Гепатит D нь дельта вирус (HDV)-ээр үүсгэгддэг элэгний вируст өвчин юм. Өвчний нэг онцлог нь гепатит В-ийн үед л тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, В вирус байгаа эсвэл түүний дараа л D хэлбэрийн халдвар авах боломжтой. Хамтрагч байхгүй бол гепатит D вирус үржих боломжгүй. Энэ нь бичил биетний таатай шинж чанар бөгөөд энэ нь тохиолдлын тоог тодорхой хэмжээгээр агуулдаг.
Хепатит D Орос улсад тийм ч түгээмэл биш. Энэ вирус нь хамгийн их хор хөнөөлтэй бөгөөд элэгний хатуурал үүсгэдэг. Эмгэг судлал нь цус, бэлгийн замаар дамждаг. Өнөөдөр дэлхий дээр ийм оноштой 15 сая орчим хүн байна. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь залуучууд байна.
Түгээх маршрутууд
Вирүст гепатит D нь гепатит В-ээс тусдаа байдаггүй. Тэд дангаараа халдварлах боломжгүй байдаг тул вирүсийн халдвар ихэвчлэн ээлжлэн тохиолддог бөгөөд В хэлбэр нь анхдагч байх ёстой. Мөн элэгний хоёр хэлбэрийн халдварыг нэгэн зэрэг авах боломжтой.
Өвчний эх үүсвэр нь цочмог болон архаг хэлбэрийн эмгэгтэй хүмүүс байдаг. Бичил биетүүд агаар дуслаар дамждаггүй. Зөвхөн тэдБиеийн дотоод орчинд шууд өртөх нь энэ өвчнийг үүсгэдэг.
Гепатит D-ийн халдвар дамжих замууд дараах байдалтай байна:
- Цус сэлбэх. Хүн тодорхой хугацаа хүртэл халдварынхаа талаар мэдээгүй байж, нэгэн зэрэг цусны донор байж болно. Донороос шинжилгээ авах, цуглуулсан материалыг дараа нь боловсруулахад алдаа, хайхрамжгүй байдал заримдаа тохиолддог тул эрүүл хүмүүс цус сэлбэх үед халдвар авах боломжтой. Уг процедурыг олон удаа хийлгэсэн өвчтөнүүд гепатит D-ээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
- Тариурыг олон удаа хэрэглэх. Халдвартай цусны үлдэгдэл зүүний үзүүрт үргэлж байдаг тул ижил хэрэгслийг ашиглах нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнхдээ хар тамхинд донтсон хүмүүс ийм замаар халдварладаг.
- Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа заль мэх - шивээс, зассан маникюр, цоолох, зүү, шүдний эмч, гоо сайхны эмчийн эмчилгээ. Багаж хэрэгслийг хангалттай ариутгаагүй тохиолдолд вирусын үлдэгдэл эрүүл хүний цусанд нэвтэрч болно.
- Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, ариун цэврийн хэрэглэлүүдийг хуваалцах. Хөмсөг хямсаа, сахлын хутга, шүдний сойз, хумсны хайч, хайч нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд халдвар тээгч юм.
- Хамгаалах хэрэгсэл (бэлгэвч) хэрэглэхгүйгээр бэлгийн хавьталд орох нь вируст гепатит D-ийн халдвар авах гол аргуудын нэг юм.
- Хүүхэд төрүүлэх, хооллох. Хүүхэд төрөх сувгаар дамжин эхээс вирусын халдвар авахаас гадна хөхний толгойн хагарлаар дамжин халдварладаг.хөхөөр хооллох үед гарч ирдэг.
- Халдвартай өвчтөний цус эрүүл хүний арьс гэмтсэн газар руу орох. Нөхцөл байдал нь гайхалтай тохиолдлын улмаас эсвэл мэргэжлийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсч болно. Эмч нар цустай, өвчтэй өвчтөнтэй ажиллах ёстой тул халдвар авах эрсдэл хамгийн их байдаг.
