Өвдөгний үе бол хүний биеийн хамгийн том үе юм. Мөн түүний хөдөлгөөн, анатомийн механик нь тохирох нь тодорхой юм. Анагаахын оюутнуудын хувьд артросиндемологи, өөрөөр хэлбэл үе мөчний шинжлэх ухаанаас илүү хэцүү зүйл байдаггүй. Нарийн төвөгтэй байдлын титэм нь өвдөгний үе юм. Мөн түүний өвчний талаар ярихаасаа өмнө эхлээд бүтцийг нь ойлгох хэрэгтэй.
Яс
Үений үүсэх нь гуя, шилбэ гэсэн хоёр урт яс, нэг жижиг пателла дээр суурилдаг. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь фибула нь өвдөгний үений ажилд оролцдоггүй. Тэр яг доороо шилбэтэй үе мөчтэй. Шилбэний доод ирмэг дээр кондил гэж нэрлэгддэг хоёр өндөрлөг байдаг. Тэд үе мөчний дээд хэсгийг төлөөлдөг бөгөөд мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Эсрэг талдаа шилбэний яс нь кондилийн хэлбэрт төгс тохирсон өндөрлөг хэлбэртэй байдаг. Мөн илүү сайн гулсахын тулд мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Сүүлчийн хавтгай яс - пателла нь кондилийн хооронд тусгайлан үүссэн завсарлагад байрладаг. Хамтарсан бүх яс нь таван миллиметр хүртэл зузаантай гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Тэр чанга байнагялалзсан, маш гөлгөр. Үүний үүрэг нь хөдөлгөөн хийх явцад ачааллыг зөөлрүүлж, ясны хоорондох үрэлтийг багасгах явдал юм. Дээрхээс харахад энэ бүтэц бүхэлдээ холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.
Багцууд
Гурван ясыг барихад дан мөгөөрс хангалтгүй. Сайн бэхэлгээний төхөөрөмж шаардлагатай бөгөөд энэ нь уян хатан, уян хатан, удаан эдэлгээтэй байх болно. Энэ функцийг холбоосууд гүйцэтгэдэг. Тэдгээр нь нягт холбогч эдээс үүсдэг ба ясны хооронд сунадаг.
Тиймээс үе мөчний хажуугийн гадаргуу дээр капсулыг бэхжүүлдэг барьцааны холбоосууд байдаг. Тэдгээрийн хоёр нь: хажуу ба дунд. Эдгээр утаснуудын үүрэг нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хажуу тийш нь хязгаарлах явдал юм. Мөн капсул дотор холбоосууд байдаг. Тэдгээр нь үе мөчний гадаргуугийн хооронд байрладаг бөгөөд тэдгээрийг загалмай гэж нэрлэдэг. Тэдний даалгавар бол үе мөчний хэт их нааш цааш хөдлөхөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвдөгний үений урд талын шөрмөс нь шилбэний яснаас эхэлдэг. Энэ нь урагшлах, үе мөчний гадаргуугаас гулсахаас сэргийлдэг. Өвдөгний арын загалмай шөрмөс нь мөн шилбэний яснаас үүсэлтэй бөгөөд гуяны ястай харьцуулахад арагш хөдөлгөөнийг саатуулдаг.
Тэд хамтдаа үе мөчийг тэнцвэртэй байлгаж, тогтвортой байдал, жигд хөдөлгөөнийг хангадаг.
Menisci
Гадна талдаа шөрмөс шиг харагддаг ч бүтцийн хувьд мөгөөрстэй илүү төстэй. Шилбэ болон гуяны хооронд байрладаг бөгөөд илүү их нийцтэй байх шаардлагатайхамтарсан. Тэдний гол үүрэг нь биеийн жинг үе мөчний хэсэгт жигд хуваарилж, хөдөлгөөний үед болон хөдөлгөөнгүй байрлалд тогтвортой байдлыг хангах явдал юм.
