Хөдөлмөр хүнийг сармагчингаас бий болгодог гэсэн онолдоо үнэнч байвал энэ урт бөгөөд хэцүү замын эхний алхам нь мөрний үе юм. Түүний өвөрмөц бүтэц нь дээд мөчний доод хэсгүүдэд бусад хөхтөн амьтдын хувьд ер бусын функциональ шинж чанарыг олж авах боломжийг олгосон юм.
Хариуд нь хүний гар нь хөдөлж байхдаа энгийн тулгуураас үйл ажиллагаагаа мэдэгдэхүйц өргөжүүлснээр биеийн хамгийн гэмтдэг хэсгүүдийн нэг болжээ. Үүнтэй холбогдуулан мөрний үений шөрмөс тасрах үед ихэвчлэн тохиолддог мөрний бүсний гэмтэл нь эмч нарын онцгой анхаарлын төвд байдаг. Үүний үндсэн шалтгаан нь хөдөлмөрийн чадвараа алдаж болзошгүй, хамгийн муу нь гэмтэлтэй хүн цаг тухайд нь буруу эмчилгээ хийлгээгүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох явдал юм.
Анатомийн товч лавлагаа
Мөрний үений өвөрмөц байдал нь түүний жинхэнэ үений гадаргуугийн харьцаагаар илэрхийлэгддэг. Араг ясны энэ элемент үүсэхэд шуудХоёр яс оролцдог: scapula болон humerus. Humerus-ийн үе мөчний гадаргууг бөмбөрцөг толгойгоор төлөөлдөг. Скапулын үений хөндийн зууван хэлбэрийн хонхор гадаргуугийн хувьд энэ нь зэргэлдээх бөмбөгний талбайгаас ойролцоогоор дөрөв дахин бага байдаг.
Скапулын хажуугийн дутуу контактыг мөгөөрсний цагираг буюу үе мөчний уруул гэж нэрлэдэг холбогч эдийн өтгөн бүтэцээр нөхдөг. Чухамхүү энэхүү фиброз элемент нь үе мөчийг тойрсон капсулын хамт түүнийг анатомийн зөв харьцаатай байлгахын зэрэгцээ бусад бүх үений хамгийн хөдөлгөөнтэй хэсэгт гайхалтай хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог.
Үе мөчийг барьж булчинг хөдөлгөдөг шөрмөс
Үе мөчний капсулын нимгэн үений мембраныг хүчтэй корако-брахиал холбоосоор анатомийн бүтцийг хадгалахад тусална. Үүнтэй хамт үеийг хоёр толгойн булчингийн шөрмөсний капсулууд (бицепс) ба ясны доорхи булчингууд нь үе мөчний гаднах мушгиагаар дамждаг. Мөрний үений шөрмөс тасарсан тохиолдолд эдгээр гурван холбогч эдийн судал зовдог.
Субкапуляр, гурвалжин, дээд ба ясны доорхи, том ба жижиг булчингууд, мөн цээжний том болон нурууны булчингууд нь үе мөчний гурван тэнхлэгийг тойрон өргөн хөдөлгөөнийг өгдөг. Мөрний хоёр толгойн булчин нь мөрний үений хөдөлгөөнд оролцдоггүй.
Мөрний гэмтэл ба гэмтлийн шалтгаан
Мөрний үений хамгийн түгээмэл гэмтэлүүдийн дунд байдагхөхөрсөн. Үе мөчний шөрмөс нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тасарсан эсвэл урагдалгүйгээр сунах боломжтой. Үе мөчний мултрал, үе мөчний доторх эсвэл үе мөчний гаднах хэсгүүдийн хугарал (үе мөчний шөрмөсний наалдсан хэсэгт) нь хамгийн хүнд гэмтлийн нэг юм.
Мөрний үений гэмтэлийн гол шалтгаан нь түүний бүтцэд шууд болон шууд бус механик нөлөөлөл байдаг. Энэ нь шууд цохилт болж, сунгасан гарт унах болно. Үе мөчийг хөдөлгөж буй булчингийн хурц хэт их хурцадмал байдал, эсвэл их хэмжээний хурц хөдөлгөөн нь үе мөчний суналт, мултралыг хоёуланг нь үүсгэдэг. Дүрмээр бол мөрний үений шөрмөс тасрах нь (зураг доор үзүүлэв) зөвхөн гэмтлийг өөрөө эмчлэхээс гадна шөрмөсний аппаратын бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийг шаарддаг.
Шөрмөс хугарсан шинж тэмдэг
Сунгасан гар эсвэл сунгасан гар дээр унах үед гэмтэл үүсдэг. Мөн хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээгээр огцом хөдөлгөөн хийх эсвэл гар дээр унжсаны үр дүнд, жишээлбэл, өндрөөс унах үед шөрмөс тасрах боломжтой.
