Давсагны мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал нь эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Патологи нь нэлээд өргөн тархсан байдаг. Урологи, хүүхдийн эмчилгээнд шээсний тогтолцооны бүх өвчний 10 орчим хувийг энэ өвчин эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ хоёрдогч хэлбэрийн тогтолцооны эрхтнүүдийн өөрчлөлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Шээс ялгаруулах эмгэг нь захын эсвэл төвийн түвшинд мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчсөнөөс үүсдэг. Дараа нь, залуу насандаа давсагны мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал юу болохыг анхаарч үзээрэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Эмэгтэйчүүдийн мэдрэлийн давсаг нь хүнд хэцүү төрөлт, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын эмчилгээ, түүнчлэн аарцагны эрхтнүүдийн архаг эмгэгийн улмаас үүсдэг. Өвчин нь гэнэт гарч ирэх эсвэл аажмаар хөгжиж болно. Эрэгтэй хүний нейроген давсаг нь ихэвчлэн түрүү булчирхайн аденома, түүнчлэн жин өргөхтэй холбоотой удаан хугацааны үйл ажиллагааны дараа үүсдэг. Эмгэг судлалын хувьд хүн шээсний дусал дуслаар ялгарах, стресстэй нөхцөлд үүнийг хадгалах чадваргүй байдлыг ажигладаг. Хүүхдэд нейроген давсаг нь анхдагч хэлбэртэй байж болно. Энэ тохиолдолд удамшлын мэдрэлийн эмгэгүүд нь өдөөгч хүчин зүйл болдог. Бага насны шээс ялгаруулах эмгэг нь хоёрдогч байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэг үүсэх нь экзоген эсвэл эндоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.
Рефлекс үүсэх
Хүүхдийн бие гүйцсэн шээсний хэлбэр 3-4 нас хүртэл бүрэн хяналттай байдаг. Систем нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг - нугасны болзолгүй рефлексээс эхлээд сайн дурын рефлексийн үйлдэл хүртэл. Шингэний ялгаралтыг зохицуулах нь тархины бор гадаргын болон кортикал төвүүд, lumbosacral нугасны нугасны мэдрэлийн бүсүүд, түүнчлэн захын мэдрэлийн plexuses зэрэг орно. Хүүхдэд нейроген давсаг нь мэдрэлийн болон нөөц-вакуум үйл явцын эмгэгүүд дагалддаг. Эмгэг судлал нь хэд хэдэн ноцтой өвчнийг өдөөж болно. Үүнд, ялангуяа бөөрний архаг дутагдал, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, мегауретра, везико-шээсний замын рефлюкс орно.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Мэдрэлийн янз бүрийн эмгэгийн үр дүнд давсагны мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Эдгээр нь шингэнийг хуримтлуулах, ялгаруулах явцад гадны сфинктер эсвэл детрузорын үйл ажиллагааны зохицуулалт буурахад хүргэдэг. Хүүхдэд нейроген давсаг үүсч болноорганик шинж чанартай төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн арын дэвсгэр дээр. Эдгээр нь эргээд гэмтэл, нугасны баганын үрэвсэл, дегенератив ба неопластик эмгэг, төрөлхийн гажиг, нугасны болон тархины өвчин зэргээс үүдэлтэй байж болно. Хүүхдэд нейроген давсаг үүсдэг өвчнүүдэд нугасны ивэрхий, төрөлхийн гэмтэл, кокцикс, sacrum-ийн дисгенез ба агенези, тархины саажилт болон бусад орно. Эдгээр нь нугасны болон нугасны дээд мэдрэлийн төвүүд болон эрхтнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн задлахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь охидод илэрдэг. Энэ нь эстрогений ханалт ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь детрузор рецепторын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
Ангилал
Давсагны рефлексийн өөрчлөлтийн дагуу хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг. Давсагны гиперрефлексийн үед шингэн хуримтлагдах үе шатанд спастик байдал үүсдэг. Гипорефлексийн төрлийн эмгэг нь суллах үе шатанд детрузорын гипотензи дагалддаг. Энэ нь давсагны функциональ эзэлхүүнтэй шээх рефлекс үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь наснаас хамаагүй их юм. Гиперрефлексийн үед урвалын дүр төрх нь тогтоосон хэмжээний шингэн хуримтлагдахаас өмнө ажиглагддаг. Эмгэг судлалын рефлексийн төрлийг хамгийн хүнд гэж үздэг. Энэ нь давсаг, дүүрсэн давсагны бие даасан агшилт, түүнчлэн өөрийн эрхгүй хоослох үйлдэл дагалддаг. Эмгэг судлалыг мөн детрусорын шингэний хэмжээ ихсэхэд дасан зохицох түвшингээс хамааран ангилдаг. Тиймээс, нейрогенийн хөөс байж болнодасан зохицоогүй (даргиулаагүй) болон дасан зохицсон. Мөн өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Ялангуяа хөнгөн хэлбэрийн үед өвчтөн стресстэй нөхцөл байдлын үед давсаг нь аяндаа хоосордог. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь Hinman-ийн хам шинжийн хөгжил юм - детрузор-сфинктерийн диссенерги, Очоа - urofacial эмгэг. Дунд зэргийн хэлбэрийн үед эрхтний үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал ажиглагддаг.
