Хүмүүст холецистит үүсэх шалтгаан нь янз бүрийн архаг өвчин, цөсний замын зарим судасны бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд байж болно. Энэ нь ходоодны өвчний үр дүнд (зөвхөн dyscholia дагалддаг) үүсч болно. Өвчинг тодорхойлох гол удирдамж бол Керагийн шинж тэмдэг юм.
Цөсний цөсний үрэвслийн нийтлэг шинж тэмдэг
Үрэвслийн байршил, цусны судас, цөсний замын бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс хамааран өвчний олон шинж тэмдэг илэрдэг:
- баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт, дээшээ тархдаг - баруун мөрний ир, эгэм, мөрний бүсэд; өвчин даамжрах тусам өвдөлт улам хурц, хүчтэй болдог;
- өвдөлтөөс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжих;
- аманд гашуун амт;
- бөөлжис дэх цөсний хольц байгаа эсэх;
- хэлээр бүрсэн, хуурай;
- халуурах, жихүүдэс хүрэх боломжтой;
- даамжрах тохиолдолдөвчин, тахикарди, цусны даралт ихсэх илэрсэн;
- хэрэв цөсний замын хөндийгөөр бөглөрсөн бол (хэрэв дотор нь чулуу байгаа бол) хүнд тод шарлалт үүсдэг;
- баруун гипохондрийн тэмтрэлтээр өвдөж байна.
Дээрхээс гадна өвчний гол шинж тэмдэг нь Керийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвчтэй эрхтэн байрладаг хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Өвчин даамжрах тусам өвдөлт улам дордож, бага зэрэг тархдаг.
Цөсний цөсний үрэвслийн өвөрмөц шинж тэмдэг
Кер, Ортнерын шинж тэмдгүүд нь өвчний онцгой илрэлүүдэд хамаардаг. Эдгээр илрэлүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулсны дараа нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Эхний шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд баруун гипохондрийн гүн тэмтрэлт хийхэд хангалттай бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн хүчтэй цочмог өвдөлтийг мэдрэх болно.
Ортнерийн шинж тэмдгийг баруун талын захын нумыг далдуу модны ирмэгээр товшиход илрүүлдэг. Өвчин байгаа тохиолдолд бүх заль мэх нь өвчин хэр хүчтэй хөгжсөн, тухайн хүний нас, ерөнхий эрүүл мэнд зэргээс хамаарч янз бүрийн түвшний өвдөлт дагалддаг.
Тэдгээрээс гадна тэд бас ялгадаг:
- Образцовын шинж тэмдэг - тэмтрэлтээр амьсгалах үед өвдөлт улам хүчтэй болох;
- Мерфигийн шинж тэмдэг - баруун гипохондрид гүнзгий тэмтрэлтээр амьсгалах чадваргүй болох;
- Муси-Георгиевскийн шинж тэмдэг - хэзээsternocleidomastoid булчинг тэмтрэлтээр (түүний хөлний хэсэгт), өвчтөнд өвдөлтийн мэдрэмж илэрдэг.
Цусны шинжилгээнд нейтрофили, лейкоцитоз, лимфопени илэрч болно.
Шинж тэмдэг илрэх үед
Керагийн шинж тэмдгийг ашиглан кальцилаг холецистит байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Цөсний хүүдий эсвэл цөсний замд чулуу байгаа тохиолдолд бусад шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Цочмог холециститын үед Керийн шинж тэмдэг нь өвчтэй эрхтний байрлалыг гүнзгий тэмтрэлтээр үзэхэд цөсний хүүдийд өвдөлт гарч ирэхийг хэлнэ.
Өвчний ялгарал
Цочмог холецистит нь 12 нугалаа гэдэс, ходоодны шархлаа, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, мухар олгойн үрэвсэл, бөөрний коликоос ялгагдах боломжтой. Эдгээр өвчнийг төөрөгдүүлэхгүйн тулд ялгаж салгах нь чухал.
Ходоодны шархлааны үед өвдөлт нь хурц, үүнээс гадна нэлээд цочмог шинжтэй байдаг бол элэгний хэсэгт цөсний цөсний үрэвсэлтэй үед өвдөлт нь уйтгартай, цаг хугацаа өнгөрөх тусам бага зэрэг нэмэгддэг. Мөн бүс нутагт температур 38 хэм хүрч, цөсөөр бөөлжиж байна.
Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед өвдөлт нь зүүн гипохондри хэсэгт байршдаг бөгөөд байнгын бөөлжилт дагалдаж болно.
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг нь мөр, мөрний ир рүү тархсан өвдөлтгүй, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэггүй. Мухар олгойн үрэвсэлтэй бол өвчтөнд Кер ба Муссигийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Бөөрний колик байхгүйтемпературын өсөлт, цусан дахь лейкоцитоз байдаг. Өвдөлт нь голчлон бүсэлхийн бүсэд илэрдэг ба хонго болон аарцагны эрхтнүүдэд тархдаг.
Цөсний цөсний үрэвслийн эмчилгээ
Цөсний цөсний үрэвслийн эмчилгээг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эхлэх хэрэгтэй. Нарийн гэдсэнд цөсний гадагшлах урсгал сайжирсан тул өвдөлтийг намдаах (хамгийн их хэрэглэдэг тарилгын уусмал бол "No-shpy") эмийг судсаар тарьж, цөсний хүүдий дэх даралтыг бууруулдаг.
Керагийн холецистит шинж тэмдэг нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, дараа нь эмнэлгийн ажилтнууд мэс заслын болон консерватив арга хэмжээ авах шалтгаан болдог.
Тодорхойлсон шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг цаг тухайд нь анхаарч, тэдгээрийг ялгах өвчнөөс ялгах чадвар нь мэс засалгүйгээр хурдан эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
