Төмсөгний хорт хавдар нь төмсөг (эр бэлгийн булчирхай)-д үүсдэг хорт хавдрын онцгой төрөл юм. Энэ өвчин нь бусад хорт хавдрын өвчлөлөөс хурдан өсөлт, идэвхтэй үсэрхийллээр ялгаатай байдаг. Ийм оношийг сонссон эрэгтэй хүн бүр энэ өвчнийг ялах боломжтой эсэх, үүнийг хэрхэн яаж хийхийг мэдэхийг хүсдэг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар: статистик
Иймэрхүү хорт хавдар үүсэх давтамжийн хувьд эхний байрнаас хол байна. Эрэгтэйчүүдэд тохиолдох бүх хорт хавдрын дунд төмсөгний хавдар нь ойролцоогоор 0.5% -ийг эзэлдэг. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн ихэнх нь 15-45 насны залуучууд байдаг. Нас ахих тусам төмсөгний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг буурдаг.
Кавказ эрчүүд энэ өвчнөөр хар арьстнууд болон ази хүмүүсээс 10 дахин их өвчилдөг нь ажиглагдсан.
Өнөөдөр энэ өвчний тохиолдол ихэссэн талаар эмч нар ярьж байна. Статистикийн мэдээгээр сүүлийн 5 жилийн хугацаанд өвчлөл 30%-иар өссөн байна. Ерөнхийдөө энэ нь байгаль орчны нөхцөл байдал муудаж, олон тооны муу зуршилтай холбоотой.
Өвчний шалтгаан
Тэргүүний эрдэмтэд баОлон орны хавдар судлаачид энэ чиглэлээр тогтмол судалгаа хийдэг ч эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хорт хавдар яагаад үүсдэгийг өнөөг хүртэл олж чадаагүй байна. Яг тодорхой шалтгааныг хэн ч хэлж чадахгүй ч эмч нарын үзэж байгаагаар бие махбодид эмгэг (хорт хавдар) эсүүд гарч ирэхэд түлхэц болдог хүчин зүйлүүд тогтоогдсон:
- Эр бэлэг эрхтний янз бүрийн өвчин. Үүнд: төмсөгний мушгиа, крипторхидизм, төмсөгний дутуу хөгжил болон бусад олон.
- Үрэвслийн гэмтэл, түүнчлэн түүний байнгын хэт халалт.
- Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгүүд.
- Хүний дархлал хомсдолын вирус.
- Хүнд металлтай удаан хугацаанд харьцах зэрэг аюултай үйлдвэрлэл.
- Цацрагын үйлдэл.
- Хар тамхинд донтох, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлууд.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдлийн хүчин зүйлсийг мөн тодорхойлсон. Нэг юм уу өөр хүчин зүйл (эсвэл тэдгээрийн хослол) байгаа тохиолдолд хүчтэй сексийн төлөөлөгчид эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Крипторхизм нь эр бэлгийн эс рүү буудаггүй эмгэг юм. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад эр хүнд крипторхидизм байгаа нь төмсөгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг. Хоёр талын крипторхидизм нь эрсдлийг 10 дахин нэмэгдүүлдэг.
Эстрогений нөлөө. Байгаль орчны бохирдол ихтэй бүс нутагт амьдардаг эрчүүд энэ төрлийн хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Удамшил. чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг судалгаагаар тогтоосонэрсдэл ихсэх нь удамшлын урьдал нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Аав, хөвгүүдэд эрсдэл 4 дахин, ах нар бараг 10 дахин нэмэгддэг.
Klinefelter syndrome and Down syndrome.
Төмсөгний хорт хавдрын төрлүүд
Одоо байгаа бүх төрлийн төмсөгний хавдар хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Энэ шинж чанар нь өвчний хөгжлийн онцлогийг тодорхойлох, эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг олох, хамгийн бодитой таамаглалыг өгөх боломжийг олгодог. Ялгаатай байх гол шалгуур нь эмгэг эсийн нутагшуулалт юм.
1. Герминоген бус хавдрын төрлүүд. Энэ нэр томъёо нь стромоос ургадаг эдгээр төрлийн хавдарыг хэлдэг. Тэдний тохиолдох давтамж нь нэлээд бага байдаг - төмсөгний хорт хавдрын нийт тохиолдлын ердөө 5 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээр сортууд нь:
- лейдигома;
- саркома;
- дисгерминома;
- сертолиома.
