Өвдөгний тухай ярихдаа ихэнх хүмүүс өвдөгний үеийг хэлдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь анатомийн чухал хэсэг боловч булчин, шөрмөсгүйгээр түүний үйл ажиллагаа боломжгүй юм. Явган явах, гүйх, спортоор хичээллэх үед энэ хэсэг нь ихээхэн ачаалалтай байдаг бөгөөд энэ нь гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өвдөгний үе, шөрмөс, булчингийн аппарат болон гэмтлийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэг асуудлуудыг нарийвчлан авч үзье.
Анатомийн онцлог
Үе мөч үүсэхэд гурван яс оролцдог: гуяны хэсэг, пателла, шилбэний хэсэг. Пателла нь tibiofemoral болон femoral-patellar холбоосоор төлөөлдөг. Анатомийн шинж чанар нь ясыг хэд хэдэн хавтгайд нэгэн зэрэг хөдөлгөхөд хувь нэмэр оруулдаг.
Холбогч эдийн мөгөөрсөөр төлөөлдөг мениск ньясны толгойн хоорондох "дэр". Тэдний үүрэг бол хөдөлгөөний үед цочрол шингээх, даралт, ачааллыг хуваарилах явдал юм. Хоёр талдаа мениск нь титэм судасны холбоосоор үений капсултай холбогддог.
Дараах булчингийн бүлгүүд нь үе мөчний тогтворжуулагч бөгөөд үүнийг ухамсарлах нь гэмтлийн чухал цэг гэж тооцогддог:
- Дөрвөн толгойн булчин нь гуяны урд талын гадаргууг эзэлдэг. Энэ хэсгийн булчингийн аппаратын хамгийн бат бөх анатомийн бүтэц гэж үздэг.
- Оёдлын булчин нь хамгийн урт нь. Өвдөгний үеийг тойруулан ташаа болон доод хөлний аль алиныг нь нугалж өгдөг.
- Нимгэн булчин нь үений ард, бага зэрэг хажуу тийш гүйж, түнхний булчинг чангалж, өвдөгний үеийг нугалах боломжийг олгоно.
- Том татах булчин нь зөвхөн ташааны булчинг татахад оролцдоггүй, мөн аарцагыг ташаанд сунах буюу сунгахад оролцдог.
- Хөндлөн тэнхлэгийн ард гуяны хоёр толгойн булчин байрладаг бөгөөд энэ нь доод хөлийг нугалж, гуяыг мулталж, гадагш чиглэсэн хөдөлгөөнийг хангах боломжийг олгодог.
- Үе мөчний ард болон дотор шөрмөсний булчин байдаг бөгөөд энэ нь гуяыг сунгаж, доод хөлийг нугалж, мөчний дугуй эргэлтийг хангадаг.
- Хагас мембраны булчин шөрмөстэй төстэй үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.
- Хөлний гурвалсан булчин нь өвдөгний доод хөлийг, шагайны үений хөлийг нугалж өгдөг.
- Богино ба хавтгай шөрмөсний булчин нь арын гадаргуу дээр байрладаг. Функц нь доод хөлөө нугалж эргүүлэх явдал юм.
Өвдөгний үйл ажиллагаа
Үр ашигтай байдалӨвдөгний үе нь хүний биед чухал үүрэгтэй. Энэ нь босоо болон урд тэнхлэгийн дагуу хөдөлж болно. Сунгах, нугалах нь урд тэнхлэгийн дагуу, босоо тэнхлэгийн дагуу явагддаг - мөчний эргэлт.
Үе мөчийг нугалах нь хүний хөлийг газарт мөргөхгүйгээр урагш нэг алхам урагшлах боломжтой, гэхдээ зөөлөн байрлуулна. Тэгэхгүй бол ташаа дээш өргөснөөр хүний хөл урд талын дээд чиглэлд сунадаг.
Шөрмөсний аппарат
Шөрмөс нь таван үндсэн бүлэгт багтдаг өвдөгний үе нь биеийн анатомийн нарийн төвөгтэй хэсэг гэж тооцогддог. Түүний найрлагад дараах төрлийн шөрмөс орно:
- барьцаа (шил, шилбэ);
- загалмай хэлбэртэй (урд, хойд);
- өвдөгний хөндлөн шөрмөс;
- араа (нуман, поплитал, пателла шөрмөс, дунд ба хажуу);
- титэм судас (мениско-гуя, мениско-шилбэ).
Гэмтлийн үед, ялангуяа спортын гэмтэл, гол ачаалал өвдөгний үений загалмайн холбоост үүсдэг. Нөхөн сэргээх хугацаа болон нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтлийн шинж чанар, гэмтлийн хүчин зүйл, хохирогчийн биеийн онцлогоос хамаарна. 4-6 сар үргэлжилнэ.
