Эмчилгээ нь өөрөө өдөөлтөд үзүүлэх дархлааны хүсээгүй хариу үйлдлийг дарах зорилготой юм.
Ихэвчлэн энэ технологийг аутоиммун өвчнөөс ангижруулахад ашигладаг - эдгээр нь дархлааны систем ихээхэн зовж, бие махбодид халдаж, өөрийн эрхтнүүдийг устгадаг эмгэгүүд юм. Ревматологийн өвчин, бөөрний өвчний үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээний тодорхойлолтын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
Энэ юу вэ?
Шилжүүлэн суулгах үед дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг тул өөр организмаас шилжүүлэн суулгасан эрхтнийг татгалзаж болзошгүй халдлагаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай гэж та байнга сонсож болно. Мөн чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа өргөн хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь өвчний цочмог үе шатанд төдийгүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.
Хүндрэлүүд
Байнашинэ эзэн рүү шилжүүлэн суулгах архаг урвал, өөрөөр хэлбэл гломерулонефритийн эсрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээний хүндрэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь донорын систем нь өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Харамсалтай нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж, халдварт өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ аргыг халдварын эрсдлийг бууруулах зорилготой бусад арга хэмжээнүүдтэй хослуулах хэрэгтэй.
Эмчилгээ
Дархлаа дарангуйлах тусгай эмчилгээнд цитостатик глюкокортикоидууд байдаг. Эдгээр эмүүд нь Сиролимус, Такролимус гэх мэт хоёрдогч эм юм. Үүний зэрэгцээ моноклональ эсрэгбие гэх мэт бусад хэрэгслийг ашигладаг. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны эсийн тодорхой түвшинд сөрөг нөлөөллөөс ангижрах зорилготой юм.
Дархлаа дарангуйлах үйлчилгээ
Гломерулонефритийн үед дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийх заалт маш их байдаг. Гэхдээ гол зүйл бол хүний биед суулгасан шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн урт наслалтыг хангах ёстой. Энэ нь эргээд шийдвэрлэх ач холбогдолтой бөгөөд нэгэн зэрэг эрсдэлтэй үед дархлааг зохих ёсоор дарах явдал юм. Ингэснээр гаж нөлөө багасна.
Нэг процедурыг хэд хэдэн үе болгон хувааж болно, 2-ыг зөвшөөрнө:
- Эхнийх нь процедурын дараа нэг жил хүртэл байдагэрт дэмжлэг гэж үздэг. Энэ хугацаанд дархлаа дарангуйлагчийн тунг аажмаар бууруулна.
- Хоёр дахь үе нь илүү удаан үргэлжилдэг бөгөөд шилжүүлэн суулгасан бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа явснаас хойш нэг жилийн дараа явагддаг. Дархлаа дарангуйлах нь илүү тогтвортой болж, завсрын нэмэлт тэжээл хангалттай болсон тэр мөчид хүндрэл үүсэх эрсдэл зогсдог.
Эмийн сонголт
Дарангуйлах эмчилгээтэй холбоотой орчин үеийн бүх протоколын дагуу эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд микофенолатыг бас хэрэглэдэг. Бусад холбогдох азатиопринуудтай харьцуулахад цочмог татгалзсан шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэдгээр нь бага хэмжээний дараалалтай байдаг. Эдгээр ажиглалт дээр үндэслэн шилжүүлэн суулгасны дараа амьд үлдэх хувь нэмэгдэж байгаа нь тодорхой болсон.
Өвчтөн болон түүний эрсдэлээс хамааран дархлаа дарангуйлах эмийг тус бүрээр нь тогтоодог. Энэ төрлийн сонголтыг заавал хийх ёстой гэж үздэг бөгөөд үүнийг ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй. Стандарт эмэнд орлуулах эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь нэг эсвэл өөр эмийн сонголт үр дүнгүй болсон тохиолдолд хамгийн сайн шийдэл юм.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа чихрийн шижин өвчин тусах нь элбэг. Энэ нь глюкозын боловсруулалт буурсан, гэмтлийн дараах чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд стероид хэрэглэхээс үүдэлтэй байж болох тул тунг багасгах эсвэл бүр стероид хэрэглэхээ бүрэн зогсоохыг зөвлөж байна. ГэхдээЗаримдаа энэ арга хэмжээ нь тус болохгүй нөхцөл байдал байдаг тул бусад эмчилгээний сонголтыг авч үзэх шаардлагатай.
Шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан
Цочмог тусгал нь донорын эсрэгтөрөгчид зориулагдсан дархлааны систем давтагдах хариу үйлдэл үзүүлсний шинж юм. Хэрэв ийм нөхцөл байдал илэрвэл энэ нь креатининыг нэмэгдүүлэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Үүний үр дүнд шээх нь багасч, зөөвөрлөх хэсэгт өвдөлт, хатуурал үүсдэг.
Танилцуулж буй техникийн шинж тэмдгүүд нь маш мэдрэмтгий, өөрийн гэсэн үзүүлэлт, шинж чанартай бөгөөд дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд нөлөөлдөг. Ийм учраас эмчилгээний эхний үе шатанд үйл ажиллагааны доголдол үүсэх хоёрдогч шалтгааныг хасах шаардлагатай байдаг. Шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан эсэхийг үнэн зөв шалгахын тулд шилжүүлэн суулгасан эрхтэний биопси хийх шаардлагатай. Ерөнхийдөө ийм ер бусын эмчилгээний дараа биопси нь хамгийн тохиромжтой үзлэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь шилжүүлэн суулгасны дараа богино хугацааны дараа цочмог татгалзсан оношийг хэтрүүлэн оношлохоос сэргийлэх зорилготой юм.
Ялагдлын эхний ангийн дараа юу хийх вэ?