2. Герминоген хавдар. Эдгээр эсүүд нь үрийн хучуур эдийн эдэд нөлөөлдөг. Тэд илүү олон удаа оношлогддог - тэдний тоо бүх төрлийн төмсөгний хавдрын 95% -д хүрдэг. Энэ ангилалд:
- семинома (тохиолдлын бараг 35%);
- ургийн төмсөгний хорт хавдар;
- хорионкацинома;
- adnexa хорт хавдар;
- тератома;
- шар уутны хорт хавдар;
- тератобластома.
3. холимог төрөл зүйл. Энэ тохиолдолд хоёр төрлийн хавдрын эсүүд байх болно.
Өвчний үе шат
Өвчний явц нь үе шатуудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь эмч нарт өвчний бүрэн дүр зургийг аль болох үнэн зөв тайлбарлахад тусалдаг. Тиймээс олон улсынхны үзэж байгаагаарTNM систем, төмсөгний хорт хавдрын хөгжлийн дараах үе шатууд байдаг:
- T-1 - энэ үе шатанд хавдар нь нэлээд жижиг бөгөөд альбугиниа дотор байрладаг.
- T-2 - хавдар нь зөвхөн альбугинаар хязгаарлагддаг боловч scrotum-д бага зэрэг гажиг үүссэн байна.
- T-3 - хорт хавдрын эсүүд альбугинаар дамжин ургаж, хажуугийн эрхтнүүд рүү шилждэг.
- T-4 - өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд эр бэлгийн эс буюу scrotal эд үйл явцад оролцдог.
- N-1 нь үсэрхийллийн эхний үе шат бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд хэвийн бус эсүүд илэрдэг.
- N-2 - энэ үед тунгалгийн булчирхайнууд мэдэгдэхүйц томорч өвдөж, тэмтрэлтээр амархан тэмтрэгдэх боломжтой.
- N-3 - эрхтэнд алслагдсан үсэрхийлэл (элэг, уушиг, бөөр, тархи, ясны эд) илэрсэн.
Эрчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын хөгжлийн үе шатуудын өөр нэг ангилал байдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь гурван үе шат буюу дэд үе шатуудын аль нэгэнд ангилагдана. Эмч нар онош тавихдаа үсэрхийллийн зэрэг, хавдрын маркер зэргийг харгалзан үздэг.
1 шат
Энэ тохиолдолд хавдар нь жижиг хэмжээтэй, төмсөг дотор тодорхой байрлалтай байдаг. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд эрэгтэйчүүд ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй. Энэ үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлэх нь ховор бөгөөд ихэвчлэн ердийн оношлогооны үед тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний таамаглал өөдрөг байдаг - өвчтөний эсэн мэнд үлдэх 98%.
2шат
Хорт хавдрын эсүүд гэдэсний тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг өвчний үе шат. 50% эдгэрэх магадлал.
3A шат
Уушгины хооронд буюу уушгины тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлнэ.
3B үе шат
Хавдар нь алслагдсан тунгалагийн зангилаанд тархаж, уушгинд нөлөөлж болзошгүй. Тэмдэглэгээний түвшин дунд байна.
3C үе шат
Өвчний хөгжлийн сүүлчийн үе шат. Энэ үед хорт хавдрын эсүүд олон эрхтэнд илэрдэг. Ихэнхдээ элэг, уушиг, бөөр, тархи өвддөг. Тэмдэглэгээний түвшин өндөр байна.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчний эхний үе шатанд төмсөгний хорт хавдрын онцлог шинж тэмдэг, шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Энэ нь хавдрын жижиг хэмжээтэй холбоотой юм. Өвчний эхний илрэлүүд ихэвчлэн хоёр дахь үе шатаас эхэлдэг.
- Төмсөгний хэмжээ ихсэх, хөвчний тэгш бус байдал. Энэ шалтгааны улмаас олон өвчтөн эмнэлэгт ирдэг. Эрэгтэйчүүд төмсөг томрохоос болгоомжилдог, ялангуяа үүнээс өмнө гэмтэл аваагүй тохиолдолд. Гэсэн хэдий ч өвдөлт үргэлж байдаггүй.
