Зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс стент тавих саналыг эмч нараас сонсох нь ихэсдэг. Заримдаа энэ алхамыг шийдэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ процедур нь юу гэсэн үг, ирээдүйн амьдралд хэрхэн нөлөөлөх нь тодорхойгүй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан хүмүүс дараахь асуултуудыг асууж байна: стент хийх - энэ нь юу вэ, яагаад шаардлагатай вэ, энэ эмчилгээний арга нь хэр үнэтэй вэ? Тиймээс бид энэ процедуртай холбоотой эдгээр болон бусад нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх болно.
Үйл ажиллагааны мөн чанар юу вэ?
Эхлэхдээ энэ төрлийн эмчилгээ нь зүрх судасны зарим өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэгэхээр эмч танд стент тавихыг зөвлөсөн бол яах вэ? Энэ нь юу вэ, үүнийг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ? Энэ процедур нь мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Хэрэв судсанд атеросклерозын товруу байгаа бол цусны урсгалыг сайжруулахын тулд үүнийг өргөтгөх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд тусгай стент суурилуулсан бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн судасны хөндийг нарийсгах боломжийг олгодоггүй.
Стент тавихаас өмнө хүнатеросклерозын товрууны байршил, зүрхний титэм судас хэр нарийссан байгааг тодорхойлохын тулд титэм судасны ангиографи хийдэг. Үүний дараа та орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг хагалгааг үргэлжлүүлж болно. Энэ процесст нэгээс олон стент суулгаж болно, гэхдээ хэд хэдэн. Энэ бүхэн нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны тооноос хамаарна. Уг процедур нь өөрөө аюулгүй байдаг. Дунджаар мэс засал нэг цаг хүртэл үргэлжилнэ. Мөн нөхөн сэргээх хугацаа маш богино байна.
Судасны стентийг хэзээ зааж өгөх вэ?
Судасны стент тавих зөвлөмжийг зүрхний мэс засалч өвчтөн бүрт тус тусад нь өгдөг. Тэрээр атеросклерозын товруунаас үүдэлтэй титэм судасны нарийссан люментэй хүмүүст энэ мэс заслыг санал болгож чадна. Энэ тохиолдолд цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурдаг тул судас өргөсгөх шаардлагатай. Энэ нь эргээд зүрхэнд хүргэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг багасгахад хүргэдэг. Энэ дутагдал нь angina-ийн дайралтыг өдөөдөг.
Үйл ажиллагааны зардал
Бид стент суулгах мэс засал хэрхэн хийгддэг, юунд зориулагдсан, юунд зориулагдсан болохыг олж мэдсэнээс хойш дараагийн чухал асуулт бол энэ хагалгааны өртөг юм. Эцсийн дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Тэдэнд дараах зүйлс нөлөөлсөн:
- Стентийн төрөл. Энэ нь бүрээстэй болон бүрэхгүйгээр ирдэг. Судасны байдал, өвчтөний бие даасан шинж чанараас ихээхэн хамаардаг тул эмч аль стентийг суулгахаа шийдэх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, бүрхүүлгүй стент нь хямд байдаг.
- Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны тоо.
- Стентинг хийх газар. Хагалгааны өртөг нь тухайн эмнэлгээс ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, Германд зүрх судасны төвд процедурыг хийж болно. Хагалгаанаас гадна нөхөн сэргээх хугацаанд тохь тухтай өрөөг санал болгодог. Эмчилгээний үнэ 5000-14000 еврогийн хооронд хэлбэлзэж болно. Москвад стент тавих нь ойролцоогоор 100,000-аас 200,000 рубль болно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд зардал нь эхний хоёр хүчин зүйлээс ихээхэн хамаарна.
Стент тавих бэлтгэл
Хагалгааг үргэлжлүүлэхийн өмнө амжилттай стент тавихад бэлтгэх арга хэмжээ авдаг. Эхний алхам бол титэм судасны ангиографи юм. Энэ нь зүрхний мэс засалчдад судасны өвчний бүрэн дүр зургийг өгдөг. Тэд ямар гэмтэлтэй, хичнээн товруу, ямар судаснууд байгаа нь тодорхой болно. Мөн өвчтөн хавсарсан өвчинтэй бол нэмэлт судалгаа хийдэг.
Мэс засал хийхээс хэдхэн цагийн өмнө хүн өлөн элгэн дээрээ стент хийдэг тул хоол идэж, эм уухаа больдог (чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр засах зорилгоор хэрэглэдэг). Бусад эмийг хүлээн авах эсвэл татгалзах - эмчийн үзэмжээр. Мөн судас тэлэлтийг амжилттай болгохын тулд Клопидогрел хэмээх тусгай эмийг гурван өдрийн турш зааж өгдөг. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Заримдаа эмч тунг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ мэс засал хийлгэхээс өмнө шууд зааж өгөхийг шийддэг. Гэхдээ энэ арга нь хүсээгүй, учир ньходоодны асуудал үүсч болзошгүй.
