Эрүүл мэнддээ анхаардаг эмэгтэй хүн бүр эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх ёстой. Хүүхэд төрүүлэх үед үтрээний микрофлорын төлөв байдал онцгой ач холбогдолтой байдаг. Жирэмсний үед түрхэх нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн бодит дүр төрхийг олж авах, ноцтой өвчний хөгжлийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн оношлогоо, шинжилгээний үр дүнг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.
Шинжилгээний ач холбогдол
Үтрээний микрофлор нь ихэвчлэн лактобациллаас тогтдог бөгөөд энэ нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалахад шаардлагатай сүүн хүчлийг үүсгэдэг. Лактобациллийн тоо буурах нь "муу" бактери үржиж, өвчин үүсэхэд хүргэдэг.
Жирэмслэлт бол эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай үе юм, учир нь хүүхдийн хэвлийн хөндийн хэвийн хөгжил нь үүнээс хамаарна. Аливаа үрэвсэлт үйл явц нь ураг төрөхөд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Жирэмсний үед үтрээний арчдасыг эмэгтэйчүүд ч гэсэн авах ёстойөвчний шинж тэмдэг илрээгүй. Халдвар нь удаан хугацааны туршид ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болох ч тэр үед жирэмсэн эх нь түүний тээгч байх болно. Хэрэв дараагийн үзлэгийн үеэр эмч шинжилгээний үр дүнд гажиг илэрвэл эмэгтэй хүн зохих эмчилгээ хийлгэж, хүүхэд төрөх үед халдвар авахаас сэргийлнэ.
Жирэмсэн үеийн пап-т рхэц: хэдэн удаа авах ёстой вэ?
Жирэмсэн эх жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхийн тулд үтрээний микрофлорын анхны үзлэгт хамрагдана. Үр дүн нь үтрээний салст бүрхэвчийн байдал, сайн ба эмгэг төрүүлэгч микрофлор (тэнцвэр) байгаа эсэх, цэвэр байдлын зэргийг харуулах болно. Эмгэг төрүүлэгч нян илэрсэн тохиолдолд арчилгаатай эмчилгээг зааж, дараа нь нэмэлт түрхэц авч хяналтын үзлэгт оруулна.
Жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлсэн судалгааны хуваарийн дагуу сүүлийн гурван сард үтрээний микрофлорыг оношлох шаардлагатай. Жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг шалгахын тулд жирэмсний 30 дахь долоо хоногт т рхэцийг заавал хийх ёстой. Сүүлийн үе шатанд нормоос хазайх нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь урагт аюултай бөгөөд хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Бэлгийн эрхтнүүдээс загатнах, түлэгдэх, их хэмжээний ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн үзлэгийг хүлээхгүйгээр эмэгтэй хүн төлөвлөгөөт бус шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн жирэмсэн үед хүсээгүй аюултай өвчин дагалддаг.
"Сайн ургамал" - энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Microflora нь үтрээнд байнга оршдог төрөл бүрийн бактерийн цуглуулга юм. Эрүүл мэндийн хувьд хамгийн тохиромжтой нөхцөлд ихэвчлэн лактобацилли байдаг - Додерлейн саваа нь ашигтай сүүн хүчлийг үүсгэдэг. Тэд хангалттай байвал эмгэг төрүүлэгчид үтрээний хүчиллэг орчинд амьдрах боломжгүй болно.
Жирэмсэн үед шинжилгээний хариу бага зэрэг өөрчлөгддөг. Үтрээний хучуур эдийн эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, энэ нь Додерлейн савхаар сүүн хүчлийг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай гликогенийг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Сайн микрофлорын ачаар жирэмсний туршид шаардлагатай хүчил шүлтийн тэнцвэрийг (рН 3, 3-4, 5) хадгалах нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн хөгжлийг зогсоож, үр хөврөл (эсвэл ураг) халдвар авахаас сэргийлдэг.
Микрофлорыг зөрчих нь хэр аюултай вэ?
Жирэмсний үед т рхэцийн шинжилгээ хийлгэсний дараа үтрээний микрофлорын эмгэгтэй болох нь эмэгтэйчїїд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ чухал үед лактобакиллигийн тоо буурах нь маш их хүсээгүй тул эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, оппортунист бичил биетүүд эрүүл эмэгтэй хүн бүрийн үтрээнд байдаг боловч тэдний тоо бага байх ёстой. Хэрэв муу бактерийн тоо нэмэгдвэл дисбактериоз үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үтрээний кандидоз үүсгэдэг.
Үнэн зөв оношлохын тулд түрхэц авах шаардлагатай. Жирэмсэн үед,эрт үе шатанд ийм зөрчил нь дархлааг бууруулснаар үүсч болно. Хэвийн үзүүлэлтээс аливаа хазайлт нь юуны түрүүнд хүүхэд болон жирэмсний цаашдын хөгжилд аюултай.