- Өвдөлт. Эхэндээ scrotum тэмтрэлтээр өвддөг боловч хавдар үүсэхийн хэрээр хорт хавдартай өвчтөнүүд амрах үед ч гэсэн байнга өвддөг гэж гомдоллодог. Өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт хүрч болно.
- Гинекомастийн шинж тэмдэг (хөх томрох). Энэ нь төмсөгний хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Үүний шалтгаан нь дааврын өөрчлөлтийг дагуулдаг хавсралтуудын ялагдал юм. Ийм хөгжлийн тохиолдолдхөвгүүдийн эмгэг, эрт бэлгийн бойжилт ажиглагдаж байна (бие болон нүүрэн дээрх үс хурдан ургах).
- Бүржний хөндийд даралт болон хүндийн мэдрэмж.
- Цавьны тунгалгийн булчирхай мэдэгдэхүйц томорч өвдөж байна.
- Бэлгийн дур хүсэл (бэлгийн дур хүсэл) огцом буурна.
- Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэмж бага.
- Сүүлийн үе шатанд шээсний гадагшлах урсгал алдагддаг.
Хэрэв эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн хамт эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээг эхлээгүй бол бүх хорт хавдрыг дагалддаг шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирнэ:
- ядаргаа;
- хоолны дуршил буурах;
- огцом жин хасах;
- хайхрамжгүй байдал;
- цочромтгой байдал.
Амжилттай эмчилгээ хийхэд оношлогооны хурд, нарийвчлал чухал гэдгийг ойлгох нь маш чухал. Өвчний сүүлийн шатанд өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хугацаа 10% -иас ихгүй байна. Тиймээс эмч нар өвчний анхны сэжиг илэрвэл эмнэлэгт хандахыг зөвлөж байна.
Оношлогооны журам
Зарим өвчний шинж тэмдэг (төмсөгний сүрьеэ, гидроцеле) нь төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Эмчийг оношлохдоо өвчнийг зөв ялгах шаардлагатай, учир нь эмчилгээний үр дүн нь үүнээс хамаардаг. Оношлогооны тусгай протокол байдаг бөгөөд үүнд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ, техник хэрэгслийн үзлэг орно.
1. Өвчтөний анхны томилгоо, үзлэг. Үүний зэрэгцээ эмч эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, өвчтөний гомдлыг сонсох хэд хэдэн асуулт асууна. Анхны үзлэгээр заавал хийх ёстойбүдүүн гэдэс, гэдэсний тунгалагийн зангилаа, хөхний булчирхайн үзлэг, тэмтрэлт.
2. Цусны шинжилгээ. Ийм лабораторийн судалгаа нь цусан дахь AFP, hCG, LDH oncomarker байгааг илрүүлэхэд тусалдаг. Тэдгээр нь эрэгтэй хүний биед байгаа нь шинж тэмдэг илрээгүй үед ч гэсэн хавдарыг оношлох боломжийг олгодог.
3. хэт авиан. Төмсөгний хэт авиан шинжилгээ нь хорт хавдрыг оношлох хамгийн үнэн зөв аргуудын нэг юм. Тохиолдлын 98-100%-д үр дүнтэй.
4. CT, MRI, PET. Эдгээр төрлийн техник хангамжийн оношлогоо нь хавдрын байршил, хэмжээ, хэлбэрийн талаархи үнэн зөв мэдээллийг өгдөг. Эдгээр процедур нь зөөлөн эдийн үсэрхийллийг илрүүлэхэд маш найдвартай байдаг.
5. Ясны сцинтиграфи. Энэ төрлийн оношийг ясны үсэрхийллийг илрүүлэхэд ашигладаг.
6. Биопси. Энэхүү шинжилгээ нь хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог (хоргүй эсвэл хортой). Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг. Хавдрын эдээс эдийн дээжийг авч, дараа нь гистологийн нарийн шинжилгээнд оруулна.
Эмчилгээний онцлог
Төмсөгний хорт хавдрыг эмчлэх тодорхой тохиолдол бүрт хувь хүний хандлага, эмчилгээний тусгай курс боловсруулах шаардлагатай. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, хавдрын төрөл, хорт хавдрын хөгжлийн үе шат, үсэрхийлэл байхгүй эсвэл байгаа эсэх, неоплазмын хэмжээ, өвчтөний нас - энэ бүхэн өвчинтэй тэмцэх аргыг сонгоход нөлөөлдөг.
