Бөөр нь биеийн тогтвортой байдлыг хангадаг биологийн шүүлтүүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөөрний үйл ажиллагаа бөгөөд эрхтнүүдийн тэнцвэрт байдалд хүрэх боломжийг олгодог. Тиймээс насанд хүрсэн хүний өдөрт 2000 литр цус бөөрөөр дамждаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 2 литр хоёрдогч шээс үүсгэдэг.
Мэдээж хүүхдийн нөхцөл байдалд эдгээр үзүүлэлтүүд бага, наснаас хамааран өөрчлөгддөг. Хүүхдэд ICD-10-ийн дагуу пиелектаз нь Q63 кодтой байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг, учир нь бөөр нь умайн хөндийн хөгжлийн 2 сартайд үүсдэг.
Шалтгаан
Энэ бөөрний өвчин нь:
- шээсний суваг нарийсах;
- бөөрний судасны гажиг;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- шээсний системийн эрхтнүүдийн хэвийн бус хөгжил.
Дээрх бөөрний асуудал нь жирэмсэн үед ургийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд тохиолддог.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:
- хяналтгүй эм;
- цацраг туяа (хоргүй гэмтлийг эмчлэх үед ч);
- умайн доторх халдвар;
- байгаль орчны таагүй нөхцөлтэй газар амьдрах;
- шээсний сувгийн гэмтэл;
- муу зуршил.
Хүүхдийн бөөр үүсэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг сөрөг хүчин зүйлийг хэдий чинээ хурдан арилгах тусам үр дагавар нь үл үзэгдэх болно.
Хамгийн аюултай гажиг нь жирэмсний эхэн үед буюу үр хөврөлийн эхэн үед тохиолддог. Хазайлтыг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна. Олдмол пиелектаз нь амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь жилд ихэвчлэн тохиолддог.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Эхэндээ пиелоэктази нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Ялангуяа эрүүл бөөр нь хэт их ачаалал авч, үүргээ гүйцэтгэж, суларсан эрхтэнд ажилладаг тул бөөрний зөвхөн нэг нь өвчний үйл явцад оролцдог бол энэ нь тохиолддог. Илүү тод томруун шинж тэмдэг нь хоёр талын пиелектазын үйл явцыг илтгэж болно.
Нярайн шинж тэмдэг
Аарцагны тэлэлтийн гадаад илрэл нь өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Үндсэндээ өвчин нь бага насны хүүхэд, насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг:
- байнга уйлах;
- хачирхалтай байдал;
- температур;
- хоолны дуршил буурах;
- зан төлөвийг өөрчлөх;
- бөөлжих;
- хөдөлгөөн буурсан;
- суулгалт;
- цайвар;
- хайхрамжгүй байдал.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн шинж тэмдэг
Пиелэктазтай хүүхдүүд ихэвчлэн нуруу, цави, хэвлийгээр өвдөж байгаад санаа зовдог бол өвдөлт үе үе гарч, улмаар сулардаг. Энэ өвчний нийтлэг илрэл нь шээсэнд идээ бээр байгаа нь түүний булингар хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд хуваарилагдсан шээсний хэмжээ өөрчлөгддөг. Тиймээс хүүхдэд энэ эмгэгийг эцэг эх нь илрүүлж болох ч ахимаг насны хүмүүс энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог.
Өвчин хөгжиж эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа өвчтөн бие махбодын хордлогыг мэдэрч, үүний үр дүнд хүүхэд дотор муухайрах, ерөнхий сулрах, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж болно.
Эрчүүдэд шээсний суваг шээсний сүв рүү, эмэгтэйчүүдэд үтрээ рүү унждаг. Шээсний сувгийн ам нарийсаж, шээсний суваг дахь интравесикаль хэсгийн цист ба бөмбөрцөг хэлбэрийн цухуйлт үүсдэг. Шээсний хөндийгөөс шээс нь бөөр рүү буцаж ирдэг. Мөн шээсний суваг томорч, шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдож болно.