Мөрний үений капсул гэмтэх, шөрмөс тасрах зэрэг шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн үед хурц өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гэмтлийн механизмыг давтах хөдөлгөөн хийх үед ялангуяа тасрах шинж тэмдэг юм. Цаашилбал, гэмтсэн хэсгийн хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаад тохиргоог өөрчилдөг. Хаван үүсэхээс гадна хаван үүсэх явцад шөрмөсний ойролцоо гэмтсэн судаснуудаас цутгаж болно.булчингийн цус.
Гэмтлийн зэрэглэлийг үнэлэх нэмэлт аргууд
Мөрний үений шөрмөс хэсэгчлэн тасарсан эсвэл бүрэн гэмтсэн эсэхийг гэмтлийн эмч тодорхойлох боломжийг олгодог эмнэлзүйн судалгааны аргуудын дотроос хэт авиан оношлогоо, соронзон резонансын дүрслэл онцолж байна. Хоёр арга хоёулаа цацрагийн ачаалал өгдөггүй, гэхдээ маш өндөр нарийвчлалтай байдаг. Ялангуяа MRI нь оношийг тодорхойлж, эмчилгээний тактикийг хамгийн их итгэлтэйгээр сонгох боломжийг олгодог.
Ясны хугарал (хугарал зэрэг), хугаралтай холбоотой мултрал, мөрний үений мултрал зэргийг оруулахгүйн тулд рентген эсвэл компьютер томографи хийдэг. Хамтарсан цооролтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Үе мөчний холбогч эдийн бүтцэд дегенератив өөрчлөлт, капсулыг гэмтээх сэжиг байгаа тохиолдолд артроскопи хийдэг. Зарим тохиолдолд артрографи ашигладаг.
Гэмтлийн зэрэг
Энгийн, дунд, хүнд зэргийн гэмтлийн сонгодог ангилал нь шөрмөсний тасралтанд ч хамаатай. Шөрмөсний аппараттай харьцуулахад мөрний үений хөнгөн гэмтэлд цусны судас, мэдрэл, булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ шөрмөсний утаснууд хэсэгчлэн гэмтсэн суналт орно. Дундаж зэрэг нь шөрмөсний утаснуудын хэсэгчилсэн урагдалтаар тодорхойлогддог, гэмтсэн хэсгийг тойрсон булчингууд нь үйл явцад оролцдог, үе мөчний капсул гэмтсэн байж болно. Нэгдүгээр зэрэг нь шөрмөс, хоёр дахь нь хэсэгчилсэн урагдалтай шөрмөсийг хэлнэ.
Хүнд гэмтэл нь шөрмөсний (шөрмөсний) бүтцийн бүрэн бүтэн байдал дагалддаг - мөрний үений шөрмөс тасрах, орон нутгийн судаснууд гэмтэх, мэдрэлийн гэмтэл, үе мөчний капсул дахь согогууд дагалддаг. Энэ зэрэгтэй бол үе мөчний доторх хугарал, хугарал, үе мөчний цус алдалт (гемартроз) боломжтой.
Эмчилгээний тактик сонгох
Мөрний үений шөрмөсний аппаратын гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээг хэрэглэж болно. Хэрэв мөрний үений шөрмөс бүрэн бус тасарсан бол эмчилгээг зөвхөн консерватив аргаар хийдэг. Мэдээ алдуулах, хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох) хэрэглэнэ. Гэмтлийн ноцтой байдал, шинж чанар, нөлөөлөлд өртсөн бүтцийн эзэлхүүнээс хамааран боолт эсвэл гипс хэрэглэх боломжтой. Боолт эсвэл гипс хөдөлгөөнгүй байдлыг дунд болон хатуу бэхэлгээний мөрний үений ортозоор (боолтоор) сольж болно.
Бүрэн хагарсан, ялангуяа булчин, үе мөчний капсул гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Хохирогч гэмтлийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, эмнэлгээс гарсны дараа урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Ашиглалтын согогийг арилгах гарын авлага
Мөрний үений урагдсан шөрмөсийг засах мэс заслыг хэдий чинээ хурдан хийнэ, төдий чинээ үе мөчний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж, гэмтлийн хүндрэлийн хувь багасна. Гэмтсэн шөрмөс (шөрмөс) -ийг мэс заслын аргаар засах;зэргэлдээх булчингууд, гэмтсэн судаснууд болон капсулын согогийг арилгах нь тэдгээрийг хооронд нь оёх хүртэл багасдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор (наркоз) гэмтсэн хэсэгт шууд нэвтэрч, давхаргын задрал, эд эсийг тусгаарлана. Илэрсэн согогийг оёдог. Шарх нь давхаргаар хаагддаг. Хагалгааны дараах эхний үед мэс заслын дараах оёдол хийх цонхтой гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох аргыг хэрэглэдэг.
