨХӨ-өөр өвчлөх магадлал 40 дахин их байдаг).
