Өгүүлэлд бид тархины доргилтын гэмтлийн зэргийг авч үзэх болно. Энэ өвчин нь гавлын тархины хаалттай гэмтлийн нэг хэлбэр юм. Энэ нь голдуу цохилт, хөхөрсөн эсвэл толгойн гэнэтийн хөдөлгөөнөөс болж үүсдэг тархины үйл ажиллагааны амархан арилдаг согог юм. Үүнээс болж мэдрэлийн эс хоорондын холбоо түр саатсан гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна.
Тархины доргилтын зэрэг нь олон хүнд сонирхолтой байдаг.
Тодорхойлолт
Тархины бодис гавлын ястай харьцсаны үр дүнд дүрмээр бол дараахь зүйл тохиолддог:
- уургийн молекулуудын орон зайн зохион байгуулалтыг өөрчилдөг нейроны хэд хэдэн химийн болон физик шинж чанаруудын өөрчлөлт;
- толгойн тархины бодис бүхэлдээ эмгэг судлалын нөлөөнд автдаг;
- дохиолол болон харилцааны түр зуурын салгахэсийн мэдрэлийн эсүүд болон тархины хэсгүүдийн синапсуудын хооронд (синапс нь хоёр мэдрэлийн эс эсвэл нейрон ба дохио хүлээн авах эффектор эс хоорондын холбоо барих газар юм). Энэ нь үйл ажиллагааны доголдол үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Тархины доргилтын зэрэг
Өвчтний биеийн байдал хэр хүнд байгаа, ямар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн зэргээс хамааран өвчний гурван зэрэглэлийг ялгадаг:
- Хөнгөн доргилт. Ухамсар нь хөндөгддөггүй. Хохирогч гэмтлийн дараа эхний хорин минутын турш толгой эргэх, чиг баримжаа алдах, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Бага зэргийн доргилтын шинж тэмдэг хурдан өнгөрдөг. Дараа нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдал хэвийн болно. Температур богино хугацаанд нэмэгдэж болзошгүй (38 хэм хүртэл).
- Дундад доргилт. Ухаан алдахгүй, харин дотор муухайрах, толгой өвдөх, чиг баримжаа алдах, толгой эргэх зэрэг эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд бүгд хорь гаруй минут үргэлжилдэг. Мөн дунд зэргийн доргилттой үед амнези (богино хугацааны санах ойн алдагдал) ажиглагдаж болно. Гэмтлийн өмнөхөн хэдхэн минутын ой санамжаа алддаг, ихэвчлэн буцах шинж чанартай.
- Хүнд доргилт нь маш аюултай. Богино хугацаанд, ихэвчлэн хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл ухаан алдах нь зайлшгүй юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна - ретроградын амнези үүсдэг. Тархины доргилтоос хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор хүнТархины 3-р зэрэг нь эмгэгийн шинж тэмдгээр өвддөг: дотор муухайрах, чиг баримжаа алдах, толгой өвдөх, нойр болон хоолны дуршил буурах, толгой эргэх, ядрах.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Тархины доргилт нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Гэмтлийн хүчинд хүрсэн даруйдаа ухамсар нь дарагддаг. Мөн энэ нь ухамсараа алдах шаардлагагүй, энэ нь тэнэг (гайхалтай), нэг төрлийн бүрэн бус ухамсар байж болно. Ухамсрын гажиг нь богино хугацааны, хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг. Энэ интервал нь ихэвчлэн таван минут хүрдэг. Хэрэв хохирогч энэ үед ганцаараа байвал тэр зүгээр л санахгүй байгаа тул ухаан алдаж байна гэж хэлж ч чадахгүй.
- Тархины доргилтоос өмнөх үйл явдал, доргилтын өөрөө болон түүнээс хойшхи богино хугацааны амнези (санах ойн дутагдал). Гэхдээ санах ой хурдан сэргээгддэг.
- Гэмтлийн дараа нэг бөөлжих. Бөөлжих нь тархины гаралтай бөгөөд ихэвчлэн дахилтгүй бөгөөд тархи доргилт, бага зэргийн хөхрөлтийг ялгах эмнэлзүйн арга болгон ашигладаг.
