Хоргүй болон хорт хавдар нь тархины янз бүрийн хэсэгт байршдаг. Хавдар нь зэргэлдээх эдэд хязгаарлагддаг тул түүний хөгжил нь тархины төвүүдийг шахаж, үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.
Зарим тохиолдолд ийм неоплазм нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тархины хавдрыг арилгах мэс засал нь хамгийн чухал эмчилгээ гэж тооцогддог. Гэхдээ байгаа заалт, эсрэг заалтыг харгалзан зөвхөн эмч л хөндлөнгийн эмчилгээг зааж өгөх ёстой.
Үйл ажиллагааны төрөл
Хаврын хавдар байгаа тохиолдолд тархины хавдрыг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ийм хөндлөнгийн оролцоо нь маш их гэмтлийн шинж чанартай бөгөөд ялангуяа амин чухал салбарууд ойролцоо байрладаг бол үүнийг хийх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Мэс засалч эрүүл эд эсэд гэмтэл учруулахгүйгээр процедурыг аль болох болгоомжтой хийх ёстой. Гол дундХавдар арилгах аргуудыг онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй:
- гавлын ясны трепанаци;
- дурангийн шинжилгээ;
- стереотактик трепанаци;
- гавлын ясыг тайрах.
Трепанаци гэдэг нь ажлын талбар руу шууд гавлын ясанд нэвтэрч нүх гаргах хагалгаа юм. Шууд хүрэхийн тулд мэс засалч ясны хэсгийг хэвлийн хөндийн хамт арилгана.
Энэ бол сонгодог арга бөгөөд процедурын нийт хугацаа 2-4 цаг байна. Мэс засал дууссаны дараа гавлын ясанд хийсэн нүхийг өмнө нь авсан ясаар хааж, дараа нь боолт, титан хавтангаар бэхлэнэ.
Тархины хавдрыг арилгах дурангийн мэс заслыг гавлын яс дотор жижиг нүхээр оруулдаг дурангаар хийдэг. Интервенцийн явцыг монитор дээрх дүрсийг харуулах замаар удирддаг. Үндсэн залруулга хийж дууссаны дараа тайрсан эдийг микро насос, сорох төхөөрөмж эсвэл цахилгаан хясаа ашиглан арилгана.
Стереотактик трепанаци нь нээлттэй хөндлөнгийн оролцоо шаардлагагүй гэсэн үг. Ердийн мэс заслын хутгуурын оронд фотон, гамма цацрагийн туяа, протоныг ашигладаг. Тархины хавдрыг ийм цацрагаар арилгах нь гэмтэл багатай бөгөөд неоплазмыг устгахад тусалдаг. Энэ аргыг голчлон хорт хавдарт хэрэглэдэг. Интервенц нь өвдөлтгүй, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гавлын ясны бие даасан ясыг тайрахад хамаарнакраниотомигийн төрлүүд. Хагалгааны явцад хавдар руу нэвтрэхийн тулд гавлын ясны зарим хэсгийг авдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх заль мэхийг хийж дууссаны дараа тайрсан ясыг тогтоогоогүй байна. Тэдгээрийг бүрмөсөн устгасан.
Заалт ба эсрэг заалт
Тархины хавдрыг арилгах мэс заслыг дараах тохиолдолд зааж өгнө:
- идэвхтэй хөгжиж буй неоплазм;
- өсөх хандлагагүй боловч тархины зарим хэсэгт сөргөөр нөлөөлдөг хавдар;
- тархины хялбархан хүрч болох хэсэгт байрладаг;
- хоргүй хорт хавдар болж хувирах хоргүй хавдар.
Бараг бүх тохиолдолд консерватив эмчилгээ нь өвчтөний үхлээр дуусдаг ч заримдаа эмч нар өвчтөнд мэс засал хийхээс татгалздаг. Ийм шийдвэрийг зөвхөн эмгэгийн улмаас хөндлөнгийн оролцоо нь аюултай байж болзошгүй тохиолдолд л гаргадаг. Үүнд:
- биеийн ядралт;
- өвчтөний өндөр нас;
- метастазууд хүрээлэн буй эдэд шилждэг;
- хавдар нь хүрэхэд хэцүү газар байрладаг;
- устгасны дараа таамаглал муу байна.
