Зүрхний янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэхийн тулд электрокардиограммыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ арга нь үнэндээ маш энгийн. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог. Хэрэв процедур нь тодорхой үр дүнг харуулахгүй бол өвчтөнд ачаалал бүхий ЭКГ-ыг тогтооно. Энэхүү техник нь далд эмгэгийг илрүүлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Журмын ерөнхий тайлбар
Бараг бүх хүн бүр дор хаяж нэг удаа зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) гэх мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ нь зүрхний булчингийн агшилтын үед цахилгаан импульс (гүйдэл) -ийн бүртгэл юм. Тусгай төхөөрөмж, электрокардиограф нь өгөгдлийг бүртгэж, график дээр харуулах боломжийг олгодог. Хүлээн авсан үр дүн нь нарийн төвөгтэй муруй шугам шиг харагдаж байна. Эмч ихэвчлэн хүлээн авсан утгуудын кодыг тайлах асуудлыг шийддэг.
Зүрхний өвчнийг оношлох маш энгийн арга нь үнэн зөв үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Электрокардиограмм бол хамгийн хямд бөгөөд хүртээмжтэй аргуудын нэг юм. Энэ нь бас давуу тал байж болноарьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүйг нэрлэ.
Дасгалын ЭКГ
Электрокардиографи хийх хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь дасгалын ЭКГ юм. Өвчтөн амарч байх үед ердийн процедур нь зүрхний ажилд бүх хэвийн бус байдлыг үргэлж харуулдаггүй. Биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний импульсийг бүртгэх нь зүрхний булчин болон бүхэл бүтэн организмын идэвхтэй үйл ажиллагаанаас болж эмгэгийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.
Техник
Ачаалалтай зүрхний цахилгаан бичлэг хийх хэд хэдэн арга байдаг. Нийтлэг аргуудын нэг бол функциональ тест юм. Секундомер, кардиографаас бусад тусгай төхөөрөмж ашигладаггүй. Өвчтөнд энгийн дасгал хийхийг шаарддаг. Энэ нь гишгүүр дээр суух эсвэл гишгэх боломжтой.
Велоергометрийг зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг гэж үздэг. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд тусгай мэдрэгч, хүчирхэг компьютерээр тоноглогдсон дасгалын дугуй ашигладаг. Дасгалын ЭКГ хийх үед бүх өгөгдлийг бичиж, дүн шинжилгээ хийх зорилгоор компьютерт шилжүүлнэ.
Гүйлтийн замын тест нь ижил төстэй оношлогооны аргатай бөгөөд зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийхэд гүйлтийн зам ашигладаг. Хэрэв өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж эхэлбэл оношийг бүрэн хийж, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ.
Тоглолтын заалт
Уг процедур нь танд одоо байгаа асуудлуудыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгонозүрхний булчин болон өвчтөн бүрийн тэсвэр тэвчээрийн түвшинг тогтооно. Электрокардиограмм нь хүнд нөхцөлд ажилладаг хүмүүсийн заавал оношлох аргуудын нэг юм.
Стандарт ЭКГ-д ямар нэгэн эмгэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөн таагүй шинж тэмдгүүд үе үе гарч ирдэг гэж гомдоллодог тохиолдолд процедурыг зааж өгч болно. Аажмаар нэмэгдэж буй ачаалалтай манипуляци хийх шууд заалтууд нь дараахь эмгэгүүд юм:
- зүрхний титэм судасны өвчний төрөл, зэргийг тодорхойлох шаардлагатай;
- тосгуурын фибрилляци;
- зүрхний хэсэгт байнга өвддөг гомдол;
- цусны даралт ихсэлт;
- зүрхний төрөлхийн болон олдмол эмгэг;
- хэм алдагдал, тахикарди;
- арьсны хөхрөлт эсвэл гэнэтийн сул дорой байдал.
Хэрэв зүрхний цахилгаан бичлэгийн урьдчилсан онош нь зүрхний эмгэг байгааг илтгэж байвал ачаалалтай шинжилгээ хийх нь утгагүй болно.
Эсрэг заалт
Өвчтөнд дасгалын ЭКГ-г зааж өгөхөөс өмнө мэргэжилтэн эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах ёстой. Учир нь зарим тохиолдолд ийм төрлийн оношлогоо нь амь насанд аюултай байж болно. Эмнэлгийн практикт манипуляцийн үнэмлэхүй ба харьцангуй эсрэг заалтууд байдаг. Эхний бүлэгт хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд орно:
- миокардийн шигдээсийн дараах байдал (халдлагаас хойш 14 хоногийн өмнө процедурыг хийж болно);
- хэм алдагдал, тохиромжгүймансууруулах бодисын хордлого;
- хүнд хэлбэрийн халдварт эмгэг;
- перикардит, миокардит, эндокардит;
- зүрхний цочмог дутагдал;
- уушигны эмболи;
- аортын хүнд нарийсал;
- сэжигтэй судсанд аневризмын задрал.
Хэрэв өвчтөн харьцангуй эсрэг заалттай бол дасгалын электрокардиографийн хэрэгцээг зөвхөн эмч тодорхойлно.