Загалмайн шөрмөс ба тэдгээрийн үйл ажиллагаа
Урд шөрмөс нь гуяны менискийн арын дээд хэсгээс өвдөгний үений хөндийгөөр урсаж, үе мөчний конгломерат хэсэг болох шилбэний ясанд наалддаг. Үүний функц ньДоод хөлний урагшлах хөдөлгөөнийг хязгаарлаж өвдөгний үеийг тогтворжуулахад.
Арын шөрмөс нь гуяны ясны хонхорхойн урд хэсгээс үргэлжилж, үе мөчний хөндийгөөр дамжин ар талын шилбэний ясанд наалддаг. Шөрмөс нь доод хөлний нурууг хэт их шилжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.
Загалмайн шөрмөсний гэмтэл
Иймэрхүү гэмтэл нь бүрэн эмчилгээ шаарддаг хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай гэж тооцогддог. Буруу сонгогдсон эсвэл цаг тухайд нь эхлүүлээгүй эмчилгээ нь доголон үүсэх, үйл ажиллагааны байнгын хязгаарлалтад хүргэдэг. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь мэргэжлийн тамирчдад цанаар гулгах, тэшүүрээр гулгах, үсрэх, барилдах, хүчтэй цохилт эсвэл амжилтгүй эргэлт, уналтаас үүдэлтэй байдаг.
Хүндээр цоолсон өвдөлт, өвөрмөц товшилт, хөдөлгөөний огцом хязгаарлалт нь өвдөгний үений шөрмөс тасарсан болохыг илтгэнэ. Хохирогч бие даан хөдөлж чадахгүй, зөвхөн хэн нэгэнд найдаж байна.
Арын шөрмөс гэмтэх нь өвдөгний үеийг хүчтэй сунгах эсвэл доод хөлний урд талын гадаргууд цохилт өгөх үед үүсдэг. Өвдөгний үений урд талын шөрмөс гэмтэх нь хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь урагдсан мениск болон гадна талын шөрмөсний хамт "Турнерийн гурвал"-д багтдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Шөрмөс нь хэсэгчилсэн урагдалтай өвдөгний үе гиперемик болж, хавдаж, хүрэхэд өвдөж, хөдлөхийг оролддог. үе мөчний хөндийд хуримтлагддагцус (гемартроз). Үүнтэй төстэй эмнэлэгтэй өвдөгний үений шөрмөсний үрэвслийг хэд хоногийн өмнө тохиолдсон гэмтлийн шинж тэмдэгтэй андуурч болохгүй.
Загалмайн шөрмөс бүрэн тасрах нь доод хөлний урд талын хавтгайд хэт их хөдөлгөөн үүсгэдэг. Ийм шинж тэмдгийг шалгах ажлыг хоёр мэргэжилтэн нэгэн зэрэг хийдэг. Эхнийх нь гуяны ар талыг барьж, өвдөгний үений өвдөлтгүй мөчийг зөв өнцгөөр нугалав. Хоёр дахь эмч нь доод хөлний хөдөлгөөнийг урагш хойш нь шалгадаг. Сунгах эсвэл урагдах үед ийм тэмдэг сөрөг байх болно.
Сунгах гэдэг нь утас бага зэрэг урагдаж, дунд зэргийн зовиур, бага зэрэг хавдаж, цус алдалтгүй байхыг хэлнэ. Хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь бага зэрэг тохиолддог.
Оношлогоо
Гэмтлийн механизмыг тодорхойлох нь анатомийн бүтцэд учирч болзошгүй гэмтэлийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Гэмтсэн өвдөгний үеийг шалгахын өмнө эмч бүтцийн онцлогийг олж мэдэхийн тулд эрүүл хүнийг шалгадаг. Дотоод бүтцийн байдлыг хэт авиан болон MRI ашиглан үнэлдэг.
Ялгаварлан оношлох нь ясны хугарал, пателла, менискийн хагарал зэргийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Мултрах үед яс нь бие биентэйгээ харьцуулахад шилждэг, моторын үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед хаврын эсэргүүцэл үүсдэг. Шөрмөсний гэмтэлийн хувьд хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байх нь онцлог шинж биш бөгөөд өвдөлтийн хам шинжийн улмаас хязгаарлагдмал байдаг. Мөн пүршний эсэргүүцэл байхгүй.
Хугарал нь хэв гажилт, сэвх, эмгэг хөдөлгөөн дагалддаг. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй хугарал байдаг. Энэ тохиолдолд оношийг батлахын тулд рентген шинжилгээ, хэт авиан эсвэл MRI шаардлагатай.