Би микрофлорыг хэзээ шалгах ёстой вэ?
Жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн биеийн дохиог дагах нь чухал. Дараах тохиолдолд эмчээс зөвлөгөө аваарай:
- Бэлгийн эрхтний хэсэгт загатнасан.
- Үтрээний ялгадас ихсэж аарц болсон.
- Шээсэний дараа түлэгдэх мэдрэмж төрдөг.
- Усаалт нь хурц үнэртэй.
- Үе үе хэвлийн доод хэсгээр татах өвддөг.
Дээрх шинж тэмдгүүд нь үрэвсэлт үйл явц үүсч, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна. Ургамлын түрхэц нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлоход тусалдаг боловч зарим тохиолдолд халдвар нуугдаж болно. Энэ тохиолдолд нэмэлт шалгалт өгөх шаардлагатай.
Цус харвалтын төрлүүд
Жирэмсэн эхчүүд жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ жирэмсэн үед ямар т рхэц авдаг, үнэхээр шаардлагатай эсэхийг сонирхдог. Жирэмсний эрт үед эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг шалгах нь эмчийн хувьд онцгой ач холбогдолтой гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн оношлогоо нь үнэн дүр зургийг харуулж, үр хөндөлтийн аюулыг арилгах болно.
Эмэгтэйчүүдийн практикт эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг харуулсан хэд хэдэн төрлийн түрхэц байдаг. тэдгээрийг ангилахдараах байдлаар:
- Ургамлыг түрхэх - үтрээний сайн ба муу микрофлорын тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Шинжилгээ нь цусны улаан эс, цусны цагаан эс, үхсэн хучуур эдийн эсийн тоог харуулдаг. Үр дүнгийн дагуу түрхэцийн цэвэр байдлын зэрэглэлийг үнэлнэ;
- Цитологийн т рхэц - умайн хүзүүний эсийн өөрчлөлтийг оношлоход шаардлагатай;
- Үргүйдэлд зориулсан т рхэц - үтрээний микрофлорын найрлагыг тодорхойлох, дааврын дэвсгэр дэх хазайлтыг харахад тусалдаг;
- Нууц халдварын т рхэц - ПГУ-ын оношилгоо нь жирэмсний явцад нэн чухал байдаг. Энэ арга нь микрофлорын т рхэцээр илрээгүй халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Бэлгийн замын халдвар нь ургийн амьдрал, хэвийн хөгжилд ноцтой аюул учруулдаг. Иймд далд халдварыг оношлох эмчээс лавлагаа авсан тул жирэмсэн эх үзлэгээ хойшлуулж болохгүй.
Бэлгийн халдвар
Жирэмсэн үед бэлгийн замын халдварт өвчний түрхэцийг заавал авах ёстой. Уреплазмоз, герпес, хламиди, токсоплазмоз, цитомегаловирус зэрэг өвчнүүд үргэлж өөрсдийгөө мэдэрдэггүй, гэхдээ энэ нь аюултай биш гэсэн үг биш юм.
Нууц халдварыг ПГУ, өсгөвөр болон Грам толбогоор илрүүлж болно. Өөр нэг алдартай арга бол цусны ийлдэс дэх иммуноферментийн шинжилгээ юм.
Шинжилгээний транскрипци
Үтрээний микрофлорын шинжилгээний үр дүнд та боломжтойдараах үзүүлэлтүүдийг олж мэдэх:
- Лейкоцитүүд - норм нэмэгдэх нь үрэвсэл үүсэхийг илтгэнэ. Үтрээнд харааны талбарт 10-15, шээсний сувагт 5-аас ихгүй, умайн хүзүүнд 5 хүртэл байх ёстой.
- Эпители - ихэвчлэн энэ утга нь харах талбарт 10-аас ихгүй байх ёстой.
- Грам эерэг бактери - дийлэнх нь (ойролцоогоор 90%) нь лактобациллаас бүрддэг.
- Грам-сөрөг бактери - эмгэг төрүүлэгч микрофлор ихэвчлэн бүрэн байхгүй.
- Салст – Жирэмсний арчдас нь үтрээ болон умайн хүзүүнд салиа байхгүй эсвэл дунд зэргийн хэмжээтэй байхыг зөвшөөрдөг.
- Candida төрлийн мөөг - үтрээнд бага хэмжээгээр агуулагдах боловч шээсний суваг болон умайн хүзүүний сувагт ихэвчлэн бүрэн байхгүй байдаг.
- Кокк - ихэвчлэн стрептококк, стафилококк, энтерококк нь цөөн тоогоор илэрч болно. Гонококк байгаа нь заг хүйтэн өвчнийг илтгэнэ.
- Трихомонас - сайн түрхэцэнд байхгүй.