Хамгийн түгээмэл тогтоосон арга хэмжээ:
- мэс засал;
- хими эмчилгээ;
- туяа эмчилгээ;
- дааврын эм уух;
- витамин ба дархлааг идэвхжүүлэгчийн курс.
Хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах
Мэс засал нь эмчилгээний радикал арга боловч ихэнх тохиолдолд энэ арга нь хамгийн их үр дүнг өгдөг. Мэс заслын үед эмч нь orchiectomy (нөлөөлөлд өртсөн төмсөгийг зайлуулах) хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын явцад үсэрхийлсэн булчирхайн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.
Цорын ганц бие даасан эмчилгээ болох мэс заслыг бараг хэзээ ч ашигладаггүй - ихэвчлэн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний курсээр нэмэлтээр хийдэг. Энэ нь мэс заслын дараа өвчтөний биед үлдсэн бүх эмгэг эсийг арилгах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд дахилт үүсэх эрсдэл (хавдрын дахин гарч ирэх) мэдэгдэхүйц буурна.
Гоо сайхны согогийн тухайд (төмсөг арилгасны дараа) орчин үеийн анагаах ухаан энэ асуудлыг маш үр дүнтэй шийдэж байна. Авсан эрхтний оронд суулгадаг тусгай төмсөгний протез байдаг.
Цацраг эмчилгээ
Энэ аргыг хэрэглэснээр хавдар ионжуулагч цацрагт өртдөг. Энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн цацраг идэвхт туяанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Тэдний үйл ажиллагааны дор эмгэг эсийн бүтэц задарч, цаашдын өсөлт, хөгжлийн чадвараа алддаг. Эмчилгээг хэд хэдэн аргаар явуулдаг бөгөөд эмч тус бүрдээ тэдгээрийн тоо, цацрагийн тунг сонгоно.
Хавдрын хэмжээг мэдэгдэхүйц багасгахын тулд мэс заслын өмнө ийм журмыг зааж өгч болно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа мэс засалч арилгаагүй бүх эмгэг эсийг арилгахын тулд туяа эмчилгээ хийдэг.
Зарим тохиолдолд хавдар ямар нэг шалтгаанаар үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болсон тохиолдолд туяа эмчилгээ үндсэн эмчилгээ болдог.
Хими эмчилгээ
Хорт хавдартай тэмцэх энэ арга нь гол аргуудын нэг юм. Үүний мөн чанар нь хорт хавдрын эсүүдэд нэвтэрч, тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулах хүчтэй эм уух явдал юм. Эмүүд нь янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг бөгөөд судсаар тарих шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр байдаг.
Нийтдээ хэд хэдэн завсарлагатай хичээлтэй. Эмийн үргэлжлэх хугацаа, тун, төрлийг эмчлэгч эмч сонгоно. Бүх танилцуулсан эмүүд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмийг эмчийн хатуу хяналтан дор авдаг.
Нэмэлт арга хэмжээ
Өвчтөн төмсөгний хорт хавдрыг эмчлэхэд сэтгэл зүйн хувьд ч, биеийн байдал нь ерөнхийдөө муудсанаас болоод маш хэцүү байгаа. Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах, хүч чадал алддаг. Мөн дархлаа эрс буурч, үүнтэй холбоотойгоор хорт хавдартай өвчтөнүүд амьсгалын замын өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байна.
Нөхцөл байдлыг сэргээхийн тулд өвчтөнд витамины цогцолбор, иммуномодуляторуудыг зааж өгдөг. Энэ нь биеийг байгалийн хүч чадлаа сэргээхэд тусалдаг.
Дээрх бүх зүйлийг харгалзан үзэхэд өнөөдөр төмсөгний хавдрыг үр дүнтэй эмчилдэг гэдгийг онцолж болно. Гэсэн хэдий ч сайн үр дүнд хүрэхийн тулд цаг алдалгүй оношлох, зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эрэгтэйчүүд аль болох аюулгүй байхын тулд төмсөгний хорт хавдар үүсэхийг хүлээх ёсгүй - эхний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
