Хэвлийн хөндийн мэс заслын тохиолдлын хоёр орчим хувь нь давсагны хагарал юм. Аарцгийн ясыг хамгаалдаг тул энэ эрхтэн маш ховор гэмтдэг.
Давсаг нь бөөр цусыг цэвэрлэсний дараа шээсийг хадгалдаг хөндий эрхтэн юм. Давсагны хоосолт нь давсагны хананд булчингаар даралтыг бий болгосноор үүсдэг. Ингэснээр шээс ялгардаг шээсний суваг нээгдэнэ.
Хоосон эрхтэн нь аарцагны ясаар гэмтэхээс хамгаалагдсан боловч халих үед давсагны дээд хэсэг нь аарцагны хилээс давж дээшээ чиглэн цухуйдаг. Энэ хэсэг нь эмзэг бөгөөд гэмтвэл хагарч болно.
Гэмтлийн шалтгаан
Давсаг хагарах нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ үзэгдлийг хүйтэн эсвэл галт зэвсгээр нэвчсэн шарх, түүнчлэн аарцагны ноцтой хугарал, давсагны ясны хэлтэрхий гэмтэх магадлал өндөр байх үед ажиглаж болно. Ийм нөхцөл байдал нь ослын үр дүнд ходоодонд унах үед ажиглагддаг.
Эмнэлгийн тусламжийн үед давсаг хагарах тохиолдол гардаг. Жишээлбэл, катетержуулалт, цистоскопи,дурангийн дурангийн шинжилгээ. Төрөх үед давсаг хагарах тохиолдол гардаг.
Хагарлын шалтгаан нь шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг халдвар байж болно. Ихэнхдээ түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй эрэгтэйчүүдэд өвчний хөгжлийн энэ хувилбар ажиглагддаг бөгөөд түрүү булчирхайн үрэвсэл нь шээсний сувгийг шахаж, давсаганд шээс хуримтлагдаж, хана нь сунаж, дараа нь хагардаг.
Шинж тэмдэг
Давсаг хагарах шинж тэмдгүүд нь хаалттай, нээлттэй гэж хуваагддаг. Эхний төрөл гарч ирнэ:
- гэдэс дүүрэх;
- хэвлийн хөндийд шээс хуримтлагдана;
- хэвлийн доод хэсгээр хэдхэн цагийн дараа хэвлийн хөндийгөөр тархдаг өвдөлт;
- шээсэнд цус;
- жижиг шээх;
- хэсэг хугацааны дараа перитонитийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэвлийн гаднах давсагны хагарал нь цус багадалт, нийтийн хэсгээр өвдөх, шээс хөөхөд хүргэдэг.
Давсагны нээлттэй хэлбэрийн гэмтлийн үед хэвлийгээр бүхэлдээ өвддөг. Өвдөлтийн синдром гарч ирснээс болж өвчтөнүүд хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлыг тэмдэглэж, шээс ялгарах талаар гомдоллодог. Бие засах гэж оролдох үед өвдөж, шээсний хэсэг нь цусанд будагдсан байдаг.
Давсаг хагарах үед өвчтөн цочролыг мэдэрдэг. Хэсэгээр гэмтсэн үед аарцагны эдэд цус алдалт үүсч болно. Ийм гэмтлийн үед эмч бүх хэлтэрхийг зайлуулж, хөндий рүү орсон цус, шээсийг гадагшлуулах суваг суурилуулдаг.
Бүсгүйн дээд хэсгийн хэвлийн гаднах нулимсанднэвчилт үүсч болно. Хэдэн өдрийн дараа идээт үрэвсэл арьсан дээр гарч, эмгэг процесст перинум, гуя, scrotum, хэвлийн доод хэсгийн эдийг хамардаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр хордлогын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Өвчтөн биеийн температур нэмэгдэж, тахикарди.
Оношлогоо
Өвчтөнд үзлэг хийхдээ гэмтэл байхгүй бол анамнез цуглуулах шаардлагатай. Үүнээс үзэхэд эмч эрхтэний гэмтэлтэй гэж үзэж болно. Жишээлбэл, архаг түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй эсвэл шээх үед өвдөж байгаа гэж гомдоллодог эрэгтэй эмчид үзүүлж болно. Энэ нь давсагны гэмтэлд хүргэдэг түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй болохыг харуулж байна.
Тоглолтын үеэр эмч хэзээ, ямар шинж тэмдгээр эмгэг үүссэнийг зааж өгөх ёстой. Энэ нь шээх, хүнд эсвэл бага зэргийн өвдөлтийг зөрчсөн байж болно. Эмнэлгийн ямар процедур, хэзээ хийгдсэнийг тодорхой зааж өгөх хэрэгтэй. Заримдаа хагарлын шалтгаан нь давсагны катетержуулалт, зарим төрлийн оношлогооны буруу хийгдсэн байдаг.
Шээсний шинжилгээ заавал хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв дотор нь цус байгаа бол урьдчилсан оношийг тавьж болно. Давсагны хагарлыг багажийн шинжилгээний дараа илрүүлдэг.