- Зүрхний цохилт удааширч эсвэл хурдан, гэмтлийн дараа хэсэг хугацааны дараа цусны даралт нэмэгддэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд ихэвчлэн өөрөө шийдэгддэг бөгөөд эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаггүй.
- Тархины доргилтын дараа шууд амьсгал түргэсдэг. Энэ нь зүрх, судасны тогтолцооны үзүүлэлтээс эрт хэвийн болдог тул энэ шинж тэмдэг анзаарагдахгүй байж болно.
- Өөрчлөхгүйбиеийн температур (өөрчлөлт байхгүй байгаа нь толгойн тархины няцралтыг ялган оношлох шалгуур болдог).
- Тусгай "судас моторын тоглоом". Энэ нь нүүрний арьсны цайвар улайлт болж хувирдаг эмгэг юм. Энэ нь мэдрэлийн автономит тогтолцооны аяыг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Ухамсар бүрэн сэргэх үед дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- толгой өвдөх (гэмтлийн голомт болон бүхэлдээ толгойн хэсэгт мэдрэгддэг, өөр шинж чанартай байдаг);
- чих шуугих;
- хөлрөх (хөл, гар байнга нойтон);
- толгой эргэх;
- нүүр рүү цус анивчсан, халуун мэдрэмж дагалддаг;
- ерөнхий эмгэг, сул дорой байдал;
- унтах эмгэг;
- Төвлөрөл буурч, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа;
- алхаж байхдаа цочирдох;
- тод гэрэл болон чанга дуу чимээнд өндөр мэдрэмжтэй.
Мэдрэлийн хэлбэрийн эмгэг, ялангуяа хүнд хэлбэрийн доргилтын үед дараах байдлаар ажиглагдана:
- нүдний алимны хажуу тийш шилжих үед өвдөх, нүдээ хэт байрлал руу шилжүүлэх боломжгүй;
- гэмтсэнээс хойшхи эхний цагт хүүхэн хараа бага зэрэг нарийссан, томорсон шинж тэмдэг илэрч болох ба гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь хэвийн байна;
- арьс, шөрмөсний рефлексийн бага зэрэг тэгш бус байдал, тэдгээр нь баруун болон зүүн талд дуудагдах үед ялгаатай байдаг. Түүнээс гадна, ийм шинж тэмдэг нь нэлээд тогтворгүй байдаг, жишээлбэл, эхний үзлэгийн үеэр зүүн өвдөгний үений цохилтХэдхэн цагийн дараа дахин үзлэг хийхэд өвдөгний үений шуугианууд ижил байсан ч Ахиллес рефлексүүд ялгаатай байна;
- хэвтээ нарийн нистагм (чичирхийлсэн албадан хөдөлгөөн) нүдний алимыг хулгайлах хамгийн эрс тэс байрлалд;
- өвчтөн Ромбергийн байрлалд тогтворгүй байдал (шулуун гараа хэвтээ түвшинд урагш сунгасан, хөл хамтдаа, нүдээ аниад);
- толгойн ар талын булчинд бага зэрэг хурцадмал байдал үүсч, энэ нь гурван өдрийн турш алга болдог.
Бага зэргийн доргилтыг оношлох чухал шалгуур бол шинж тэмдгүүд нь эргэх шинж чанартай байдаг (субьективээс бусад). Бүх мэдрэлийн шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор алга болдог. Толгой эргэх, ой санамж муудах, толгой өвдөх, сулрах, ядрах зэрэг астеник гомдол нь хэсэг хугацаанд үргэлжилж болзошгүй тул энэ бүртгэлд ороогүй болно.
Толгой доргилт нь жижиг хагарал байсан ч гавлын ясны хугарал хэзээ ч дагалддаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Ясны хугарал байгаа тохиолдолд ямар ч тохиолдолд онош нь бага зэргийн тархины няцралт юм.
