Хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн архаг өвчний дунд ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цооролт ойролцоогоор 2% байдаг. Статистикийн мэдээгээр өвчний ийм хүндрэлийн давтамж 7-12% байдаг бөгөөд 25-35 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их илэрдэг.
Цооролтын шалтгаан
Ходоодны цооролт (цоролт) нь шархлааны ёроол, эд эсийн ирмэгийн тэжээл багассанаар илэрдэг. Артерийн судсаар дамжих цусны судасжилтын янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг. Цооролтын үед арван хоёр нугасны гэмтэл, ходоодны хананд цус алдалт байхгүй байгаа нь энэхүү тайлбарыг нотолж байна. Ходоодны шархлаа цооролт нь 3 хэлбэртэй:
- ердийн (ходоодны агууламж хэвлийн хөндий рүү цутгаж, перитонит үүсдэг);
- хэвийн бус (цооролт нь хоол хүнсээр хучигдсан, нүдний салст бүрхэвч, салст бүрхэвч гэх мэт);
- нэвчих хэлбэрээр (цоолдлын ёроол нь хөрш рүү нээгдэнэ.эрхтэн).
Дүрмээр бол ийм үзэгдлийн өмнө пепсины шархлааны шинж чанартай хүчтэй өвдөлтийн хам шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд түүний суурийн хана нурах боломжтой. Ходоод цоорох шалтгаан нь:
- сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс;
- уух;
- ходоодны шархлааны өвчний хурцадмал байдал;
- хэт идэх;
- гэмтэл;
- энэ эмгэгийг үүсгэдэг зарим эмээр эмчлэх.
Эдгээр өвчтөнүүд өвчний далд дүр зурагтай байдаг тул өндөр настай хүмүүст шархлаа байхгүй байж болохыг анхаарна уу.
Цоорох шалтгаан юу вэ
Ихэнхдээ цочмог шархлаа нь хеликобактерийн халдвартай ямар ч холбоогүй байдаг. Ходоодны шархлааны 95% нь түүний Helicobacter pylori этиологийг илтгэнэ. Цочмог шархыг ходоодны шархлааны үе шат гэж үзэж болно. H. pylori-аас гадна ходоодны цооролтыг өдөөж болно:
- Золингер-Эллисоны хам шинж;
- эмийн шарх болон бусад дотоод шүүрлийн өвчин;
- нойр булчирхайн, элэгний болон бусад төрлийн цочмог шархлаа (жишээлбэл, Кроны хам шинж).
Ходоодны хананд цоорхой гарахад давсны хүчлээр бүх давхаргыг устгаж, хэвлийн хөндийн даралт ихсэх нь маш чухал юм. Гүйцэтгэлийн архаг шарх нь ходоодны шархлааны явцын үе шат гэж тооцогддог. Энэ эмгэг нь байхгүй үед үүсдэгшаардлагатай эмчилгээ.
Өвчний шинж тэмдэг
Ходоодны ханыг цоорох нь үндсэн 3 үе шаттай:
- Цочрол.
- Хуурамч хөгжил цэцэглэлт.
- Перитонит.
Цочролын шууд үе шат нь цооролт, ходоодны агууламж хэвлийн гялтангийн хальс руу орох үед үүсдэг. Хүн хэвлийн хөндийн дээд давхаргад гарч ирдэг тэвчихийн аргагүй "чинжаал" өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хурдан тархдаг. Энэ үед ихэнх өвчтөнүүд догдолж, хашгирч эхэлдэг. Нөхцөл байдлын ерөнхий ноцтой байдал хурдацтай нэмэгдэж байна:
- даралт буурна;
- зүрхний цохилт удааширна;
- арьс нойтон, хүйтэн, цайвар болно;
- өвчтөн албадан байрлалд - хажуу тийш, өвдгөө гэдсэндээ хүргэнэ.
Тодорхой хугацааны дараа (ойролцоогоор 7 цаг) өвдөлт суларч, зарим тохиолдолд бүрэн арилдаг. Гэдэс дүүрэх нь аажмаар нэмэгдэж, тийм ч хурцадмал биш болж, гэдэсний чимээ шуугиан нь сонсогдох үед алга болдог. Артерийн гипотензи үргэлжилж, хэм алдагдал үүсч, тахикарди нэмэгддэг. Хуурамч сайн сайхан байдлын үе шат 12 цаг хүртэл хүрч болно.
Болзошгүй үр дагавар
Өмнөх 2 үе шатанд хүн аажмаар хэвлийн үрэвсэл үүсдэг. Нөхцөл байдлын зэрэг нь дахин хүндэрдэг: өвчтөн нойрмоглож, арьсны бүрхэвч нь шороон өнгөтэй болж, наалдамхай болдог.хөлс. Хэвлийн гялтангийн урд талын хана нь хурцадмал байдаг. Шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, заримдаа бүр анурид хүрдэг.
Хэрэв өвчтөн хэвийн бус ходоодны шархтай бол хэвлийн хөндийн эдэд цооролт үүсэх боломжтой. Үүнээс гадна нүх нь хоол хүнс эсвэл хүрээлэн буй эрхтнүүдээр бүрхэгдсэн байж болно. Олон наалдац байгаа тохиолдолд үйл явцыг хязгаарлах боломжтой. Цооролтын хэд хэдэн төрөл байдаг:
- байнгын;
- урт;
- богино хугацааны.