Гиперрефлексийн эмнэлзүйн зураг
Давсаг тогтворгүй бол яах вэ? Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь хоослох үйлдлийг зөрчсөн тохиолдолд илэрдэг. Тэдний ноцтой байдал, үүсэх давтамжийг мэдрэлийн гэмтлийн зэргээс хамаарч тодорхойлно. Нейрогенийн хэт идэвхжил нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд давамгайлдаг. Энэ тохиолдолд бага хэмжээгээр байнга хоослох (өдөрт найм хүртэл удаа), зайлшгүй шаардлагатай (яаралтай) шахалт, шээс хөөх, шээсний дутагдал ажиглагддаг. Биеийн хэвтээ байрлалаас босоо байрлалд шилжих үед шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэлийн мэдрэлийн давсаг нь өдрийн цагаар поллакиури дагалддаг бөгөөд шөнийн цагаар өглөөний хэвийн хэсэгтэй шээсний тогтворгүй хуримтлал дагалддаг. Стрессийн дутагдал нь бага хэмжээний шингэн алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ үзэгдэл нь бие махбодийн хүч чармайлтын үед илэрч болно. Детрузор-сфинктерийн диссенерги үүсэх үед туйлын саатал эсвэл бүрэн бус хоосолт, түүнчлэн ачаалал өгөх үед шээс ялгарах (шээс ялгарах) илэрдэг.
Гипорефлексийн илрэл
Энэ төрлийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр, ховор буюудавсаг дүүрсэн эсвэл дүүрсэн шээсний дутагдал. Мөн хэвлийн хөндийн хананд хурцадмал байдал үүсч, хоослох нь удаашралтай байж болно. Ихэнхдээ дутуу шээх мэдрэмж байдаг. Энэ нь үлдэгдэл их хэмжээгээр (400 мл хүртэл) байгаатай холбоотой юм. Зарим хүүхдүүдэд шээсний хяналтгүй ялгаралт дагалддаг парадоксик ишури үүсэх магадлалтай. Энэ нь бөөгнөрөлтэй эрхтэний даралтын дор сунадаг гадаад сфинктерийн цоорхойтой холбоотой юм. Залхуу давсагтай бол шээс ялгарах нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь шээсний дутагдал, замын халдвар, өтгөн хаталттай хавсардаг. Эмгэг судлалын дэвшилтэт үе шатанд үрэвсэх, бөөрний цусны урсгал алдагдах, паренхимд сорви үүсэх, бөөрний хоёрдогч агшилт, архаг дутагдал, нефросклероз үүсэх эрсдэлтэй.