Элэгний Д вирус нь үнсэлцэх, хүрэх, ханиах, найтаах зэргээр халдварладаггүй.
Шинж тэмдэг
Вирус биед нэвтэрсэн цагаас эхлэн түүний инкубацийн үе эхэлдэг. Халдварын эхний илрэл хүртэлх дундаж хугацаа нэг сар хагас, дээд тал нь зургаан сар байна. 20 хоногийн дараа шинж тэмдэг илрэх үед хэт халдвар авах тохиолдол байдаг. Хүчтэй дархлаа нь гепатитын анхны шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц удаашруулж, хөгжлийг дарангуйлж, вирусын инкубацийн хугацааг уртасгадаг.
Вируст гепатит D нь цусны урсгалаар нэг удаа элэг рүү дамждаг ба тэнд үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь элэгний эсүүд болон эсрэгбие үүсгэдэг дархлааны системд нөлөөлдөг. Дархлалын тогтолцооны довтолгоо нь В вирусыг устгахад чиглэгддэг. Ялагдах үед D вирус бас үржиж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ элэгний эсүүд (гепатоцитууд) тэдгээрт агуулагдаж буй халдварын эсрэг биетүүдийн дайралтаар аль хэдийн гэмтсэн байдаг.
Гепатит D-ийн шинж тэмдэг:
- Нүдний цагаан хэсэг, арьс, салст бүрхэвчийн өнгө өөрчлөгдөх (шарлах).
- Шээс нь бараан болж, өтгөн нь аажмаар цагаан өнгөтэй болдог.
- Өвчтөн булчин, үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг.
- Биеийн температурнэмэгдэж байна.
- Баруун гипохондрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.
- Арьс үе үе жижиг ягаан цэврүүгээр бүрхэгдсэн байдаг. Тууралт хурдан гарч, өчүүхэн ч ул мөргүй хурдан арилдаг.
- Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд эмч элэг, дэлүү томорсныг илрүүлдэг.
- Өвчтөн байнга ядаргаа, гүйцэтгэл буурч, арьс нь хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.
- Ямар ч урьдчилсан нөхцөлгүйгээр биеийн янз бүрийн хэсэгт хөхөрсөн, аманд гашуун амт гарч, хоолны дуршил алга болж, цээж хорсох, цээж хорсох зэрэг болно.
Гепатит В-д өртөх үед ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ болон бусад судалгаагаар ямар халдвар эрүүл мэнд муудаж, аймшигтай шинж тэмдэг илэрснийг илрүүлж болно.
Ангилал
Гепатит D нь эмгэгийн хоёр үндсэн хэлбэртэй:
- Цочмог - гепатитын 2 вирус HBV болон HDV нэгэн зэрэг халдварласан үед үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь хүнд явцтай байсан ч амжилттай эмчилдэг. Халдварын тархалтыг амархан зогсоож, бие нь хоёр төрлийн вирусын эсрэг хүчтэй дархлаа үүсгэдэг.
- Архаг Д гепатит нь өвчтөн аль хэдийн HBV вирүс тээгч байсан бөгөөд дараа нь дельта вирусын халдвар авсан үед үүсдэг. Өвчин нь тэсрэлт, ялзралтай болно. Консерватив эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хортой хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэх, бие махбодийн хамгаалалтын функцийг бууруулах зэрэг өвчний хурцадмал байдал үүсч болно.
Хүнд үе шат тохиолдох үедөвчтөний эмгэг нь хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, гэнэт ухаан алдах, цаг хугацааны явцад чиг баримжаа алддаг. Мөн арьсны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний дунд аалзны судлууд, хөхөрсөн, хөхөрсөн, хамраас байнга, их хэмжээний цус алдалт байдаг.
Оношлогоо
Эмчилгээ, оношилгоо хийхийн тулд халдварт өвчний мэргэжилтэнд ханддаг. Гепатит A, B, C, D болон бусад эмгэгийн хэлбэрүүд нь бие махбодид байгаа шинж тэмдгүүдийг үлдээдэг. Эдгээр нь өвчний хөгжлийн түвшин, дархлааны тогтвортой байдлыг тодорхойлох, өвчний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.