Эмчилгээний зарчим
Хэсэгчилсэн гэмтэл (суналт, урагдах) тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөөнд тусламж үзүүлдэг. Мөч нь өндөр байрлалд байх ёстой, эхний хэдэн өдөр - орондоо амрах. Гэмтсэнээс хойшхи эхний өдөр гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэх шаардлагатай. Хамтарсан хэсгийг уян хатан боолтоор бэхэлсэн бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед мөчний физиологийн байрлалыг хадгалах боломжийг олгодог. Шөнийн цагаар боолт үлдээх боломжгүй, ингэснээр цусны эргэлтийн эмгэг байхгүй болно. Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм ("Кетанов", "Кеталонг", "Налбуфин") хэрэглэх шаардлагатай.
Шөрмөс нь консерватив эмчилгээ төдийгүй мэс заслын эмчилгээ шаарддаг өвдөгний үе нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаг. Хэсэгчилсэн гэмтэлтэй адил арга хэмжээ авсны дараа массаж, физик эмчилгээний дасгал, эмийн электрофорез зэрэг физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэдэг.
Өвдөгний үений шөрмөс тасарсан тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Анатомийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх үйл ажиллагаа нь хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Хагалгааг дамжуулан хийдэгүе мөчний гэмтлээс хойш зургаан сарын дараа.
Өөрийн спортдоо мөчний эгц хөдөлгөөн хийх шаардлагатай залуу тамирчин бол хамгийн тохиромжтой нэр дэвшигч гэж тооцогддог. Хөдөлгөөн багатай өндөр настай хүмүүс консерватив эмчилгээ, дасгалын эмчилгээнд илүү тохиромжтой.
Өвдөгний шөрмөсний хуримтлалыг засахын тулд өвдөгний шөрмөс эсвэл шөрмөс (автографт)-аас авсан шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Синтетик протез хэрэглэх боломжтой ч өвчтөний бие үүнийг хэрэглэхээс татгалзаж болно.
Синтетик залгаас оёх нь өвдөгний хажуугийн шөрмөс тасарсан үед хийдэг энгийн арга юм. Ийм тохиолдолд мэс заслын аргаар эмчлэх нь сонгох арга гэж тооцогддог.
Мэс заслын практик нь гэмтсэн бүтцийг энгийн оёх нь үйл ажиллагааг бараг сэргээдэггүй болохыг харуулсан.
Өвдөгний гэмтэл нь ямар хүндрэлтэй байдаг вэ?
Өвдөгний үений гэмтлийн нийтлэг хүндрэлүүдийн дунд дараах зүйлс орно:
- Үе мөчний үрэвсэл үүсэх нь үе мөчний гэмтэлээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Үрэвслийн урвал нь цусны эргэлтийн эмгэг, эмгэгийн бичил биетүүд гэмтлийн бүсэд нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг. Энэ нь өвдөлтийн хамшинж, хаван үүсэх, гипереми үүсэх, өвдөлтийн улмаас хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэргээр тодорхойлогддог.
- Артрозын хэлбэрийн дегенератив өөрчлөлтийн харагдах байдалостеофит үүсэх, мөгөөрсний эдийг сийрэгжүүлэх дагалддаг.
Урьдчилсан мэдээ
Гэмтлийн дараа хохирогчдын ихэнх нь: "Өвдөгний үений шөрмөс тасарсан, хэр удаан эдгэрдэг вэ?" Энэ асуудлыг эмнэлзүйн тохиолдол бүрт тус тусад нь авч үздэг. Гэмтлийн шинж чанар болон биеийн онцлогоос хамааран зургаан сарын дараа эсвэл хэдэн сарын дараа бүрэн гүйцэтгэл сэргэж болно.
Гэмтлийн механизм нь өөрөө чухал бөгөөд хохирогч өвдөгний үений шөрмөсийг хэрхэн хүлээж авсан нь чухал юм. Гэмтэл хэр удаан эдгэрэх нь эмчлэгч мэргэжилтний зөвлөмжийг яг нарийн дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх, шаардлагатай эм, дэглэмийг дагаж мөрдөх нь эдгэрэлтийг түргэсгэх, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.
Урьдчилан сэргийлэх
Үе мөчний эвдрэлийг багасгахад ашигладаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жагсаалт дараах байдалтай байна:
- хангалттай биеийн хөдөлгөөн;
- өвдөгний үений шөрмөсний үрэвслийг цаг алдалгүй эмчилнэ;
- тэнцвэртэй хооллолт;
- архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах;
- гипотермиас сэргийлэх;
- хөдөлгөөнгүй байрлалд мөчдийн хамгийн бага байлгах хяналт;
- гутлын зөв сонголт, өндөр өсгийтөөс татгалзах.
Өвдөгний үеийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг сэргээхээс илүү энгийн арга хэмжээ юм.гэмтэл.