Оношлогоо
Шээс ялгарах эмгэг илэрвэл цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Үүнд хүүхдийн эмч, сэтгэл зүйч, мэдрэлийн эмч, нефрологич, урологич зэрэг эмч нар хамрагдах ёстой. Оношлогоо нь анамнез авах явдал юм. Эмгэг судлалын хөгжилд гэр бүлийн урьдал нөхцөл байдал, гэмтэл, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин гэх мэт илэрсэн. Багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнг мөн үнэлдэг. Эмгэг судлалын эсрэг халдвар, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд цус, шээсний биохимийн шинжилгээ, Нечипоренко, Земницкий нарын шинжилгээ, түүнчлэн бактериологийн шинжилгээ хийдэг. Урологийн шинжилгээнд хэт авиан шинжилгээ орно. Үлдэгдэл эзлэхүүнийг тодорхойлохын тулд бөөр, давсагны шинжилгээг хийдэг. бас доторшинжилгээнд рентген оношлогооны аргыг багтаасан. Шээс ялгаруулах, тойм урографи, хоослох эсийн шинжилгээ хийх. Бөөрний системийн CT ба MRI, дурангийн дуран, радиоизотопын сканнерыг мөн хийдэг. Давсагны төлөв байдлыг үнэлэх нь хэвийн температур, ундны нөхцөлд аяндаа шээх өдөр тутмын хэмжээ, хэмнэлийг хянах замаар хийгддэг. Системийн доод хэсгүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын уродинамикийн үзлэг, урофлоуметри, байгалийн дүүргэлтийн үед дотоод даралтыг хэмжих, цахилгааномиографи, профилометр, цистометр (ретроград) нь өвчнийг тодорхойлоход оношлогооны өндөр ач холбогдолтой юм. Хүүхдэд нейрогенийн давсагны сэжигтэй тохиолдолд Echo-EG, EEG, тархины MRI, нуруу, гавлын ясны рентген шинжилгээ хийдэг. Комаровский нэгэн нийтлэлдээ эмнэлзүйн шинжилгээг (CAM) дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Эдгээрийг эмгэгийн төрөл, хүнд байдал, хавсарсан өвчний дагуу тогтоодог. Дүрмээр бол ялгаатай тактикийг ашигладаг. Олон мэргэжилтнүүд гомеопатик эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмчилгээнд итгэдэггүй эмч нар байдаг. Жишээлбэл, Комаровский, хүүхдүүдэд нейрогенийн давсаг илэрсэн тохиолдолд тэрээр гомеопатик бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмч ерөнхийдөө ийм төрлийн эмчилгээнд эргэлздэг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч практикт гомеопати маш үр дүнтэй байсан тохиолдол олон байдаг. Цаг тухайд нь оношлох, зөв сонгосон эмчилгээний тактик нь хангалттай юмэмгэгийг хурдан арилгах.
Эмийн нөлөө
Гипертоникийг арилгахын тулд өвчтөнд М-холиноблокаторыг тогтооно. Эдгээрт "Атропин", "Оксибутинин" зэрэг эмүүд (таван наснаас эхлэн өвчтөнд зориулагдсан) багтана. Мөн трициклик антидепрессантууд (жишээлбэл, Мелипрамин), Ca + антагонистууд (эдгээрт Nifedipine, Terodilin эмүүд орно), ноотропикууд (тэдгээрийн дотор Picamilon, Pantogam эмүүд) үзүүлэв. Хүүхдэд нейрогенийн давсаг оношлогдвол эхийн болон валерианы хандмал хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үндсэн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг тул нөхцөл байдлыг хамгийн бага эрсдэлтэй хөнгөвчлөх боломжийг олгодог. Шөнийн энурез байгаа тохиолдолд таван наснаас эхлэн өвчтөнүүдэд нейрогипофизийн антидиуретик стероид - десмопрессины аналогийг зааж өгч болно. Халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд uroseptics-ийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнд, ялангуяа нитрофуранууд (Фурагин эм), оксихинолонууд (5-NOC эм), фторхинолонууд (налидиксик хүчил), канефрон эм, дархлаа засах нөлөө (Тактивин, Левамизол эм).
Нэмэлт
Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хуваарийн дагуу 2-3 цагийн дотор шээх ажлыг хийдэг. Мөн тогтмол катетержуулалт, холиномиметик хэрэглэх, антихолинестеразын эм,дасан зохицох бодисууд. Далайн давстай усанд орохыг зөвлөж байна.
Үйл ажиллагааны аргууд
Неврогенийн давсагны үед дурангийн мэс засал хийдэг. Ялангуяа эрхтний хүзүүг трансуретрал тайрах, шээсний сүвний аманд коллаген суулгах, шээсний суваг болон ботулинум токсиныг интрадетрузив тарилга хийдэг. Мөн шээс ялгаруулах үүрэгтэй мэдрэлийн зангилаанд хөндлөнгөөс оролцдог. Гэдэсний цистопластикийн тусламжтайгаар давсагны хэмжээг нэмэгдүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.