Тестийн төрөл:
- 5 төрлийн эсрэгбие илрүүлэх венийн цус.
- Биохимийн цусны шинжилгээ.
- Эт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтний байдал, ялангуяа элэг, дэлүүг судлах.
- Пунктурын биопси. Энэ арга нь элэгний эсийг шалгаж, оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. Материалыг элэгний хэсэгт зүү хийж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Гепатит D-ийн шинжилгээнд цусыг судсаар авдаг. Урьдчилсан нөхцөл бол өглөө нь хоосон ходоодонд уух хэрэгтэй. Дархлааны систем, вирусын эсрэгтөрөгч, РНХ-ээр үүсгэгдсэн эсрэгбиемүүдийг цусанд илрүүлдэг.
Судалгаа юуг харуулж байна
Гепатит D гэх мэт өвчнийг нэлээд сайн судалсан. Хүнээс хүнд яаж дамждаг нь бас найдвартай. Гэхдээ анагаах ухааны шинжлэх ухаан тус бүрийг хэрхэн яаж хийхийг таамаглаж чадахгүйТодорхой өвчтөн эмчилгээнд хариу өгөх болно, түүний бие нь өвчнийг бүрэн даван туулж чадах эсэх, консерватив эмчилгээний бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж хэр удаан амьдрах болно.
Судалгаа хийхдээ мэргэжилтэн өвчний үе шатыг тодорхойлдог эсрэгбиемүүдэд анхаарлаа хандуулдаг:
- Иммуноглобулин М HDV-ийн эсрэг. Цусан дахь тэдний оршихуй нь өвчин цочмог үе шатанд байна гэсэн үг юм. Эдгээр нь вирусын үйл ажиллагааг саармагжуулах, дотоод хамгаалалтын бусад гишүүдийг дайчлах дохио өгөхийн тулд биеийн дархлааны системээр үүсгэгддэг. Үйл ажиллагааны үр дүн нь вирусыг ферментээр уусгаж, макрофагуудад шингээх явдал байх ёстой.
- HDV-ийн эсрэг иммуноглобулин G нь вирусыг ялсан бодит ялалт юм. Хэрэв цусны шинжилгээгээр тэдгээр нь илэрсэн бол энэ нь бие нь гепатитыг амжилттай даван туулж, тэр ч байтугай өвчний эсрэг хүчтэй дархлаатай болсон гэсэн үг юм.
Цусан дахь М бүлгийн эсрэгбие байхгүй байгаа нь өвчин архаг хэлбэрт шилжсэнийг илтгэнэ. Гепатит D нь өвчтөн, эмчээс урт удаан, шаргуу эмчилгээ шаарддаг. Эмчилгээ нь дархлааны системийг идэвхжүүлж, биеийн дотоод нөөцийг идэвхжүүлж, өвчнийг даван туулах нөхцлийг бүрдүүлэх зорилготой. Энэ хэр удаан үргэлжлэхийг мэргэжилтэн таамаглах боломжгүй.
Эмчилгээ
Гепатит Д-г хэрхэн эмчлэх талаар эмч хэлж өгнө. Өвчтөнд өвчнийг оношилсны дараа эмчилгээний урт үйл явц эхэлдэг бөгөөд үүний нэг хэсэг нь эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт хэрэгждэг. Эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулдагГол очих газрууд:
- Вирүсийн эсрэг эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ нь "Интерферон альфа" эмийг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Саяхныг хүртэл бусад эмүүдийг (Ламивудин, Фамцикловир гэх мэт) хэрэглэж байсан боловч мэдэгдэхүйц үр дүн үзүүлээгүй. "Интерферон альфа" нь элэгний эрүүл эсийн дархлааг бэхжүүлж, вирусын нэвтрэлтийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, эм нь вирусын эсрэг тэмцэхэд макрофаг (дархлааны эсүүд) -ийг дэмжиж, вирусын нөхөн үржих чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Интерферон альфа нь шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр биед нэвтрүүлдэг. Зарим тохиолдолд элсэлтийн хугацаа 48 долоо хоног байна.