Т рхэц дэх лейкоцит
Лейкоцит нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох цусны цагаан эс юм. Жирэмсэн үед микрофлорын хувьд т рхэц дэх тэдний тоог хянах нь нэн чухал юм, учир нь бага зэрэг еерчлелт нь үрэвслийн процессыг илтгэж болно. Лейкоцитын гол зорилго нь бие махбодийг хамгаалах, эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг тэмцэх явдал юм. Тиймээс шинжилгээний үр дүнд цөөн тооны хамгаалалтын эсийг илрүүлэх талаар санаа зовох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Байрлалтай эмэгтэйчүүдийн хувьд т рхэц дээрх лейкоцитын норм нь харааны талбарт 15-20 хооронд хэлбэлздэг.
Тоо хэмжээ нэмэгдсэнлейкоцитын т рхэц
Жирэмсний үеийн пап-т рхэц нь хэвийн хэмжээнээс өчүүхэн төдий хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны чухал арга юм. Хүүхэд төрүүлэх үед лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц юм. Үзэгдэх талбарт 20 нэгжээс хэтэрсэн тохиолдолд нэмэлт оношлогоо хийж, эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн эхийн биед үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Жирэмсэн үед муу түрхэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс шинжилгээний үр дүнд гарсан гажгийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн т рхэц дэх лейкоцитын хэмжээ ихсэх нийтлэг шалтгаанууд нь кандидоз (хөөндөй), вагиноз, үтрээний салст бүрхүүлийн үрэвсэл, халдварт өвчин (микоплазмоз, заг хүйтэн, уреплазмоз) юм.
Цэвэр байдлын зэрэг
Лабораторид судалгаа хийхдээ оношлогдож буй материалын үнэр, зуурамтгай чанар зэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Жирэмсний үед т рхэц агуулсан байж болох эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үзүүлэлтүүдээс хамааран мэргэжилтэн нь цэвэршилтийн зэргийг үнэлдэг. Нийт дөрвөн зэрэг байдаг:
- Нэгдүгээр зэрэг нь хамгийн тохиромжтой микрофлорын түрхэц байгааг илтгэнэ. Лактобациллийн тоо 95% хүрч байгаа нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөв бүрдүүлж, эмгэг үүсэхээс сайн хамгаалж байгааг харуулж байна.
- Т рхэц илэрсэн тохиолдолд 2-р зэрэг олгонобага хэмжээний нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлор, гэхдээ эдгээр утгууд нь хэвийн хэмжээнд байна. Эхний зэрэгтэй адил лактобациллийн тоо бусадтай харьцуулахад давамгайлж, 90% -ийн түвшинд байх ёстой.
- Гурав дахь зэрэг нь дисбиоз (нянгийн вагиноз) үүсэхийг илтгэнэ. Ийм түрхэц дэх Додерлейн саваа ургамлын хэвийн төлөв байдалд шаардлагатай хэмжээнээс цөөн байдаг. Грам сөрөг бактери нэмэгддэг.
- Дөрөвдүгээр зэрэг нь үтрээний үрэвслийн шинж юм. Ийм түрхэцэд шүлтлэг орчин давамгайлж, лейкоцит, хучуур эд эсийн тоо нэмэгдэж байна. Жирэмсний үед т рхэц муу байвал дахин шинжилгээ хийлгэх шалтгаан болдог.
Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?
Үтрээний микрофлорын судалгааны үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээ өгөхөөс өмнө сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Юуны өмнө материалыг авахаас 2-3 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай. Та мөн үтрээний лаа, тос, тосыг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Үр дүн нь эмийн ургамал, содтой усаар угаахад нөлөөлж болно. Иймд шалгалтын өмнө ижил төстэй заль мэх хийхийг хориглоно.
Эрүүл ахуйн журмын хувьд тусгай бүтээгдэхүүнийг хэрэглэнэ: дотно саван эсвэл гель. Тэдний найрлага нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хүчил-суурь тэнцвэрийн онцлогийг харгалзан тусгайлан боловсруулсан болно. Энгийн гоо сайхны саван хэрэглэх нь үтрээний микрофлорын жинхэнэ байдлыг гажуудуулж, гадаад бэлэг эрхтний байдалд сөргөөр нөлөөлж, түлэгдэх, загатнах шалтгаан болдог.
Хэрхэнэмчлэх үү?
Жирэмсний эхэн үеийн муу т рхэц нь ургийн дутагдал эсвэл зулбахад хүргэдэг. Тиймээс бүртгүүлэх, шинжилгээ хийлгэхийн тулд жирэмсний эмнэлэгтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь маш чухал юм. Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсон мэргэжилтэн сонгох ёстой. Хожуу үе шатанд эмчилгээ хийх шаардлагатай, учир нь үл тоомсорлож буй өвчин нь ургийн мембраныг гэмтээж, төрөөгүй хүүхдэд халдварладаг.