Хагалгааны талаарх шийдвэрийг мэс засалч оношлогдсоны дараа гаргадаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Оношлогоо
Оношлогоо нь олон төрлийн үзлэг хийсний дараа тогтоогддог. Хэрэв хавдрыг сэжиглэж байгаа бол онош тавих шаардлагатай. Үүний тулд томографи, рентген зураг зэрэг төрлийн судалгааг ашигладаг.
Хаврын хавдар илэрсэн тохиолдолд гистологийн шинжилгээ хийнэ. Тархины шинжилгээ мөн хийдэг.
Бэлтгэл
Бэлтгэл ажлын гол үе шат нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтрэх боломжийг нарийн тооцоолох, тайрах аргыг сонгох явдал юм. Мэс засалч гэмтлийн эрсдэлийг заавал тооцоолох ёстой. Шаардлагатай бол хагалгааны өмнө дараах арга хэмжээг авна:
- гавлын дотоод даралт буурах;
- өвчтөний сайн сайхан байдлыг тогтворжуулах;
- биопси.
Даралт нь эм хэрэглэх эсвэл шууд хагалгааны ширээн дээр багасдаг. Биопси гэдэг нь неоплазмын эд эсийн жижиг хэсгийг авч, бүтцийг нь судлах явдал юм. Ийм журам нь тодорхой нарийн төвөгтэй байдал, өвчтөнд ямар нэгэн аюул учруулж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас энэ төрлийн судалгааг зөвхөн тодорхой төрлийн хавдарт ашигладаг.
Ажиллаж байна
Ихэнх тохиолдолд интервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Амьсгалыг хэвийн байлгахын тулд өвчтөний хоолойд хоолой оруулдаг. Гэсэн хэдий ч неоплазмын зарим нутагшуулалтын үед хүн ухамсартай байх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл өвчтөнийг нойрны байдлаас түр хугацаагаар хасах аргыг хэрэглэж болно. Эмч сэтгэн бодох, санах ой, яриаг хариуцдаг тархины төвүүд нөлөөлж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд асуулт асууна.
Стерео мэс заслын аргуудыг мэдээ алдуулалтгүйгээр эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь холбогдсонцоорсон, зүсэлтгүй.
Нээлттэй хагалгааны үед эмч өвчтөний толгой дээрх зарим хэсгийг гялалзсан ногоон эсвэл иодоор тэмдэглэдэг. Энэ нь мэс засалчийн илүү нарийвчлалтай үйлдэл хийхэд шаардлагатай. Чих, түүнчлэн хамрын гүүрнээс гавлын ясны суурь хүртэл холбосон шугамыг татдаг. Үүссэн квадратууд нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдана. Энэ тэмдэглэгээний дагуу мэс засалч хусуур зурдаг.
Зөөлөн эдийн зүсэлт хийсний дараа цус алдалтыг зогсооно. Усан онгоцыг халаах эсвэл цахилгаан гүйдэл хийх замаар битүүмжилнэ. Дараа нь мэс засалч зөөлөн эдийг нугалж, гавлын ясны хэсгийг авдаг.
Тархины хавдрыг хусуур, хайчаар задлахгүйгээр хийдэг. Энэ нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг. Дараа нь неоплазмыг тэжээж буй судаснууд таслагдана.
Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах шаардлагатай бол нэмэлт яс авах шаардлагатай байж болно. Хэрэв яс нь үсэрхийлэлд өртөж, нөхөн сэргээх боломжгүй бол хиймэл протезээр солино. Хавдрыг арилгасны дараа ясны хэсэг буюу протезийг байрлуулж, тогтооно. Зөөлөн эд болон арьсыг оёдог.