Оношлогоог бусад аргууд үр дүнгүй болох нь нотлогдсон тохиолдолд л эцсийн арга хэмжээ болгон томилдог. Энэ ангилалд магни, кальцийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, дунд зэргийн нарийсал бүхий зүрхний гажиг, ховдлын экстрасистол, гипотиреодизм, зүүн ховдлын аневризм, хожуу жирэмслэлт зэрэг эмгэгийн эмгэгүүд орно.
Жур ямар байна?
Стресстэй зүрхний бичлэг хийлгэхийн тулд зүрх судасны эмчтэй холбоо барьж, урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй бол дасгалын дугуй (унадаг дугуйн эргометр) эсвэл гүйлтийн зам дээр туршилтыг зааж өгч болно. Хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд байнга хэрэглэгддэг нь эхний сонголт юм.
Оношлогоо эхлэхийн өмнө мэргэжилтэн өвчтөний арьсанд мэдрэгч наадаг. Уг процедурыг цусны даралтыг нэгэн зэрэг тогтооно. Мэдрэгч нь эгэмний яс, мөрний ир, доод нуруунд бэхлэгддэг. Эхний гурван минутад симуляторын 180 эргэлтийг хийх шаардлагатай (60минут тутамд хувьсгал). Гурван минут тутамд ядрах, толгой эргэх, өвдөх хүртэл ачаалал нэмэгдэнэ.
Өвчтөн өөрийн мэдрэмжээ мэдэгдэх ёстой бөгөөд эмч ЭКГ-ын процедурыг дуусгана. Ачаалсны дараа өгөгдлийг өөр 10 минутын турш бичнэ. Энэ хугацаа ихэвчлэн зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход хангалттай байдаг. Үр дүнг оношлохын тулд эмчид илгээнэ.
Үр дүнг зөв тайлбарлах
Дасгалын ЭКГ нь зүрхний булчин болон цусны судасны төлөв байдлын талаарх хамгийн найдвартай мэдээллийг авах боломжийг олгодог. Дүгнэлт нь дараах үзүүлэлтүүдийг агуулна:
- Өвчтөн ажлаа дуусгасан (J).
- Босго хүч (W).
- Судалгааг эрт зогсоох шалтгаан.
- Гүйцэтгэлийн талаархи дүгнэлт.
- Судасны цохилт ба цусны даралтын динамик.
- Зүрхний цохилт болон цусны даралтыг хэвийн болгоход зарцуулсан хугацаа.
- Хөдөлгөөний оргил үед цусны даралт.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй (ихэвчлэн ийм байх ёсгүй).
- Титэм судасны эмгэг (эмдлийн төрөл, үүссэн цаг хугацааны нарийвчилсан тайлбар).
- IHD ангилал нь хазайлт гарч ирсэн биеийн хөдөлгөөний хүч чадлын түвшингээс хамаарна.
Зөвхөн мэргэжилтэн стресстэй ЭКГ-ын үр дүнг тайлбарлах асуудлыг шийддэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн норм нь өвчтөний нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс бага зэргийн хазайлт нь байгаа эсэхийг хараахан харуулаагүй байнаэмгэгийн нөхцөл. Шаардлагатай бол хэсэг хугацааны дараа процедурыг давтаж болно.
Тестийн дүгнэлт
Сөрөг сонголт нь өндөр гүйцэтгэл, дасгалын үед ЭКГ-д өөрчлөлт ороогүйг илтгэнэ. Хэрэв ST сегментийн шилжилт тогтмол бол (S ба T шүдний хоорондох график дээрх интервалын өөрчлөлт) эргэлзээтэй түүврийг авч үзнэ. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь уушигны агааржуулалт ихсэх, байнгын стресс, хэм алдагдалын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх, биед калийн дутагдалтай байж болно.
Шинжилгээний эерэг үр дүнд өвчтөн тосгуурын фибрилляци, байнга экстрасистолууд, ST сегментийн шилжилт нь 2 мм-ээс их байдаг. Энэ тохиолдолд ийм шинж тэмдэг илэрсэн үе, хамгийн их ачаалал, зүрхний цохилтыг анхаарах нь чухал юм.
Баруун тосгуурын ачаалал юуг харуулж байна вэ?
ЭКГ-д зүрхний булчингийн янз бүрийн эмгэгүүд илэрдэг. Аюултай хам шинжийн нэг нь баруун тосгуурын гипертрофи юм. Зүрхний энэ хэсэг нь уушигны системтэй харилцан үйлчилдэг тул энэ эмгэг нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчинд ихэвчлэн ажиглагддаг. Уушигны артерийн төрөлхийн гажигтай үед баруун тосгуурын хэт ачаалал мөн илэрдэг.
Зүрхний цахилгаан бичлэгийн үед хавхлагын эмгэгийг харж болно. Хазайсны шинж тэмдэг нь P долгионы өөрчлөлт юм. Цаг тухайд нь оношлох нь энэ үзэгдлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг эхлүүлэх боломжийг олгоно.
Процедуранд бэлдэж байна
Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд танд хэрэгтэйдасгалын ЭКГ-д зохих ёсоор бэлтгэх. Туршилтын өмнө та сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Хэдэн өдрийн турш зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмийг хасдаг. Хүнд хоол нь шинжилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.