Гүйцэтгэх арга
Уг процедурыг бүхэлд нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны эхэн үед том артери хатгаж, гар эсвэл хөлөөр дамжин өнгөрдөг. Цоолбор хийх газрыг сонгох нь мэс засалч болон өвчтөн өөрөөс хамаарна. Гэхдээ ихэнхдээ зүрхний титэм судас руу хөлөөр дамжин хүрдэг. Цайны хэсэгт цоолох нь илүү хялбар бөгөөд найдвартай байдаг. Дараа нь артери руу оруулдаг (энэ нь жижиг хуванцар хоолой) бөгөөд энэ нь бусад хэрэгслийг оруулах нэг төрлийн хаалга болж өгдөг. Гэмтсэн судсанд хүрч, дотор нь суулгасан катетерийг нэвтрүүлэх төхөөрөмж рүү оруулдаг. Стентийг аль хэдийн катетерээр дамжуулдаг. Үүнийг унтраасан бөмбөлөг дээр тавьдаг. Стентийг зөв газарт нь засах, алдаа гаргахгүйн тулд орчин үеийн рентген аппарат ашигладаг. Багаж хэрэгслийн яг байршлыг шалгасны дараа бөмбөлгийг хөөрөгдөж, товрууны гэмтсэн хөлөг онгоцны хананд дарагдсан стентийг шулуун болгоно. Суулгасны дараа бүх хэрэгслийг авна. Зөвхөн стент нь хөлөг онгоцонд үүрд үлддэг (маш ховор тохиолдолд үүнийг арилгах шаардлагатай байдаг). Мэс засал нь өөрөө ихэвчлэн нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг, гэхдээ заримдаа илүү урт байдаг. Хөлөг онгоцны нөхцөл байдал болон тухайн тохиолдлоос их зүйл шалтгаална.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бүх хагалгааны нэгэн адил энэ нь бас хүндрэлтэй байж болно. Хамгийн түгээмэл нь:
- Илдсэн артерийн бөглөрөлүйлдлүүд.
- Бөмбөлгийг хийлдэг бодисоос харшил (хүндлийн зэрэг нь харилцан адилгүй, заримдаа бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг).
- Артери цоорсон газарт гематом буюу цус алдалт илрэх.
- Судасны шинэ өвчин, ялангуяа хананд нь гэмтэл учруулах.
- Хамгийн аюултай хүндрэл бол стентийн тромбоз юм. Энэ нь хэдэн жилийн дараа ч, богино хугацаанд ч илэрч болно. Энэ нь цочмог өвдөлтийн дайралт дагалддаг бөгөөд яаралтай хариу арга хэмжээ авах, эмчлэх шаардлагатай байдаг. Үгүй бол зүрхний шигдээс үүсч болзошгүй.
Мөн бүх биеэр цус урсаж байдаг тул хагалгаатай шууд хамааралгүй бусад судсанд хүндрэл гардаг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Үүнээс гадна зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээг дагаж мөрдөх нь чухал.
Стент тавих төрөл
Гэхдээ стент тавих мэс заслыг зөвхөн зүрхний судаснуудад хийхгүй. Шаардлагатай бол энэ төрлийн эмчилгээг бөөрний артери ба доод мөчдийн судаснуудад хийдэг. Иймд эдгээр хоёр төрлийн стент тавих, ямар тохиолдолд хэрэглэхийг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.
Бөөрний стент тавих
Бөөрний судсанд атеросклерозын товруу үүсэх үед ийм төрлийн мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн вазореналь гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний үед бөөрний артерийн аманд товруу үүсдэг. Хэрэв ийм өвчин илэрсэн бол эмч зөвлөж байнаөндөр чанартай эмийн эмчилгээ ч хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх тул бөөрний стент хийх. Нээлттэй мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой тул ийм хөндлөнгийн оролцоо нь хэмнэлттэй эмчилгээ юм. Уг процедурыг зүрхний титэм судсыг стент хийх зарчмаар гүйцэтгэдэг. Бөмбөлөг тэлэх боломжтой стентийг энд бас ашигладаг. Хагалгааны өмнө бөөрийг рентген аппарат ашиглан тодосгогч бодисоор урьдчилан судалдаг. Энэ нь эмгэг судлалын анатомийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Стент тавьсаны дараа өвчтэй хүн эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн цаг хэвтдэг. Энэ хугацааны дараа түүнийг ердийн тойрог руу явуулдаг. Хэрэв мэс засал нь гараараа хийгдсэн бол өвчтөн тэр өдөртөө босч, алхаж болно. Гуяны стент тавьсан тохиолдолд өвчтөн маргааш хүртэл босдоггүй.
Судасны хатуурал, доод мөчдийн судаснуудад стент тавих
Захын артериуд нь цусыг хөлөнд хүргэх үүрэгтэй. Гэхдээ тэдгээр нь атеросклерозын товруу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бууруулдаг. Доод мөчдийн цусны эргэлтийн эвдрэлийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг боловч гол нь алхах үед хөл өвдөх шинж тэмдэг юм. Амрах үед эдгээр мэдрэмжүүд арилдаг. Заримдаа ийм өвдөлт байхгүй байж болох ч хөлний базлалт, сул дорой байдал, хүндийн мэдрэмжийг үгүйсгэхгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мөчний бүх гадаргуу дээр тохиолдож болно: хөл, хөл, гуя, өвдөг, өгзөг. Энэ асуудал илэрсэн үедэмч стент тавихыг зөвлөж болно. Энэ аргыг энэ өвчинд хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Бүх үйл ажиллагаа нь зүрхний титэм судасны стент хийхтэй ижил зарчмын дагуу явагдана.
Бид стент тавих аргыг хэрхэн хийдэг, энэ нь юу болох, ямар тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай, ямар хүндрэлтэй байж болохыг тайлбарласан асуултуудыг авч үзсэн. Гэхдээ ийм мэс заслыг шийдэх эсвэл татгалзахын тулд энэ процедурын давуу болон сул талуудыг нарийвчлан тайлбарлаж чадах зүрхний мэс засалчтай ярилцах нь чухал юм.