Дурангийн хагалгаа ховор тохиолддог. Үзүүлэлтүүд нь гипофиз булчирхайн хавдар юм. Хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран зүсэлтгүйгээр хийх эсвэл тэдгээрийн тоог багасгах боломжтой. Нэвтрэх нь хамрын суваг эсвэл амны хөндийгөөр дамждаг. Мэс засалд мэдрэлийн мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч оролцдог.
Дуран суулгасны дараа эмчдэлгэцэн дээрх дотоод бүтцийн дүрсийг авдаг. Хавдрыг арилгаж, дараа нь арилгана. Үүний дараа хөлөг онгоцны коагуляци шаардлагатай байж болно. Хэрэв цус алдалтыг арилгах боломжгүй бол эмч нээлттэй мэс засал хийдэг. Хагалгааны дараа оёдол, гоо сайхны согог байхгүй, өвдөх шинж тэмдэг байхгүй.
Стерео мэс засал нь мэс заслын явцад зүсэлт, цооролт хийдэггүй онцлогтой. Тодорхой долгионы урттай цацрагийг багаж болгон ашигладаг. Кибер хутганы системийг орчин үеийн техник гэж үздэг. Хэрэглэснээр цацрагийг шууд хавдар руу чиглүүлдэг. Эхний ээлжинд хөдөлгөөнгүй болгох тусгай хэрэгслийг бэлтгэдэг. Дараа нь хавдрын өндөр нарийвчлалтай загварыг бий болгохын тулд хэд хэдэн зургийг бүтээдэг. Энэ нь цацрагийн оновчтой тунг тооцоолж, түүнийг хэрхэн хүргэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмчилгээний хугацаа 3-5 хоног бөгөөд энэ хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.
Мэс заслын дараах үе
Тархины хавдрыг авсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх шаардлагатай. Сэргээх арга, арга хэмжээг өвчтөн тус бүрд тус тусад нь сонгосон бөгөөд энэ нь хөндлөнгийн оролцооны хүнд байдал болон хувь хүний үзүүлэлтээс хамаарна.
Тархины хавдрыг арилгах мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь:
- дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
- тархины алдагдсан эсвэл суларсан үйл ажиллагааг сэргээх;
- сэтгэл хөдлөлийн дасан зохицох;
- үйл ажиллагааны алдагдлыг арилгах амьдралын ур чадварын сургалт.
Нөхөн сэргээх зэрэг мэргэжилтнүүдийн нарийн төвөгтэй ажлыг илэрхийлдэг.
- мэдрэлийн мэс засалч;
- мэдрэлийн эмч;
- сэтгэл зүйч;
- физик засалч;
- ярианы эмч;
- нүдний эмч.
Тархины хавдрыг авсны дараа нөхөн сэргээх нь үндсэндээ хагалгааны дараа шууд эхэлдэг ба мэс заслын үр дүн амжилттай бол 2-4 сар үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд та тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Хавдрын төрлөөс хамааран зарим функцийг зөрчсөн тохиолдолд дараахь арга хэмжээг авч болно:
- физик эмчилгээ;
- массаж;
- физик эмчилгээний дасгалууд;
- рефлексологи;
- ярианы эмчтэй анги;
- хими эмчилгээний курс;
- рашаан эмчилгээ.
Тархины хавдрыг арилгасны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь зарим хүчин зүйлийг хязгаарлах эсвэл хасахыг хэлнэ, тухайлбал:
- биеийн хэт ачаалал;
- химийн бодистой харьцах;
- гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөө;
- муу зуршил.
Бүх шаардлагатай арга хэмжээг авч, хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх нь өвчтөний амжилттай эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Цацраг эмчилгээ, хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь тархины хавдрыг арилгасны дараа заадаг. Ийм эмчилгээний арга нь эм хэрэглэхийг хэлдэг бөгөөд үр нөлөө нь эмгэгийн эсийг хурдан устгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэглэдэгмэс заслын хамт. Мансууруулах бодис хэрэглэх үндсэн аргуудын дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- аман;
- судсаар;
- шууд хавдар эсвэл ойролцоох эдэд;
- булчинд.