Гипсийг хөдөлгөөнгүй болгох, хэвтэн эмчлүүлэх хугацааг нөлөөлөлд өртсөн бүтцийн эзэлхүүнээр тодорхойлно. Орны өдрийн тоог тодорхойлох чухал хүчин зүйл бол өвчтөний нас, түүний ажлын идэвхжил, дагалдах өвчин юм.
Тохойн шөрмөсний гэмтэл
Гэрийн нөхцөлд маш ховор тохиолддог бөгөөд мэргэжлийн тамирчдад тохойгоор бөхийлгөсөн гараа идэвхтэй, хурц савлуур хийх үед энэ гэмтэл илүү их тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт юуны түрүүнд теннисчин, гольфчин, гандбол, бейсбол, усан болон морин поло багтдаг.
Хамгийн их гэмтдэг нь радиусын цагираг хэлбэрийн шөрмөс, ulnar эсвэл радиаль шөрмөс юм. Гэмтлийн шинж тэмдэг нь хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг өвдөлт юм. Эргэн тойрон дахь эдэд хаван, цус алдалт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Гемартроз үүсч болзошгүй. Хэрэв шөрмөс бүрэн тасарсан бол үе мөчний шууны яс бага зэрэг шилжсэн байж болно.
Рентген зураг нь хугарлыг мултралаас ялгах болно. MRI нь тохойн шөрмөсний урагдал хаана байгааг харуулах болно. Хэсэгчилсэн болон бүрэн бус ан цавын эмчилгээ нь консерватив байдаг. Хөдөлгөөнгүй байдлыг хэдэн долоо хоногийн турш хийдэг. Бүрэн тасарсан үед гэмтсэн шөрмөсийг мэс заслын аргаар засна.
Бугуйны товч анатоми
Бүтэцээрээ нийлмэл, шууны хажуу талаас улны ясны радиаль ба мөгөөрсний хавтангийн үе мөчний гадаргуугаас, гарны хажуу талаас шуу, сар, гурвалсан ясаар үүсгэгддэг. Pisiform яс нь шөрмөсний зузаан хэсэгт байрлах ба үе үүсэхэд шууд оролцдоггүй.
Үе мөч нь таван холбоосоор бэхлэгддэг. Алганы хажуу талаас эдгээр нь ulnar болон radiocarpal шөрмөс, арын гадаргуугаас гарны нурууны шөрмөс юм. Хажуу талд нь далны хажуугийн (эрхий хурууны хажуу талаас) болон ulnar (жижиг хурууны хажуу талаас) шөрмөс байдаг.
Элэгдлийн шөрмөсний гэмтэл нь мөрний шөрмөс тасрахаас хамаагүй бага тохиолддог. Гэхдээ тохойноос илүү олон удаа.
Бугуйны үений шөрмөс тасрах
Гэмтлийн механизм нь сунгасан гар дээр унах, нугалж, аваагүй гарт цохилт өгөхтэй холбоотой. Гэмтлийн үеийн гарны байрлал нь аль шөрмөс гэмтсэн болохыг тодорхойлоход шууд чухал юм. Гарын нугалаас эсрэг талын холбогч эдийн бүтэц хамгийн их гэмтдэг.
Шөрмөсний гэмтлийн гол шинж тэмдэг: өвдөлт, хавдах, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, зөөлөн эдийн гематом. Гарны хурууг хөдөлгөх үед өвдөж эсвэл эргэх үед огцом нэмэгддэгхамтарсан, бугуйн үений шөрмөс тасарсан гэж сэжиглэж болно. Шинж тэмдгийг оношлоход техник хангамжийн судалгаагаар нэмэгддэг: рентген зураг - ясны хугарал, хэт авиан ба / эсвэл MRI зэргийг оруулахгүй. Эдгээр нь үений эргэн тойрон дахь шөрмөс болон бусад зөөлөн эдүүдийн гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлоход шаардлагатай.
Бугуйн шөрмөс тасарсан тохиолдолд бусад тохиолдлын нэгэн адил гэмтлийн зэргээс хамаарч эмчилгээг хийнэ. Хөнгөн ба дунд зэргийн хүндийн үед консерватив тактикийг, хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны тактикийг ашигладаг.
Ямар гэмтсэнээс үл хамааран үе мөчний бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн, аль үе, бугуй, тохой гэмтсэн, хэсэгчилсэн болон бүрэн хагарсан байна. мөрний үений шөрмөс, эмчилгээг үргэлж нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгөх ёстой. Мэргэшсэн хэлтэст (гэмтлийн төв, клиникийн гэмтлийн эмч эсвэл гэмтлийн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг) зөвлөгөө авах шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн гэмтлийн хувьд үнэн юм, учир нь залуу өвчтөнүүд насжилттай холбоотой олон шинж чанартай байдаг тул хүнд гэмтлийг далдлах боломжтой байдаг. Мөн чадварлаг эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байх нь урт хугацааны сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