Тархины доргилтын үед эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэрэг нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Эмгэг судлалын оношлогоо
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь онош тавих гол шалгуур болдог тул энэ онош нь бараг бүхэлдээ эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Болсон явдлын гэрч байхгүй тохиолдолд өвчнийг таних нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ нөхцөл байдалд байгаа гомдлын ихэнх нь субъектив шинж чанартай байдаг тул өвчтөн өөрөө үргэлж байдаггүй.ухамсрын өөрчлөлтийг санаж байна. Энэ тохиолдолд гадны толгойн гэмтэл аврах ажилд ирдэг.
Насанд хүрэгчдийн тархи доргилтын зэрэг нь ухаан алдах, гэмтсэн цаг, өвчтөний гомдол, мэдрэлийн үзлэг, багажийн шинжилгээний үр дүн зэрэг анамнезийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоогддог. Мэдрэлийн байдал гэмтсэн даруйдаа рефлексийн тогтворгүй, бага зэрэг тэгш бус байдал, бага хэмжээний нистагмус ажиглагдаж, залуу хохирогчдод - Маринеску-Радовичийн хам шинж (эрүүний булчингийн гомоlateral агшилтын үед эрүүний булчингууд нь цочроох шинж тэмдэг илэрдэг. эрхий хуруу), заримдаа - бага зэргийн менингеаль (бүрхүүл) шинж тэмдэг. Тархины доргилт дор тархины илүү ноцтой эмгэгүүд нуугдаж болох тул хүнийг динамикаар ажиглахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Зөв оношлогдсон тохиолдолд мэдрэлийн эмчийн үзлэгээр тогтоогдсон гажиг нь хэрэг гарснаас хойш 3-7 хоногийн дараа арилдаг.
Хүүхэд болон өндөр настанд оношлогддог
Нярай болон бага насны хүүхдийн тархины доргилтыг оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь энэ нь ихэвчлэн ухамсрын алдагдалгүйгээр арилдаг:
- арьс гэмтэх үед цайвар болж (ялангуяа нүүр) зүрхний цохилт нэмэгдэж, дараа нь нойрмоглох, сулрах шинж тэмдэг илэрдэг;
- нярайд хооллох үед бөөлжих, регургитаци үүсэх, нойрны хямрал, түгшүүр ажиглагддаг; бүх илрэл 2-3 хоногийн дараа алга болно;
- сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд хамгийн их байдагТархины доргилт нь ухаан алдахгүйгээр арилдаг ба ерөнхийдөө 2-3 хоногийн дотор сайжирдаг.
Хөгшин өвчтөнүүдэд тархины доргилтын үед анх удаа ухаан алдах нь дунд болон залуу үеийнхээс хамаагүй бага тохиолддог. Үүний зэрэгцээ цаг хугацаа, орон зайд тодорхой чиг баримжаа алддаг. Толгой өвдөх нь ихэвчлэн импульсийн шинж чанартай байдаг ба Дагзны бүсэд нутагшдаг. Ийм зөрчил нь гурваас долоон хоног хүртэл ажиглагдаж, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд хүчтэй эрч хүчээр ялгагдана. Энэ тохиолдолд өвчтөнд үзлэг хийх явцад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Тархины доргилтын үед толгойн тархины өөрчлөлтийн үйл ажиллагааг баталгаажуулахын тулд ялган оношлох нэмэлт оношлогооны аргуудыг хийдэг. Илүү хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн үед тархины бүтцийн гажиг илрэх боловч тархины доргилттой үед энэ нь тохиолддоггүй.