Эмчилгээнд хэрэглэх эмийг сонгох нь хавдрын мэдрэмтгий байдлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс хавдрын эдэд гистологийн шинжилгээ хийсний дараа химийн эмчилгээг голчлон зааж өгдөг.
Тархины хавдрыг арилгах хагалгааны дараа мөн туяа эмчилгээ хийлгэдэг. Хорт хавдрын эсүүд идэвхтэй бодисын солилцооны үйл явцын улмаас эрүүл эсүүдээс илүү цацраг туяанд мэдрэмтгий байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээг зөвхөн хорт хавдар төдийгүй хоргүй хавдар тархины мэс засал хийх боломжгүй хэсэгт тархсан тохиолдолд хэрэглэдэг.
Үйл ажиллагааны эрсдэл
Тархины хавдрыг авсны дараа үүсэх эрсдэл нь голчлон хавдрын хэмжээ, тархинд байрлахтай холбоотой байдаг. Энэ эрхтний судаснуудын оролцоо бас маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв неоплазм нь жижиг, таатай газар байрладаг бол хөндлөнгийн оролцооны эрсдэл бага байдаг. Хэрэв маш том хавдрыг арилгах бол эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Үүнээс үүдэн хагалгааны өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал. Орчин үеийн техникүүдийн ачаар хавдрыг арилгах эрсдэл эрс багассан.
Урьдчилсан мэдээ
Тархины хавдрыг авсны дараах байдал нь үүнээс хамаарнанеоплазмын онцлог, мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвар, түүнчлэн нөхөн сэргээх эмчилгээний онцлог. Өвчтөнүүдийн 60 орчим хувьд бүх үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Сэтгэцийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд мэс заслын дараах 3 жилийн дотор тохиолддог. Зөвхөн 6% -д нь тархины үйл ажиллагаа алдагдаж, хүн хувийн үйлчилгээний чадвар, түүнчлэн харилцах чадвараа алддаг.
Өвчтний биеийн байдлаас хамааран тахир дутуугийн зэрэг, ажлын хязгаарлалт, сунгасан өвчний чөлөө олгож болно. Хагалгааны дараах эсэн мэнд үлдэх нь өвчтөний нас болон хавдрын шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тархины хавдрыг арилгасны дараа үр дагавар нь маш өөр байж болно, тухайлбал:
- тархины үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн алдагдал;
- эпилепси таталт;
- алсын хараа муудах.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн утаснуудын холболт тасалдсантай холбоотой байдаг. Урт хугацааны эмийн болон эмчилгээний залруулгын тусламжтайгаар тархины үйл ажиллагааны чадавхийг бүрэн сэргээх боломжтой. Тархины хавдрыг арилгах мэс заслын үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
- саажилт;
- санах ой муудсан;
- халдвар.
Өвчтөнд хавдрыг арилгасны дараа дахилт гарч болзошгүй. Хавдрыг бүрэн арилгахгүй бол дахих магадлал хамаагүй өндөр байдаг.
Зардал ба үнэлгээ
Мэс заслын зардлыг өвчтөн бүрт тус тусад нь тооцдог бөгөөд олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Гадаадын эмнэлгүүдэд интервенцийн өртөг нь ойролцоогоор 25 мянган доллар, дотоодын эмнэлгүүдэд 8 мянга орчим байдаг. Дурангийн мэс заслын зардал ойролцоогоор 1.5-2 мянган доллар.
Тархины хавдрыг арилгах талаархи тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг, ялангуяа хөндлөнгийн оролцоог мэргэшсэн мэс засалчид хийдэг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдрах чадваргүй байдаг тул бүх тойм нь сайн биш юм. Мөн заримдаа дахилт, хүндрэл гардаг.