Энэ нь маш чухал, учир нь хэрэв мениск байхгүй байсан бол биеийн бүх жин үений доторх хэд хэдэн цэг дээр төвлөрч, хурдан гэмтэл авч, тахир дутуу болох болно.
Булчин
Экстенсорууд нь өвдөгний үений урд талын гадаргуу дээр байрладаг. Тэдгээр нь нэг талдаа гуяны дээд хэсэгт, нөгөө талд нь пателлагийн шөрмөстэй холбогддог. Тэднийг агших үед хөл нь үе мөчний хэсэгт сунадаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд нэг алхам урагшлах боломжийг олгодог. Дөрвөн толгойн булчин үндсэн ажлыг гүйцэтгэдэг.
Нэг нугалах булчингууд нь гуяны арын хэсэгт байрладаг. Тэдний бэхэлгээний цэг нь мөн гуяны толгой дээр байдаг боловч хөдөлгөөний цэг нь шилбэний арын гадаргуу дээр хүчтэй шөрмөсөөр бэхлэгдсэн байдаг. Эдгээр булчингийн агшилт нь өвдөгний үеийг нугалж өгдөг.
Мэдрэл
Поплитал мэдрэл нь өвдөгний үений хамгийн чухал мэдрэл гэж тооцогддог. Энэ нь том суудлын мэдрэлийн нэг хэсэг бөгөөд үе мөчийг орхиж, гурван мөчир гаргадаг. Тэдний эхнийх нь шилбэний яс руу явдаг бөгөөд түүний арын гадаргуугийн ойролцоо байрладаг. Хоёр дахь нь фибулагийн эргэн тойронд нугалж, доод хөлний урд болон хажуугийн гадаргууг мэдрүүлдэг. Гурав дахь нь хөл рүүгээ бууна. Энэ бол холимог мэдрэл юм. Энэ нь мотор болон мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Өвдөгний үений гэмтэл нь нийтлэг мэдрэл болон түүний мөчрүүдийг гэмтээж болно.
Цусны хангамж
Хэрэвзөвхөн үе мөчний тухай ярихын тулд артерийн цусны эргэлтийн сүлжээгээр тэжээгддэг. Тэр боловсролтой:
- өвдөгний дунд болон хажуугийн урд артериуд;
- арын артери;
- медиан геникуляр артери;
- буурах ба тойрч гарах геникуляр артери.
Эдгээр нь бүгд шилбэний артерийн салбарууд бөгөөд энэ нь гадна талын шилбэний артериас гаралтай. Тэгээд тэр нь эргээд энгийн ясны булчингаас гарч ирдэг.
Венийн гадагшлах урсгал нь артери бүрийг дагалддаг ижил нэртэй судсаар дамждаг. Цуглуулагч нь цусыг зүрх рүү буцааж өгдөг доод хөндийн венийн судас юм.
Өвдөгний шөрмөсний гэмтлийн шалтгаан
Өвдөгний үений загалмайн шөрмөс гэмтэх нь өвдөг дээрээ хамгийн ядаргаатай гэмтэл юм. Бүхэл бүтэн бүтцийн тогтвортой байдал алдагдаж, сайн дурын болон идэвхгүй хөдөлгөөний хэмжээ багасахаас гадна эмчилгээний процесс нэлээд урт байх болно.
Иймэрхүү гэмтлийн шалтгаан нь ахуйн гэмтэл, цохилт, осол, огцом эргэлт зэрэг байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь мэргэжлийн тамирчдад тохиолддог - цаначин, тэшүүрчин, уран гулгагч, үсрэлт эсвэл бөх. Үүнээс зайлсхийхийн тулд аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөж, үе мөчний ачаалал ихсэхээс сэргийлж, шөрмөсний уян хатан чанарыг хадгалах коллагены хангалттай түвшинг хадгалах хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.
Клиник
Ижил төстэй гэмтэлтэй хүнээс юу гомдоллож байгааг асуухад "Өвдөг нь нугалж, сунгахад өвддөг" гэх мэт хариултыг сонсдог. Гэхдээ тэр бусад шинж тэмдгүүдийн талаар чимээгүй байна.