Жишээлбэл, өвчтөн толгойн ар талын булчинд хурцадмал байдал үүсвэл тархины бүрхүүл цочроох шинж тэмдэг илрэх юм бол дэд хэсгийн цус алдалт байхгүй гэдгийг батлах шаардлагатай болдог. Энэ зорилгоор харцаганы хатгалт хийдэг. Тархины доргилттой үед олж авсан тархи нугасны шингэний шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнээс ялгаатай биш бөгөөд энэ нь субарахноидын цус алдалт (хэрэв байгаа бол тархи нугасны шингэнд цусны хольц илэрсэн) гэх мэт оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
КомпьютерТомографи нь тархины гэмтлийн судалгааны үндсэн арга бөгөөд тархи доргилттой үед эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй тул оношийг үнэн зөвөөр баталгаажуулдаг. Үүнтэй адилтгаж үзвэл эхоэнцефалографи болон MRI аль нь ч хүн доргилттой бол хэвийн бус байдлыг илрүүлж чадахгүй.
Зөв оношийг дахин хийх дараагийн баталгаа нь хохирогч гэмтсэнээс хойш долоо хоногийн дотор мэдрэлийн шинж тэмдэг арилах явдал юм. Бага зэргийн доргилтын үед тэд бараг тэр дороо алга болдог.
Хохирогчид үзүүлэх анхны тусламж
Хохирогч ухаангүй бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Ухаан алдсан өвчтөнийг баруун талд нь тохой, хөл нь нугалж хатуу гадаргуу дээр байрлуулна. Толгойгоо дээш тонгойлгож, газар руу эргүүлээрэй - энэ байрлал нь амьсгалын замаар агаарын урсгалыг маш сайн хангаж, амьсгалах, амьсгалах үед амьсгалын замд гадны бодис, бөөлжих үед шингэн орохоос сэргийлнэ.
Хэрэв хүний толгойн шархнаас цус гарч байвал түүнийг зогсоохын тулд боолт тавих хэрэгтэй. Хохирогч ухаан орсон эсвэл огт ухаан алдаж унааагүй бол хэвтээ хэвтүүлж, толгойгоо дээшлүүлж, ухамсрыг нь байнга хянаж, сэрүүн байлгах хэрэгтэй.
Тархины доргилтын хүндийн зэргийг хүн бүр мэддэггүй. Толгойн гэмтэлтэй бүх өвчтөнийг эрүүл мэндийн байдал, хүнд байдлаас үл хамааран гэмтлийн эмнэлэгт хүргэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэмтлийн эмчТэд мэдрэлийн эмчийн амбулаторийн хяналтанд байж болох уу, эсвэл нөхцөл байдлыг хянах, оношлохын тулд мэдрэлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай эсэхийг шийднэ.
Хэрэв хохирогч ухаан алдаж, хүндийн зэргийг бие даан тодорхойлох боломжгүй бол түүнд огт хүрэхгүй, дахин эргүүлэх, эргүүлэхийг оролдохгүй байхыг зөвлөж байна. Хүний амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлүүд, тухайлбал, бөөн бодис, шингэн, амьсгалын замд орж болох жижиг зүйл байвал тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Тархины доргилтын 1 ба 2 зэрэгтэй тохиолдолд эмийн эмчилгээг зөөлөн хийнэ. Өвчтөнд шинж тэмдгийн эмийг зааж өгөх шаардлагатай:
- толгойн өвдөлтийг арилгах өвдөлт намдаах эм (Солпадеин, Пенталгин зэрэг хавсарсан эмүүд, үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд);
- толгой эргэхийг намдаах эм ("Платифиллин" "Папаверин", "Вестибо", "Бетасерк");
- тайвшруулах эм (мэдрэлийн системийг тайвшруулах), тэдгээрийн цар хүрээ нь тухайн тохиолдол бүрийн хэрэгцээнээс хамааран нэлээд өргөн байдаг: ургамлын хандаас тайвшруулах эм хүртэл;
- нойргүйдэлд зориулсан - нойрны эм;
- Ерөнхий бэхжүүлэх эм (антиоксидант, витамин, тоник).
Тархины бодисын солилцооны үйл ажиллагааг нейропротектороор гүйцэтгэдэг. Эдгээрт эмийн томоохон бүлэг орноэм. Жишээлбэл, энэ нь Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin гэх мэт байж болно
Өвчтөн дунджаар долоо хоног орчим эмнэлэгт хэвтээд эмнэлгээс гарч амбулаторийн эмчилгээ хийлгэдэг. Энэ үед шинж тэмдгийн эмүүдээс гадна толгойн тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг эмүүдийг (Ницерголин, Трентал, Кавинтон гэх мэт) зааж өгдөг.