Оношлохын тулд эмч зөвхөн гомдол, эмнэлзүйн илрэлээс гадна цитоскопи, цитографи болон бусад шинжилгээний аргуудын мэдээлэлд тулгуурладаг. Давсагны хагарлыг тодорхойлохын тулд дотор нь тарьдагтодосгогч бодис. Хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дараа рентген зураг авдаг.
Жорын дагуу өвчтөн компьютер томографи хийлгэж болно. Энэ нь эрхтний гурван хэмжээст дүрсийг авахаас гадна гэмтэл хаана байгааг яг таг харах, завсарын уртыг тохируулах боломжийг олгоно.
Цоорхойн төрөл
Оношлогоо нь цоорхойн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь хэвлийн хөндийн, хэвлийн гаднах, нэвчсэн эсвэл хэвлийн хөндийн болон хэвлийн хөндийн хавсарсан гэмтэл байж болно.
Хэвлийн дотор давсаг хагарах үед шээс нь перитонит үүсгэдэг. Энэ нь шээс нь хэвлийн хөндийд орж, хүндрэл үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Үүнийг арилгахын тулд яаралтай хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна. Эмч хэвлийн гялтангийн урд талын хананд зүсэлт хийж, хагарсан газрыг оёж, хөндий рүү орсон бүх шээсийг зайлуулдаг. Хагалгааны дараа өвчтөн катетераар алхаж, шээсийг гэмтсэн эрхтэнээс гадагшлуулдаг. Энэ нь бүх гэмтсэн газрыг эдгээх цаг гаргахад зайлшгүй шаардлагатай.
Хэвлийн гаднах гэмтэлтэй үед эрхтэний хажуу эсвэл доод хэсэгт хагарал ажиглагддаг. Давсаг тасрах шинж тэмдэг - шээсэнд цус гарч ирэх. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн катетерыг зөв суулгаагүй үед тохиолддог.
Заримдаа нэвчсэн шархнаас болж мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэ хэлбэрийн үед зэргэлдээх эд, эрхтнүүд ихэвчлэн гэмтдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Давсаг хагарсны үр дагавар өөр өөр тохиолдолд ижил төстэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь перитонит үүсгэдэгболон остеомиелит. Фистулууд бага тохиолддог, буглаа үүсдэг, арьс нь хугардаг.
Хагарсан үед дотоод цус алдалт үүсдэг. Энэ нь даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эмгэг нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Давсаг гэмтсэнээр давсагны ойролцоо байрлах эд, эрхтэнд бичил биетэн нэвтэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хөгжүүлснээр аарцагны ясны үрэвсэл, перитонит, фистулууд илэрч, цус багадалт нэмэгддэг. Эмч рүү цаг тухайд нь хандсанаар эмчилгээний үр дүн эерэг байх болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн доод хэсэг гэмтсэн үед хагарал үүсдэг. Давсагийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд хэвлийн доод хэсгийг гэмтээж болох нөхцөл байдлаас болгоомжлох хэрэгтэй. Мөн шээх үед өвдөж байвал эмчид цаг тухайд нь хандах шаардлагатай.
Эмчилгээний аргууд
Давсаг хагарвал мэс заслын болон мэс заслын бус гэсэн хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг. Бага зэргийн хөхөрсөн, овойлтод консерватив эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний өөр арга нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол мэс заслын аргыг тогтооно. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь хэвлийн хананд зүсэлт дагалддаг бөгөөд түүгээр гэмтсэн газрыг оёдог. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний ойролцоо ус зайлуулах суваг суурилуулсан бөгөөд үүгээр шээс болон цус урсдаг.
Хоолны дэглэм
Хагарлын эмчилгээг тохируулах шаардлагатайтэжээл. Өвчтөн өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, давслаг хоол идэхийг хориглоно. Түүнчлэн, та биеэс шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс идэж болохгүй. Архи, чихэр, гурилан хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Ургамлын гаралтай хөнгөн бүтээгдэхүүнийг илүүд үздэг.
Хоолны дэглэм барихгүй байх нь өвдөлт, оёдлын утас тасрах, идэш тэжээл үүсэх шалтгаан болдог. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн сэргээх явцад хоол тэжээлд хатуу хяналт тавих шаардлагатай.
Давсаг хагарсны дараа эдгэрэлт арав орчим хоног үргэлжилнэ. Энэ үед өвчтөнд шээсний урсгалыг хэвийн болгодог катетер байрлуулна. Давсаг эдгэрсний дараа өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой. Ихэвчлэн сарын дараа хүмүүс дуртай хоолоо хоолны дэглэмд аажмаар оруулж, ундаа ууж болно. Хоёр сарын дараа энэ ялгааны ул мөр үлдэхгүй. Жилийн дараа хэвлийн хөндийн гадаргуу дээрх хагалгааны газар харагдахгүй болно.