- гэмтэл авах үед хагарснаас товших, хагарах чимээ сонсогдсон;
- өвдөгний үе тогтворгүй болсон, "сулрах" мэдрэмж;
- хавагнах өвдөгний хэсэгт гэмтэл авснаас хойшхи эхний цагт
- үе мөчний хөндийд шингэн хуримтлагдах (хэлбэлзлийн шинж тэмдэг);- өвдөлт, хавдалтаас болж хөдөлгөөний хязгаарлалт.
Тиймээс өвчтөн нугалж, тэгшлэх үед өвдөг нь өвдөж байна гэж хэлэхэд энэ нь зүгээр л загалмайн шөрмөс тасрахаас илүү утгатай байж магадгүй юм. Та шийдвэр гаргахаасаа өмнө бүрэн шалгалт хийх хэрэгтэй.
Хохирлын ангилал
Нэгдүгээр зэрэг: Өвдөгний үений урд загалмайн холбоос бага зэрэг тасарч, өвдөж, бага зэрэг хавдаж байна. Үе мөчний хөдөлгөөн нь зарим талаараа хязгаарлагдмал байдаг, гэхдээ голчлон хавдар, гэмтлийн улмаас биш юм. Тогтвортой байдлыг хадгалсан.
Хоёрдугаар зэрэг: Өвдөгний загалмайн шөрмөс хэсэгчлэн урагдсан, нэгдүгээр зэргийн гэмтлийн бүх шинж тэмдэг илэрсэн. Онцлог шинж чанар нь ийм гэмтэл нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Мөн дахин гэмтэл нь анхныхаас хамаагүй бага хүчин чармайлтаар үүсдэг.
Гуравдугаар зэрэг: Өвдөгний үений урд талын загалмайн холбоос бүрэн урагдсан. Хүчтэй өвдөлт, реактивидэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарласан хаван. Үе суларсан, дэмжих үйл ажиллагаа суларсан.
Мэдээжийн хэрэг, энэ ангилал нь өвдөгний үений шөрмөсний гэмтлийн бүх хэлбэрийг багтаах боломжгүй ч хүндийн зэрэглэлээр нь бүтэцжүүлэхэд тусалдаг.
Оношлогоо
Ярилцлагын дараа амь нас, эрүүл мэндийн анамнез цуглуулж, шалгалтын үе шат эхэлнэ. Эмч субъектив мэдрэмжүүд бодит баримттай хэрхэн давхцаж байгааг олж мэдэхийг хичээдэг. Нэгдүгээрт, тэр эрүүл хөлийг шалгаж, өвдөгний үеийг анхаарч үздэг. Гэмтсэн болон үеийг бүхэлд нь харьцуулж үзэхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Өвдөгний үений загалмайн шөрмөс хэр гэмтсэнийг шалгахын тулд эмч доод хөлөө дээш, урагш хөдөлгөхийг оролддог. Хэрэв гэмтэл байгаа бол тэр амжилтанд хүрнэ. Эдгээр тохиолдлуудад хамаарах хэд хэдэн тусгай туршилтууд байдаг.
Гараар хийсэн судалгааны дараа багаж хэрэглэгдэх болно. Тухайлбал, өвдөгний үений рентген зураг. Энэ нь том хугарал, ан цавыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Дараагийн алхам бол соронзон резонансын дүрслэл юм. Энэ нь танд гайхалтай нарийвчлалтай оношийг тогтоох боломжийг олгодог. Гэхдээ заримдаа бүр өвдөж болно. Учир нь хэт их оношлох нь огт шаардлагагүй мэс заслын арга хэмжээ авах шалтгаан болдог. Өвдөгний загалмайн шөрмөс гэмтсэн тул тогтворгүй байдал үүсэхгүй бөгөөд монитор асар их урагдсан байгааг харуулж байна.
