Анагаах ухааны практикт чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн эмийн үр нөлөө, тогтоосон эмчилгээний хүрэлцээг үнэлэхэд хүндрэлтэй тохиолдол байнга гардаг. Тухайн хүн сэтгэл хангалуун байгаа мэт санагдаж, түүний мацаг барих глюкоз нь хэвийн хэмжээнд байгаа боловч энэ өвчтөнд хүндрэл гарах магадлал хэр байдаг вэ? Эцсийн эцэст, цусан дахь глюкозын хэмжээг зөвхөн судалгаа хийх үед л тооцдог бөгөөд энэ үзүүлэлт нь нэг байна.
Заримдаа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь эрүүл хүмүүст, жишээлбэл, их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэсний дараа эсвэл хэт их сэтгэцийн болон сэтгэл санааны дарамтанд орсны дараа тохиолддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, шээс хөөх эм, сэтгэцэд нөлөөт эм зэрэг зарим эмийг хэрэглэх нь чихрийн түвшинд нөлөөлдөг. Бүх хүнд тохиолдолд гликатжуулсан гемоглобины шинжилгээ нь эндокринологичдод туслах болно, судалгааны чиглэлд үүнийг HbA1c гэж тодорхойлдог.
Гликатжуулсан гемоглобин нь глюкоз ба гемоглобины А молекулуудын нэгдэл бөгөөд ихэвчлэн энэ ньүйл явц нь эрүүл хүмүүст байнга тохиолддог. Гликаци явагдаж буй гемоглобины хэмжээ 5-8% байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд энэ үзүүлэлт 2-3 дахин нэмэгдэж, эритроцитын амьдралын туршид хэвээр үлддэг, i.e. 120 хоног. Цусан дахь залуу болон боловсорч гүйцсэн улаан эсүүд хоёулаа байдаг тул эритроцитын дундаж насыг авдаг бөгөөд энэ нь түүний хагас задралын хугацаатай тэнцүү байдаг - 60 хоног.
Гликатлагдсан гемоглобины норм нь нийт гемоглобины 4-6.1% нь цусны шинжилгээ хийхээс хоёр сарын өмнөх глюкозын дундаж агууламжийг харуулдаг. Тиймээс глюкозын урт хугацааны өсөлт, эсвэл 2 сарын дотор энэ үзүүлэлт хэвийн байдалд байсан эсэхийг тодорхойлж болно. HbA1c ба цусан дахь глюкозын хоорондын хамаарлыг олон жилийн судалгаагаар нотолсон бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээ 1.59 ммоль/л-ээр нэмэгдэх нь гликатлагдсан гемоглобины 1% -тай тохирч байгааг эмпирик байдлаар тогтоосон.
Гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээг хэзээ өгөх вэ?
- чихрийн шижин өвчнийг оношлох, нөхөн төлбөрийн хэмжээг тогтоох;
- гипогликемийн эмийн эмчилгээг хянах;
- чихрийн шижин өвчний үед судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлийг тодорхойлох;
- глюкозын хүлцэл буурсан, чихрийн шижин өвчний оношлогооны бүх тохиолдолд;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин тусах эрсдэлтэй.
Чихрийн шижингийн шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар:
5.8% хүртэл - чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр сайн.
8-аас10% хүртэл - хэсэгчлэн нөхөн төлбөртэй чихрийн шижин.
12%-иас дээш - нөхөн төлбөр муутай өвчин.
Дотоод шүүрлийн эмч нар гликатжуулсан гемоглобин 7-8% байхаар эмчилгээг сонгохыг хичээдэг. Хангалттай эмчилгээ хийснээр HbA1c-ийн өндөр түвшин тохируулга хийснээс хойш нэг сарын дараа хэвийн байдалдаа орно.
Америкийн Чихрийн шижингийн холбооноос дор хаяж 6 сар тутамд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Орос улсад инсулин ба гипогликемийн эм хэрэглэдэг бүх өвчтөнд HbA1c-ийн шинжилгээг 3 сар тутамд нэг удаа хийдэг. Гемоглобины HbA1c-ийн түвшингээр өвчтөн нүдний торлог бүрхэвч, бөөр, мэдрэлийн утаснуудын бичил судаснуудын эмгэг үүсэх магадлалтай эсэхийг дүгнэж болно.
Ямар тохиолдолд HbA1c-ийн шинжилгээг гажуудуулж болох вэ?
Цусан дахь ургийн гемоглобины хэмжээ ихсэх, төмрийн дутагдлын цус багадалтаар үр дүнгийн хуурамч өсөлт ажиглагдаж байна. Цусны задрал, цус сэлбэх эсвэл их хэмжээний цус алдалт хийсний дараа цусны улаан эсүүд устаж үгүй болсон тохиолдолд индикаторын хуурамч бууралтыг илрүүлдэг.
Гликатжуулсан гемоглобины шинжилгээг өвчний стандарт бус явцтай өвчтөнүүдэд, хэрэв хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэгтэй бол чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү олон удаа (сард 1 удаа) зааж өгдөг. ургийн эмгэг.