Пиелоэктази хэт авиан
Жирэмсний 17 дахь долоо хоногоос эхлэн төлөвлөгдсөн оношилгооны хугацаанд төрөөгүй хүүхдийн пиелоэктази илэрдэг. Гидронефроз ба пиелектазыг хэвлийн эсвэл бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Үүнээс гадна радиопакийн шинжилгээ (urography, cystography) хийж болно. Шээсний дараа аарцагны хэмжээ өөрчлөгдөх ёсгүй. Өвчин оношлохдоо хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал юмхүүхэд төрсний дараа.
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцийн бие махбодийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан төрөлхийн пиелоэктази нь охидыг бодвол хөвгүүдэд илүү тохиолддог боловч хурдан арилдаг. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Аарцгийн тэлэлтийн динамикийг бүрэн хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг жилд дөрвөн удаа хийдэг. Анатомийн хувьд зүүн талд байгаа хүүхдийн пиелектаз бүхий бөөр нь арай том бөгөөд өндөр байдаг - энэ нь оношлогооны дүгнэлтийг уншихад чухал юм.
Urolithiasis нь хэт авиан шинжилгээ, бөөрний рентген зураг, тооцоолсон томограф болон бусад аргуудыг шаарддаг бөгөөд чулууг тодорхой нутагшуулах, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг хянах шаардлагатай. Эцсийн оношийг хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтний дүгнэлтийг үндэслэн хүүхдийн эмч эсвэл урологич тогтооно.
Бөөрний пиелектазыг илрүүлэх гол арга бол судалгаа гэж үздэг. Эхний удаад ийм зөрчил нь intrauterine үүсэх үед ч илэрч болно. Хүүхэд төрсний дараа 1 жил хүртэл 2-3 сар тутамд, дараа нь зургаан сард 1 удаа судалгаа хийх ёстой. Хэт авиан шинжилгээнээс гадна шээсний шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна (Нечипоренко гэх мэт ерөнхийдөө).
Хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний пиелоэктази үүсэх үед энэ эмгэгийн дараах үр дүн илэрдэг:
- megaureter – шээсний суваг томрох;
- uretrocele - шээсний суваг давсаг руу орж, бөмбөлөг хэлбэрээр хавдаж, түүнд нэвтрэх хэсэг нарийсдаг;
- vesicoureteral reflux - шээсний урсац нөгөө чиглэлд;
- гидронефроз –аарцагны тэлэлт дагалдаж, суваг нь шахагдсан хэвээр байна;
- эктопик шээсний суваг - хөвгүүдэд шээсний суваг руу, охидын үтрээ рүү ордог;
- шээсний сүвийн арын хавхлаг байгаа нь хоёр талын пиелектаз болон шээсний сувгийн тэлэлтэд хүргэдэг.
Өвчний явцын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд дараах нэмэлт судалгааны аргуудыг тогтооно: цистографи, гадагшлуулах урографи, бөөрний CT.
Эмийн эмчилгээ
Хүүхдийн хоёр талын пиелектаз нь шээс ялгаруулах эрхтний эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь аарцагны хөндийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн хүүхэд, эрэгтэйчүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцооны физиологийн онцлогоос шалтгаалж оношлогддог.
Бөөрний пиелоэктази нь ялгаруулах тогтолцооны байршил, гэмтлийн зэрэг, гүйцэтгэлээс хамааран хүлээх, мэс засал хийх (маш хүнд тохиолдолд), эмийн эмчилгээ зэргийг багтаадаг. Жишээлбэл, шинэ төрсөн нярай эсвэл 3-аас доош насны хүүхдэд пиелектаз илэрсэн бол урологич байнгын үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж хүлээхийг зөвлөж байна. Өвчний нэгдүгээр зэрэгтэй насанд хүрсэн хүнд ч мөн адил тактик хэрэглэж болно.