Зарим өвчтөнд бүрэн эдгэрэхийн тулд нэг сар, заримд гурван сар эмийн эмчилгээ шаардлагатай. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд дээр дурдсан бүх зүйлийг дагаж мөрдвөл нөхөн сэргэх болно.
Тархины доргилт үүссэнээс хойш нэг жилийн дотор та үе үе мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, өвчтөний диспансерийн хяналтыг хийх шаардлагатай.
Тархины доргилтын янз бүрийн зэргийн хүндийн үед амбулаторийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой юу?
Амбулаторийн тусламж
Тархины доргилт нь хөнгөн хэлбэрийн гэмтлийн ангилалд багтдаг ч заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Энэ нь гэмтлийн дараах үеийн явцыг урьдчилан таамаглах боломжгүй байгаатай холбоотой юм, учир нь өвчтөнд тархины доргилтын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр субарахноид цус алдалт эсвэл гавлын дотоод гематом үүсэх тохиолдол байдаг (мэдээжийн хэрэг, энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ боломжтой). Өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж байх үед түүний нөхцөл байдал муудаж байгаа анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарахгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд эрсдэлтэй байдаг. үлдэхЭмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд түүнд эмчилгээний бүх хугацаанд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ.
Тархины доргилтын дараа: Гэрийн эмчилгээ
Толгойн доргилтыг эмчлэхэд хамгийн чухал зүйл бол хэвтэрийн дэглэмийг баримтлах, сэтгэл санаа, бие махбодийн стрессээс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа эхний өдрүүдэд сайн амрах, унтах явдал юм. Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл тархины доргилт нь бараг үргэлж бүрэн эдгэрч, түүний ажиллах чадвар сэргэдэг.
Зарим хохирогчид цаг хугацааны явцад гэмтлийн үлдэгдэл үр дагавартай хэвээр байж болно. Тэдний дунд - төвлөрөл буурах, өндөр ядаргаа, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, толгой өвдөх, санах ойн хямрал, нойрны эмгэг, мигрень. Дүрмээр бол эдгээр бүх шинж тэмдгүүд жилийн дараа зөөлөрдөг боловч хохирогчийг амьдралынхаа туршид зовоох үед тохиолддог.
Тархины доргилт авснаас хойш нэг сарын дотор хүнд биеийн хүчний ажил хийх нь зохисгүй тул спортоор хичээллэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Орны амралтыг зөрчихийг хатуу хориглоно, компьютер дээр байх, зурагт үзэх, удаан хугацаагаар ном уншихаас татгалзах нь дээр. Тайвширсан хөгжим сонсож, чихэвч хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Урьдчилан таамаглал нь тархины доргилтын үед эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэргээс хамаарна.
Урьдчилсан мэдээ
Тархины доргилтын бүх тохиолдлын 97%-д нь хүнямар ч үр дагаваргүйгээр бүрэн сэргэдэг. Үлдсэн гурван хувь нь янз бүрийн астеник шинж тэмдгүүдээс (төвлөрөл, ой санамж муудах, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал нэмэгдэх, янз бүрийн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй байх, толгой эргэх, байнга толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох гэх мэт) үүсдэг цочролын дараах хам шинжээр тодорхойлогддог..).
Статистикийн мэдээгээр тархины доргилтын сөрөг үр дагавар хамаагүй өндөр хувьтай байсан. Хамгийн их магадлалтай нь энэ нь компьютерийн томографи байхгүй байсантай холбоотой, толгойн тархины зарим хөнгөн гэмтэл нь тархи доргилт гэж тодорхойлсон байдаг. Хөхрөх нь үргэлж тархины эдийг гэмтээдэг тул үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс илүү үр дагавартай байдаг.
Бид тархины доргилтын гэмтлийн зэргийг харлаа.