Эхний хурцадмал байдал нь эргээд эсийн татгалзлын шинж чанарыг агуулсан, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг яг тэр мөчид эмч нар зөвлөж байна.импульсийн эмчилгээг эмчилгээ болгон ашиглах. Энэ нь үндсэндээ татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Энэ үйл явдлыг гүйцэтгэхийн тулд "Метилпреднизолон" хэрэглэдэг. Уг процедурын үр нөлөөг эмчилгээ хийснээс хойш 48 эсвэл 72 цагийн дараа үнэлдэг. Мөн креатинины түвшний динамикийг харгалзан үздэг. Мэргэжилтнүүд эмчилгээ эхэлснээс хойш 5 дахь өдөр креатинины түвшин анхны байрлалдаа эргэж ирдэг болохыг тэмдэглэж байна.
Цочмог татгалзсан бүх хугацаанд үлдэх тохиолдол байдаг. Гэхдээ эмчилгээг хийхтэй зэрэгцэн концентраци нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Микофенолатуудын тунгийн хувьд ямар ч тохиолдолд санал болгож буй хэмжээнээс доогуур байх ёсгүй. Хэрэв үндэсгүй цочмог татгалзалт үүсвэл зохих эмчилгээ хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран такролимус руу шилжих шаардлагатай.
Давтан импульсийн эмчилгээний хувьд энэ нь зөвхөн цочмог татгалзсан тохиолдолд л ажилладаг боловч энэ аргыг хоёроос илүүгүй удаа хэрэглэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Харамсалтай нь татгалзсан хоёр дахь үе нь стероидын хүнд өртөлтийг шаарддаг. Эсрэгбиетэй тэмцэх эмийг зааж өгөх шаардлагатай.
Энэ асуудлыг судалж буй эрдэмтэд импульсийн эмчилгээг эхлүүлсний дараа шууд эсрэгбиеийн эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ энэ онолыг бусад дэмжигчид байдаг бөгөөд тэд эмчилгээний курс дууссаны дараа хэдэн өдөр хүлээх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь стероид хэрэглэх шаардлагатай гэж үзэж байна. ГэхдээХэрэв биед суулгасан эрхтэн нь ажилдаа муудаж эхэлбэл энэ нь эмчилгээний явцыг өөрчлөх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Архаг залгаас гэмтлийн үеийн зөв эмчилгээ
Хэрэв шилжүүлэн суулгах нь аажмаар үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй бол энэ нь нормоос хазайсан эсвэл фиброз үүссэнийг илтгэнэ, архаг татгалзалт нь өөрөө мэдрэгддэг.
Шилжүүлэн суулгасны дараа сайн үр дүнд хүрэхийн тулд орчин үеийн бүхий л боломжийг оновчтой ашиглах, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийх, эмнэлгийн нарийн төвөгтэй аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Цаг алдалгүй оношлох, хяналт тавих, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх. Зарим төрлийн процедурын хувьд нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн энэ тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.
Бусад эмийн нэгэн адил дархлаа дарангуйлах эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Ямар ч эм хэрэглэх нь бие махбодид тааламжгүй илрэл үүсгэдэг гэдгийг хүн бүр мэддэг бөгөөд та эхлээд үүнийг мэдэж, тэмцэхэд бэлэн байх ёстой.
Эмчилгээний зориулалттай эмийг хэрэглэх үед артерийн даралт ихсэх өвчинд онцгой анхаарал хандуулдаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цусны даралт илүү их нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 50% -д тохиолддог гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.
Шинээр бүтээгдсэн дархлаа дарангуйлах эмүүд бага байдаголон тооны гаж нөлөө, гэхдээ харамсалтай нь заримдаа тэдний биед үзүүлэх нөлөө нь өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгтэй болоход хүргэдэг.
Азатиоприн
Гломерулонефритийн эсрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд энэ эмийг 20 жил хэрэглэж байгаа тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Гүйцэтгэсэн ажлын үр дүнд боловсорч гүйцсэн лимфоцит хуваагдах явцад зөрчил гарч байна.
Циклоспорин
Энэ эм нь ургамлын гаралтай пептид юм. Энэ нь мөөгөнцөрөөс олж авдаг. Энэ эм нь нийлэгжилтийг тасалдуулж, лимфоцитуудыг устгах, бие махбодид тархалтыг саатуулдаг.
Такролимус
Мөөгөнцрийн гаралтай эм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь өмнөх эмүүдийн адил үйл ажиллагааны механизмыг гүйцэтгэдэг боловч харамсалтай нь энэ эмийг хэрэглэсний үр дүнд чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Харамсалтай нь энэ эм нь элэг шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх хугацаанд үр дүн багатай байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ эмийг бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, татгалзах шатандаа байгаа үед зааж өгдөг.
Сиролимус
Энэ эм нь өмнөх хоёр эмийн нэгэн адил мөөгөнцрийн гаралтай боловч хүний биед үзүүлэх өөр механизмтай. Түүний хийдэг зүйл бол тархалтыг устгах явдал юм.
гэх мэт сэтгэгдэлээс харахадШилжүүлэн суулгах явцад эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь шилжүүлэн суулгах эрхтнийг амьд үлдэх магадлалыг нэмэгдүүлж, татгалзах шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх баталгаа болдог нь өвчтөн болон эмч нарын аль алинд нь мэдэгдэж байна.
Эхний хугацаанд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нарын хяналтанд байлгаж, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг байнга хянаж, тодорхой өдөөлтөд үзүүлэх янз бүрийн хариу үйлдлийг бүртгэж, анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд бүх зүйл шаардлагатай байдаг. Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн татгалзсан тохиолдолд түүнээс урьдчилан сэргийлэх оролдлого хийх хэрэгтэй.