- Элэгний үйл ажиллагааг элэг хамгаалах эм ууснаар дэмжинэ. Эдгээр эмүүд нь - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" гэх мэт эмийн найрлагад элэгний барилгын материал болох бодисууд орно. Элэгний хамгаалалтыг удаан хугацаагаар, дор хаяж 3 сар, 1 капсулаар өдөрт 3-4 удаа ууна.
- Элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь хүний биеийн амьдралд мөн зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул мэргэжилтэн нь цөсний шүүрлийг зохицуулах, элэгний эсийг хорт бодисоос хамгаалах (Gepabene, Tykveol гэх мэт) эмийг зааж өгдөг. Бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд амин хүчлүүд ("Гептрал", "Гепа-Мерц" гэх мэт) дээр суурилсан бэлдмэлүүдийг тогтооно.
- Элэгний хамгаалалтын функцийг зөрчсөн хорт бодисыг зайлуулах нь шингээгч ("Enterosgel", "Polysorb") авах замаар хийгддэг. Хортой бодисуудтай хамт гэдэс дотор ялзрах бүтээгдэхүүнийг цуглуулж, зайлуулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Бэлтгэл ажил2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 14 хоног үргэлжлэх курст хамрагдах. Шингээгчийг эмчилгээний бүх хугацаанд хэрэглэхийг заадаг.
Хоолны дэглэм
Вирүст гепатит D нь элэгний эмгэг дагалддаг тул өвчтөн хоолны дэглэм барьж, санал болгож буй хоолны дэглэмийг чанд баримтлах нь чухал юм. Эмчилгээний хүснэгт No5 (Pevzner-ийн дагуу) нь хоол тэжээлийн үндэс болгон авдаг. Шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Өдөрт ууж буй шингэний хэмжээг (2 литрээс багагүй) анхаарч үздэг.
Бүтээгдэхүүнийг буцалгаж эсвэл уураар жигнэж, чанаж болгосон. Мөн өөх тостой мах, загас, баялаг шөл, даршилсан болон утсан хоол, чихэр, исгэлэн жимс, жимсгэнэ, маффин, шоколад, өндөг идэж болохгүй.
Өдөр тутмын хоолны ширээнд их хэмжээний эслэг (үр тариа, хүнсний ногоо), сүүн бүтээгдэхүүн, хоолны дэглэмийн мах, загас байх ёстой. Хэсгийн хэмжээ бага, хүлээн авалтыг тэнцүү интервалтайгаар (өдөрт 5-6 удаа) хийдэг. Хоолны дэглэмийн үргэлжлэх хугацааг мэргэжилтэн тодорхойлно. Сэргээх шинж тэмдэг илэрвэл 4-р хоолны дэглэмд шилжинэ.
Уламжлалт анагаах ухааны жор
Ардын эмч нарын аливаа эм нь зөвхөн дархлааг бэхжүүлэх, элэгний үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой. Тэд өвчнийг эмчилж чадахгүй ч нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, шинээр гарч ирж буй ахиц дэвшлийн дагуу эдгэрэх явцыг хурдасгах болно.
Фито эмчилгээний жор:
- Инелекампан үндэс. Нунтагласан хуурай үндэсУргамлыг өдөрт 2 удаа хоол идэхээс хагас цагийн өмнө жижиг чимх (хутганы үзүүрээр) авна.
- Тунхууны үндэс хандмал нь элэгний хорыг арилгах үйлчилгээтэй: 250 гр тунхууны үндсийг хутгагч эсвэл сараалжтай хэрчиж, буцалсан бүлээн ус (0.5 л) хийнэ. Өдөрт шаардах, шүүж, хандмал 1 амттан халбагаар өдөрт 3 удаа (хоол идэхээс 20 минутын өмнө) ууна. Сургалт 3 сар хүртэл байна.