Эм
Үрэвсэл, халдвараас үүдэлтэй эмгэгийн үед хүүхдэд пиелоэктази консерватив эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөж байна, үүнд антибиотик эмчилгээг зааж өгнө. Антибиотиктой хамтөвчтөнд эрдэс бодис, витамины цогцолбор, түүнчлэн дархлаа тогтворжуулах, биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог иммуностимуляторуудыг зааж өгдөг.
Мөн хүүхдийн хоёр талын пиелектазаас ангижрахын тулд пробиотикууд нь гэдэсний микрофлорыг нөхөн сэргээх, антибиотикийн нөлөөнөөс хамгаалахад тусалдаг. Элэгний аарцаг нь шээсний систем дэх цусны даралт ихсэх үед томорсон тохиолдолд урологич нь миотропын антиспазмодик эмийг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Тэд ялгаруулах системийн булчингуудыг сулруулдаг.
Бөөрөнд чулуу үүсэж, шээсний гадагшлах урсгалд саад учруулдаг бол түүнийг буталж, арилгах эмчилгээ хийх ёстой. "Фитолизин", "Канефрон" гэх мэтийг ихэвчлэн ашигладаг
Ардын эмчилгээ
Хүүхдийн бөөрний аарцаг томрох нь ямар ч шалтгаангүйгээр тохиолддог маш ховор эмгэг юм. Энэ эмгэгийг үргэлж өвчин гэж үздэггүй нь анхаарал татаж байгаа бөгөөд ихэвчлэн пиелектаз нь эмгэгийн шалтгаангүйгээр үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дагавар юм. Харин хүүхдэд эмгэг илэрсэн тохиолдолд аль болох хурдан нэмэлт үзлэг хийж, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Уламжлалт анагаах ухаан нь хүүхдийн баруун бөөрний пиелектазын бүх шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгахад туслах хэд хэдэн жор санал болгодог. Тэд мөн зүүн бөөрний өвчинд тусалдаг. Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь шээсний системээс чулуу, элс, давсыг зайлуулахад суурилдаг. Үүнээс гадна тэд ажлыг хэвийн болгодогэрхтнүүд болон үрэвслийн процессыг дарна.
Үр дүнтэй жор
Зүүн бөөрний (болон баруун) пиелоэктазитай хүүхдийг эмчлэхэд дараах жорыг ашигладаг:
- Арц жимс, хус нахиа, Dandelion үндэс дусаах: 1 tbsp авна. л. ургамал тус бүрийн түүхий эдийг сайтар буталж, халуун саванд хийж, 1 литр буцалж буй ус хийнэ. 12 цагийн дараа шөлийг шүүж, 0.5 tbsp авна. өдөрт гурван удаа.
- Адонис, овъёос, гэзэг, хамхуулын дусаах: өмнөх хувилбартай адил бүх найрлагыг хольж, буцалж буй усаар асгаж, 12 цагийн турш ууж, өдөрт 4 удаа тус бүр 50 мл ууна.
- Knotweed дусаах: Энэ ундааг хүүхдэд өдөр бүр бэлдэж байхыг зөвлөж байна. Үүнийг бэлтгэхийн тулд 1, 5 tbsp. л. ургамал 1 tbsp асгах хэрэгтэй. буцалж буй ус, 2 цаг байлгана. Шүүсэн ундааг өдрийн турш бага багаар ууна.
- Зэрлэг сарнайн витамин дусаах: цөөн тооны жимсийг халуун саванд хийж, 2 литр халуун ус хийнэ. Судсаар дусаахыг 2 цагийн турш байлгаж, нөхцөл байдал бүрэн хэвийн болтол өдөр бүр бага зэрэг ууна. Амтыг нь сайжруулахын тулд дусаахад бага зэрэг зөгийн бал нэмж болно. Мөн пиелектазын үед үхрийн нүд, цангис, лингонберзийг дусааж уухад тустай.