Ийм төрлийн цооролт нь дүрмээр бол илүү хялбар байдаг. Өөрийгөө эдгээх тохиолдлууд мэдэгдэж байна.
Перитонитоос гадна гиповолеми, цочрол, сепсис нь ходоодны өвчний дамжих явцыг хүндрүүлдэг.
"Ходоодны шархлаа" өвчний оношлогоо
Ходоод цоорох нь үнэн зөв оношийг шаарддаг бөгөөд зөвхөн зөв цуглуулсан анамнезаар тогтооно. Өвчинг оношлохын тулд та заавал мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Гастроэнтерологич, дурангийн эмч нар ийм асуудалтай тулгардаг.
Ходоод цооролттой гэж сэжиглэж байгаа бол цаг алдалгүй үзлэгт хамрагдах нь маш чухал. Өвчний дэвшилтэт үе шат нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул ямар ч тохиолдолд шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ өвчнийг сэжиглэж буй өвчтөн бүр, ялангуяа хаалттай цооролт байгаа тохиолдолд дурангийн эмч, гастроэнтерологичдод хандах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч судалгаанууд бүрэн өгөгдлийг харуулдаггүй.оношлоход зориулагдсан боловч мэс заслын бэлтгэлийн нэг хэсэг болгон шаардлагатай.
Ходоодны цооролтыг дараах аргаар тодорхойлно:
- Онгоцны рентген зураг.
- Хэвлийн хэт авиан.
- Улаан хоолойн гастродуоденоскопи.
- Оношлогоо нь хүндрэлтэй, битүү цооролт сэжиглэгдсэн тохиолдолд дурангийн мэс засал хийдэг.
Ижил шинж тэмдэгтэй өвчин
Ходоодны цооролт нь "цочмог хэвлий" гэх мэт ойлголттой холбоотой байж болно, учир нь энэ өвчнийг дараахаас ялгах ёстой:
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- холецистит ба мухар олгойн үрэвсэл;
- хавдар задрах;
- бөөр ба элэгний колик;
- месентерийн венийн тромбоз;
- хэвлийн гол судасны аневризмын тасарсан;
- зүрхний шигдээс;
- гялтангийн үрэвсэл.
Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбогдож, оношилгооны арга хэмжээ авах нь аюултай өвчнийг цаг тухайд нь зөв оношлох, эмчилгээг эхлэхэд тусална.
Цооролтыг яаж эмчлэх вэ?
Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран ходоодны цооролтыг хэд хэдэн аргаар эмчилж болно.
- Ердийн шархлаа хаагдах. Энэ нь шархлаагүй залуу хүмүүс, мэдээ алдуулах болон мэс заслын эмчилгээ хийлгэх эрсдэл өндөртэй өндөр настай өвчтөнүүд, сарнисан перитониттэй хүмүүст хийгддэг.
- Хэрэв перитонит байхгүй бол энэ интервенцийг проксимал аргаар хийж болно.сонгомол ваготоми нь ирээдүйд хоол боловсруулах эрхтний тасагт удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлэх боломжтой.
- Пилорын бүсэд шархлаа, шархлаа нэвчсэн, их хэмжээний цус алдалт, гадагшлах замын нарийсал, түүнчлэн суларсан хүмүүст мэс засал хийх, согогийг тайрах, пилоропластик, ишний ваготоми хийх боломжтой. гүйцэтгэсэн.
- Өвчтөн ходоодны холимог шархлаатай эсвэл ходоодны нэмэлт цооролттой бол энэ хагалгааг хагас хагалгаагаар нөхөж болно.
- Дурангийн болон дурангийн эмчилгээний дэвсгэр дээр маш сайн үр дүн гардаг. Дурангийн ваготоми болон дурангийн эмчилгээ нь ходоод цоорох мэс заслыг нөхөж чадна.
Хэрэв хагалгааны эрсдэлийг бууруулах шаардлагатай бол ходоодны алслагдсан тайралт эсвэл дурангийн тампонад цооролт хийх боломжтой. Эдгээр заль мэхийг өвчтөнүүд хамгийн сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд энэ нь илүү хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.
Мэс заслын мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг бүрэн эдгээх зайлшгүй нөхцөл бол стероид бус эмийг цуцлах (тэдгээрийн жороор ходоодны шархлаа үүсэхийг зөвшөөрсөн тохиолдолд) эсвэл циклоксигеназа дарангуйлагч болгон өөрчлөх явдал юм. консерватив аргаар устгах.
Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах
Цооролтын үед ийм өвчнийг хожуу оношлох нь заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэдэг тул таамаглал нь нэлээд хэцүү байдаг. Залуучуудын дунд үхлийн аюултайүр дүн нь ойролцоогоор 2-6% байдаг (эмнэлзүйн зураглал, үзүүлсэн тусламжийн хугацаа болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэхэд), ахмад настнуудад энэ харьцаа хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоёрдогч байдаг - өвчтөнийг ийм байдалд хүргэж болзошгүй өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх шаардлагатай.