- Зөгий үржүүлгийн бүтээгдэхүүн (перга эсвэл цэцгийн тоос) хүлээн авах өдөр бүр өглөө 30 гр. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хязгааргүй.
- Фито цай - мэргэн навч, шарилж, арцны жимсийг тэнцүү хэмжээгээр хольж, хуурай найрлагатай 0.5 аяга авна. Ургамлууд (3 аяга) буцалж буй ус хийнэ, шаардаж, шүүнэ. Өдрийн турш исгэсэн бүх цайгаа уугаарай.
Вакцинжуулалт
В гепатитын эсрэг вакцинжуулалт нь Д гепатитын хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэлт юм. Вакцинжуулалт нь халдвар авах эрсдлийг 90% бууруулж, олон арван жилийн тогтвортой дархлааг бий болгодог. Энэ алхам нь архаг В гепатиттай өвчтөнүүдэд тус болохгүй.
Тогтвортой дархлаатай байхын тулд вакциныг гурван удаа хийдэг. Эхний тунг нэвтрүүлсний дараа дараагийн өвчтөн нэг сарын дараа, сүүлчийнх нь вакцинжуулалтын эхний үе шатнаас хойш 4 эсвэл 6 сарын дараа авна. ОХУ-д бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд гепатит D. эрсдэлтэй хүн амын тодорхой бүлэг байдаг. Өмнө нь хийлгэсэн вакцинаас үл хамааран тэд нэмэлт вакцинд хамрагдах ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэх шаардлагатай хүмүүс:
- Гепатит В-тэй гэж оношлогдсон хүний ар гэрийнхэн.
- Тасралтгүй цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүд.
- Бэлгийн хамтрагчаа байнга сольдог хүмүүс.
- Тарилгын хар тамхи хэрэглэгчид.
- ХДХВ, ДОХ, элэгний архаг эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчтэй өвчтөнүүд.
Гепатит D тархах бүх аргыг мэддэг учраас ямар дүрэм халдвараас хамгаалж болохыг таахад хэцүү биш юм:
- Зөвхөн хувийн ариун цэврийн бүтээгдэхүүнүүд (хясаа, хясаа, хайч, сахлын хэрэгсэл, шүдний сойз гэх мэт) хэрэглээрэй.
- Аюулгүй секс.
- Муу зуршлаас татгалзах (архи, хар тамхинд донтох).
- Эмнэлгийн ажилчдад багаж хэрэгслийг болгоомжтой боловсруулахад тавигдах шаардлага.
Гепатит D-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд эрүүл мэндийн туршлагаас харахад биеийн тамирын дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн маш их ашиг тустай байдаг. Ачааллын дор бодисын солилцоо хэвийн болж, нөхөн сэргээх үйл явц эхэлж, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж сайжирч, дархлаа бэхждэг. Тайвшрах эхний шинж тэмдгүүдэд спортоор хичээллэж эхлэх шаардлагатай. Кардио, дугуй унах, алхах гэх мэтийг илүүд үздэг.
Урьдчилсан мэдээ
Элэгний Д-ийн цочмог хэлбэр нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Эрт үе шатанд оношлогдсон өвчин нь зохих эмчилгээ хийснээр арилдаг бөгөөд өвчтөний 95% -д эдгэрдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний үйл ажиллагаа, эсүүд бүрэн сэргэж, бие махбодид тогтвортой дархлаа тогтдог.
Архаг гепатит нь бараг эдгэрдэггүй, өвчтөнүүдийн дөнгөж 15% нь бүрэн эдгэрдэг. Эмчилгээний амжилт, бүрэн ангижрах нь оношийг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна.эмчилгээний бүх нөхцлийг дагаж мөрдөх, өвчтөний сэтгэлийн байдал. Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэхийг хэн ч таамаглаж чадахгүй.