Консерватив эмчилгээ
Гэмтлийн эмч нар өвчтөндөө мэс засал хийлгэхийг тэр бүр ятгадаггүй. Энэ тохиолдолдИнтервенц хийх заалт нь хагарлын өөрөө биш, харин үе мөчний тэнцвэргүй байдал юм. Энэ бол шийдвэрлэх хүчин зүйл юм. Үе мөч, шөрмөсний хувьд бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хүртэл хөдөлгөөнгүй, амралтыг ихэвчлэн ашигладаг. Та эмчилгээний явцыг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.
- Цочмог үе. Өвдөгний үений загалмайн холбоосууд гэмтсэн. Эмчилгээ нь үе мөчний өвдөлт, хавдарыг багасгахад чиглэгддэг. Хохирогч өөрөө эмнэлэгт очихыг оролдохгүй байх нь дээр. Гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэж, өвдөлт намдаах эм өгч, гэмтсэн мөчийг бүрэн амрааж өгнө. Хэрэв үе мөчний дотор цус хуримтлагдсан бол үе үе тариураар соруулж, үе мөчний гадаргуу дээр тогтож, үрэвсэл үүсгэхээс сэргийлж байх шаардлагатай.
- Хуучин завсарлага. Өвдөлт намдсаны дараа та булчинг бэхжүүлэх дасгал хийж болно. Үе мөч, шөрмөсний хувьд хүчтэй булчинлаг хүрээ нь тэднийг хэт сунах, урагдахаас хамгаалдаг. Тэд бага багаар эхэлдэг боловч сургалт илүү эрчимтэй болох бүрт хөдөлгөөний хүрээ нэмэгддэг. Хөдөлгөөнийг хязгаарлахад ортоз (тохируулж болох үений системтэй сплинт) ашигладаг.
- Цэвэр шифер. Энэ үе шатанд эмч гэмтэлгүй мэт үе мөчийг шалгадаг. Хэрэв үр дүн нь түүний сэтгэлд нийцсэн, өөрөөр хэлбэл хөдөлгөөн сэргэж, өвдөлт намдаах, тогтворгүй байдал, эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээг амжилттай гэж үзэж болно.
Гэхдээ бүх зүйл дууслаа гэж битгий бодоорой, та спринт зайг шууд гүйж чадна. Төгсгөлийн дараа удалгүйЭмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөн гэмтсэн хөлөө арчлах, тусгай дасгал хийх, гуяны булчинг сургах шаардлагатай болно.
Мэс заслын эмчилгээ
Өвдөгний үений урд талын шөрмөсний пластикыг үе мөчний тогтворжилтгүй эсвэл нормтой нийцэхгүй тохиолдолд хийдэг. Ихэвчлэн консерватив эмчилгээний дараа булчингийн аппаратанд эерэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд үүнийг хийдэг.
Дүрмээр бол ийм мэс заслыг гэмтэл авснаас хойш зургаан сарын дараа хийдэг. Гэхдээ хэрэв цоорхой хэдэн жилийн өмнө байсан бөгөөд шинж тэмдгүүд саяхан гарч ирсэн бол энэ нь мэс заслын оролцооноос татгалзах шалтгаан биш юм. Дүрмээр бол өвдөгний үений урд талын шөрмөс тасарсан тамирчид ийм төрлийн эмчилгээ хийдэг. Мэс засал нь хиймэл шөрмөс юм. Түүний хувьд тухайн хүний өөрийнх нь шөрмөс, хиймэл хиймэл протез хоёуланг нь ашигладаг. Урагдсан шөрмөсний үзүүрийг энгийн оёдол нь эерэг үр дүнг өгдөггүй, заримдаа эвгүй газраас болж цэвэр техникийн хувьд боломжгүй байдаг. Өвдөгний үений шинэ загалмайн холбоос нь хуучин үетэйгээ бүрэн таарч, үүргээ гүйцэтгэж, зөв байрлалтай байх ёстой.