- Баруун эсвэл зүүн талд байгаа хүүхдийн пиелоэктазид будагч бодисыг дусаах: ургамлын үндсийг сайтар нунтаглаж, 1 tbsp нэмнэ. л. саванд ургамал, 1 tbsp хийнэ. халуун ус. Бэлтгэсэн уусмалыг буцалгаад бага дулаанаар 7 минут буцалгана. Дараа нь шөлийг хөргөж, шүүж, авнахоолны өмнө 50 мл. Энэхүү ардын эмчилгээ нь хүүхдийн шээсийг улаан өнгөтэй болгож чадна гэдгийг санах нь чухал - та үүнээс айх ёсгүй!
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой, ялангуяа хүүхдийн хувьд. Хэрэв заасан бол мэс засал хийх шаардлагатай.
Мэс засал
Нэг хүртэлх насны хүүхдийн бөөрний пиелоэктази нь нэлээд ноцтой эмгэг процесс бөгөөд хөгжлийн явцад хүүхдийн аарцагны хэмжээ нэмэгддэг. Энэ өвчний хөнгөн хэлбэр нь хүүхдийн шээсний систем боловсорсны дараа өөрөө арилдаг.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед хоёр талын пиелектаз эсвэл нэг талын үед мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг. Мэс заслын гол зорилго нь шээсний урсгалыг хэвийн болгох боломжийг олгодог шээсний сүвийг сэргээх явдал юм. Ихэвчлэн мэс засал нь гэмтэлтэй, хүндрэлтэй байдаггүй, дурангийн аргаар, өргөн зүсэлтгүйгээр хийдэг.
Хүүхдийн баруун, зүүн талын пиелектазын хагалгааг өвчин нь илэрсэн даруйд хийвэл цаашид дахих эрсдэлтэй хэвээр байгаа ч ийм тохиолдол цөөн байсан. Энэ нь 5-7 нас хүртэлх хүүхдүүдэд тохиолддог. Дахилт үүсэх үед пиелектаз нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг тул дахин мэс засал хийх шаардлагагүй.
Ерөнхийдөө пиелектазын үед хүүхдэд мэс заслын дараах тавилан таатай байдаг бөгөөд хэрэв мэс засал хийх шаардлагатай хэвээр байгаа бол үүнээс айх хэрэгтэй.үнэ цэнэтэй биш - энэ нь биеийг хэвийн байдалд оруулахаас гадна илүү ноцтой хүндрэл, өвчин үүсэхээс сэргийлнэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхэд төрсний дараа ч, насанд хүрэгчдэд ч пиелектаз гэх мэт өвчин үүсэхгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Хувийн ариун цэврийг үл тоомсорлож болохгүй.
- Бөөрний янз бүрийн халдварт үйл явцаас урьдчилан сэргийлнэ.
- Зөв хооллож, эрдэс баялгийн дэглэм баримтал.
- Шээс хөөх өвчин үүсэхээс сэргийлнэ: сайн ууж, шээс хөөх эм ууна.
Бусад аргууд
Шээсний чулуужилт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тарвасаар бөөрийг үр дүнтэй цэвэрлэнэ. Ийм цэвэрлэгээг жилд дор хаяж нэг удаа, тарвас боловсорч гүйцсэн тэр үед хийх ёстой. Энэ нь бөөр дэх элс төдийгүй жижиг чулууг шээсний урсгалтай хамт үр дүнтэй арилгадаг маш сайн шээс хөөх эм юм.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уламжлалт анагаах ухаанд хандахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис нь шээс хөөх эмийн үр нөлөөг өгч, бөөрнөөс чулуутай элсийг зайлуулж, аливаа биеийн архаг явцыг эмчлэх, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. Зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй маш бяцхан хүүхдүүдэд эмээс ялгаатай нь ардын эмчилгээ илүү аюулгүй байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
